重型再障的护理

再生障碍性贫血护理常规1.安全护理：（1）注意患者的出血情况，包括鼻衄、牙龈出血、皮肤出血等，为患者提供软床垫、避免使用硬毛刷，避免剧烈运动，以保护患者的皮肤和黏膜，减少出血。

（2）避免感染，患者抵抗力低下，易感染。

护士应加强手卫生，患者应避免接触病毒感染源，避免人群密集的场所，饮食上要注意食物的洁净卫生。

（3）监测患者体温，并随时观察患者的局部炎症症状，如红肿、疼痛等，及时发现和处理感染，防止炎症扩散并及时进行治疗。

2.心理护理：（1）注重沟通，与患者进行交流，了解其护理需求，提供相应的支持和理解。

（2）帮助患者建立积极的心态，提供正面的心理支持，鼓励患者参与各种康复活动，增强其抗病能力.3.营养护理：（1）提供平衡的膳食，避免食用过多的油脂和糖类食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持患者的免疫功能。

（2）根据患者的情况，提供适当的营养补充剂，如维生素B12、叶酸等，以满足患者的营养需求。

（3）避免生食食物，避免食用含活菌的乳制品，避免食用过期食品，以减少食源性感染的风险。

4.观察监测：（1）定期观察和记录患者的血常规指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等，及时发现和处理异常情况。

（2）观察和记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理并发症的情况。

（3）监测患者的肝肾功能和电解质水平，及时发现和处理肝肾损害等并发症。

5.药物治疗：（1）给予患者适当的药物治疗，如口服叶酸、维生素B12等，帮助患者恢复造血功能。

（2）对于严重的再生障碍性贫血，可能需要进行骨髓移植等治疗，护理人员应积极配合医生的治疗措施。

总之，护理再生障碍性贫血的关键是保护患者的安全，提供良好的心理支持和合理的营养，监测并处理可能的并发症，配合医生的治疗方案，帮助患者早日康复。

再生障碍性贫血护理常规再生障碍性贫血简称再障,是多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）急性患者绝对卧床休息,慢性不严重者可适当活动,重型患者绝对卧床休息。

（二）给予中、重度贫血患者预防跌倒的健康指导,告知改变体位要缓慢。

（三）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,有出血倾向者应给予少渣半流食。

（四）重型再障应给予保护性隔离,中性粒细胞＜0.5×109/L时,应住单间病房,避免交叉感染。

（五）皮肤护理保持皮肤清洁,定期更换内衣及被服；每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

卧床患者应定时更换体位,预防压疮。

（六）口腔卫生三餐后及睡前刷牙或用氯己定漱口液漱口,必要时给予口腔护理。

（七）保持病室空气新鲜,每天至少通风2次。

（八）注意患者有无感染及出血倾向监测体温；观察患者有无咳嗽、咳痰、咽部疼痛；皮肤有无出血点、瘀斑；鼻腔及口腔黏膜有无出血；注意分泌物、排泄物的颜色、性质；注意有无颅内出血的症状；如头痛、烦躁、呕吐、意识障碍。

如有异常及时通知医师。

（九）输血治疗时,对重度贫血患者,输血速度应缓慢并严密观察输血反应,严格执行无菌技术操作。

若出现发热、皮疹等情况应立即减慢输血速度并通知医师。

（十）给予患者心理护理,解除患者心理负担,以配合医护人员的治疗。

（十一）健康指导1、定期复查,遵医嘱服药,如有病情变化及时就诊。

2、保持居室通风,保持个人卫生,预防感染。

3、注意自我观察有无出血倾向。

4、适当锻炼身体,劳逸结合,生活规律。

三、主要护理问题（一）有受伤的危险与贫血有关。

（二）有感染的危险与粒细胞缺乏有关。

（三）有出血的危险与血小板减低有关。

有关再生障碍性贫血治疗的一些防护措施1、预防感染应注意饮食及环境卫生，重型再障保护性隔离；避免出血，防止外伤及剧烈活动；杜绝接触危险因素，包括对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物；必要的心理护理。

2、再障患者可以发生细菌、病毒及真菌感染。

重型再障患者由于严重和长期的中性粒细胞减少可以发生致命性的曲霉菌感染。

对于中性粒细胞<0.2×109/L者需预防性应用抗生素及抗真菌药物并且注意饮食避免细菌及真菌污染。

中性粒细胞（0.2-0.5）×109/L者预防用药利弊尚难确定，依患者既往感染情况定。

3、重型再障患者应住院被单独隔离，有条件者可使用层流病房。

定期口腔护理，如洗必泰清洁口腔。

预防性应用抗生素及抗真菌药物：联合两种口服不吸收的抗生素如新霉素和多粘菌素或喹诺酮类抗生素。

但应注意喹诺酮可能耐药和诱发对其他药物的耐药。

环丙沙星可以引起白细胞减少，这亦不利于感染的治疗。

儿童患者没有预防性应用抗生素的标准方案，喹诺酮类抗生素不能应用于儿童，可以使用头孢菌素。

4、再障患者真菌感染的预防应包括曲霉菌在内，应选择有足够血药浓度和抗菌活性的药物，如伊曲康唑口服液。

5、移植的再障患者及ATG治疗者应予以预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。

骨髓移植后需预防性抗肺囊虫治疗，如SMZco，但ATG治疗者不必常规应用。

6、与再障患者积极沟通，和其家人、朋友一起为提供心理方面支持。

由于再障是慢性经过，且对治疗反应慢易在疾病早期给患者造成压力。

病情恢复超过6个月以上，应向患者及家属说明有时恢复可以是一年或更长，延迟恢复并不少见，鼓励患者坚持治疗，不能放弃或随意改用其他不适合的方法/药物。

再生障碍性贫血护理体会作者：李兰英李孟岩高丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期再生障碍性贫血（AA）是一类与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病。

以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为主要特征。

以进行性贫血、出血和继发性感染为主要表现。

患者多数由于颅内出血或感染而死亡[1]。

本文就2012年1月-2012年6月在我院收治的13例AA患者进行临床观察与护理，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料2012年1月-2012年6月住院的SAA和AA共13例，其中男8例，女5例，年龄4-65岁，中位年龄35岁。

其中重型再障-I型（SAA-I）6例，重型再障-Ⅱ型（SAA-Ⅱ）3例，非重型AA 4例。

临床诊断与分型均符合第四届全国再生障碍性贫血学术会议修订的诊断标准[2]。

1.2 治疗方法治疗药物包括：（1）抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin，ATG/抗淋巴细胞球蛋白（antilymphocyte globulin，ALG）。

猪-ATG（P-ATG，国产）20-25 mg·kg/·d，兔-ATG（R-ATG，德国）2.5-5.0mg·kg/d，连用5 d为1个疗程。

（2）环孢素A（cyclosporin A CSA）。

CSA胶囊，剂量为5—8 mg·kg-1-d一，1 d剂量分为早晚2次口服，疗程至少6个月。

（3）辅助治疗：雄性激素，粒细胞集落刺激因子（G-CSF），成分输血，抗感染和对症治疗。

2 结果13例患者临床总有效率75%，6例SAA-I，4例有效，有效率%；3例SAA.II，2例有效，有效率%；4例非重型AA，全部有效，有效率100.00%。

2例在ATG/ALG治疗后发生血清病，均早期发现，采用皮质激素控制。

6例发生感染，表现为发热、呼吸道感染症状和真菌感染，经积极抗生素、抗真菌药物治疗，感染均得以控制。

重度失能老人的护理方案
1. 个人护理：包括协助老人洗漱、穿衣、进食、排泄等基本日常生活活动。

对于无法自理的老人，可能需要使用轮椅、担架等辅助工具。

2. 翻身和体位变换：长期卧床的老人容易发生压疮，因此需要定期翻身和改变体位，以减轻局部压力。

这可以通过使用专门的翻身设备或人工协助来完成。

3. 营养支持：重度失能老人可能存在吞咽困难或营养不良的问题。

根据医生的建议，可以提供适当的饮食，如软食、流食或管饲，以确保他们获得足够的营养。

4. 口腔护理：定期帮助老人清洁口腔，包括刷牙、漱口、使用口腔清洁液等，以预防口腔感染和龋齿。

5. 皮肤护理：保持老人的皮肤清洁干燥，定期洗澡、更换衣物和床单，防止压疮和皮肤感染的发生。

6. 药物管理：协助老人按时服药，确保药物的正确使用和剂量。

7. 心理支持：重度失能老人可能会因为身体状况和生活自理能力的下降而出现心理问题，如抑郁、焦虑等。

提供情感支持、陪伴和关爱，鼓励他们参与适当的活动，有助于提高他们的心理健康。

8. 安全防护：确保老人的居住环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事故的发生。

可以使用防滑垫、扶手、防护栏杆等安全设备。

9. 定期就医和康复：按照医生的建议，定期带老人就医，进行体检和康复治疗，以维持或改善他们的身体功能。

10. 家庭支持和培训：为家属提供必要的培训和支持，帮助他们了解如何更好地照顾失能老人，减轻他们的负担。