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创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护是在急救人员到达现场前，受伤者或目击者所采取的紧急行动。
以下是创伤现场救护基本技术：
1. 确保安全：在救援行动中，确保自己和他人的安全是最重要的。
如果现场存在危险因素，如火、燃气泄漏、高压电线等，应立即采取措施避免发生二次伤害。
2. 停止出血：对于大量出血的创伤，必须立即采取措施进行止血。
常用的方法包括用紧急止血带、加压止血等。
3. 确保呼吸通畅：对于呼吸困难的受伤者，应采取措施确保其呼吸通畅。
如果受伤者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
4. 保护受伤部位：对于受伤者的外伤，应在不移动受伤部位的前提下，用固定物体进行保护，避免其再次受伤。
5. 保持体温：受伤者在接受救援之前，应保持体温。
可以使用毛毯、衣物等物品覆盖受伤者，避免其受寒。
6. 稳定情绪：在救援行动中，受伤者或目击者可能会出现情绪波动和恐慌。
此时，急救人员应稳定情绪，安抚受伤者和目击者，避免出现二次伤害。
以上是创伤现场救护的基本技术，不同情况下可能需要采取不同的措施。
如果您面临紧急情况，请尽快拨打当地的急救电话进行求助。
初步快速判断伤情1.关于创伤诊断顺序错误的是：A B C D A. 复合伤、多发伤、单部位伤B. 由上到下C. 由轻到重D. 由里到外2.可耐受的低灌注策略所要达到的血红蛋白含量目标是：A B C D A. 大于90g/LB. 大于100g/LC. 大于120g/LD. 大于150g/L3.4级休克病人的意识状态是：A B C D A. 轻度烦躁B. 中度烦躁C. 烦躁混乱D. 混乱昏睡4.创伤评估内容的最后一项是：A B C D A. 生理指标判断B. 损伤解剖部位判断C. 损伤机制判断D. 基础情况判断5.致伤因素导致一次性损伤人数达到3个或3个以上称为：A B C D A. 复合伤B. 多部位伤C. 联合伤D. 批量伤机械通气在急诊非呼吸系统疾病中的应用考试1.心跳呼吸骤停时呼吸机的潮气量设定参数为：A B C A.Vt 6-8 ml/KgB.Vt 8-12 ml/KgC.Vt 14-18 ml/Kg2.下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：A B C D A.当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEPB.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大C.PEEP的调节原则为从小渐增D.调节PEEP以期达到最好的气体交换和最小的循环影响3.下面哪项出现异常可造成机体换气障碍：A B C D A.正常的中枢神经系统的调控B.完整的胸廓C.结构与功能均正常的肺泡D.健全的呼吸肌4.下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：A B C D A.当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEPB.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大C.PEEP的调节原则为从小渐增D.调节PEEP以期达到最好的气体交换和最小的循环影响7.下面哪种急诊疾病因呼吸中枢抑制而发生呼吸衰竭：A B C D A.心跳呼吸骤停B.重症哮喘C.大量胸腔积液D.重症肌无力9.潮气量小于正常的多少是机械通气的适应证：A B C A.1/5B.1/4C.1/3手部骨折治疗常见问题概要1.中节指骨骨折以交叉的克氏针固定时，下列描述正确的是（）A、不能穿过近侧指间关节，可穿过远侧指间关节B、可穿过近侧指间关节，不能穿过远侧指间关节C、近侧和远侧指间关节都可穿过D、既不能穿过远侧指间关节，又不能穿过近侧指间关节2.手指末节中段斜形骨折，且血液循环受损，应采用下列哪个内固定器材（）A、空心钉B、克氏针C、钢板D、骨锚3.手部骨折用外固定架时，外固定架去除的时机为（）A、6－8 周B、8－10 周C、骨折愈合后D、10－12 周4.手部骨折用螺丝钉和钢板内固定时，螺丝钉和钢板的取出时机为（）A、6－8 周B、8－10 周C、骨折愈合后D、10－12 周5.内固定器材中临床最常用的是（）A、克氏针B、钢丝C、螺丝钉D、钢板6.手部特殊骨折，如舟骨骨折，外固定的时间为（）A、4－6 周B、6－8 周C、8－10 周D、10－12 周7.手部骨折外固定的时间一般为（）A、4－6 周B、6－8 周C、8－10 周D、10－12 周8.对于手部骨折复位要求的描述，下述哪项不正确（）A、不能有成角B、不能有移位C、允许有不严重的旋转畸形D、不能有短缩畸形9.对于手部骨折复位的时机，下述哪项正确（）A、12小时之内B、18小时之内C、24小时之内D、36小时之内10.对手部骨折特点的描述，下列哪项不正确（）A、骨质小，关节多，解剖比较复杂B、手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分重要C、手部骨折复位容易固定难D、不会发生肌腱粘连、关节僵直及畸形愈合11.Rolando骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折12.Game keeper骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折13.Bennett骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折14.拳击者骨折为（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、末节指骨基底骨折C、第4、5掌骨骨折D、中节指骨骨折15.手部末节指骨基底骨折多见于（）A、撕脱伤B、挤压伤C、砸伤D、摔伤心肺复苏技术1.创伤死亡最多发生在哪个年龄段：A. 小于10岁B. 10-19岁C. 20-29岁D. 30-39岁2.心肌的复苏时效为：A. 10-15minB. 20-25minC. 45-60minD. 30min3.对于卒中患者最理想的溶栓时间是：A. 发病1小时内B. 发病3小时内C. 发病6小时内D. 发病12小时内4.关于创伤诊断顺序错误的是：A. 复合伤、多发伤、单部位伤B. 由上到下C. 由轻到重D. 由里到外5.4级休克病人的意识状态是：A. 轻度烦躁B. 中度烦躁C. 烦躁混乱D. 混乱昏睡如何确认患者已经死亡1.下列哪项是放弃抢救的指证A B C D A.明确得知患者有严重的终末期疾病B.外伤后颈部离断C.家属明确坚决拒绝抢救D.以上都是2.可以作为判断患者死亡的证据是：A B C D A.物理检查B.心电图检查C.有较明确的死因D.以上均是3.下列不可放弃抢救的指征是：A B C A.患者已经有明显的不可逆转的严重情况指征B.家属口头要求放弃抢救C.家属签署相关书面证明表示坚决拒绝抢救4.心搏骤停发生后，临床死亡的患者如果在（）分钟内没有得到正确抢救，将进入生物学死亡阶段，此时生还希望渺茫A B C D A.1分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟5.可在使用救护车转移之前终止复苏操作的条件是：A B C D E A.心脏搏停没有任何目击者B.未实施旁观者心肺复苏C.患者在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环D.未给予电击E.以上均是急诊创伤抢救规范1.首次评估的“ABCDE”中“D”代表：A B C D A. 气道维持及颈髓保护B. 循环维持、出血控制C. 残疾评估：神经系统状况D. 呼吸和通气2.下列哪项不提示患者有血液动力学的改变：A B C D A. 意识水平B. 体温C. 皮肤颜色D. 脉搏3.下列哪项不是处理创伤病人的基本原则：A B C D A. 优先处理原则B. 不必因诊断不明确而延误有效的治疗的原则C. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是不必需的D. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是必需的4.重大事故优先处理原则中哪项是对的：A B C D A. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情轻、少发创伤的患者B. 在受伤的患者数量与严重程度超过了医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时长、所需医疗人力与设备多的患者C. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情危重、多发创伤的患者D. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时短、所需医疗人力与设备少的患者5.在进行ATLS中，颈椎的保护哪项是正确的：A B C A. 颈椎的固定优于呼吸通道的建立B. 当建立呼吸通道时，手法固定颈椎于一个适合的位置是十分必要的C. 当建立呼吸通道后，无需固定颈椎6.创伤病人死亡时间分布：A B C D A. 数秒至数分钟（感染、MODS）B. 数天至数周（硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血）C. 数天至数周（脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管）D. 数秒至数分钟（脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管1C2B3D4C5B6D颅脑创伤诊断和治疗原则1.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义：A. 脑电图B. 脑血管造影C. 脑干诱发电位D. 腰椎穿刺E. 气脑造影2.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致：A. 呼吸骤停B. 心跳骤停C. 血压升高D. 生命体征无变化E. 血压骤降3.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是：A. 开颅探查B. CTC. MRID. 脑血管造影E. 腰穿4.对脑干损伤不适合的治疗措施为：A. 气管切开B. 颅内压监护C. 亚低温治疗D. 激素E. 开颅探查5.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是：A. 脑震荡B. 脑内出血C. 脑室出血D. 硬膜外血肿E. 弥漫性轴索损伤6.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。
现场急救知识2019年3月安全环保科制现场急救知识一、现场创伤急救技术现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。
腰背部要垫上软的衣服等，应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。
1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌（注：口腔的下部。
通称下巴，也叫下颚），并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员吸气（图9-2）。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14～16次。
注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。
2.仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。
如此有节律地进行，要求每分钟压胸16～20次（图9-3）。
此法不适用于胸部外伤或2SO 、2NO 中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。
3. 俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧（图9-4），因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。
（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1.心前区叩击术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～5次，并观察脉搏、心音。
(一)现场急救基本原则矿工互救必须遵守“三线三后”的原则：( 1 )对窒息(呼吸道彻底阻塞)或者心跳呼吸骤停的伤员，必须先进行人工呼吸或者心脏复苏后再搬运。
( 2 )对出血伤员，先止血、后搬运。
( 3 )对骨折的伤员，先固定、后搬运。
(二)现场创伤急救技术现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。
1.人工呼吸1 )口对口呼吸法口对口呼吸法大多用于触电者。
方法如下：( 1 )让伤员平卧仰面，头部尽量后仰，鼻朝上，解开腰带、领扣和衣服。
( 2 )撬开嘴，清除口中异物，并将舌头拉出来，以防止阻塞喉咙。
( 3 )深呼一口气，贴伤员大口吹气(捏紧伤员鼻子)。
( 4 )松开伤员的鼻子，让其自己呼吸。
反复操作，每分钟 14~16 次，直至伤员能自己呼吸。
2 )俯卧压背人工呼吸法俯卧压背人工呼吸法大多用于溺水者。
方法如下：( 1 )伤员背部朝上，操作者骑跨在伤员的背上，双膝跪在伤员的大腿两旁，两手放在下背部两边，拇指指向脊椎柱，其余四指向外上方伸开。
( 2 )握住伤员的肋骨，向前倾身，慢慢压伤员背部，以自身的分量压迫伤员的胸廓，使胸腔缩小。
操作者身体抬起，双手松开，回到原来姿式，使伤员胸廓自然扩张，肺部松开，吸入空气。
如此反复操作，每分钟大约 14~16 次，直至伤员能自己呼吸为止。
3 )仰卧半臂压胸人工呼吸法此法不使用于有毒气体中毒或者窒息，以及有肋骨骨折的伤员。
方法如下：( 1 )伤员硬卧，腰背部垫一个低枕或者衣物，使其胸部抬起，肺部扩张。
( 2 )操作者跪在伤员头部的两边，面对伤员，两手握其小臂，上举放平，2s 后再曲其两臂，用自己的肘部在胸部压迫两肋约 2s ，使伤员胸廓受压后，把肺部的空气呼出来。
( 3 )把伤员的两臂向上拉直，使其肺部张开，呼吸进空气。
反复均匀而有节奏地进行，每分钟 14~16 次，呼气时压胸，吸气时举臂，直至伤员复苏能自己呼吸为止。
2.心脏复苏心脏复苏时抢救心跳已经住手的伤员的有效办法。
现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将领口解开,腰带放松,注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等,使胸部张开。
应先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行,才能获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时,从鼻孔漏气;自己深吸一口气,紧对伤员的口将气吹人,造成吸气。
然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮助呼气,如此有节律地、均匀地反复进行,每分钟应吹气10次~l2次,注意吹气时切勿过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1/3为宜。
(二)心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术:在心脏停搏后90s内,心脏的应激性是增强的,叩击心前区,往往可使心脏复跳。
操作方法:心脏骤停后立即叩击心前区,叩击力中等,一般可连续叩击3次~5次,并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功,反之,应立即放弃,改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术:此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前,应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高,施术者以左手掌臵其心前区,右手握拳,每隔l s~2 s在左手背上轻捶3次~ 5次),促使伤员心脏复跳,如果捶击无效,进行胸外心脏按压。
其操作方法是:首先将伤员仰卧木板上或地上,解开上衣和腰带,脱掉胶鞋。
救护者位于伤员左侧,手掌面与前臂垂直,一手掌面压在另一手掌面上,使双手重叠,臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压,按压深度5cm~6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了),为心脏恢复自主节律创造条件。
按压后,迅速抬手使胸骨复位,以利于心脏的舒张,按压次数,以每分钟不低于100次为宜。
按压过快,心脏舒张不够充分,心室内血液不能完全充盈;按压过慢,动脉压力低,效果也不好。
使用此法时的注意事项是:(1)按压的力量应因人而异;对身强力壮的伤员,按压力量可大些;对年老体弱的伤员,力量宜小些。
按压的力量要稳健有力,均匀规则,重力应放在手掌根部,着力仅在胸骨处,切勿在心尖部按压,同时注意用力不能过猛,否则可致肋骨骨折,心包积血或引起气胸等。
(2)胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行,一般每按压心脏30次,作口对口吹气2次,125秒内连续做5组心脏按压结合口对口吹气,持续进行直到伤员恢复自主呼吸。
(3)按压显效时,可摸到颈总动脉、股动脉搏动,散大的瞳孔开始缩小,口唇、皮肤转为红润,血压复升至60 mmHg以上。
心脏按压是用人工的力量来帮助伤员心脏复跳,维持血液循环的方法,操作简便易行,效果可靠,随时随地都可施行。
(三)止血法止血方法很多,常用暂时性的止血方法有以下两种:1、指压止血法,即在伤口的上方(近心端处),用拇指压住出血的血管,以阻断血流,此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施。
所以,在指压止血的同时,应立即寻找材料,准备换用其他止血方法。
2、加压包扎止血法,这是最常用的有效止血方法,适用于全身各部。
操作方法是用干净毛巾(或消毒纱布)盖住伤口,再用布带(或绷带、三角巾)加压缠紧,并将肢体抬高,也可在肢体的弯曲处加垫,然后用布带缠好。
(四)创伤包扎在井下作业过程中,皮肤受煤、矸石、机械器具的砸、碰、擦、刮、挤、压等都会造成撕裂破损,出现创伤。
创伤的症状表现为破损、裂口、出血。
包扎是一般皮肤创伤所需的现场救护方法,它具有固定敷料、夹板位臵、止血和托扶受伤肢体的作用,当皮肤、肌肉出现擦、裂伤时,应立即避免伤口继续污染,予以包扎。
创伤包扎的材料有:清洁的厚棉垫和布带、胶布、绷带、三角巾、四头带等。
现场没有上述材料时,可就地取材,用毛巾、手帕、衣服等代替。
包扎的方法如下:1、绷带包扎法:(1)环形绷扎法。
将绷带作环行重叠缠绕肢体数圈后即成。
适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。
(2)螺旋包扎法。
先用环形法固定起始端,把绷带渐渐地斜旋上缠或下缠,每圈压前圈的一半或l/3,呈螺旋形,尾部在原位上缠2圈后予以固定,该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。
(3)螺旋反折包扎法。
开始先做螺旋形包扎,待到渐粗的地方,以一手拇指按住绷带上面,另手将绷带自该点反折向下,并遮盖前圈的一半或1/3。
各圈反折须排列整齐,反折头不宜在伤1:3和滑头突出部分。
该法多用于粗细不等的四肢包扎。
(4)“8”字包扎法。
先在关节中部环形包扎两圈,然后以关节为中心,从中心向两边缠,一圈向上,一圈向下,两圈在关节屈侧交叉,并压住前圈的1/2。
该法多用于关节处的包扎。
2、三角巾包扎法:将1 m长的正方形布对角剪开,在顶角各装一条长50 cm的带子,即成为2块三角巾。
三角巾用途多样,适用于身体各个部位。
3、毛巾包扎法:当现场有大批伤员,来不及准备三角巾时,可用毛巾斜折成三角巾代替使用,它与三角巾一样用途很广,适用于人身各个部位。
4、包扎时应注意以下事项:(1)包扎的目的在于保护创面、减少污染、止血、固定肢体、减少疼痛、防止继发损伤,因此在包扎时,应做到动作迅速敏捷,不可触碰伤口,以免引起出血、疼痛和感染。
(2)不能用井下的污水冲洗伤口。
伤口表面的异物(如煤块、矸石等)应去除,但深部异物需运至医院取出,防止重复感染。
(3)包扎动作要轻柔、松紧度要适宜,不可过松或过紧,结头不要打在伤口上,应使伤员体位舒适,绷扎部位应维持在功能位臵。
(4)脱出的内脏不可纳回伤口,以免造成体腔内感染。
(5)经井下初步包扎后的伤口,到地面急救站或医院后,要重新进行冲洗、消毒、清创、缝合和重新包扎。
(6)包扎范围应超出伤口边缘5cm~10cm。
(五)骨折临时固定骨骼受到外力作用,骨头的连续性或完整性遭部分或完全破坏,称为骨折。
骨折固定可减轻伤员的疼痛,防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经,也是防止创伤休克的有效急救措施。
1、抢救要点:(1)根据受伤的原因、部位、症状、体症等,先做扼要的检查和判断。
凡疑有骨折者均应按骨折处理,若伤员有休克发生,则应先抢救,对开放性骨折伤员,应先处理创口止血,然后再进行骨折固定。
(2)在进行骨折固定时,应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品,若手边没有时,可就地取材,如板劈、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。
必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上,如上肢骨折可与健侧绑在一起,伤指可与邻指固定在一起。
若骨折断端错位,救护时暂不要复位,即使断端已穿破皮肤露出外面,也不可进行复位,而应按受伤原状包扎固定。
(3)骨折固定应包括上、下两个关节,在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物,以免压破关节处皮肤,固定应以伤肢不能活动为度,不可过松或过紧。
(4)在处理骨折时,应注意有无内脏损伤、血气胸等并发症,若有应先行处理。
(5)搬运时要做到轻、快、稳。
2、固定方法:(1)上臂骨折。
于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾,在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物,绑扎后,使肘关节屈曲900,将患肢捆于胸前,再用三角巾或绷带将其悬吊于胸前。
(2)前臂及手部骨折。
用衬好的两块夹板或代用物,分别臵放在患侧前臂及手的掌侧及背侧,以布带或绷带绑好,再以三角巾或绷带将臂吊于胸前。
(3)大腿骨折。
用长木板放在患肢及躯干外侧,半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。
(4)小腿骨折。
以长83 cm,宽l0 cm的木夹板2块,自大腿上段至踝关节分别在内外2侧捆绑固定。
(5)骨盆骨折。
用床单或衣物将骨盆部包扎住,并将伤员两下肢互相捆绑在一起,膝、踝间加以软垫,曲髋、曲膝,用多人将伤员仰卧平托在木板担架上。
有骨盆骨折者,应注意检查有无内脏损伤及内出血。
(6)锁骨骨折。
以绷带作“∞”形固定,固定时双臂应向后伸。
(六)伤员搬运井下条件复杂,道路不畅,转运伤员要尽量做到轻、稳、快。
没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员,一般不应转运。
搬运时应注意以下事项:(1)呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。
若没有懂得复苏技术的人员时,则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运,去迎接救护人员进行及时抢救。
(2)对昏迷或有窒息症状的伤员,要把肩部稍垫高,使头部后仰,面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位,以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息,注意随时都要确保呼吸道的通畅。
(3)一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送,但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。
(4)对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后,再进行转运。
(5)对脊柱损伤的伤员,要严禁让其坐起、站立和行走。
也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运,因为当脊柱损伤后,再弯曲活动时,有可能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡,所以在搬运时要十分小心。
在搬运颈椎损伤的伤员时,要专有一人抱持伤员的头部,轻轻地向水平方向牵引,并且固定在中立位,不使颈椎弯曲,严禁左右转动。
搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢,同时用力移上担架,取仰卧位。
担架应用硬木板,肩下应垫软枕或衣物,使颈椎呈伸展样(颈下不可垫衣物),头部两侧用衣物固定,防止颈部扭转,且忌抬头。
若伤员的头和颈已处于曲歪位臵,则需按其自然固有姿势固定,不可勉强纠正,以避免损伤脊髓而造成高位截瘫,甚至突然死亡。
(6)搬运胸、腰椎损伤的伤员时,先把硬板担架放在伤员旁边,由专人照顾患处,另有两三人在保持脊柱伸直位下,同时用力轻轻将伤员推滚到担架上,推动时用力大小、快慢要保持一致,要保证伤员脊柱不弯曲。
伤员在硬板担架上取仰卧位,受伤部位垫上薄垫或衣物,使脊柱呈过伸位,严禁坐位或肩背式搬运。
另一种办法是一人抬腿,一人抬头,中间两人托腰或用宽布托腰,不让腰部弯曲,抬到硬板担架上,伤员也可取卧位。
若仰卧时,腰部下及两侧垫上衣物,防止伤员移动。
(7)一般外伤的伤员,可平卧在担架上,伤肢抬高。
胸部外伤的伤员可取半坐位。
有开放性气胸者,需封闭包扎后,才可转运。
腹腔部内脏损伤的伤员,可平卧,用宽布带将腹腔部捆在担架上,以减轻痛苦及出血。
骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上,曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物,用布带将骨盆捆在担架上。
(8)转运时应让伤员的头部在后面,随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏,必要时要及时抢救。
随时注意观察伤口是否继续出血、固定是否牢靠,出现问题要及时处理。
