2016年65岁以上老年人健康干预工作计划

65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划为深入贯彻省委、省政府《关于加快深度贫困地区脱贫攻坚工作的实施意见》、陕西省脱贫攻坚领导小组《关于加强贫困地区疾病预防控制推进健康扶贫工作的意见》、镇安县脱贫攻坚领导小组办公室《关于加强疾病预防控制推进健康扶贫八大行动工作的实施方案》、《国家基本公共卫生服务规范》和《县基本公共卫生服务妇幼项目实施方案》文件精神，结合我我县妇幼健康行动和项目工作开展实际，特制定65岁以上老年人健康管理服务工作计划。

一、工作目标1.老年人健康教育宣传覆盖率达85%以上。

2.老年人保健核心信息知晓率达85%以上。

3.老年人健康管理率达70%以上。

二、服务范围与对象（一）范围：各镇（办）卫生院、社区卫生服务站、村卫生室。

（二）对象：辖区内65岁以上常住居民。

三、工作措施（一）加强组织领导，夯实工作责任。

各镇（办）卫生院为65岁以上老年人健康管理项目具体实施单位，要切实加强本项目工作的组织领导，明确职责，量化工作目标任务，理清工作思路，做好项目工作安排，严格按照规范开展健康管理工作。

定期开展项目督导，保障经费落实，确保65岁以上老年人健康管理服务取得实效。

（二）开展项目培训，提高服务技能。

县妇保院每年举办专题培训班两次，培训人员包括县、镇各级项目管理人员、项目负责人、内科医生、村医等；培训内容为项目服务内容、流程及与老年人相关疾病保健知识。

（三）做好项目宣传，扩大项目影响。

充分利用大众传媒进行健康教育宣传，扩大健康知识覆盖面；制作发放宣传材料，刷写固定标语，设置健康教育宣传栏，开展健康教育课堂和公众健康义诊咨询活动，有针对性的对老年人进行宣传、讲解和演示，提高老年人健康保健知识知晓率，提升其健康行为形成率。

（四）提供规范服务，确保项目落实。

1.年初由村级入户摸底，及时统计收集65岁以上老年人健康信息，年内安排适宜季节为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

老年人健康管理服务工作方案（精选5篇）第一篇：老年人健康管理服务工作方案老年人健康管理服务工作方案一、目标任务：65岁以上老年人建档率要求达90%以上（65岁以上老年人数按辖区常住人口的16%计）；规范管理率达85%；健康体检表完整率95%。

二、工作内容1、建立组织、落实制度、明确职责（1）成立65岁以上老年人健康管理工作领导小组（2）制定《老年人保健管理工作制度》。

（3）责任人员：2、培训及宣传：（1）由卫生院公共卫生科慢病管理人员按《规范》要求组织卫生院及村卫生室两级专业人员进行每年6次的培训工作。

要求培训要有通知、有报道册、有会议日程安排、有培训内容、总结、简报。

（2）宣传：通过各种健康教育宣传活动、健康知识讲座、发放宣传单、制作展板、黑板报、固定宣传标语等形式开展宣传工作。

3、卫生院及村卫生室要建立辖区内《65岁以上常住老年人花名册》，要求项目齐全，每半年更新一次。

4、体检及健康指导（1）体检：A、由卫生院组织专业人员携带设备到村卫生室设置的固定点进行健康体检。

B、针对未到集中预约点或行动不便的人群，可由卫生院组织人员入户进行体检。

C、村卫生室应全员参与、全力配合，提前通知、组织目标人群到体检点进行体检。

（2）体检内容。

A、体格检查：包括体温、脉搏、血压、呼吸、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行粗测判断。

B、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图。

其中血常规、肝功（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂由卫生院工作人员采集血标本离心后用肝素钠管保存回院后进行检查，心电图和尿常规在固定点当场检查。

（3）体检结果告知：凡体检结果异常者，我院要开具《体检结论通知单》给被检查者，嘱其到上级医疗结构进行复诊，同时要在健康体检表相应的项目标识“已发放体检结论通知单”。

老年人心理健康干预方案背景随着人口老龄化加剧，老年人的心理健康问题日益突出。

为了帮助老年人维护良好的心理健康，我们制定了以下的干预方案。

目标本干预方案的目标是提供老年人心理健康支持，减轻心理压力，促进幸福感，提高生活质量。

方案1. 提供社交支持老年人常常因为孤独感而产生心理健康问题。

为了缓解这种情况，我们将提供以下的社交支持措施：- 组织社交活动，如老年人聚会、户外郊游等，促进老年人之间的交流和互动；- 建立社区志愿者团队，为老年人提供陪伴和关怀；- 鼓励老年人参与社区组织活动，如义工服务、兴趣小组等。

2. 心理咨询与支持为了帮助老年人解决心理问题，我们将提供以下的心理咨询与支持服务：- 配备专业心理咨询师，为老年人提供个别或团体心理咨询；- 开设心理健康讲座和培训，提供心理健康知识和技巧；- 建立老年人心理健康热线，提供24小时咨询和支持。

3. 促进身心健康为了提升老年人的身心健康水平，我们将采取以下的措施：- 鼓励老年人参与适合的体育运动和健身活动，如太极拳、瑜伽等；- 提供健康饮食指导，保证老年人摄取均衡营养；- 鼓励老年人参与文化和艺术活动，如书法、绘画、音乐等，提升精神享受。

实施与评估为了确保该心理健康干预方案的有效实施与持续改进，我们将进行以下的实施与评估工作：1. 建立干预方案的落地团队，负责组织和推动各项措施的实施；2. 针对每位老年人制定个性化的干预计划，根据情况进行跟踪和评估；3. 定期收集老年人的反馈意见，以不断改进干预方案；4. 定期对干预方案进行评估和调整，确保其有效性和适应性。

结论通过实施以上的老年人心理健康干预方案，我们期待能提供全方位的支持与关爱，保护老年人的心理健康，提高其生活质量和幸福感。

同时，我们将积极改进干预方案，以适应老年人心理健康需求的变化。

愿我们的努力为老年人带来更健康和快乐的晚年！。

65岁以上老年人健康管理实施方案第一篇：65岁以上老年人健康管理实施方案柏城中心卫生院65岁以上老年人健康管理实施方案各村卫生室：为全面提高我镇老年人健康水平，进一步扩展我镇公共卫生服务工作内容，促进基本公共卫生服务均等化，根据市卫生局《关于印发〈高密市65岁以上老年人健康管理实施方案〉的通知》文件要求，决定对全镇65岁以上老年人开展免费健康管理服务，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、工作目标通过对老年人免费开展健康管理，提供健康体检，完善健康档案，为老年人提供连续、综合、适宜和经济有效的医疗卫生服务和健康管理服务，不断提高老年人的健康水平。

2014年65岁以上老年人健康体检率达到80%以上，体检表合格率（项目齐全、记载规范、有明确体检结论和健康指导意见）80%以上。

二、工作内容（一）服务对象本镇65岁以上常住老年人。

（二）责任单位卫生院和各村卫生室具体负责实施辖区内65岁以上常住老年人的健康体检和健康管理服务工作。

（三）服务项目1.生活方式和健康状况评估。

通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、常见症状、既往疾病、治疗及目前用药等情况，同时开展生活自理能力评估。

2.体格检查。

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。

包括血常规、尿常规、肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（血清肌酐）、空腹血糖、血脂、心电图检测等。

4.健康指导。

及时告知健康体检结果并进行健康生活方式以及常见疾病、意外伤害预防和自救等健康指导。

（四）服务形式参加居民基本（农村合作）医疗保险以及无医疗保障的65岁及以上老年人，由镇公共卫生科发放《免费健康体检通知单》，卫生院根据健康体检表的项目内容对老年人开展健康体检。

根据体检对象的特点，健康体检卫生院集中体检和在村卫生室体检相结合的方式，对距离较远、体检对象较集中的可以在村卫生室设立体检点，按照规定项目开展体检活动，对少数年龄偏大、行走不便等对象可以开展上门体检。

一、前言随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年人的健康管理问题日益受到重视。

为响应国家关于公共卫生服务的号召，提高老年人生活质量，保障老年人身体健康，特制定本老年人健康管理工作计划。

二、工作目标1. 提高老年人健康意识，普及健康知识，增强老年人自我保健能力。

2. 加强老年人健康监测，实现老年人健康管理服务的均等化。

3. 降低老年人常见疾病发病率，提高老年人生活质量。

三、工作内容1. 健康教育（1）定期举办健康讲座，邀请专家为老年人讲解常见疾病预防、健康生活方式等方面的知识。

（2）通过社区宣传栏、微信公众号等渠道，发布健康知识，提高老年人健康意识。

2. 健康检查（1）为65岁以上老年人提供免费健康体检，包括血压、血糖、血脂、心电图等常规检查。

（2）针对老年人常见疾病，开展专项检查，如眼科、耳鼻喉科等。

3. 健康档案管理（1）为老年人建立健康档案，记录其健康状况、疾病史、用药情况等。

（2）定期更新健康档案，确保信息准确、完整。

4. 疾病预防与干预（1）对老年人常见疾病进行早期筛查，发现疾病隐患，及时进行干预。

（2）针对慢性病患者，制定个性化治疗方案，实施规范化管理。

5. 社区服务（1）组织志愿者为老年人提供上门服务，如测量血压、血糖、理发等。

（2）开展文体活动，丰富老年人精神文化生活，提高生活质量。

四、工作步骤1. 制定具体实施方案，明确各部门职责分工。

2. 组织培训，提高工作人员的专业技能和服务水平。

3. 加强与社区、医院等相关部门的沟通与合作，形成工作合力。

4. 定期召开工作会议，总结经验，发现问题，及时调整工作计划。

5. 加强宣传，提高老年人对健康管理的认知度和参与度。

五、保障措施1. 加强组织领导，成立老年人健康管理工作领导小组，统筹协调各项工作。

2. 加大经费投入，确保各项工作顺利开展。

3. 加强人才队伍建设，提高工作人员的专业素质。

4. 完善考核评价机制，确保工作质量。

六、预期效果通过实施本工作计划，预计在一年内，老年人健康知识普及率将达到80%以上，健康体检覆盖率将达到90%以上，老年人常见疾病发病率将有所降低，老年人生活质量得到显著提高。

一、前言随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康问题日益凸显。

为贯彻落实国家关于老年人健康管理的相关政策，切实提高老年人生活质量，保障老年人身心健康，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 提高老年人健康意识，普及健康知识，引导老年人树立正确的健康观念。

2. 加强老年人健康管理，降低慢性病发病率，提高老年人生活质量。

3. 提升老年人医疗服务水平，为老年人提供便捷、高效的医疗服务。

4. 完善老年人健康档案，实现老年人健康信息动态管理。

三、工作内容1. 健康教育与宣传（1）开展老年人健康知识讲座，普及慢性病防治、心理健康、合理膳食等方面的知识。

（2）利用社区宣传栏、微信公众号等平台，发布健康资讯，提高老年人健康意识。

2. 健康体检与评估（1）组织老年人定期进行健康体检，包括血压、血糖、血脂、心电图、肝功能等检查。

（2）对体检结果进行分析评估，为老年人制定个性化的健康管理方案。

3. 慢性病管理与干预（1）对患有慢性病的老年人进行病情监测，及时调整治疗方案。

（2）开展慢性病防治知识培训，提高老年人自我管理能力。

4. 心理健康服务（1）关注老年人心理健康，定期开展心理咨询服务。

（2）开展心理健康知识讲座，提高老年人应对心理问题的能力。

5. 社区服务与关爱（1）组织开展老年人文体活动，丰富老年人精神文化生活。

（2）为老年人提供生活照料、家政服务、紧急救援等社区服务。

四、工作措施1. 加强组织领导，成立老年人健康管理工作领导小组，明确责任分工。

2. 建立健全工作机制，确保工作计划顺利实施。

3. 加强与相关部门沟通协作，形成工作合力。

4. 定期开展工作评估，及时调整工作策略。

5. 加大经费投入，保障工作顺利开展。

五、预期效果1. 老年人健康知识知晓率显著提高。

2. 老年人慢性病发病率得到有效控制。

3. 老年人生活质量得到明显改善。

4. 社区老年人健康管理服务水平不断提升。

六、结语本工作计划旨在为广大老年人提供全方位、多层次的健康管理服务，为我国老龄化社会健康发展贡献力量。

一、计划背景随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人口数量不断增加，老年人健康管理问题日益凸显。

为了提高老年人生活质量，保障老年人身体健康，实现健康老龄化，特制定本老年人健康管理率工作计划。

二、工作目标1. 提高老年人健康管理意识，使老年人了解自身健康状况，养成良好的生活习惯。

2. 提升老年人健康管理服务水平，实现老年人健康管理率逐年提升。

3. 加强老年人健康档案管理，实现健康档案电子化、动态化管理。

三、工作内容1. 健康教育宣传（1）开展老年人健康教育讲座，普及健康知识，提高老年人健康素养。

（2）利用社区宣传栏、微信公众号等渠道，发布健康信息，扩大宣传覆盖面。

（3）组织志愿者走进社区，为老年人提供健康咨询服务。

2. 健康检查与评估（1）定期组织老年人进行健康检查，包括血压、血糖、血脂、心电图等常规检查。

（2）对老年人进行健康风险评估，了解其健康状况和潜在风险。

（3）根据评估结果，制定个性化的健康管理方案。

3. 健康干预与治疗（1）针对老年人常见病、多发病，开展健康干预措施，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

（2）对患有慢性病的老年人，提供规范化的治疗和康复指导。

（3）加强家庭医生签约服务，实现老年人健康管理服务个性化、精准化。

4. 健康档案管理（1）建立老年人健康档案，实现电子化管理，提高档案管理效率。

（2）定期更新健康档案，确保档案信息的准确性和完整性。

（3）加强健康档案信息共享，实现医疗资源整合，提高医疗服务质量。

四、工作措施1. 加强组织领导，成立老年人健康管理领导小组，明确各部门职责。

2. 建立健全工作机制，制定老年人健康管理实施方案，明确工作目标和任务。

3. 加大资金投入，确保老年人健康管理工作的顺利开展。

4. 加强人员培训，提高医务人员和志愿者健康管理服务水平。

5. 强化考核评估，定期对老年人健康管理率进行评估，确保工作效果。

五、工作进度安排1. 第一阶段（第1-3个月）：开展老年人健康教育宣传，提高老年人健康管理意识。

*社区卫生服务中心
60岁以上老人健康干预工作计划
我中心为了加强60岁以上老人健康干预、慢病筛查及保健工作，特制定此计划。

（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

（三）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

3.告知居民进行下一次健康检查的时间。

（四）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（六）预约65岁及以上居民到社区卫生服务中心（站）接受健康管理。

对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（七）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

（八）积极应用中医药方法为老年人提供健康指导。

*社区卫生服务中心
2016年1月5日。

老年人健康管理服务工作计划随着社会的发展和人口老龄化的趋势日益明显，老年人的健康管理成为了社会关注的重点。

为了更好地服务老年人群体，提高他们的生活质量，制定一份全面细致的老年人健康管理服务工作计划显得尤为重要。

这份计划将围绕老年人的健康管理需求，从健康状况评估、疾病预防与控制、健康教育与宣传、日常保健指导、紧急救援服务、健康档案管理以及心理关爱服务等多个方面展开。

一、健康状况评估健康管理服务的首要任务是进行老年人的健康状况评估。

通过定期的体检、问卷调查、家访等方式，全面了解老年人的身体状况、慢性病患病情况、家族病史等信息。

评估结果将作为后续健康管理服务的基础，帮助制定个性化的健康管理方案。

二、疾病预防与控制基于健康状况评估的结果，制定针对性的疾病预防与控制措施。

通过健康教育宣传，提高老年人对常见疾病的认识和预防意识。

同时，结合老年人的身体状况，提供个性化的饮食、运动、药物等建议，帮助他们建立健康的生活方式，降低疾病的发生风险。

三、健康教育与宣传定期开展健康教育与宣传活动，向老年人传授健康知识，提高他们的自我保健能力。

教育内容包括但不限于合理饮食、适量运动、慢性病防治、急救知识等。

通过举办讲座、制作宣传资料、开展互动活动等形式，使健康教育内容更加生动易懂，便于老年人接受和掌握。

四、日常保健指导针对老年人的日常保健需求，提供个性化的指导。

包括指导老年人如何正确使用药物、如何进行自我监测、如何预防跌倒等意外事件等。

同时，通过定期的电话随访、家访等方式，了解老年人的生活状况，及时解答他们在日常生活中遇到的问题。

五、紧急救援服务建立健全紧急救援服务机制，确保老年人在遇到突发状况时能够得到及时有效的救助。

与医疗机构建立紧密的合作关系，确保老年人在需要就医时能够快速获得专业的医疗服务。

同时，为老年人提供紧急联系人的联系方式，以便在紧急情况下能够及时联系到家人或朋友。

六、健康档案管理为每个老年人建立健康档案，详细记录他们的健康状况、体检结果、疾病史等信息。

65岁老年人健康管理工作计划介绍随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题变得越来越严重。

因此，制定一项科学合理的65岁老年人健康管理工作计划是非常必要的。

本文将提出一些有效的健康管理措施，并介绍如何实施这些措施，以帮助65岁及以上的老年人保持健康和幸福的生活。

目标本计划的主要目标是促进65岁老年人的身体健康、心理健康和社会健康，提高其生活质量。

通过正确的管理和保健措施，预防和控制常见疾病，延缓老年衰退，并鼓励老年人积极参与社交和文化活动，提高生活幸福感。

措施1. 身体健康管理•建立健康档案：收集并记录老年人的身体健康状况、个人偏好和医疗历史。

及时更新个人档案，以便医护人员更好地了解老年人的健康状况。

•进行定期体检：每年至少进行一次全面的健康检查，包括血压、血糖、胆固醇、眼部、耳部、骨密度等检查项目。

•合理饮食：老年人的饮食应当均衡且富含营养。

建议增加蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪乳产品的摄入，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入。

•适度运动：鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、骑车和游泳。

同时，进行适度的力量训练，以帮助保持骨骼和肌肉的健康。

•睡眠管理：确保老年人得到充足的睡眠，每天保持7-8小时的睡眠时间，有规律的睡眠时间有助于调节身体的机能。

2. 心理健康管理•提供心理支持：设立心理健康咨询服务，为老年人提供心理支持和咨询。

帮助老年人应对更年期抑郁、焦虑和其他心理压力问题。

•开展康复活动：组织老年人参加康复活动，如音乐疗法、绘画、手工制作等，以促进身心健康，并提高老年人的认知能力。

•提供社交机会：鼓励老年人参加社交活动，如社区聚会、舞蹈课程等，以减少孤独感和抑郁情绪。

•培养兴趣爱好：鼓励老年人培养和保持自己的兴趣爱好，如阅读、旅行、园艺等，以增加生活乐趣和满足感。

3. 社会健康管理•组织义工活动：鼓励老年人参与社区义工活动，为社会做出贡献，增强社会归属感。

•进行智力训练：组织老年人参加智力训练活动，如围棋、象棋、数独等，以锻炼大脑和预防认知衰退。