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门诊西药房发药与交待注意事项门诊西药房发药交待目的在于对患者进行合理的用药指导，这对于患者进行合理用药有着重要意义。
药师在对西药进行发放时，应用简短的语言或是文字为患者阐述药品的用法用量以及相关注意事项。
有时为了怕患者遗忘，也会通过贴签的方式来提醒患者注意相关事项，但贴签并不能代替所有的用药交代事项，因此，药师在发药时，仍需要向患者阐述一些注意事项，避免患者在用药时粗心大意，造成严重后果。
本文便对发药交待的一些注意事项进行阐述。
一、对于不同剂型药物的相关注意事项药物根据不同的给药方式和不同的给药部位等要求会做成各种剂型，不同剂型的药物使用或服用方法会有不同，特别是一些新的或不甚普遍的药物剂型，患者往往不能掌握正确的用药方法，这就需要药师在发药时给患者特别交代。
（一）混悬剂混悬剂因为自身的理化性质在存放过程中药物微粒会发生沉降，比如炉甘石洗剂、布洛芬混悬液等，药师在发放这类药物时一定要交代患者在使用或服用时，要先振摇药瓶，把药液摇匀，这样才能保证药物的均匀性和分剂量的准确性。
（二）泡腾片泡腾片中含有大量的二氧化碳，供口服的泡腾片一般用100-150ml凉开水或温开水浸泡，待药物完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接服用或口含。
（三）咀嚼片服用咀嚼片时应注意先嚼碎后用少量温开水送服，且在口腔内的咀嚼时间应充分，如铝碳酸镁咀嚼片，嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激，迅速缓解症状。
（四）缓、控释制剂发放缓释或控释制剂时，药师一定要告诉患者应整片或整丸吞服，严禁嚼碎或掰开分次服用，缓、控释制剂每日仅用1-2次，服用时间宜固定。
二、对于不同类别口服药物的相关注意事项对于口服类药物，要预防患者过量服用的风险，不同的口服药物也有不同的注意事项，发放药物时需要注意叮嘱。
（一）抗组胺类药物这一药物通常都会有一定的副作用，患者在服药后都会有嗜睡的症状，因此要叮嘱患者在服药后不能进行高空作业，驾车以及其他危险性操作。
门诊药房发药与用药引导规范第一章总则第一条为保障医疗服务的安全和质量，规范门诊药房的发药和用药引导工作，本规定适用于本医院门诊药房全部相关工作人员。
第二条门诊药房发药和用药引导应当遵从医学伦理原则、药学规范和国家相关法律法规。
第三条门诊药房应当配备专业合格的药师，并定期组织相关技术培训，保证药师具备丰富的专业知识和良好的沟通本领。
第四条门诊药房应当配备完善的药品管理系统，确保药品的库存、发放和使用符合规定，并能够进行溯源。
第二章门诊药房发药规范第五条门诊药房在发药前应当核对医嘱和药品清单，确保药品的准确性和完整性，并进行必需的药物审核。
第六条门诊药房应当妥当保管药品，保证药品的安全、有效和质量稳定，遵从药品保管要求，防止药品滥用、挥霍和过期。
第七条门诊药房应当依照医嘱的要求，准确计算和配制药品剂量，并适时、精准明确地发放给患者。
第八条门诊药房应当建立药物监测制度，对发放药品的合理性和安全性进行监控，及时发现和处理异常情况。
第九条门诊药房在发药过程中，应当与患者进行有效的沟通和药物引导，解答患者疑问，并供应合理用药建议。
第十条门诊药房应当建立药品补录和报损制度，确保药品的流向真实可靠，并及时上报相关部门。
第三章用药引导规范第十一条门诊药房应当为患者供应认真的用药引导，包含药品的名称、用法、用量、不良反应和注意事项等。
第十二条门诊药房应当依据患者的病情和特殊要求，供应个性化的用药引导和服务。
第十三条门诊药房应当做好患者药物不良反应的监测和报告工作，并及时供应药物不良反应的处理和咨询。
第十四条门诊药房应当乐观推广合理用药知识和健康教育，引导患者正确用药，避开滥用和误用药物。
第十五条门诊药房应当定期开展药物培训，加强药师的专业素养和用药引导本领，提高服务质量。
第四章监督与管理第十六条医院管理部门应当加强对门诊药房发药和用药引导工作的监督与管理，确保工作的规范性和有效性。
第十七条医院应当建立健全药物不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药物不良反应事件，并报告相关部门。
门诊西药房交接班制度 Revised by Petrel at 2021
门诊西药房交接班制度
1、西药房值班人员应坚守岗位，履行职责，保证调配工作准确及时地进行。
2、西药房工作实行交接班制，每班必须按时交接班。
3、凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的药品、麻醉药品等均交接清楚，接班者清点后应签名。
接班者提前到科室，阅读交班记录，交接药品
4、交班前，值班人员要完成各项记录及本班各项工作。
交班时由值班人员报告当班的情况，如遇有特殊情况，必须详细报告。
药房组长报告工作重点和注意事项以及药品信息等。
5、交接班时必须衣观整齐、注意力集中，交、接班人在未完成交班前，不得离开。
每次交班会原则上不超过半小时。
6、交接不清的，应立即查问。
接班时如发现问题应由交班者负责；接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
7、每天7点55分由值班人员将药房窗门打开，便于患者取药以及接班工作的顺利进行。
8、每日下午17：25分由卡班把3号窗关好。
写给药师，常见西药发药与用药交待……编辑：春雪门诊西药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节，药师在发药时应该用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待，因为贴签不能替代用药交待，那么发药交待工作中应该注意什么呢？外用制剂注意事项1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。
2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。
3.高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。
4.康复新液：既可以口服，又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
5.万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。
6.辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。
7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。
口服药物注意事项1.抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
在配发药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。
2.磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。
3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
门诊西药房工作制度
1.在药剂科主任领导下，负责门诊西药房所有药品
的调剂、保管、养护及日常管理工作。
2.凭本院处方或者本院计算机打出的清单进行调配药品，做到准确无误。
保证管辖内药品的质量，无过期、变质药品，近效期药品及时退库换药。
3.做好特殊管理药品以及贵重药品的日清日结，做到帐物相符；负责每季度药品盘点，对异常情况应做好解释说明。
4.做好药品请领计划，保证药品充足供应；根据用
药情况及时调整用药上下限。
5.调配、发放药品时要细心、认真，要仔细交待患
者药品使用方法，需特殊条件保存的药品，要向病友做
好说明。
6.负责解答患者提出的与药学相关的咨询或者用药需求，并做好记录并及时向科主任汇报。
7.及时收集、整理药物不良反应事件，并报告药物
不良反应监测负责人。
8.负责处方的清点、整理，按日装订成册并妥善保存。
9.保持门诊西药房的卫生整洁。
1.核对患者姓名，宜采用两种方式核对患者身份，如姓名、年龄，最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。
2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。
3.发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。
4.发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。
向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。
5.发药时应注意尊重患者隐私。
6.如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口或咨询室咨询。
门诊西药房发药与用药交待注意事项————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:一、药品调剂和药品管理(一）、处方书写的基本要求——16条!(1）处方记载的患者一般情况、临床诊断——应清晰、完整，并与病历记载相一致。
(２）每张处方——只限于一名患者的用药。
（3）处方字迹——应当清楚，不得涂改。
如有修改——必须在修改处签名并注明修改日期。
(4)年龄——必须写实足年龄ﻫ新生儿（出生—28天)、婴幼儿(0—3岁)——写日、月龄,必要时注明体重。
ﻫ(5)西药、中成药——可以分别开具处方,也可以开具一张处ﻫ方。
中药饮片——应单独开具处方。
ﻫ(6)化学药、中成药——每一种药品须另起一行。
每张处方——不得超过５种药品。
(7)中药饮片处方ﻫ书写——可按君、臣、佐、使的顺序排列;ﻫ药物调剂、煎煮的特殊要求——注明在药品右上方，并加括号,如(布包、先煎、后下等）;对饮片的产地、炮制有特殊要求的——应在药名之前写明。
（8)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时——应注明原因并再次签名。
(9)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断。
（10)开具后的空白处应画一斜线——以示处方完毕。
（１1）处方医师的签名式样和专用签章——必须与在药学部门留样备查的式样一致,不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
（1２）药品名称:医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名！(１３）药品剂量与数量——一律用阿拉伯数字书写。
(14)药品用法——可用规范的中、英文、拉丁文或者缩写体;ﻫ不得——自行编制药品缩写名称或者使用代号；不得——使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
(1５)处方一般不得超过——7日用量;ﻫ急诊处方一般不得超过——3日用量;ﻫ对于某些慢性病、老年病或特殊情况——处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。
（16）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量——应当严格执行国家有关规(二)、四查十对：☆查处方——对科别、姓名、年龄;ﻫ☆查药品——对药名、剂型、规格、数量;☆查配伍禁忌——对药品性状、用法用量;☆查用药合理性——对临床诊断。
（三）、五专管理专用处方，专用账册,专册登记,专柜加锁,专人负责。
(四)、药物的储存温度□一般药品——室温（10℃～３０℃)即可。
□“阴凉处”——不超过２0℃的环境中。
ﻫ□“凉暗处”——温度不超过20℃+ 遮光。
□“冷处”——2℃~１0℃环境中。
ﻫ□特殊药品——应按照说明书要求贮存药品。
□一般规律——2℃以上时,温度越低,对保管越有利。
(五）、处方缩写词外文缩写中文含义外文缩写中文含义外文缩写中文含义ｓｏｓ、prｎ必要时bid. 每日2次iv. 静注Ac 餐前ｔiｄ. 每日３次iv gｔt 静滴ｐｃ．餐后St．立即Ａdd. 加至Am 上午hs. 临睡时Aｄ．加pｍ．下午ＯＤ. 右眼ｐo. 口服qｄ. 每日OS．左眼gｔt. 滴、滴剂ｑn. 每晚OL 左眼ｉ．h. 皮下的ｑｈ每小时OU. 双眼ｉｍ. 肌内注射q4ｈ每4小时qod 隔日１次ss 一半(六)、处方用量、有效期☆处方的一般用量普通处方急诊处方一般用量不得超过7日用量不得超过３日用量有效期处方开具“当日有效”，需延长,最长“不得超过3天”。
☆麻醉药品VS精神药品处方的用法和用量分类剂型一般患者癌痛、慢性中、重度疼痛患住院患者麻醉药品ﻫ精一药品注射剂一次常用量不得超过3日常用量每张处方为1日常用量。
其他剂型不超过３日常用量不得超过７日常用量控缓释制剂不超过7日常用量不得超过１５日常用量精二药品所有剂型不得超过7日常用量；慢性病或特殊患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
提示：哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过“15日常用量”。
(七)、抗菌药物处方权的授予“高级专业技术职务”资格的医师授予“特殊使用级”抗菌药物处方权头孢吡污、 去甲万古霉素 “中级以上专业技术职务”资格医师授予“限制使用级”抗菌药物处方权美洛西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、大观霉素、氯霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星奥硝唑初级专业技术职务任职资格的医师授予“非限制使用级”抗菌药物处方权二、用药教育与咨询(一）、药品服用的适宜时间☆服药说明：空腹：一般指餐前１小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前1５~60分钟服用; 饭后:饭后15~3０分钟服用;餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐; 晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前1５~30分钟服用。
☆空腹：①卡托普利片——餐前１小时。
（注释:胃中食物可使本品吸收减少３0%~40％）②增强免疫力的药——匹多莫德。
③抗菌药物——罗红霉素、诺氟沙星。
④抗结核药——利福平、异烟肼。
⑤终止早孕药——米非司酮、米索前列醇。
☆早晨：①糖皮质激素——泼尼松、泼尼松龙、地塞米松。
（注释：减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺功能下降)②抗高血压药——氨氯地平、依那普利、厄贝沙坦。
(注释：有效控制杓型高血压）③利尿药——呋塞米、螺内酯。
(注释：避免夜间排尿次数过多）④左甲状腺素钠片——早餐前半小时,空腹，将1日剂量1次用水送服。
⑤阿仑磷酸钠——早餐前至少30分钟。
(注释:用药后至少３0分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收）⑥抗痛风药——苯溴马隆。
（早餐后服)☆餐前:①胃粘膜保护剂——胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝。
（注释：可充分地附着于胃壁，形成一层保护膜）ﻫ②促胃动力药——甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利。
（注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化）③降糖药——格列本脲、格列齐特。
(注释:餐前服用疗效好、血浆达峰浓度时间比餐中服用提早)④钙、磷调节药——阿伦磷酸钠(晨起）。
(注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激)⑤抗菌药物——头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、利福平。
（注释:进食可延缓药物吸收)⑥中成药——消渴丸、复方阿胶浆、玉屏风颗粒、陈香露白露片、颈复康颗粒。
⑦治疗胃胀气——二甲硅油片。
(餐前和临睡前）⑧治疗消化不良——乳酶生片⑨胃药——陈香露白露片☆餐中：①降糖药——二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲。
(减少对胃肠道的刺激和不良反应）②非甾体类抗炎药——吡罗昔康、美洛昔康。
（与食物同服减少胃粘膜出血发生率）③抗结核药——乙胺丁醇。
（进餐时服用，可减少脂肪的吸收率）④治疗痔疮药物——地奥司明。
⑤抗骨关节炎药——氨基葡萄糖。
(饭时或饭后）⑥心绞痛防治药——曲美他嗪。
☆餐后:①非甾体类抗炎药——阿司匹林(肠溶片宜餐前)、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬。
(注释:减少对胃肠的刺激,唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收）②维生素——维生素B1、维生素Ｂ２。
（注释：随食物缓慢进入小肠以利于吸收）ﻫ③组胺H2受体阻断剂——西咪替丁。
(注释:餐后服比餐前服效果佳，因为餐后胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间）④中成药——黄氏响声丸、金骨莲胶囊、附桂骨痛片、雷公藤多甙片⑤抗菌药——甲硝唑、盐酸左氧氟沙星片、呋喃唑酮片。
(注释：减轻胃肠道反应）☆睡前：①催眠药——地西泮、咪达唑仑、枣仁安神胶囊。
ﻫ(注释：失眠者可择时选用,服后安然入睡)②平喘药——沙丁胺醇。
（注释:哮喘多在凌晨发作,睡前服用止喘效果更好)③调节血脂药——洛伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他汀。
（注释：肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效)④抗过敏药——氯苯那敏、赛庚啶。
(注释：服后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠）⑤钙剂——碳酸钙。
(以清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服,因为人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使钙得到更好地吸收)⑥缓泻药——大黄通便胶囊、酚酞片。
（注释:服后约1２h排便,于次日晨起泻下)⑦组胺H２受体阻断剂——西米替丁。
(注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性分泌状态)⑧治疗良性前列腺增生、高血压——特拉唑嗪。
（注释：以免引起体位性低血压)☆备注:□“早降血压晚降脂”适用于“杓型”血压。
对于非杓型血压，应根据患者血压的节律特征来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律,减少心血管事件风险。
ﻫ□钙通道阻滞剂(ｘx地平）：于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压,进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
□血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（xｘ沙坦）：任何时间服用均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高,并有助于非杓型血压向杓型血压转化。
ﻫ□清晨服用利尿剂,则有助于非杓型血压转化为杓型血压。
同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多,影响休息和睡眠。
呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。
□晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时,更有效降低清晨血压。
□氨基糖苷类抗生素（妥布霉素、庆大霉素、）该类药物的毒性夜间高于白天，因此可增加白天的剂量，降低夜间剂量，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。
□肾上腺素能β2受体激动剂（沙丁胺醇)ﻫ可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。
（二）、剂型的正确使用1、滴丸:主要供口服用滴丸剂多用于病情急重者,如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
ﻫ①仔细看好药物的服法，剂量不能过大；ﻫ②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下；③滴丸在保存中不宜受热。
④不应让幼儿自行服用。
2、舌下片ﻫ①给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下；ﻫ②含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收；ﻫ③不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静,不宜多说话；ﻫ④含后30mｉｎ内不宜吃东西或饮水。
3、咀嚼片：维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。
①在口腔内的咀嚼时间宜充分；ﻫ②咀嚼后可用少量温开水送服；ﻫ③用于中和胃酸时，宜在餐后1~２ｈ服用。
4、软膏剂、乳膏剂ﻫ①涂敷前将皮肤清洗干净;ﻫ②对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；ﻫ③涂抹部位有过敏反应,应立即停药;ﻫ④部分药物，如尿素,涂后采用封包可显著地提高角质层的含水量,封包条件下的角质层含水量可由15％增至５０％，增加药物的吸收,可提高疗效；⑤涂敷后轻轻按摩可提高疗效;ﻫ⑥不宜涂敷于口腔、眼结膜。
5、滴眼剂①清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成钩袋状；ﻫ②将药液从眼角侧滴入眼袋内,一次滴1－２滴。
