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《方剂学》PPT课件：解表

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方剂学PPT—解表剂

方剂学PPT—解表剂

苇根二钱
* 原方水二杯，煮取 一杯，日二服。
杏仁二钱 桔梗二钱
【主治】风温初起，邪伤肺络证。
（风热犯肺之咳嗽轻证）
【病机】风热犯肺，肺气不宣。
（邪轻病浅）
【治法】疏散风热，宣肺止咳。
·桑菊饮 ·
解
辛凉解表·桑菊饮
表
剂
方解： 君：桑叶、菊花——疏散上焦风热 臣：薄荷——疏散风热
桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳 佐：连翘——透邪清热
黄芩、生地——清热、制燥 佐使：甘草——调和诸药
运用
·九味羌活汤 ·
1. 本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热证 的常用方剂。（名医论方）
2.辨证要点： ·恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮。
3.现代用治：感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨 神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。
4.现代研究： ·本方具有发汗解热、抗炎镇痛、抑制病毒、调节肠 道和免疫功能及心血管等作用。
甘 草
芍药
九味羌活汤《此事难知》
【组成】 羌活 细辛 生地黄
防风 川芎 黄芩
（原著未著用量）
苍术 白芷 甘草
·九味羌活汤 ·
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。 风寒束表 — 恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮；
汗出，脉缓
鼻鸣，干呕
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
方解：
君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴
桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫 佐：生姜——助桂枝发汗，温胃止呕
大枣——助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 佐使：甘草——调和药性；合桂枝辛甘化阳，
合白芍酸甘化阴

中医 广中医-方剂学-1解表剂ppt课件

中医 广中医-方剂学-1解表剂ppt课件

用之发表，可一而不可再。”
.
12
【主证】外感风寒表虚证
风（寒）客表 营卫不和 卫中邪气(风寒)强
汤桂
枝 《 伤
“卫强营弱” 营阴外泄，耗散不足 “以卫气不共营气谐和故尔”
头痛，身热，汗出恶风，舌淡苔白，脉浮缓
寒
论 》
【治则】解肌散邪 调和营卫
.
13
【方解】
君：桂枝9g--（1）解肌发表（2）助卫实表 ——“卫强”
（5）服药禁忌
【讨论】
1. 症汗出，服药取汗，如何判断是服药致汗，还是本身 自汗？
2. 症汗出，服药汗止－－止汗剂，取汗－－发汗剂？
.
17
【运用】
桂
枝 《 伤 寒 论 》
1. 辨证要点：发热头痛，汗出恶风，脉浮缓 2. 本方亦能“化气调阴阳”而用治内科杂病属
于阴阳、营卫、气血不和者。 ❖ 虚人自汗证 + 黄芪、白术； ❖ 妊娠恶阻 + 苏梗、砂仁； ❖ 低热证 + 白薇、银柴胡； ❖ 病后、产后体虚 + 黄芪、当归。
.
8
【方解】
君：麻黄9g-（- 1）发汗解表
麻 黄
《
（2）宣肺平喘 臣：桂枝6g-（- 1）解肌发表
（2）温通卫阳
伤
寒 “麻黄直达皮毛，为卫分驱风散寒第一品
论 》
药。然必籍桂枝入心通血脉，出营中汗，
而卫分之邪，乃能尽去而不留”
.
9
【方解】
麻
黄 《 伤 寒 论 》
君：麻黄9g-（- 1）发汗解表 （2）宣肺平喘
使：炙甘草3g- 调和药性
-
【功用】 发汗解表 宣肺平喘
.
11
【用法】

方剂学课件 5.解表剂

方剂学课件 5.解表剂

麻黄汤
《伤寒论》
04.08.2020
方剂学
一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。
病因： 病位： 病机： 主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
04.08.2020
第一章 解表剂
解表剂概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）
1、药物
2、作用 (发汗 解肌 透疹)
3、适应证:表证 4、立法依据
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. ,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风. ,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛, 呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.
04.08.2020
二、分类： 1、辛温解表剂：
甘草：调和药性 ---------- 使
04.08.2020
方剂学
四、主治—外感风寒湿兼里热之证
1、病机：风寒湿邪郁表，经络气血不利、
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
04.08.2020
方剂学
桑菊饮 银翘散
一、共性
1、来源：《温病条辨·上焦篇》
2、使用注意：
A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。
B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家” 禁用
C、体质：表虚自汗者禁用。
04.08.2020
方剂学
3、加减：
风寒表实的要方—邪实体壮。
治咳平喘的基础方（肺、实）
①风寒表实之喘—原方。
②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，

中医方剂学课件解表

中医方剂学课件解表

桑叶7.5g 君 宣肺散风热
杏仁6g 桔梗6g
臣 宣利肺气止咳
菊花3g 臣 散风热，清热解毒，清热肃肺
薄荷2.5g 佐 发散风热
连翘4.5g 佐 清热解毒
芦根6g 佐 清热解毒
甘草2.4g
佐 使
调和药性，与桔梗合用，清利咽喉
功用 疏风清热，宣肺止咳
主治
风温初起，邪犯肺络证。但咳，身不甚 热，口微渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数
半夏9g 佐 燥湿化痰，降逆和胃
五味子5g
佐
收敛肺气，与麻黄、细辛同用，有 散有收，散不伤正，收不留邪
炙甘草9g 佐使 调药，益气和中
功 用
解表散寒，温肺化饮
主
外寒内饮证。恶寒发热，无汗， 胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘
治 咳，不得平卧；或身体疼重，头
面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》 香薷散《太平惠民和剂局方》 小青龙汤《伤寒论》 止嗽散《医学心悟》
卫阳之卫外功能，合白芍，酸甘化阴，恢复营阴 之不足。
用法
①温服，啜热粥 ②温覆，取微汗，汗后避风 ③一服病，停后服 ④若不汗，再服，乃服至二三剂 ⑤禁生冷、粘滑、肉、面等
功用 解肌发表，调和营卫
主治 外感风寒表虚证
发热恶风，头痛身疼，自汗出，鼻鸣 干呕，苔薄白，脉浮缓。
麻黄汤与桂枝汤的鉴别
方名
三者合用，发散风寒湿邪 细辛3g 佐 祛风散寒止头痛（入少阴经） 白芷6g 佐 祛风止头痛（入阳明经） 川芎6g 佐 祛风止头痛（入厥阴经）
黄芩6g 佐 清里热（入少阳经） 生地6g 佐 清里热；养阴，防辛燥伤阴 甘草6g 使 调和诸药
功用：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒夹湿，兼有里热证。症见恶寒

中医方剂学PPT 解表剂

中医方剂学PPT 解表剂

结合其他疗法
进一步研究解表剂的药理作用机制， 为其临床应用提供更加科学的依据。
探索解表剂与其他中医疗法的结合应 用，以提高疗效，缩短病程。
开发新型解表剂
针对现代医学对于感冒、流感等疾病 的治疗需求，开发新型、高效、安全 的解表剂。
05
解表剂的注意事项
使用解表剂的禁忌人群
儿童
儿童的生理特点与成年人不同， 解表剂的使用需要根据年龄和体 重进行调整，应在医生指导下使 用。
桂枝汤
总结词
辛温解表，解肌发表
详细描述
桂枝汤是中医方剂学中的另一经典解表剂，由桂枝、 芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成。该方剂具有辛 温解表、解肌发表的功效，主要用于治疗外感风寒所 致的头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕等症状。桂枝汤 中的桂枝能够发散风寒，温通经脉；芍药能够养血调 经，平肝止痛；生姜能够发表散寒，止呕降逆；大枣 能够补中益气，养血安神；甘草能够调和药性，益气 和中。
身体虚弱者
身体虚弱者对药物的耐受性较差 ，应谨慎使用解表剂，必要时应 在医生指导下使用。
01
孕妇
解表剂中的某些成分可能对胎儿 产生不良影响，因此孕妇应避免 使用。
02
03
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对 药物的代谢和排泄能力下降，应 谨慎使用解表剂。
04
解表剂的用法用量
01
根据病情和年龄
解表剂的用法用量应根据患者 的病情和年龄进行调整，遵循 医生的建议。
解表剂的临床应用
01
02
03
感冒治疗
解表剂常用于感冒初期， 能够缓解发热、头痛、咳 嗽等症状，缩短病程。
鼻炎治疗
对于慢性鼻炎、过敏性鼻 炎等，解表剂能够改善鼻 塞、流涕等症状，提高患 者的生活质量。

(完整版)《方剂学》PPT课件

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口苦微渴。 ❖ 使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用。
医学课件
22
随证加减： ❖ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ❖ 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； ❖ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ❖ 内热不著，生地、黄芩减量； ❖ 里热甚者，加石膏、知母。
医学课件
23
香苏散
《太平惠民和剂局方》
医学课件
心下有水气
（内有寒饮）
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相饮，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿。
医学课件30小Fra bibliotek龙汤－－方义分析
❖ 病机：外寒里饮证。
❖ 功用：解表散寒，温肺化饮。
君：麻黄
桂枝
佐：白芍
佐使：甘草
臣：干姜
细辛
佐五味子 佐半夏
医学课件
31
❖ 小青龙汤配伍特点：
散中有收，开中有合。
37
止嗽散－－配伍特点
温而不燥，润而不腻， 散寒不助热，解表不伤正。
“本方温润和平，不寒不热，既无攻击 过当之虞，大有启门驱贼之势。”
（《医学心悟》）
医学课件
38
止嗽散－－运用
❖ 辨证要点： 咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。
❖ 使用注意： 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。
医学课件
39
随证加减： ❖ 表寒证重，加防风、苏叶、生姜； ❖ 痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮； ❖ 肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母；
医学课件
4
本方基本配伍组合及特点：
❖ 麻、桂相须 ❖ 麻、杏宣降
医学课件
5
随证加减： ❖ 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； ❖ 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； ❖ 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； ❖ 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。

方剂学解表剂 ppt课件

方剂学解表剂 ppt课件

腠理，一透营分之郁以和营卫，相须
为用，增强发汗解表之功．
ppt课件
5
辛温解表剂
麻黄汤
• 临床应用 1.本方治外感风寒表实证，以恶寒发热、
无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。
2.本方的临床加减使用。
ppt课件
6
辛温解表剂
麻黄汤
使用注意: • 本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风
寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。
ppt课件
15
辛温解表剂
桂枝汤
• 临床应用
1 本方主治外感风寒表虚证，以恶风、发热、 汗出、脉浮缓为辨证要点；
• 2 “外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气 和阴阳.”
此《伤寒论》首方，后世衍化，效方甚多， 影响极大，凡营卫失和者，均可加减应用；
• 3 临床随证加减使用。
ppt课件
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辛温解表剂
ppt课件
28
辛凉解表剂
银翘散
主证：
• 发热、微恶风寒，口渴，汗出，或有 汗不畅，咳嗽咽痛，头痛，舌尖红，苔薄 白或薄黄，脉浮数。
特点？
• 温病初起，（风热表证）
ppt课件
29
辛凉解表剂
银翘散
君 银花、连翘 • 臣 荆芥穗？ • 淡豆豉？ • 薄荷 • 牛蒡子 • 佐 桔梗 • 使 甘草 • 佐 竹叶、芦根
水饮内停
ppt课件
41
解表剂小结
分类 方名
辛 桑菊饮 凉 解 表 银翘散 剂 扶正 败毒散 解表剂
功用 疏风清热 宣肺止咳
辛凉透表 清热解毒
发散风湿 益气解表
ppt课件
表2
主治
风温初起
温病初起
体虚而感 风寒湿邪

--中医 方剂学-解表剂 PPT课件

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中有敛汗，和营中有调卫。 桂枝与芍药等量合用，共奏调和营卫之功： A. 针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； B. 相辅相成，桂枝得芍药，使汗中有源，芍
药得桂枝，则滋而能化； C. 相制相成，散中有收，汗中寓补。
医学课件
16
┌生姜──降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。 佐──│
└炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营。
①阳虚禁汗
②脾胃虚寒禁汗
③汗家禁汗
④疮家禁汗
⑤亡血家禁汗 ⑥衄家禁汗
⑦淋家禁汗
⑧阴虚禁汗
⑨营血虚禁汗
4．中病即止，不可过服。
医学课件
12
桂枝汤
《伤寒论》
医学课件
13
〖组成〗 桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草
〖主治〗 外感风寒表虚证 〖病机〗 风寒袭表，营卫不和
（卫强营弱） 〖治则〗发汗解表 调和营卫
医学课件
18
服法：
① 药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、 资汗源、助药力而鼓邪外出）
② 温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。
③ 药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五 辛、酒酪、臭恶等物。
医学课件
19
［使用注意］
1．治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以 发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要 点。
2．只要是营卫不和者均可使用。
│ │ │
└ 使─炙甘草
发汗解表，以散风寒。 宣肺利气，以平喘咳。
既助麻黄发汗解表。 发汗解肌
又除肢烦疼。 宣畅肺气，助麻黄平喘。 引肺气下行。
调和诸药。
医学课件
9
麻黄方基本配伍组合及特点：
麻、桂相须——发卫气之闭，透营分之郁， 增强发汗解表的的功效。
麻、杏宣降——宣降相因，加强宣肺平喘 的作用。

大学中医方剂学课件 第一章 解表剂

大学中医方剂学课件 第一章 解表剂

4，服用方法： 1)，药后啜粥法， 2)，温覆取汗法， 3)，获效停药法， 4)，守方继进法， 5)，药后忌口法
5，加减： 素体虚，加——黄芪 风寒重，加——防风，荆芥，淡豆豉。 兼项背强几几加——葛根。 素有咳喘，又感风寒，加——厚朴，杏
仁、苏子，桔梗。
余（段富津教授）曾治一女，1982年9月 因运动汗出，卧湿冒雨而发病。始则恶 寒发热，身体疼痛，医以感冒论治，表 证虽轻，但身痛不减。半月之后，膝踝 关节逐渐肿大，步履艰难。医家以为风 湿在表，而令其服药取汗，病者初汗即 觉痛减体舒，遂加盖衣被，直至全身汗 出如水流漓方止。翌日虽肿痛均减，但 未几，关节又渐肿大，身痛加重，以至 不能行路，又经中西药治疗月余不效。

连 翘 ——清心肺而除上焦热毒
臣：薄荷，牛蒡子——发散风热，利咽

荆芥穗，淡豆豉——辛散透邪
佐：桔梗——宣肺止咳化痰

竹叶，苇根——清热生津。
佐使：生甘草——和药。
[重点，难点] 1，病机：风热袭表，热毒偏盛。 2，辨证要点： 本方为治疗外感风热表证的常用方。《温
病条辨》称之为“辛凉平剂”。
[重点，难点]
1，病机：风寒外束，营卫不和，（营弱 卫强）。“阳在外，阴之使也，阴在内， 阳之守也”，“阳浮者热自发，阴弱者 汗自出”。
2，辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚 证的基础方。
发热，恶风，汗出，脉浮缓。
3，配伍特点： 桂枝发汗散风寒，去卫分之邪。 芍药敛阴养阴，补营阴之虚，治营弱。

菊花——散风热，清利头目而肃肺，清解。
臣： 桔梗——宣肺止咳化痰
恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白 滑，脉浮。

(完整版)《方剂学》PPT课件

(完整版)《方剂学》PPT课件
口苦微渴。 ❖ 使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用。
医学课件
22
随证加减： ❖ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ❖ 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； ❖ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ❖ 内热不著，生地、黄芩减量； ❖ 里热甚者，加石膏、知母。
医学课件
23
香苏散
《太平惠民和剂局方》
医学课件
一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多 少大小轻重之不一，增损用之。”
医学课件
20
❖ 太阳经：羌活 ❖ 阳明经：白芷 ❖ 少阳经：黄芩 ❖ 太阴经：苍术 ❖ 少阴经：细辛 ❖ 厥阴经：川芎
医学课件
21
九味羌活汤－－运用
❖ 辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，
医学课件
14
❖ 辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 ❖ 使用注意：
1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。
医学课件
15
九味羌活汤
张元素方，录自《此事难知》
医学课件
16
九味羌活汤－－主证病机分析
❖ 外感风寒湿邪，内有蕴热证。
外感风寒表实证
恶寒发热，无汗，头痛项强。
27
随证加减： ❖ 风寒较重，加葱白、生姜、荆芥； ❖ 气郁较甚，加柴胡、厚朴、大腹皮； ❖ 湿浊较重，加藿香、厚朴、半夏； ❖ 咳嗽有痰，加苏子、桔梗、半夏。
医学课件
28
小青龙汤
《伤寒论》
医学课件
29
❖ 主证病机分析：
外邪引动内饮
伤寒表不解
（外感风寒表实证） 内饮招致外邪
恶寒发热、头 身疼痛、无汗

中医方剂学-解表剂PPT课件

中医方剂学-解表剂PPT课件

薄荷——助君药散风热
桔梗、杏仁——助君药宣肺止咳
（臣）
连翘、芦根——清热生津
（佐）
甘草——润肺止咳，调和药性。 （佐使）
◆配伍特点
①诸药量轻，解表清热力微（辛凉轻剂） ②桑、桔、杏配伍，宣肺止咳效佳。。
［功用］疏风清热，宣肺止咳。
［用方要点］
咳嗽明显的表热轻证
银翘散
（《温病条辨》）
［主治］温病初起
本方要求
掌握小青龙汤中芍药与五味子的 配伍意义。
第二节 辛凉解表
桑菊饮
（《温病条辨》）
［组成］桑叶 菊花 薄荷 桔梗 杏仁
连翘 芦根 甘草
［主治］风温初起 证候特征：咳嗽明显的表热轻证 ◎病机：风热犯表(主)，肺气失宣(次) ◎立法：疏风清热，宣肺止咳
◎配伍意义
桑叶、菊花——疏散风热，清肺止咳（君）
风寒表实证
风寒表虚证
无汗而喘，脉浮紧 有汗无喘，脉浮缓
本方要求
1、掌握桂枝汤的制方原理 2、熟悉桂枝汤的用法 3、掌握麻黄汤与桂枝汤二方之异同
九味羌活汤
（《此事难知》引张元素方）
思考：
1.本方所治表证有何特点？（病机、症状） 2.证兼里热，方中大队辛温之药是否有燥
津助热之虞？
［组成］羌活 防风 苍术 细辛 川芎
掌握黄芩、生地的配伍意义（清兼
证之热、制辛温之燥）。
小青龙汤
（《伤寒论》）
［组成］麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子
芍药 半夏 炙甘草
［主治］外寒内饮证。 ［制方原理］
◎病机要点：外寒（主证）内饮（次证） ◎立 法：解表化饮
◎配伍意义 麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘。 干姜、细辛、半夏 ——温肺化饮，助麻桂解表。 芍 药——敛阴，防过汗或温燥伤津； 五味子——敛气，防肺气耗散 甘草——和中调药

《方剂学》PPT课件：01-解表剂

《方剂学》PPT课件：01-解表剂
桔梗、杏仁--宣降肺气而止咳 佐 连翘——清热解毒
芦根——清热生津止渴 佐使：生甘草 清热解毒，合桔梗利咽喉
调和诸药
疏风 清热
宣肺 止咳
[临床运用]
1.本方属辛凉轻剂。以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数 为辨证要点。
2.加减运用
肺热重,气粗似喘,加石膏、黄芩、桑白皮清肺泻热 平喘；
咳痰黄稠，加栝蒌、浙贝清热化痰；痰中带血，加 白茅根、丹皮凉血止血
腠理不固
肺胃失和----鼻鸣干呕
邪在肌表 舌苔薄白
风寒客表 营卫不和
外 感 风 寒 表 虚
营阴不足 脉 浮 缓
证
[方药配伍]
君：桂枝--解肌发表,温通经络 助卫阳(调卫）
调和营卫（桂芍等量） 桂枝得芍药，汗而有源
臣：白芍--益阴敛营（和营）
芍药得桂枝，滋而能化
解 肌
发
生姜----助桂枝辛散解表
表
佐
温胃止呕
调补脾胃 调和营卫
调
大枣---益气补中，滋脾生津
和 营
卫
佐使：炙甘草
益气和中 调和诸药
合桂枝辛甘化阳以实卫 合芍药酸甘化阴以和营
调营卫 和阴阳
柯琴：“滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方”--（《伤寒来苏集》）。
《本草衍义》：仲景治表用桂枝，非表虚以桂 枝补之，卫有风邪，故病自汗， 以桂枝发其邪，卫和则表密自 汗止，非桂枝能收汗而治之也。
一、概述 1、概念： 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等 作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
2、适应证： 表证，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起见 有表证者。
3、分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表。
4、使用注意事项 （1）煎煮法：不宜久煎，以免药性耗散，降低疗效。

方剂学 解表剂.ppt

方剂学 解表剂.ppt

使用注意
1.煎药注意：药物不宜久煎。 2.服药注意：温服。药后避风
寒、保暖、取微汗。 3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。
辛温解表剂药物配伍
辛温解表药为主可配伍 1 活血通脉药物 2 宣降肺气药物 3 燥湿化痰药物
麻黄汤
汉 张仲景《伤寒论》
麻黄汤
• 伤寒正局 • 基础方典型结构
组成与用法
麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(6g) 炙甘草一两 (3g)
方剂鉴别
桑菊饮 共性
银翘散
1.作用：辛凉解表
2.适应证：温病初起 卫分证
3.药物：连翘、桔梗、 薄荷、芦根、甘草
桑菊饮
区 别
银翘散
辛凉轻剂 肃肺止咳
辛凉平剂 清热解毒 辛散发表
银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”； 桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”
麻黄杏仁甘草石膏汤
汉 张仲景《伤寒论》
【组成与用法】
郁以行气血，相须为用，以增强发汗 解表力量）
２．麻黄配杏仁－－宣降肺气
临床运用
1.证治要点 治疗外感风寒表实证的代 表方，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮 紧为辨证要点 。
2. 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、 支气管哮喘等属风寒表实证者，均可 使用。
临床运用
3 加减法：喘急胸闷，咳嗽痰多，表证不 盛去桂枝，加半夏，苏子。鼻塞流涕重 的加苍耳子，辛夷。夹湿见骨节酸痛加 苍术，薏仁，里热烦躁加石膏，黄芩。 风寒袭表，皮肤瘙痒的加荆芥，防风， 蝉蜕祛风止痒。
第一章 解表剂
概述
定义
药 物－－解表药 作 用－－发汗、解肌、透疹 适应证－－外感表证
发汗 解肌 透疹
分类
辛温解表剂 辛凉解表剂 扶正解表剂

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51永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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茯苓9g 佐 健脾利湿化痰
枳壳9g 人参9g
佐 理气 佐 补益正气
甘草9g 佐使 调和诸药，益气和中 薄荷、生姜 佐 助解表和中
功用 主治
散寒祛湿，益气解表
气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠 痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌 淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。
败毒散《小儿药证直诀》 参苏饮《太平惠民和剂局方》
益气解表，理气化痰
虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热， 头痛，无汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满 闷，倦怠乏力，苔白，脉来虚弱。
败毒散与参苏饮的鉴别
方名
主治
功用
败毒散
气虚外感， 其证重在恶寒身痛
解表益气， 偏于解表
虚人外感风寒，内有痰饮， 解表益气，
参苏饮
其证重在咳嗽
偏于理气
小结
第一节 辛温解表
麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 香薷散 小青龙汤 止嗽散
石膏（半斤）24g 君 清热
石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助 热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏。
杏仁（五十个）6g 臣 利肺平喘
炙甘草（二两）6g 佐使 调和药性，益气和中
功用 主治
辛凉宣肺，清热平喘
风热客于肺经。身高热，气喘而咳， 口渴，有汗或无汗，舌尖边红，苔薄 白或黄，脉浮数。
桑菊饮与麻黄杏仁甘草石膏汤的鉴别
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》
病机
风寒伤卫，营弱卫强， 营卫不和
桂枝汤证病因病机示意图
卫营
卫中邪气盛
在 脉
在 脉
外中
(卫强) 卫外功能失职 不能保护营阴
汗 营阴外流 营伤(营弱)
营卫不和(卫强营弱)
治则 组方
发汗祛卫中之邪，滋补营阴
桂枝9g 君 发汗散风寒，调和营卫 白芍9g 臣 益阴敛营
第六章 解表剂
概说
概念
①凡以解表药为主组成的 ②具有发汗、解肌、透疹作用的 ③治疗表证的方剂
适应证 表证
一切外感，邪气在表的，如 伤寒温病初起，疹出不透、疮疹、 水肿、咳嗽、痢疾、疟疾初起见 有表证（恶寒、发热、头痛、身 痛、脉浮等）
分类
辛温解表 辛凉解表 扶正解表
使用注意事项
①轻煎 ②温服、温覆取微汗，汗后避风 ③若兼有里证，应表里同治 ④表证已解忌用 ⑤忌食生冷、油腻
苏叶6g 葛根6g 前胡6g 半夏6g 陈皮6g 枳壳6g 桔梗6g
君 发散风寒，宣肺 君 解肌发表，透邪 臣 解表下气化痰 臣 燥湿化痰 臣 理气化痰 臣 理气宽胸 臣 宣利肺气
茯苓6g 佐 健脾利湿化痰
木香3g 佐 行气醒脾
人参6g 佐 补益中气
甘草3g 佐使 调药和中益气
姜枣 和营卫
功用 主治
半夏9g 佐 燥湿化痰，降逆和胃
五味子5g
佐
收敛肺气，与麻黄、细辛同用，有 散有收，散不伤正，收不留邪
炙甘草9g 佐使 调药，益气和中
功 用
解表散寒，温肺化饮
主
外寒内饮证。恶寒发热，无汗， 胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘
治 咳，不得平卧；或身体疼重，头
面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》 香薷散《太平惠民和剂局方》 小青龙汤《伤寒论》 止嗽散《医学心悟》
功用 辛凉透表，清热解毒
主治
风热表证，温病初起。发热微恶风寒， 汗出不畅或无汗，口渴、咽痛、舌尖红， 苔薄白，脉浮数
服法
原方用散（粗散），每服六钱（18g）， 鲜苇根汤煎。香气大出即取服。（勿过煮）。 病重者，二时一服，日三服，夜一服。轻者 三时一服，日二服，夜一服。病不解者，再 服。
银翘散《温病条辨》 桑菊饮《温病条辨》
桑叶7.5g 君 宣肺散风热
杏仁6g 桔梗6g
臣 宣利肺气止咳
菊花3g 臣 散风热，清热解毒，清热肃肺
薄荷2.5g 佐 发散风热
连翘4.5g 佐 清热解毒
芦根6g 佐 清热解毒
甘草2.4g
佐 使
调和药性，与桔梗合用，清利咽喉
功用 疏风清热，宣肺止咳
主治
风温初起，邪犯肺络证。但咳，身不甚 热，口微渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》 香薷散《太平惠民和剂局方》 小青龙汤《伤寒论》
病机
治法
素有寒饮，复感风寒 发散风寒，温肺化饮
麻黄9g 君 发汗宣肺，解表平喘 桂枝9g 君 发汗解表，温阳化饮 白芍9g 佐 益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫
干姜9g 臣 辛热，温肺化饮
细辛5g 臣 辛温，温肺散饮，又助解表
方名
主治证
临床表现
桑菊饮
风热客于肺络 但咳，身热不甚，口微பைடு நூலகம்，
邪气轻浅
以咳为主
风热客于肺经 身大热，气粗而喘，脉数，
麻杏甘石汤
邪气深重
以喘为主
第三节 扶正解表
败毒散《小儿药证直诀》
羌活9g 独活9g
柴胡9g 川芎9g 桔梗9g 前胡9g
君 祛上焦与表部的风寒湿邪 君 祛下焦与筋骨间的风寒湿邪
祛一身上下之风寒湿邪 臣 入少阳疏散外邪 臣 搜风散邪 佐 宣利肺气止咳 佐 解表利气化痰
三者合用，发散风寒湿邪 细辛3g 佐 祛风散寒止头痛（入少阴经） 白芷6g 佐 祛风止头痛（入阳明经） 川芎6g 佐 祛风止头痛（入厥阴经）
黄芩6g 佐 清里热（入少阳经） 生地6g 佐 清里热；养阴，防辛燥伤阴 甘草6g 使 调和诸药
功用：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒夹湿，兼有里热证。症见恶寒
紫菀9g 百部9g 桔梗9g 白前9g 荆芥9g 橘红6g
甘草6g
君 下气消痰止嗽 君 温润下气止咳 臣 开宣肺气 一宣一降，止咳化 臣 降气化痰 痰复肺之宣降 佐 疏风解表利咽
佐 理气化痰 使 调和诸药 佐 与桔梗、荆芥合用，又可利咽以助止咳
功用 宣利肺气，疏风止咳
主治
风邪犯肺之咳嗽咽痒， 或微有恶风等
发热，头痛身疼，无汗，肢体痠楚重痛， 口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》 香薷散《太平惠民和剂局方》
香薷9g 君 外散风寒，内化暑湿 厚朴6g 臣 行气祛湿 扁豆6g 佐 健脾和中，渗湿消暑
功用 主治
祛暑解表，化湿和中
阴暑。恶寒发热，头痛身疼，无 汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮
卫阳之卫外功能，合白芍，酸甘化阴，恢复营阴 之不足。
用法
①温服，啜热粥 ②温覆，取微汗，汗后避风 ③一服病瘥，停后服 ④若不汗，再服，乃服至二三剂 ⑤禁生冷、粘滑、肉、面等
功用 解肌发表，调和营卫
主治 外感风寒表虚证
发热恶风，头痛身疼，自汗出，鼻鸣 干呕，苔薄白，脉浮缓。
麻黄汤与桂枝汤的鉴别
方名
第二节 辛凉解表
银翘散《温病条辨》
银花30g 连翘30g
君 清热解毒，轻宣透表
薄荷18g 臣 发散风热，清利头目、咽喉
牛蒡子18g
荆芥穗12g 臣 助解表
淡豆豉15g
桔梗18g 佐 宣肺止咳利咽 竹叶12g 佐 清上焦热除烦 芦根18g 佐 清热生津止渴 甘草15g 佐 调和诸药，与桔梗合用，清利咽喉
第一节 辛温解表
麻黄汤《伤寒论》
麻黄三两 （9g) 君 桂枝二两 （6g) 臣 杏仁七十个 （6g) 佐 炙甘草一两 （3g) 使
运用
1.本方发汗力强，为发汗峻剂，用量不 宜过大。
2.虚人慎用。“疮家”、“淋家”、 “衄家”、“亡血家”，以及表虚自汗，血 虚（尺中脉迟）、下后身重心悸（阳虚）等 均应忌用。
病机
主治
配伍
外感风寒表实证 麻黄汤 卫闭营郁
（太阳伤寒）
麻桂合用， 发汗力强
无汗而喘，脉浮紧
外感风寒表虚证 桂枝汤 营弱卫强
（太阳中风）
桂芍合用， 发汗力轻
自汗出，脉浮缓
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》
羌活9g 君 祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经） 苍术9g 臣 发汗祛湿，避瘟气（入太阴经） 防风9g 臣 祛风除湿
银翘散与桑菊饮的鉴别
方名
主治
配伍
银翘散 桑菊饮
温病初起。
银花、连翘为君，
发热，微恶风寒，咽痛， 薄荷、牛蒡子、
口渴，脉浮数
芥穗、豆豉为臣，
偏于解表
风温初起。
桑叶为君，杏仁、
但咳，身热不甚，口微 桔梗、菊花为臣，
渴，脉浮数
偏于宣肺
银翘散《温病条辨》 桑菊饮《温病条辨》
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
麻黄（四两）12g 君 宣肺散风热
二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散 中有收，汗中寓补，使邪气去，营卫和
生姜9g 佐 解表，和胃，配合桂枝以解表 大枣4枚 佐 补血，配合白芍以补营阴
姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒，又 调和营卫，大枣又能补脾，助后天生化之源，以 滋汗源，生姜又能和胃止呕。
甘草6g 佐使 调和药性 合桂枝之辛，辛甘化阳，助卫阳以发散，恢复
第二节 辛凉解表
银翘散 桑菊饮 麻杏甘石汤
第三节 扶正解表
败毒散 参苏饮