解表剂(精)p讲义pt课件

恶寒，发热， 无汗，头身痛
喘 苔薄白，脉浮
紧
风寒之邪侵袭肌表，营卫首 当其冲，寒邪收引凝滞，使 卫阳被遏，腠理闭塞，营阴 郁滞，经脉不通
寒邪外束肌表，影响肺气宣 肃下行则上逆
风寒束表
恶 寒
方解
君药 臣药 佐药 使药
麻黄 桂枝 杏仁 甘草
解表散寒，宣 肺平喘
解肌发表， 温通血脉
降利肺气，配伍麻 黄宣肺平喘
桂枝
常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、 防风等为主组成方剂。如麻黄汤、桂枝汤。
因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降， 故此类方剂每配伍活血通脉的川芎及宣降肺
气的杏仁、桔梗等。
杏仁
桔梗
麻黄汤
《伤寒论》
功用
发汗解表，宣肺平喘。
主治
恶寒发热，头疼身痛，无汗 而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
症状 分析
论桂枝汤
• 解肌和发汗同中有异，二者不可混为一谈，这不只是一个 概念问题，同时也直接关系到如何正确认识和使用桂枝汤。 桂枝汤以桂枝为君，臣以苦酸寒而具补敛之性的芍药，更 佐以大枣．与麻黄汤以麻黄为君迥然有别。麻黄汤开泄皮 毛，峻汗无补；桂枝汤调和营卫而解肌。李时珍在《本草 纲目》中言：“麻黄通彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺 主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去， 脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也”。李氏对麻、桂之 见．亦可见麻黄汤之发汗与桂枝汤之解肌之一斑。解肌之 剂的桂校汤若用于解表，就必然要借谷气(即吸热稀粥)“以 助药力“，同时温覆，方可使汗出病愈。这便是桂枝汤用 于解表时为何要啜热稀粥的道理。
用法
• 注文作为解表药的服药法则，归纳言之，至少有 五个方面：一，服解表药后，要适当地令病人覆 衣加被，约2小时左右，达到全身微汗出，不要汗 出过多，以免耗伤正气而邪仍不解。二，要中病 即止，不必尽剂。三，要在6小时内将一剂药服完， 每隔2小时服一次，若第一、二次服后汗不出而病 不解，第3次服药时间可稍提前，这对临床尤为重 要。今人无论治外感病还是内伤杂病，常习惯于 早、中、晚的日三服之法，甚或早晚各服一次的 日二服之法。不知这种日三服或日二服之法，对 于治疗杂病里证尚可，若用于治疗外感病

用法
水煎服，服药片刻啜热粥或温开水一碗， 并盖被保暖，以助药力。
辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意：
1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。
九味羌活汤
张元素方，录自《此事难知》
[组成]羌活一两半 防风一两 半 苍术一两半 细辛五分 川芎
主证病机分析：
外邪引动内饮
伤寒表不解
（外感风寒表实证） 内饮招致外邪
恶寒发热、头 身疼痛、无汗
心下有水气
（内有寒饮）
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相饮，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿。
小青龙汤－－方义分析
病机：外寒里饮证。
功用：解表散寒，温肺化饮。
君：麻黄
桂枝
佐：白芍
佐使：甘草
臣：干姜
细辛
佐五味子 佐半夏
小青龙汤配伍特点：
散中有收，开中有合。
温化寒饮的常用组合：
干姜
细辛
五味子
小青龙汤－－运用
辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳，痰 多而稀，苔白滑，脉浮。
使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者， 不宜使用。
感冒清热颗粒
《中国药典》
荆芥穗200 薄荷60 防风100 柴胡100 紫苏叶60 葛根100 桔梗60 苦杏仁80 白芷60 苦地丁200 芦根160
脉浮按之无力。 使用注意：
外感风热及阴虚外感者，不可使用。
随证加减： 正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 气虚较重，重用人参，加黄芪； 湿邪较甚，酸痛重加，加威灵仙、桑枝、秦
艽、防己； 咳嗽较甚，加杏仁、白前； 痢疾初起，加白芍、木香。

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急则治其标，应以调理胃肠气血为主， 适当加健脾益气之品。方用香苏散加味：香 附、苏梗、陈皮、枳壳、大腹皮、党参、茯 苓各15g，延胡索、川楝子、佛手、白术各 12g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服。 3剂症减，6剂而痛止胀消纳增。后以补中益 气汤合理气活血药治疗1月余，胃肠钡餐透视： 胃下垂上升4cm，胃黏膜皱襞正常，病愈出 院。［白家温.香苏散加味治疗胃肠道疾病举 隅.浙江中医杂志.2006,41(1):36］
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【方解】
风邪在表
恶风
君 桂 枝—解肌发表
风
卫气浮盛
外
调和营卫
邪
卫强— 发 热 与邪抗争
感
风
解 调 臣 白 芍—敛阴和营 肌和
袭
腠理不固
自汗
营弱
寒
营阴外泄
脉浮缓 表
发营
生 姜—助桂解表
表卫 佐
和中益胃
虚
表
肺气不利
鼻鸣 证
大 枣—助芍和营
胃气不和
干呕
使 炙甘草—调和诸药
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遇寒易作 饮 证
饮溢肌肤 肢体浮肿
解温 表肺 散化 寒饮
君
麻黄 桂枝
发汗解表 宣肺平喘
化气行水
臣 干 姜 温肺化饮 细 辛 解表祛邪
燥湿化痰
半夏
佐
和胃降逆
白 芍 收敛肺气 五味子 防耗气阴 使 甘 草— 调和诸药
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【配伍特点】解表散寒与温化水饮并行， 内外合治，相互促进；辛散温燥与酸 收润敛相合，散不伤正，敛不留邪。
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桂枝汤
《伤寒论》
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麻黄——辛苦温、宣肺散风
石膏—辛甘大寒、清肺泄热
相制为用—君
杏仁 — 苦微温、调肺平喘 ----------------臣
炙草 — 甘温、调和药性 --------------佐使
05.11.2019
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3、说明 ①为何麻石二药为君？ ②如何由辛温峻剂麻黄汤变为辛凉剂？
四、应用： 1、原则范围:治喘要方,喘为必备,不论有无表证皆可 2、正确掌握麻与膏用量比例关系。
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六、临床应用
1、范围原则： 2、常用加减
①伤风咳嗽 ②风湿明显 ③瘟疫初起 ④成人无虚外感
3、也是寒湿痢疾初起之主方—
体现了“逆流挽舟法”。
05.11.2019
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复习思考题：
麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤 三方均治喘，比较功用主治之异同？
05.11.2019
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05.11.2019
银 荆—药多量重
2、长于清热解毒—（银、翘、薄、蒡）、 竹、芦、桔、草—辛凉平剂。
05.11.2019
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桑—外感风热表证之轻证（风温初起）
1、病机：邪在肺卫，清肃无权。
2、主症：发热恶寒轻微短暂，口微渴，咳
嗽、苔薄黄，脉浮数。
银—外感风热表证之重证（温病初起）
1、病机：温热袭表、热毒内传
2、主症：发热重、恶寒轻、咽痛、口渴.舌
05.11.2019
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一、组成 原方无用量，现代用量酌情使用。
外散—散风寒湿
二、作用
内清—清解里热
重表兼里 发汗祛湿 兼清里热
05.11.2019
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三、配伍
羌活：辛温解表，散风寒湿邪—君

中药药理PPT解表剂
主治病证
表证：风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、 水肿、痢疾等病初起时
表现恶寒、发热、头疼、 身痛、无汗或有汗、苔薄
白、脉浮等症状
注意事项
❖ 辨别表里及寒热虚实 ❖ 表里同病，一般先解表或表里同治 ❖ 解表剂多为辛散轻扬药物，不宜久煎。
❖ 取汗适度，以遍身微汗为佳 “遍身漐漐，微似有汗”
正 解
人参三分
陈皮（去白）半两
茯苓（去皮）三分 表
枳壳（去瓤.麸炒）半两
·
桔梗（去芦）半两
参 苏
甘草（炙）半两
饮
·
·扶正解表·参苏饮 ·
【方解】
➢君：苏叶、葛根—发散风寒，解肌透邪。 ➢臣：前胡、半夏、桔梗—止咳化痰，宣降肺气。
陈皮、枳壳—理气宽胸。 ➢佐：人参—益气，扶正托邪。
茯苓—健脾，渗湿消痰。 木香—行气，醒脾畅中。 ➢使：甘草 —补气安中，调和诸药。
病名 点
主症
麻黄汤
桂枝汤
方中均有桂枝、炙甘草，均可解表 散寒，治疗风寒表证
麻黄、杏仁 芍药、生姜、大枣
解表散寒力强，兼 解表散寒力弱，
可宣肺平喘
并可调和营卫
外感风寒表实证
发热、恶寒、无汗 、头痛、缓
·辛温解表·九味羌活汤·
九味羌活汤《此事难知》
【组成】 羌活 细辛 生地黄
△ 诸药合用，共奏益气解表，理气化痰之效。
【主要药理研究】
·扶正解表·参苏饮 ·
1、解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗炎、抗病毒 2、提高机体非特异性免疫
【现代应用】
常用于感冒、上呼吸道感染等气虚外感风寒兼有痰湿者。
解表方药
———动物模型
1.解热
中枢性解热药 可能在于阻断EP（内生性致热源）产生以后的环节

薄荷——助君药散风热
桔梗、杏仁——助君药宣肺止咳
（臣）
连翘、芦根——清热生津
（佐）
甘草——润肺止咳，调和药性。 （佐使）
◆配伍特点
①诸药量轻，解表清热力微（辛凉轻剂） ②桑、桔、杏配伍，宣肺止咳效佳。。
［功用］疏风清热，宣肺止咳。
［用方要点］
咳嗽明显的表热轻证
银翘散
（《温病条辨》）
［主治］温病初起
本方要求
掌握小青龙汤中芍药与五味子的 配伍意义。
第二节 辛凉解表
桑菊饮
（《温病条辨》）
［组成］桑叶 菊花 薄荷 桔梗 杏仁
连翘 芦根 甘草
［主治］风温初起 证候特征：咳嗽明显的表热轻证 ◎病机：风热犯表(主)，肺气失宣(次) ◎立法：疏风清热，宣肺止咳
◎配伍意义
桑叶、菊花——疏散风热，清肺止咳（君）
风寒表实证
风寒表虚证
无汗而喘，脉浮紧 有汗无喘，脉浮缓
本方要求
1、掌握桂枝汤的制方原理 2、熟悉桂枝汤的用法 3、掌握麻黄汤与桂枝汤二方之异同
九味羌活汤
（《此事难知》引张元素方）
思考：
1.本方所治表证有何特点？（病机、症状） 2.证兼里热，方中大队辛温之药是否有燥
津助热之虞？
［组成］羌活 防风 苍术 细辛 川芎
掌握黄芩、生地的配伍意义（清兼
证之热、制辛温之燥）。
小青龙汤
（《伤寒论》）
［组成］麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子
芍药 半夏 炙甘草
［主治］外寒内饮证。 ［制方原理］
◎病机要点：外寒（主证）内饮（次证） ◎立 法：解表化饮
◎配伍意义 麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘。 干姜、细辛、半夏 ——温肺化饮，助麻桂解表。 芍 药——敛阴，防过汗或温燥伤津； 五味子——敛气，防肺气耗散 甘草——和中调药

谓之伤寒。
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麻黄汤--制方原理
生物
结构
君 臣 佐 佐使
药物
麻黄 桂枝 杏仁 甘草
功能
发汗解表，宣肺平喘 相须为用，透达营 卫，增发汗散寒解
温经散寒，透达营卫 表之力 降利肺气，佐麻黄助止咳平喘
缓麻桂之峻烈，调麻杏之宣降
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麻黄汤应用
生物
• 辩证要点：恶寒发热 无汗而喘 脉浮紧
生物
九味羌活汤－－病机分析
恶寒发热，无汗，头痛项强
肢体酸楚疼痛。 口苦微渴
脉浮，苔白或微黄。
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外
外感风寒表实证
感 风
寒
风寒夹湿证
湿 邪
，
里
里有蕴热
有
蕴
热
君 臣
佐 使
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九味羌活汤－－制方原理 生物
不 主治 风寒束表 同
风寒表实重证兼有 郁热
组成 麻黄三两 桂枝二两
甘草一两 杏仁70个
麻黄六两 桂枝二两 甘草 二两 杏仁40个 石膏鸡子 大 生姜三两 大枣12枚
功效 发汗解表，宣肺 发汗解表，清热除
平喘
烦
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麻黄汤及附方比较
生物
麻黄汤
三拗汤 华盖散
相 主治 外感风寒，咳喘 同 组成 麻黄 杏仁 甘草
生物
第六章 解 表 剂
• 定义 • 适用范围 • 分类 • 使用解表剂使用注意
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解表剂的定义
生物
• 以解表药为主组成 • 功能①发汗解肌②疏达腠理③透邪外出 • 主治表证 属“八法”之汗法 《素问·阴阳应象大论》：“其有邪者，渍

和营卫药：甘草、大枣、生姜
辛温解表药 敛营和阴药：芍药
为主，配伍 温里祛寒药：干姜
祛痰化饮药：半夏、干姜
清热药：石膏
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1.2 辛凉解表剂
Prescriptions that Release The Exterior with Acrid And cool Herbs
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辛凉解表剂
的作用。也就是本方的配伍特点； 4.本方与桑菊饮比较。
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• 扶正解表剂
• Prescriptions that Release The Exterior due to Deficiency
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扶正解表剂
败毒散
表阳被遏，正不祛邪 憎寒壮热
风气虚 肌 风寒束表 无汗，头痛强痛
寒
所以，有人称本方“乃滋阴和阳，调和营
卫，解肌发表之总方”。
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辛温解表剂
桂枝汤
？ 外感风寒表虚证有汗出一证，何
用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而 伤阴？
桂枝汤证----病汗，常带有凉意，病汗虽 久，不足以去病。
服药后之微汗----药汗，带有热意，药汗
瞬间，功成而著。 ppt课件
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辛温解表剂
病机 外感风寒，内有水饮
治法 解表pp散t课件寒，温肺化饮 18
辛温解表剂
小青龙汤
方中为什么 没有配伍止 咳平喘药？
君 麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺除表邪
• 臣 干姜、细辛——温肺化饮，助麻、桂解表
• 佐 五味子——敛气（制辛散耗气）
• 佐 芍药——养血 （防温燥伤津）
• 佐 半夏——祛痰和胃散结

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
பைடு நூலகம்
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
方剂学-解表剂PPT参考幻灯片
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯