口腔科门诊质控标准

项目分值说明及异常处理措施11111111111111111113111111111有门诊口腔科突发事件的应急预案

为患者提供便民服务诊疗过程中有效落实个人防护有效落实消毒隔离及牙科手机防回吸等措施按《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》要求，对器械进行回收、分类、清洗、保养及灭菌为患者提供预约诊疗服务护理人员按照工作流程主动配合治疗工作诊疗过程中有效落实患者隐私保护措施为患者提供多种形式的口腔健康指导制度职责

护士长具有护师及以上专业技术职务任职资格及5 年以上专业护理工作经验（三级）人力资源有常用口腔治疗材料调拌技术操作标准有门诊口腔科各类、各层级护理人员工作职责护理人员经过口腔专业相关知识的培训有门诊口腔科护理工作制度门诊护士与开放椅位之比不低于 0.4（二级医院）～0.6(三级医院): 1检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果质量标准

设施设备各诊疗区域划分明确、布局合理、符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要结构13分

对护理人员进行口腔专业知识技能培训，有记录对护理人员进行"四手"操作技术培训考核，有记录有门诊口腔科护理工作流程四川省护理质量控制中心文件编号：ZLBZ-ZB21 制订日期：2014.05修订日期：第0次修订护理质量评价标准 门诊口腔科护理管理质量评价标准

患牙治疗前,治疗医师、护士共同实施治疗牙位的核对并记录对护 理人员进行 常用口腔治 疗材料调拌 技术操作培 训，有记录门诊护士中具有大专及以上学历者≥20%（二级医院）～40%(三级医院)

每椅位净使用面积不得低于 6m2对工作人员进行医院感染管理及职业防护相关知识培训,有记录告知患者检查治疗目的及注意事项有创诊疗征得患者同意并协助完善知情同意书医疗设施设备配置符合国家相关要求各专业诊室牙科综合治疗椅位满足患者诊疗需要

过程35分业务管理主动帮助患者协调解决就诊相关问题，为老年人、孕妇 、残疾人等特殊人群安排提前就诊服务111111111113131医务人员手卫生正确率达 100%

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日 口腔科门诊医疗质量控制表之巴公井开创作

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

科室 检查日期

考核内容及尺度 执行情况 缺陷情况 整改措施

1. 首诊医师负责制

2.

门诊病历:首诊病历书写完整、规范、准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。

3.处方书写合格

4. 有具体诊断。

5. 医师签名

6. 诊室分为治疗区、边沿区、外周区

7.治疗区在治疗前或治疗之间惯例擦拭消毒

8.边沿区在每例患者治疗结束后擦拭、清洗

9.接诊病人前、无菌操纵前、后洗手。

“一人一用一消毒或灭菌”

11.戴口罩、帽子或防护面罩。

12.诊室每日空气消毒1小时，每日用湿布擦拭桌子、台面，地面以湿式清扫，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。

13.每日记录科室内设备的使用、运行状况。

14.严格执行操纵规程和无菌技术操纵惯例，并做好各种记录。

15.进行无菌操纵时，衣帽整洁，操纵前洗手、戴口罩，执行无菌操纵规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。

16.

需复诊病人现场预约复诊时间，术后病人及特殊病人按时随访。

17.无菌物品及口腔耗材定期检查，及时更换。

18.仪器设备定期维护及检测。 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日 19.医疗垃圾分类存放，日产日清。

“危机值”及时上报并记录。

_____月份门诊接诊病人_________人次。

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

口腔科医院感染管理质量控制标准

口腔科医院感染管理质量控制标准

口腔诊疗器械的消毒工作是医疗质量管理的重要组成部分。为了确保患者的安全，口腔科医院需要遵守以下基本要求：将消毒工作纳入医疗质量管理，实行标准预防的隔离措施，严格执行无菌技术操作，配备足够数量的手机、车针等诊疗器械，制订医院感染管理制度、控制小组名单及职责、消毒隔离制度、器械维护与保养制度、医疗废物处理制度，并做好门诊日志登记和手机使用登记工作。

口腔科医院的基本设施也需要符合一定标准，包括分离的口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域，合理的布局，设备齐全的器械清洗室和消毒室，配备清洗池、清洗用具、超声波清洗机、酶清洗剂、防护设备，以及性能良好的灭菌器、空气消毒设施和符合规定的化学消毒剂。

在无菌操作方面，口腔科医务人员需要严格遵守操作规程，包括操作前后必须洗手或手消毒，每治疗一个病人应更换一付手套并进行洗手或手消毒，必须戴口罩、帽子进行诊疗操作，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。在治疗前可先用漱口液漱口，减少口腔内微生物数量。

口腔科医院需要对化学消毒剂进行检测，并定期现场查看诊疗操作，随机抽查医生、护士各1名洗手。未达到要求的项目将会被扣分，以保证口腔科医院的感染管理质量控制标准得到有效执行。

化学灭菌剂只能作为备用方法。同时，灭菌后的器械要保持干燥，封闭保存，以免再次污染。

6、现场查看清洗、消毒、灭菌过程，发现清洗不彻底、消毒或灭菌不到位、保存不当等问题，扣相应分数。

7、清洗、消毒、灭菌过程中，操作人员应当做好个人防护，避免被病原体污染。

8、使用消毒剂时，必须按照说明书使用，严格监测浓度，并做好记录。如果发现消毒剂已过期，应当及时更换。

9、每日对牙科综合治疗台及其配套设施进行清洁、消毒，遇到污染应及时清洁、消毒，以保持环境的清洁卫生。 6、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器可以不用封袋包装，灭菌后可直接存放于无菌中备用。一旦打开使用，有效期不得超过4小时。

门诊口腾斗质量标隹 文件编号：xx-40

护理质量考核标准 制定日期：2021.1

修订日期：2022.1第2次修订

检查部门： 检查日期： 检查人员:

受检科室： 受检人员签字：

项目 质量标准 分

值 检件方

法 考核结果 备注

结构

（12分

） 制度职责 1.有口腔科护理工作制度 2

查看资

料∙ 是口否□

2.有口腔科护理工作流程 2

是口否□

3.有常用口腔科技术操作标准 2

是口否□

4.有口腔科突发事件的应急预案 2

是口否□

5.口腔科导诊台人员对待就诊人员主动热情、耐心解释,交谈时使用文明用语，正确分诊 2 是口否□

过程

（88分

） 业务管理 5.口腔科导诊台人员对待就诊人员主动热情、耐心解释，交谈时使用文明用语，正确分诊 2

实地查看 是口否□

6.护士仪表端庄，符合要求，不戴首饰，佩戴胸卡 2

是口否□

7.无菌橱柜（内、外、顶）洁净无尘土，无菌橱柜门关闭 2 是口否□

8.无菌柜内物品放置和标签一致 2

是口否□

9.无菌、有菌物品分别放置 2

是口否□

10.常用口腔检查器、充填㈱、托盘等每人用后均应消毒

2 是口否□

11.针头、注射器做到一人T,做手机一人TM聃

5 是口否□

12.各诊室使用空气消毒机消毒、消毒室每日紫外线照射消毒，紫外线灯管累积使用时间W1000小时，每周用75%酒精擦拭，有记录 3

是口否□

13.压力蒸汽灭菌器每月生物监测并记录 5

是□否□

14.磨口瓶及内盛消港液每周更换二次 5

是口否□

15.浸泡消毒液配比浓度500mg∕L有效氯 2 是□否

□

16.外用消毒液注明开启H期，失效期按规定执行 2

是口否□

17.干式镜子筒4忖更换一次，标识清楚 2

是口否□

18.墩布标识清楚，分区使用 2

是□否□

19.包装灭菌前保持物品官腔内外清洁干燥 2 是口否

□

20.物品传递通过传递窗，并正确颇 2