超声引导下介入治疗肾囊肿128例分析

．．１３６．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１　５　Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．２４　

超声引导下穿刺并硬化治疗单纯性肾囊肿６０例体会　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　６０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　Ｓｉｍｐｌｅ　Ｒｅｎａｌ　Ｃｙｓｔｓ　ｉｎ　Ｕｓｉｎｇ　Ｐｕｎｃｔｕｒｅ　

ａｎｄ　Ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　Ｔｈｅｒａｐｙ　Ｕｎｄｅｒ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　Ｇｕｉｄｅｎｃｅ　

韩秋云　

（襄城县人民医院，河南许昌，４６１７００）　

中图分类号：Ｒ６９２．９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）２４．０１３６—０２　证型：ＩＤＧＢ　

【摘要１目的：研究并分析超声引导下穿刺并硬化治疗单纯性肾囊肿的临床效果。方法：将我院２０１３年２月－－２０１４年１２　

月收治的６０例单纯性肾囊肿患者纳入本研究。采用超声引导下穿刺并硬化治疗。结果：本组６０例患者一次性进针成功，治疗后　

随访，患者囊肿消失或者明显缩小，对患者进行１２个月的随访，随访结果显示，治愈、有效、无效例数分别为３９例、１８例、３　

例，治疗有效率为９５．０％。本组患者术后囊液细胞学检查结果均为阴性，无患者感染，未出现出血、气胸、尿外渗问题，手术疼　

痛均可以耐受，不需要进行特殊处理。结论：对于单纯性肾囊肿患者，采用超声引导下穿刺并硬化治疗法，安全、简单、有效，　

值得推广。　

【关键词】超声引导下穿刺并硬化治疗；单纯性肾囊肿；临床疗效　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｕｎｄｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ｇｕｉｄｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　

ｓｉｍｐｌｅ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｉｎ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｅ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｍ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：　

超声引导下介入治疗肾囊肿48例临床观察

【摘要】 目的 探讨超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的临床应用价值。方法 在超声引导下对48例肾囊肿患者进行抽液后注入无水乙醇硬化治疗。结果

48例患者均一次穿刺成功，术后半年复诊，有效率达100%。结论 超声介入硬化治疗肾囊肿，简单、方便、准确性高、创伤小、疗效显著，值得临床推广应用。

1 资料与方法

11 一般资料 本组48例肾囊肿患者，男35例，女13例，年龄32～73岁，单侧45例（50个囊肿），双侧3例，最大囊肿78×100 mm，最小40×52 mm。使用Philip IU22彩超诊断仪，穿刺探头频率35～55 MHz，腹部探头配置穿刺引导装置，18～20 gPT穿刺针、延长管、无水乙醇。术前进行血凝四项、肝肾功能、心电图等检查，均在正常范围，填写家属及患者知情同意书。

12 方法 根据患者囊肿位置选择适合最佳进针路径的体位，并尽量使患者感到舒适。用穿刺探头定位，避开肝、脾、肠管等脏器，选用“A”或“B”穿刺引导角度。常规消除皮肤、铺巾，探头消毒处理后，涂无菌耦合剂，套无菌橡皮套，安装穿刺装置。利多卡因局麻，在实时动态观察下进针，嘱患者憋气，将穿刺针快速刺入囊腔中心，抽出针芯，接延长管，另一端接50 ml注射器，抽出囊腔内液体，观察囊液颜色、性质，注入两个试管，一个送检，另一个加入无水乙醇做快速蛋白定性实验，观察凝集反应阳性后，抽尽囊液，使囊腔消失。先取利多卡因5～8 ml，注入囊内，再注入无水乙醇约为抽出液量的1/4，一般不超过50 ml，反复抽吸1～2次，使乙醇与囊壁充分接触，保留五分钟后全部抽出，如此重复2～3次，治疗完成。单侧两个囊肿者，退针后，重新确定新的进针路径，方法同上。硬化治疗完成后，插入针芯，拔出穿刺针，敷无菌纱布，观察半小时，无不适可离开医院。

2 结果

48例患者均一次穿刺成功。少部分患者术后有轻微胀痛，未做特殊处理，所有病例均未发生出血、休克、感染、肾功损伤等并发症。术后一个月随访，有效率70%；3个月随访，有效率96%；半年随访，有效率达100%。

・４７４・　临床内科杂志２０１１年７月第２８卷第７期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，Ｊｕｌｙ　２０１１，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．７　

本研究中，８例原发性肠淋巴瘤患者腹部Ｂ超或　

ＣＴ检查发现中下腹巨大的混合回声光团或软组织混杂　

密度影以及不规则肠壁增厚。仅１例肠结核患者见腹　

部包块并大量腹水，１例见肠壁增厚。所以影像学检查　

证实有腹部包块，应考虑原发性肠淋巴瘤的可能性大。　

本组资料中原发性肠淋巴瘤仅小肠受累者　

（３３．３％），仍较肠结核多见。原发性肠淋巴瘤单节段　

受累者达７５％，而肠结核仅３８．７％，说明原发性肠淋　

巴瘤病变较肠结核更局限、更单一。原发性肠淋巴瘤　

有１０例病变可见肿块，以增生型为主。７３．３％肠结核　

以溃疡病变为主。两组病变形态有所不同。原发性肠　

淋巴瘤肿块巨大，而肠结核增生为不规则结节或环形　

增生。肠结核溃疡以横形及环形为典型，而原发性肠　

淋巴瘤溃疡呈弥漫性、不规则状。　

在确诊方式上，虽然１０例原发性肠淋巴瘤经手术　

病检确诊，但进行组织活检的７例原发性肠淋巴瘤异　型淋巴细胞阳性率达７１．４％，可见组织活检对原发性　

肠淋巴瘤的诊断有重要意义。若活检未能确诊，则诊　

断性治疗仍不失为鉴别两者的一种有效手段。　

参　考　文　献　

［１］Ａｌｍａｄｉ　ＭＡ，Ｇｈｏｓｈ　Ｓ，Ａｌｊｅｂｒｅｅｎ　ＡＭ．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｔｕｂｅｒｏｕ—　ｌｏｓｉｓ　ｆｒｏｍ　Ｃｒｏｈｎ￣ｄｉｓｅａｓｅ：Ａ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ１．　２００９，１０４：１００３—１０１２．　［２］Ｄｙｅ　Ｃ．Ｇｌｏｂａｌ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｌａｎｃｅｔ，２００６，３６７：　９３８－９４０．　［３］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎症性肠病　诊断治疗规范的共识意见．中华消化杂志，２００７，２７：５４５－５５０．　［４］Ｄａｗｓｏｎ　ＩＭ，Ｃｏｍｅｓ　Ｊｓ，Ｍｏｒｓｏｎ　ＢＣ．Ｐｒｉｍａｒｙ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｉｄ　ｔｕｍｏｕｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｔｒａｃｔ．Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　３７　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎ—　ｃｉｎｇ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｂｒ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，１９６１，４９：８０－８９．　［５］Ｋｉｍ　ＹＨ，Ｌｅｅ　ＪＨ，Ｙａｎｇ　ＳＫ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ　Ｃｏｌｏｎ　Ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｉｎ　Ｋｏｒｅａ：Ａ　ＫＡＳＩＤ（Ｋｏｒｅａｎ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｓｔｕａｙ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ）Ｓｔｕｄｙ．　Ｄｉｇ　Ｄｉｓ　Ｓｃｉ。２００５，５０：２２４３－２２４７．　

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿69例

目的 探讨B超引导下经皮穿刺硬化治疗的肾囊肿疗效。方法 2005年1月至2007年12月在B超引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿69例。结果 59例肾囊肿均获得穿刺成功,术后随访1个月~2年,有效率100%,治愈率92%。结论 在B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行、并发症少、疗效确切,可作为肾囊肿的首选治疗方法。

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effects on ultrasound guidance

for treatment of renal cysts.Methods Renal cysts in 69 cases were treated.Anhydrous

ethanol was injected into the cysts for sclerosis under the ultrasound guidance for

percutaneous puncture procedures.Results All the 59 cases were punctured

successfully and followed up 1 month to 2 years.The effectictive rate was 100%.The

curative rate was 92%.Conclusion This method is easy to practice with less

complications and good effects.Therefore,it can be chosen as the first selection for

renal cyst diagnosis and treatment.

【Key words】Renal cyst; Percutaneous puncture under ultrasound guidance;