医械临床ｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
颅脑血管多层螺旋ＣＴ成像技术的临床应用
钱根年，陈自谦，赵春雷，陈泽龙
（南京军区福州总医院，福州３５００２５）
『摘要１ 目的：探讨颅脑血管多层螺旋ＣＴ成像技术及其诊断脑血管病变的临床应用价值。方法：从临床受检者中选取 血管成像检查异常者７７例．采用ＧＥ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ Ｕｌｔｒａ １６层螺旋ＣＴ扫描仪根据颅脑血管成像参数进行扫描，并将所采
集的参数送入ＡＤＷ４．１高级后处理工作站．利用后处理软件进行ＶＲ、ＭＩＰ、ＭＰＲ重建。结果：血管成像检查异常者７７
例中．脑血管动脉瘤４９例、脑血管动静脉畸形１９例、脑动脉狭窄或中断７例和烟雾病２例；ＶＲ、ＭＩＰ、ＭＰＲ都能清楚
显示颅内血管情况，ＶＲ色彩鲜艳．层次丰富；ＭＩＰ、ＭＰＲ色彩单调．但对诊断价值较大。结论：多层螺旋ＣＴ颅脑血管成
像术是一种无创伤的颅内血管性病变检查方法．定性、定位明确．确诊率高，可部分替代ＤＳＡ。
【关键词１ 多层螺旋ＣＴ；血管造影术：脑血管病
ｆ中图分类号１ ＴＨ７７４ ｆ文献标志码１ Ｂ ｆ文章编号］１００３—８８６８（２００８）０６—００８２—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｕｔｌｉ－ｓｌｉｃｅ Ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｉｎ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
ＱＩＡＮ Ｇｅｎ—ｎｉａｎ．ＣＨＥＮ Ｚｉ—ｑｉａｎ．ＺＨＡ０ Ｃｈｕｎ—ｌｅｉ．ＣＨＥＮ Ｚｅ—ｌｏｎｇ
（Ｆｕｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｎａｎｉｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ａｒｅａ Ｃｏｍｍａｎｄ．Ｆｕｚｈｏｕ ３５００２５，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊ．￣ｉｗ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｉｔ＇ｓ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ
第２２卷第４期
２００７年８月 内蒙古民族大学学报（自然科学版）
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖｏ１．２２ ＮＯ．４
Ａｕｇ．２００７
ＣＴ血管成像（ ）对头部血管性病变的临床应用价值
龚金山，敖淑云，敖登其木格，
刘志勇，金永庆，王慧宇，成 涛，王亚梅
（内茕古民族大学附属医院，内茕古通辽０２８０００）
［摘 要］目的：探讨ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）对头部血管性病变的临床应用价值．方法：对３０例脑血管病患者进
行常规头颅ＣＴ平扫加ＣＴＡ检查，并对其图像进行对比分析．结果：头颅ＣＴ平扫表现为颅内出血８例，蛛网
膜下腔出血１４例，正常８例．而ＣＴＡ检查显示动脉瘤１６例，动静脉畸形６例，动脉狭窄４例，动脉硬化１例，
正常３例．结论：ＣＴＡ可做为脑血管疾病的诊断和介入治疗筛选的方法，尤其可做为脑动脉瘤和动静脉畸形
所致蛛网膜下腔出血的首选检查方法．
［关键词］ＣＴ，ＣＴＡ；颅脑血管性疾病；ｌ临床应用价值
［中图分类号）Ｒ８１４．４２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号）１６７１—０１８５（２００７）０４—０４５０—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ Ｏｆ
ＣＴＡ ｆ０ｒ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ Ａｎｇｉｏｎｏｓｉｓ
ＧＯＮＧ Ｊｉｎ—ｓｈａｎ，ＡＯ Ｓｈｕ—ｙｕｎ，Ａｏｄｅｎｇｑｉｍｕｇｅ，ＬＩＵ ｇｈｉ—ｙｏｎｇ，
ＪＩＮ Ｙｏｎｇ—ｑｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｈｕｉ—ｙｕ，ＣＨＥＮＧ Ｔａｏ，ＷＡＮＧ Ｙａ—ｍｅｉ
（Ｍｆｉｌｌａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ ０２８０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ－Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ＿ａｎｙ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
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多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及临床应用
作者：黄夏莲
来源：《中外医疗》2017年第29期
[摘要] 目的 分析多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术临床应用价值，总结应用经验。方法
方便选取2015年1月—2017年2月福州总院九五医院临床部放射科医院共开展冠脉螺旋CT冠状动脉血管成像294例次。评价成像质量、冠脉血管段显示率，各类心脏并显示情况。对比CT评估高风险以及低风险对象最终手术治疗或出现心脏不良事件率。 结果成像质量满意率100.00%，冠脉血管段显示89.41%（3 943/15×294）。诊断冠心病、心肌桥、左心功能不良、先天冠脉血管发育异常等疾病，冠脉血管造影与CT诊断符合率为100.00%（24/24）。CT评估高风险患者采用手术治疗或出现心脏不良事件率高于低风险对象，差异有统计学意义（P
[关键词] 冠状动脉；血管成像；多层螺旋CT；诊断
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0185-03
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the multi-slice spiral CT coronary angiography
technique and its clinical application value and to summarize the clinical experience. Methods From
January 2015 to February 2017， 294 cases of CT coronary artery angiography were carried out. The
imaging quality， coronary artery segment display rate， various types of heart disease were
Ｇｅｎｅｒａｌ Ｒｅｖｉｅｗ ｆ综 述 血管内超声虚拟组织学成像的技术原理与临床应用的探讨 梁国庆，陈少伯，赵季红，姜铁民，李玉明 ［摘要】 阐述了血管内超声虚拟组织学成像的技术原理及其临床应用。分析了ｖＨ—ＩＶＵＳ￣组成及工作原理，高分辨率 的ＶＨ—ＩＶＵＳ将冠脉斑块的组成成分分为纤维斑块、纤维脂质斑块、坏死核心和钙化斑块４种。结合大量的临床试验数 据，ＶＨ—ＩＶＵＳ￣ｇ够识别出高危易损斑块，从而指导冠心痛患者选择合适的临床治疗和药物治疗，减少心血管事件的发 生，对实现冠心病的二级预防具有重要的临床意义。 【关键词】血管内超声；虚拟组织学；斑块组成 ［中国图书资料分类号】Ｒ４４５［文献标识码】Ａ［文章编号］ １００３—８８６８（２０１０）０４—００３４—０３ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｖｉｒｔｕａｌ Ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ Ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ＬＩＡＮＧ Ｇｕｏ—ｑｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｓｈａｏ—ｂｅ，ＺＨＡＯ Ｊｉ－ｈｏｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｔｉｅ－ｒａｉｎ，ＬＩ Ｙｕ—ｍｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ＣＰＡＰＦ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１６２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ｒｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｗｏｒｋｉｎｇ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｆ ｖｉｒｔｕａｌ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ｉｎ ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ ｆＶＨ－ＩＶＵＳ１ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｒｅ ｅｘｐａｔｉａｔｅｄ．Ｆｏｕｒ ｍａｊｏｒ ｐｌａｑｕｅ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｐｌａｑｕｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｆｉｂｒｏｕｓ，ｆｉｂｒｅ—ｆａｔｔｙ，ｎｅｃｒｏｔｉｃ ｃｏｒｅ ａｎｄ ｄｅｎｓｅ ｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｔｉｓｓｕｅ，ｃａｎ ｂｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ＶＨ－ＩＶＵＳ．Ｗｉｔｈ ｍａｎｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ， ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｐｌａｑｕｅ ｃａｎ ｂｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｂｙ ＶＨ—ＩＶＵＳ． １、ｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｍａｙ ｈａｖｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＡＤ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｅｖｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎ ｓｅｃｏｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＣＡＤ．【Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，３１（４）：３４—３６】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｖｉｒｔｕａｌ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ；ｐｌａｑｕｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ 目前．冠状动脉粥样硬化性心脏病（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓ— ｅａｓｅ，ＣＡＤ）已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。冠状动 脉造影（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）一直是诊断冠状动脉狭窄 的金标准．可以显示冠状动脉的整体轮廓、定量分析冠状动脉 的狭窄程度。但是病理学研究表明，冠状动脉造影所显示的影 像与病理解剖结果有很大差异，原因之一是冠状动脉造影仅 提供造影剂填充的管腔，而不能显示管壁的结构；其二是冠状 动脉粥样硬化斑块通常是偏心性或不规则的；此外，斑块形成 时通常伴有代偿性扩张的正性重构。在这些情况下，冠状动脉 造影不能正确诊断病变及其狭窄程度。血管内超声（ｉｎ— ｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ＩＶＵＳ）是一种近年来应用于临床诊断血 管病变的新的影像学诊断方法。它既可以显示血管的横截面 图像，又能提供血管的诸多信息，如血管壁形态、斑块的形态 和性质、管径大小、管腔面积、血管狭窄程度等。从某种意义上 讲，ＩＶＵＳ成像代表了在活体上进行的组织学研究＿１＿。基于射频 技术的血管内超声频普分析虚拟组织学成像（ｖｉｒｔｕａｌ ｈｉｓｔｏｌｏ一 ，ｖＨ—ＩＶＵＳ）是一种新的血管内超声后处理技术，它可以提 供更多冠状动脉粥样硬化斑块的组成成分和形态学信息，根 据不同组织的射频频谱数据重建图像，提供类似于病理学的 组织影像．从而识别不同类型的斑块，为冠心病患者的治疗分 作者简介：梁国庆（１９７５一），男，山东泰安人，讲师，主要从事心血管介人 影像学方面的研究工作，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｇｑｗｊ＠１２６．ｃｏｎ。 作者单位：３００１６２天津武警医学院附属医院心内科（梁国庆、陈少 伯、赵季红、姜铁民、李玉明） 通讯作者：姜铁民，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｔｍｗｊ＠１２６．ｃｏｍ 层提供一种很好的证据 １ ＶＨ—ＩＶＵＳ的发展背景 传统的灰阶型ＩＶＵＳ从２０世纪９０年代开始作为一种辅助 检查手段应用于冠状动脉血管的检查，它可以测量血管的直 径、显示斑块的位置，广泛应用于ｌ临界病变、左主干病变［２１治 疗．研究支架内再狭窄的形成机制和桥血管病变的处理ｐ ， 对冠心病的介入治疗有较强的指导意义［５１。 ＩＶＵＳ和ＣＡＧ对冠脉斑块的识别有很大差别 。ＩＶＵＳ能够 识别破裂的斑块，并且定义了易损破斑块的ＩＶＵＳ图像参数标 准＿７】：ＩＶＵＳ在他汀类药物抗动脉粥样硬化研究中，能够测量斑 块的负荷 ：但其在分析斑块的组成成分方面有一定的局限 性．尤其是对于钙化斑块和致密的纤维斑块的ＩＶＵＳ影像都有 ｆ９１Ｉｊ向声影，无法识别钙化斑块的厚度、确定钙化后的组织成 分；对于较弱回声的影像，如脂质池、纤维组织、斑块内出血、 血栓等．难以与正常血管管腔进行区分。而ＶＨ—ＩＶＵＳ成像在 传统ＩＶＵＳ的基础上可以对斑块的组成进行深入分析。早期研 究用１０ ＭＨｚ的超声成像导管获取数据，可以得到不同组织类 型的频谱数据参数 ；随后的研究用更高频率的超声成像导 管（２０ ＭＨｚ Ｅａｇｌｅ ｅｙｅ）．可更清楚地显示不同组织类型的斑 块［１￣ｌ１］，自动分析斑块的组成成分；通过ＶＨ—ＩＶＵＳ成像预测斑 块的易损性已有报道＿１２１。 ２ ＶＨ—ＩＶＵＳ的成像原理和组成 灰阶ＩＶＵＳ可以实时显示冠状动脉的高分辨率横断面影 像，根据斑块回声信号幅度的不同，定性分析斑块的性质和识 ・医疗卫生装备・２０１０年０４月第３１卷第０４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３１・Ｎｏ．０４・Ａｐｒｉｌ・２０１
