股骨远端骨折的AO分型

骨折经常用到AO分型,AO分型是一种临床常用的骨折分型方法,下面介绍一下具体划分方法:骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折前两位数分别表示骨折的部位以及节段从上至下分为三个节段（骨干骨折分型是指的图中各骨的2的部分）第三位数表示形态特点：骨干骨折分为3型，A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折各型根据严重程度分为3组，成为第四位数，以1、2、3表示对于C组骨折，根据严重程度又可分为3个亚组，成为第五位数，用1、2、3表示以上是骨干骨折的分型下面是干骺端的骨折的分型（同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段）：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折而干骺端骨折又根据骨折的严重程度，在各型又分为3组，以1、2、3表示根据损伤的程度，AO分类系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三种类型。

A型骨折是关节外的一处骨折。

肱骨头血循环正常，因此不会发生头缺血坏死。

A1型骨折是肱骨结节骨折。

再根据结节移位情况分为三个类型。

A1－1：结节骨折，无移位。

A1－2：结节骨折，伴有移位。

A1－3：结节骨折，伴有盂肱关节脱位。

A2型骨折是干骺端的嵌插骨折（外科颈骨折）。

根据有无成角及成角方向也分为三个类型。

A2－1型：冠状面没有成角畸形。

侧位前方或后方有嵌插。

A2－2型：冠状面有内翻成角畸。

A2－3型：冠状面有外翻成角畸形。

A3型是干骺端移位骨折，骨端间无嵌插。

可分为三个类型。

A3－1型：简单骨折，伴有骨折块间的成角畸形。

A3－2型：简单骨折，伴有远骨折块向内或向外侧的移位，或伴有盂肱关节脱位。

A3－3型：多块骨折，可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位。

骨折的AO分型对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类，可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准，更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。

为了这一目的，就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能够被广泛接受和使用，最好简单实用。

从1970年开始，瑞士AO/ASIF（Association for the Study of Internal Fixation）的创始人之一Maurice Muller教授及其同事，就着手建立了一个长骨骨折综合分类系统（Comperhensive Classification of Fractures of the Long Bones）,该分类系统通过字母和数字的组合，描述了长骨骨折的部位、形态和严重程度等特征。

美国OTA（the Orthopaedic Trauma Association）在Marc Swiontkowski教授领导下的骨折编码和分类委员会（the Committee for Coding and Classification）,采用了Muller 教授的长骨骨折分类系统，并将其分类方法和原则应用到全身其他骨骼，形成了AO/OTA骨折分类系统。

这个字母数字编码分类系统虽然不是最理想的，但目前尚没有其他的分类方法，能够像它这样将全身骨骼包括进来，这一分类方法科学实用，被创伤骨科专家广泛接受、应用，并被不断修正。

一、AO/OTA骨折分类的原则和定义AO/OTA骨折分类的原则，总体上遵循Muller的长骨骨折综合分类系统的原则，将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（图1-1 ），将每一骨骼分为3个部位或节段（近端、骨干、远端），再将每一部位的骨折根据骨折形态分为3型（A、B、C），每型下面又分3组（1、2、3），这样一个部位或节段的骨折可以有27个亚组（如A11，A12...C32，C33）。

图1-1 骨骼定位编码1.骨骼编码骨折该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（颅面骨和胸骨不在本范围描述），包括有肱骨（1）、尺桡骨（2）、腕骨（24）、掌骨（25）、指骨（26）、股骨（3）、胫腓骨（4）、髌骨（45）、距骨（72）、跟骨（73）、足舟骨（74）、楔骨（75）、骰骨（76）、跖骨（81）、趾骨（82）、脊柱（5）、骨盆（6）、锁骨（06）、肩胛骨（09）。

AO分型是股骨粗隆间骨折的分类系统之一，即将骨折归类为A类骨折，其中A1是简单骨折，A2是粉碎性骨折，A3是粗隆下骨折，每一种类型中，有根据骨折形态分为3个亚型。

1、A1：指股骨粗隆部简单骨折，分为3个亚型，其中Ⅰ型指沿粗隆间线骨折、Ⅱ型指骨折线通过大粗隆、Ⅲ型指骨折线向下直至小粗隆；
2、A2：指股骨粗隆部粉碎性骨折，3个亚型中Ⅰ型指有一块内侧骨块、Ⅱ型指有数个内侧骨块、Ⅲ型指骨折线向下，直至小粗隆远端1cm处；
3、A3：指股骨粗隆中部骨折，Ⅰ型指该处简单骨折并呈斜形、Ⅱ型指此处简单骨折且呈横形、Ⅲ型指粉碎性骨折。

骨折的AO分型骨折经常用到AO分型,AO分型是一种临床常用的骨折分型方法,下面介绍一下具体划分方法:骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折前两位数分别表示骨折的部位以及节段从上至下分为三个节段（骨干骨折分型是指的图中各骨的2的部分）第三位数表示形态特点：骨干骨折分为3型，A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折各型根据严重程度分为3组，成为第四位数，以1、2、3表示对于C组骨折，根据严重程度又可分为3个亚组，成为第五位数，用1、2、3表示以上是骨干骨折的分型下面是干骺端的骨折的分型（同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段）：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折而干骺端骨折又根据骨折的严重程度，在各型又分为3组，以1、2、3表示根据损伤的程度，AO分类系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三种类型。

A型骨折是关节外的一处骨折。

肱骨头血循环正常，因此不会发生头缺血坏死。

A1型骨折是肱骨结节骨折。

再根据结节移位情况分为三个类型。

A1－1：结节骨折，无移位。

A1－2：结节骨折，伴有移位。

A1－3：结节骨折，伴有盂肱关节脱位。

A2型骨折是干骺端的嵌插骨折（外科颈骨折）。

根据有无成角及成角方向也分为三个类型。

A2－1型：冠状面没有成角畸形。

侧位前方或后方有嵌插。

A2－2型：冠状面有内翻成角畸。

A2－3型：冠状面有外翻成角畸形。

A3型是干骺端移位骨折，骨端间无嵌插。

可分为三个类型。

A3－1型：简单骨折，伴有骨折块间的成角畸形。

A3－2型：简单骨折，伴有远骨折块向内或向外侧的移位，或伴有盂肱关节脱位。

A3－3型：多块骨折，可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位。

股骨远端骨折AO分型与内固定选择吴兵;盛文辉;黄擘;王智良;刘建;张建庆;谢金山【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2002(005)002【摘要】目的寻找治疗股骨远端骨折的最佳内固定方法.方法 56例股骨远端骨折,根据不同分型以及骨骺是否闭合,分别采用多根克氏针内固定16例、L形角钢板固定8例、AO-DCS螺钉固定12例、AO-髁支持钢板固定20例, 并进行分析.结果随访6个月～3年,平均1年,全部病例骨性愈合,2例出现膝内翻畸形,2例2次手术者膝关节活动障碍,2例骨折延迟愈合,膝关节活动明显受限.膝关节功能按Merchan评分,优39例,良11例,可2例,差4例,优良率89%. 结论多根克氏针内固定辅助石膏外固定适用于骨骺未闭合患者;AO-DCS螺钉可取代L型角钢板,适用于股骨远端A型骨折,对于B型骨折和C1型骨折,固定前需先辅以松质骨螺钉固定骨碎块;AO-髁支持钢板适用于股骨远端各型骨折,尤其是C型骨折.【总页数】3页(P140-142)【作者】吴兵;盛文辉;黄擘;王智良;刘建;张建庆;谢金山【作者单位】石河子市人民医院骨科,新疆,石河子,832000;石河子市人民医院骨科,新疆,石河子,832000;石河子市人民医院骨科,新疆,石河子,832000;新疆兵团医院骨科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆兵团135团医院外科,新疆,石河子,832000;新疆兵团143团医院外科,新疆,石河子,832000;新疆兵团147团医院外科,新疆,石河子,832000【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3【相关文献】1.股骨远端骨折的内固定选择 [J], 刘亚平;张玉期;庞遵平2.股骨远端各型骨折治疗的内固定选择 [J], 周焯家;彭智;胡如印;罗春山3.股骨远端骨折内固定方法的选择 [J], 钟永翔;吴永辉4.股骨远端复杂骨折的内固定方式选择 [J], 廖春来;王培信;李培浩;曾波;谢逸波;樊滔;梁伟炯;罗杰民5.股骨远端复杂骨折内固定方法的选择 [J], 王小辉;赵春爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肱骨远端骨折的AO分型
肱骨远端骨折目前被广泛接受的是AO分型，其按照关节外、部分关节内、完全关节内分为A、B、C3大类型，其更细的分类为27个亚分类，共61小类。

A型：关节外骨折，其中A1型为骨突撕脱骨折，A2型为简单干骺端骨折，A3型为干骺端粉碎骨折。

A1 .1 肱骨外髁撕脱骨折A1. 2 肱骨内髁撕脱骨折，骨折块未嵌入关节；分3个亚型：无移位、移位、粉碎型A1. 3 肱骨内髁撕脱骨折，骨折块嵌入关节；A2. 1 骨折线斜向下内关节外骨折A2. 2 骨折线斜向下外关节外骨折A2. 3 横行关节外骨折，分3个亚型：干骺端无明显移位、干骺端向后移位、干骺端向前移位。

A3.1 干骺端简单粉碎骨折，分2个亚型：内侧型、外侧型。

A3.2 干骺端一侧粉碎骨折，分2个亚型：内侧型、外侧型。

A3.3 干骺端复杂粉碎骨折 B型：部分关节内骨折，其中B1型为外侧矢状面的部分关节内骨折，B2型为内侧矢状面的部分关节内骨折，B3型为累及前面的冠状位的部分关节内骨折。

B1 .1 分2个亚型：骨折线通过肱骨小头、骨折线通过肱骨小头与滑车之间。

B1. 2 骨折线通过肱骨滑车外侧简单骨折分5个亚型：内侧韧带完整、合并内侧韧带断裂、B1. 3 骨折线通过肱骨滑车外侧复杂骨折分2个亚型： B2 .1 骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折。

B2. 2 骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折、骨折线通过grooveB2. 3 骨折线通过肱骨滑车内侧复杂骨折 B3 .1 肱骨小头。

B3. 2 滑车B3. 3 肱骨小头与滑车 C型：完全关节内骨折，其中C1型为简单关节内、简单干骺端骨折，C2型为关节内简单、干骺端粉碎骨折，C3型为关节内粉碎、干骺端粉碎骨折。

⾻科基础知识001：pauwells⾓、股⾻颈⾻折Garden分型、髋⾅⾻折AO分型pauwells⾓ 定义：股⾻颈⾻折时远端⾻折线与两髂嵴连线所形成的⾓度。

意义：判定股⾻颈⾻折是否稳定:Pauwel⾓越⼤,剪⼒越⼤,⾻折也越不稳定。

股⾻颈⾻折Pauwel分类法: ①I型(外展型):Pauwel⾓<> ②Ⅱ型 :Pauwel⾓ 30°~50°。

稳定性界于外展型和内收型之间; ③Ⅲ型(内收型):Pauwel⾓ >50°。

为不稳定性⾻折，常有移位，剪⼒⼤，固定困难，不连接率⾼。

⾻折⾯接触少。

不容易愈合。

容易再移位。

Pauwel⾓易受⾻折的旋转和嵌插等因素的影响，故术前、术后分型也常不同。

股⾻颈⾻折Garden分型股⾻颈⾻折临床上常按⾻折损伤程度分为四型（Garden分型法）：（1）I型为不完全⾻折。

（2）Ⅱ型为完全⾻折但⽆移位。

（3）Ⅲ型为完全⾻折有部分移位，并有部分⾻折端嵌插，股⾻头外展，股⾻颈段轻度外旋及上移。

（4）Ⅳ型为⾻折完全移位，股⾻颈段明显外旋和上移。

关节囊和滑膜破坏严重。

I型、Ⅱ型者因为⾻折断端⽆移位或移位程度较轻，⾻折损伤程度较⼩，属于稳定型⾻折； Ⅲ型、Ⅳ型者因⾻折断端移位较多，⾻折损伤较⼤，属于不稳定⾻折。

治疗 1 ⾮⼿术治疗 1.1中医中药治疗早期活⾎花淤，消肿⽌痛：中期舒筋活络，补养⽓⾎;后期补益肝肾，强壮筋⾻。

1.2 有症状、体征，但X线⽚阴性者,卧床2W后复查。

1.3 病⼈或家属拒绝⼿术者;具有多系统并存症的⽼年患者，不能耐受⼿术者;⼉童GardenⅠ～Ⅱ型⾻折患者。

采⽤穿丁字鞋, ⽪牵引或⾻牵引，保持伤肢外展中⽴位等治疗⽅法。

2 ⼿术治疗 2.1 中空螺钉内固定术: GardenⅠ～Ⅱ型⾻折(⼉童除外!) 2.2 闭合复位中空螺钉内固定术: GardenⅢ～Ⅳ型⾻折;青壮年、⼉童GardenⅢ～Ⅳ型⾻折。

2.3 切开复位，中空螺钉内固定带肌⾻瓣或⾎管蒂⾻瓣移植：青壮年股⾻颈⾻折。