经鼻/口腔吸痰技术操作规范
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经鼻/口腔吸痰法(一)目的:清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
(二)实施要点1.评估患者:(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。
2.操作要点:(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者,帮助患者取合适体位。
(2)连接导管,接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节合适的负压。
(3)检查患者口腔,取下活动义齿。
(4)连接吸痰管,滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经口腔吸痰,告诉患者张口。
对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰毕,取出压舌板或者口咽气道。
(7)清洁患者的口鼻,帮助患者恢复舒适体位。
3.指导患者:(1)如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽。
(2)告知患者适当饮水,以利痰液排除。
(三)注意事项1.按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔 3-5 分钟,患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜色、量。
第二十二项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准提问:1、为患者经鼻、口腔吸痰时,应对患者评估哪些事项?(2.5分)2、何为昏迷患者吸痰?(2.5分)。
护理技术操作标准技术之经鼻〔口腔〕中心负压装置吸痰术〔一〕评估和观看要点1 .评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估痰液的性质、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物预备状况。
〔二〕操作要点1.吸痰前后,听患者双肺呼吸音,赐予纯氧吸入,观看血氧饱和度变化。
2.调整负压吸引压力0. 02-0. 04MPao3.经口鼻腔吸痰:吸痰管经口或鼻进入气道,边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰:正确开放气道,快速将吸痰管插入至适宜深度,边旋转边向上提拉,每次吸痰时间不超过15so5.吸痰管到达适宜深度前避开负压,渐渐退出的过程中供给负压。
6.观看患者生命体征和血氧饱和度变化,听诊呼吸音, 记录痰液的性状、量及颜色。
〔三〕指导要点1 .告知患者气道内吸引的目的,取得协作。
2. 吸痰过程中,鼓舞并指导患者深呼吸,进展有效咳嗽和咳痰。
〔四〕留意事项1.观看患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则,每次吸痰时均须更换吸痰管,应先吸气管内,再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。
4.把握适宜的吸痰口寸间。
5.留意吸痰管插入是否顺当,遇有阻力时,应分析缘由 , 不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管,吸痰管外径应W 气管插管内径的l/2o经鼻/口腔中心负压装置吸痰技术操作考核评〔100 分〕工程标分仪表5技术操作要求仪表端庄、服装干净,洗手,戴口罩1 了解患者病情、合作程度、双肺呼吸扣分原则一项不符扣0. 5一项不符扣2音、鼻腔有无损伤,意识状态、生命体10 征、吸氧流量。
2 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部评估位。
3 评估负压吸引装置、环境及用物预备状况。
4 对糊涂患者应当进展解释,取得患者协作。
1 双人核对医嘱,打印条形码。
2 〔用中心负压吸引装置〕吸痰前〔要〕10 检查设备性能及管道连接是否正确。
操作3 用物:中心负压吸引装置一套、治疗盘前内放治疗碗2 个〔内盛生理盐水〕、一次预备性吸痰管2 根、一次性无菌手套、弯盘、纱布、压舌板、必要时备开口器及舌钳未核对、未打印扣2缺一件扣0. 5安全10 与舒适1 环境安静,干净。
医院护理操作规范——经鼻/口腔吸痰法【目的】1.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.促进呼吸功能,改善肺通气。
3.预防并发症的发生【用物准备】中心负压装置或电动吸引器一套(设备性能良好,各管道己连接好)、治疗盘内有带盖无菌容器2个、弯盘、无菌纱布、无菌血管钳或镊子。
一次性吸痰管数根、手套、压舌板、手电筒,听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道、插线板等。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导正确配合,向患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。
2.告知患者适当饮水,以利痰液排除。
【注意事项】1.遵守无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不直超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3~5分钟,患者耐受后再进行。
3.如患者痰液粘稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入;当患者出现缺氧症状如紫结、心率下降等时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.吸痰手法是从插管的适宜深度轻轻左右旋转向上提吸。
5.吸痰管的型号、软硬度均应适宜,一根吸痰管只能用一次。
6.一次吸痰时间不宜超过15秒,重复吸痰应间隔3~5分钟。
7.吸引过程中,要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状及病情变化。
8.插管时不可有负压,以免损伤呼吸道或口腔粘膜。
9.贮液瓶不可过满,超过2/3满时应及时倾倒。
【相关知识】1.电动吸引器调节负压:成人为40~53.3kPa、儿童<40 kPa。
2.有效清除呼吸道分泌物的护理措施①有效咳嗽:咳嗽是一种防御性呼吸反射,可排出呼吸道内的异物、分泌物,具有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。
护理人员应加以指导,帮助患者学会有效的咳嗽。
施要点有:患者取坐位或半卧位,屈膝,上身前倾,双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两臂夹紧,深吸气后屏气3秒(有伤口者,护理人员应将双手压在切口的两侧),然后嘱患者腹肌用力及两手抓紧支持物(脚和枕),用力做爆破性咳嗽,将痰咳出。
经鼻口腔吸痰法是一种辅助排出呼吸道分泌物的方式,操作流程主要包括以下步骤:
1. 操作者准备:包括洗手、戴口罩、准备吸痰所需要的器械等。
同时要检查吸痰管包装是否完好,接通吸引器电源后检查仪器是否能够正常建立负压,将检查无误的吸痰管连接至吸引器橡胶管,试吸生理盐水检查是否通畅。
2. 评估患者:核对患者信息,评估患者的病情及有无缺氧等。
如果是清醒的患者,要向其解释做该操作的目的,以取得患者的配合。
对于昏迷状态或难以配合的患者可以使用压舌板或开口器打开口腔,头偏向一侧。
同时要做好监测,包括血氧饱和度、脉搏、血压、心率以及呼吸音等。
3. 吸痰操作:打开吸引器开关,戴手套,接吸引器,试吸生理盐水测试管道是否通畅。
再将吸痰管插入患者鼻腔或者口腔吸净分泌物。
注意每次吸痰不超过15秒,避免患者窒息。
如果一次未能吸净全部痰液,应休息3~5分钟后再次吸痰,不要连续进行操作。
4. 吸痰完毕:关闭吸引器,取下吸痰管,观察患者病情。
同时清洁患者口鼻,观察患者口腔或鼻腔粘膜有无损伤。
5. 整理器具:将用过的吸痰管及玻璃接头进行消毒处理。
以上就是经鼻口腔吸痰法的基本操作流程,应在有专业知识、经过相关培训的医疗工作者指导下完成,以确保操作的安全和有效。
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经鼻/口腔吸痰法操作流程图
素质要求
↓
评估→了解病情、呼吸状态及痰液情况
↓
备齐用物→吸引器、治疗盘(一次性吸痰管、镊
子、纱布、生理盐水、药碗)
↓
核对、解释(清醒者),病员取平卧位←病员准备
或头转向操作者
↓
启动吸引器,调节负压,连接吸痰管,←吸痰
湿润导管,试吸,检查吸痰管是否通
畅,右手持镊,左手用纱布包裹导管,
将管插入(插管时,手指压紧,避免
产生负压)然后左右旋转,向上提出,
吸尽痰液。
每次吸痰时间不超过15秒,
吸痰前加大氧浓度。
必要时反复吸,
(隔3~5分钟)
↓
观察→病员面色、氧饱和度、呼吸道是否通畅
↓
擦净面部
↓
病情及痰量、性质←记录
↓
整理床单位→助病员躺卧舒适
↓
用物消毒—清洗—消毒,定时清倾痰瓶←清理用物。
经口鼻吸痰法操作流程痰液引流是呼吸道疾病患者常规护理措施之一,通过经口鼻吸痰法可以有效清除呼吸道分泌物,改善患者呼吸道通畅度,降低呼吸道感染的风险。
下面将介绍经口鼻吸痰法的操作流程,以便护理人员和家属正确操作。
1. 准备工作。
在进行经口鼻吸痰法前,首先需要准备好所需的器材和设备。
包括,吸痰管、吸引器、生理盐水、护理垫、口腔护理用品等。
2. 洗手。
操作人员需要认真洗净双手,并且戴上手套,以免引起交叉感染。
3. 协助患者。
在进行经口鼻吸痰法时,需要先告知患者整个操作流程,取得患者的配合。
让患者坐起或半卧位,以利于痰液排出。
4. 口腔护理。
首先进行口腔护理,使用生理盐水或漱口水帮助患者漱口,清洁口腔,以减少细菌感染的风险。
5. 吸痰管准备。
将吸痰管连接到吸引器上,并将吸引器调至合适的负压力。
6. 吸痰操作。
操作人员戴好手套,用一只手固定患者下颌,使口腔张开,另一只手持吸痰管,从患者口腔或鼻腔插入吸痰管,缓慢、轻柔地向下推进,直至接触到障碍物。
在吸痰管抵达障碍物时,停止推进,开始缓慢地旋转吸痰管,同时用吸引器吸痰。
7. 观察痰液。
在吸痰的过程中,需要观察痰液的性状,包括颜色、气味、黏稠度等,以便及时了解患者的痰液情况。
8. 清理吸痰管。
吸痰结束后,将吸痰管取出,用生理盐水冲洗吸痰管,然后进行消毒处理。
9. 口腔护理。
吸痰结束后,再次进行口腔护理,清洁患者口腔,以保持口腔清洁。
10. 记录。
在完成吸痰操作后,需要及时记录患者的痰液性状、吸痰的时间、吸痰的量等信息,以便于后续的护理评估。
总结。
经口鼻吸痰法是一项重要的呼吸道护理措施,正确的操作流程可以帮助患者有效清除呼吸道分泌物,减少感染的风险。
在进行吸痰操作时,需要注意卫生、安全,保持操作的温和和顺畅,以减少对患者的不适感。
同时,也需要及时观察患者的痰液情况,及时记录,以便于后续的护理评估和治疗调整。
通过以上操作流程的介绍,相信护理人员和家属可以更加准确地掌握经口鼻吸痰法的操作技巧,提高护理工作的效率和质量,为患者提供更好的护理服务。
经鼻/口腔吸痰技术操作规范
(一)目的:消除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
(二)用物准备:
1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、物品准备:中心负压装置,无菌治疗盘内置:一次性吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、无菌手套、无菌持物钳筒,必要时备无菌包内:压舌板、舌钳、开口器。
(三)操作程序:
1、携用物至病人床旁,核对,做好解释,取舒适卧位。
2、连接吸引器,调节负压(成人为0.02—0.04mpa/c㎡)。
3、检查患者口腔,取下活动义齿。
4、连接吸痰管,润滑冲洗吸痰管前端。
5、一手返折吸痰管末端,另一手(戴手套或持钳)夹住吸痰管前1/3,将吸痰管插入口咽部,然后放松吸痰管末端、边旋转,边上提吸痰管进行吸痰,吸痰管退出后应用生理盐水冲洗,以免堵塞。
6、口腔吸痰困难时,可由鼻腔插管到咽部、气管,将分泌物吸尽;为昏迷患者吸痰时可使用压舌板或口咽气道,帮助其张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰毕取下压舌板和口咽气道。
对有颅底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜从鼻腔吸引。
7、吸痰完毕,用生理盐水将负压吸引管冲洗干净。
清洁患者口鼻,将病人取舒适体位。
8、整理用物、洗手。
9、经气管插管/气管切开吸痰。
①吸入高浓度氧1-2分钟,以防吸痰造成的低氧血症。
②断开呼吸机与气管导管连接处,将呼吸机接头放在无菌纱布上,并轻轻返折吸引导管前端,戴手套的手迅速将吸痰管沿气管导管插入,边上提、边移转,吸尽痰液。
③吸痰完毕,立即连接呼吸机进行通气,吸高浓度氧。
待血氧升至正常水平,再调节氧气至原来水平。
(四)注意事项
1、按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷。
2、吸痰前后应高流量吸氧,吸痰时间不超过15秒,如痰液较多,需要再次吸痰,应间隔3—5分钟。
3、如患者痰液粘稠,可以配合翻身扣背,雾化吸入。
如患者发生缺氧症状如:紫绀、心率减慢等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4、观察并记录患者痰液性状、颜色、量。