个人健康档案

居民健康档案的基本要求
居民健康档案的基本要求包括：
1.完整：必须记录居民的基本信息、疾病史、诊疗记录、生活习惯、预防接种、体格检查、实验室检查和影像学检查等全面信息。

2.规范：要符合国家和地方的标准和规范，确保记录的内容准确无误，信息可比，方便统计分析。

3.保密：对于个人隐私应严加保密，只能由相关医护人员查看和使用，不得泄露或滥用。

4.持续更新：随着时间推移，居民的健康状况会发生变化，档案也要及时更新，确保最新的信息能够及时反映在档案中。

5.便于管理：要有完善的管理机制，确保档案的存放、检索、归档和迁移都能够方便、快捷、安全地实现。

健康管理档案内容1. 档案目的本健康管理档案旨在记录个人的健康信息和管理计划，以便提供有效的健康管理和医疗服务。

2. 档案内容- 个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，便于识别个体身份。

- 健康状况评估：记录个人的健康状况评估结果，包括身高、体重、血压、心率等指标，以及相关疾病的诊断结果和过往病史。

- 健康管理计划：根据个人的健康状况评估结果和医疗需求，制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面的建议和指导。

- 医疗记录：记录个人的医疗就诊记录，包括就诊日期、医院/医生信息、诊断结果、治疗方案等，便于医疗服务的跟踪和评估。

- 健康监测数据：记录个人进行健康监测的数据，如血糖、血脂、血红蛋白等指标，以及其他相关的监测结果，便于了解健康状况的变化和调整健康管理计划。

3. 档案管理保障个人健康管理档案的安全和隐私，遵守相关法律法规和保密政策，禁止将个人健康管理档案泄露给无关人员。

同时，提供便捷的档案管理方式，例如电子健康管理系统或个人健康管理App，方便个人随时查阅和更新档案内容。

4. 信息共享个人健康管理档案可适当授权给相关医疗机构或医疗服务提供者，以便提供更全面、准确的医疗服务。

授权范围应根据个人的健康管理需求和授权意愿确定，遵守相关法律法规和隐私保护要求。

5. 档案维护个人健康管理档案的维护应保持及时和准确，如有变化或更新，应及时更新档案内容，确保健康管理计划的有效性和医疗服务的连续性。

同时，要定期进行健康状况评估和病情监测，及时调整健康管理计划。

以上为健康管理档案的内容和管理要求，旨在提供全面的健康管理和医疗服务，保障个人健康的需求和权益。

第十二单元城市新区的发展——以上海东浦为例第十二单元城市新区的发展——以上海东浦为例. 第十二单元城市新区的发展——以上海东浦为例本单元结合上海浦东新区发展的实例，重点探讨城市发展中面临的问题以及城市新区发展的可能模式。

城市的发展促进了经济发展、科技发达、社会进步和社会文明，但同时也出现了一系列的经济、社会、环境问题，而且这些问题的出现是带有全球性的，特别是城市环境问题，已成为世界各国人民关注的焦点。

如何保护和改善城市环境，城市如何走可持续发展道路，已成为亟待研究解决的问题。

本单元所研究的上海面临的城市问题是城市化过程中产生问题的具体体现，既具有普遍性，又具有特殊性。

问题产生的原因是相同的，都是在城市规模不断扩大时产生的，问题的具体表现形式则各城市有所不同。

故应区别对待。

为求得城市进一步发展的空间，分散过多的人口、工业等给市区带来的压力，这些大城市都采取了一些可行的措施，如兴建卫星城、辟建新的工业区、经济开发区、居住区等。

建设城市新区是解决城市问题的又一条可行之路。

浦东新区的规划与开发，是对城市发展中面临问题的一种探索性研究。

城市规划是一定时期内城市发展的计划和各项建设的综合部署，是建设城市和管理城市的依据，城市合理规划的根本目的就在于合理利用城市用地、保护城市环境。

上海浦东新区的开发既要发挥上海古城的优势，在继承的基础上发展，又要能不断增强浦东新区和旧上海的经济实力，使二者共同构成上海现代化大都市的新格局。

上海浦东新区近年来的发展，证明了浦东新区城市规划的合理性。

应该明确城市新区的发展模式应结合当地的实际，具体问题具体研究。

这是本单元学习的一个难点。

一网上课堂（一）本讲主要内容及考试要点：本讲包括第十二单元一、二节1.了解上海市发展的区位因素。

2.了解浦东新区发展的面临问题；了解浦东新区发展的可能模式。

3.理解过程中的城市规划既要合理利用土地，又要保护环境。

4.学习浦东新区发展思路，结合本地的特点，分析本地发展城市新区的规划和保护环境的具体思路和具体措施。

居民健康档案使用标准和管理办法居民健康档案是指记录个人基本健康状况和重要医疗事件的资料，是促进医疗卫生服务质量提高，实现健康管理的重要工具。

为了规范居民健康档案的使用标准和管理办法，减少医疗纠纷和提升医疗卫生服务质量，制定本文件。

一、居民健康档案的编制与管理1. 各医疗保健机构应当按照《居民个人健康档案管理办法》的规定，开展居民健康档案的编制工作。

同时，应当建立健全健康档案管理制度，加强管理人员能力建设，提高健康档案管理水平。

2. 居民应当及时办理健康档案的编制、补充、修订、转移等手续。

3. 各级卫生行政部门和医疗保健机构应当加强对健康档案的管理、大力推广居民健康档案的利用。

二、居民健康档案的使用标准1. 居民健康档案应当按照国家和地方规定，以及医疗保健机构制定的操作规程进行管理。

2. 居民健康档案的使用应当遵循以下几个原则：（1）严格遵守居民隐私保护原则，做到本人知情同意并签字。

（2）健康档案的使用应当遵循世界卫生组织的《ICD-10国际疾病分类法》，统一标准，提高管理效率。

（3）健康档案的使用应当秉持公平、公正、公开的原则，避免偏向、歧视，保证医疗卫生服务的公正性。

3. 居民健康档案的使用应当根据不同的用途和目的，采用不同的阅读方式。

（1）对于药房、体检、诊所等提供基本医疗服务的机构，可以直接电脑或网络查询档案信息，以便随时了解居民的身体状况，并及时提示危险性。

（2）对于北京协和医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、广东省人民医院等大型综合性医院，可以通过系统进行归档、分类管理，以方便医生在诊疗过程中快速、准确地获取患者病史和检查结果，并及时更新。

（3）对于卫生部门、保险公司等机构，可以通过合理的信息分享和数据传输方式，实现跨机构共享，获取更完整的档案信息，提高医疗卫生服务质量。

三、健康档案管理制度为了实现健康档案的健康、优质、快速管理，应当建立健全健康档案管理体系，包括下列方面：1. 健康档案管理人员应当具备相应的专业知识和能力，能够熟悉健康档案编制规定，以及各种健康档案的管理办法。

个人健康档案模板随着人民生活水平的提高，人们越来越注重自己的健康。

每个人的健康情况各不相同，但是都需要建立自己的个人健康档案来加强健康管理。

本文介绍一个基本的个人健康档案模板，以帮助读者更好地管理自己的身体健康。

1.个人基本信息个人基本信息是个人健康档案的基础，包括姓名、性别、出生日期、身高、体重、血型等常规基本信息，此外应该填写联系方式和紧急联系人的信息，以备不时之需。

2.健康状况健康状况是健康档案中极其重要的信息之一。

在健康状况中，应该包括过去的疾病、过敏史、手术历史、药物过敏等重点信息。

对于一些需要长期跟踪管理的慢性病，应该记录治疗方案和健康指标变化曲线以方便医生跟踪治疗。

3.家族状况家族状况也是非常重要的信息之一。

经常听说某某病有家族遗传的关系，具体有哪些疾病有家族遗传的倾向我们不得而知，但是必须要记录下成年亲属中是否有过患重大疾病的，这些家族疾病记录也可以帮助医生进行个性化的防护和监测，以尽可能地避免这些疾病在自己身上发生。

4.健康检查记录定期健康检查对于身体健康至关重要。

因此，在个人健康档案模板中，应该记录所有的健康检查项目和结果，以便日后分析和比较信息。

5.生活方式生活方式也是非常关键的因素，它对身体健康有很大的影响。

在生活方式的记录中，应该包括每天的健康饮食、运动方式和量、睡眠质量和时间等因素。

这些因素都是影像综合个人的身体情况的重要指标。

6.其他重要信息在个人健康档案模板中，也应该包括其他的重要信息，例如个人健康保险、疾病预防接种等。

这些表面很不起眼的信息，对于健康管理和医疗保险等方面都非常有帮助。

在编辑健康档案时，可以根据自己的个人需求进行适当调整。

例如针对某些疾病记录单独的子类或提供更多细节。

总之，个人健康档案是自我管理和医学治疗的关键部分，关注自己的身体健康是每个人都必须要做的事情。

建议读者尽早开始自己的个人健康档案管理，将身体健康管理提前放在自己的日程和计划中。

个人健康档案姓名：性别：□男□女年龄: 岁民族：籍贯：住址：联系电话：资料来源：□患者□家属□其他可靠程度:□可靠□基本可靠□不可靠评估记录时间：年月日评估人员:1、日常生活状况宗教信仰：□无□佛教□基督教□伊斯兰教□其他主要膳食种类：□素食□中餐□海鲜□西餐□印度菜□日韩料理□即食品□其他三餐规律：□是□否（描述：__________________________）外出用餐频率：__________次/周特殊饮食习惯爱好：□无□有（描述：___________________________）食欲：□正常□亢进□下降□厌食排尿：□正常□少尿□多尿□无尿□膀胱刺激征□尿潴留□尿失禁排便：□正常□便秘（日/ 次;辅助排便：□无□有）□腹泻（次/ 日)活动能力：□无限制□需使用工具□床旁活动□卧床自理能力:□完全自理□半自理□失能体格锻炼：方式：□健身房□户外慢跑□户外散步□游泳频率：________次/周外出、上班方式：□步行□骑自行车□代步平衡车□汽车作息时间规律：□是□否（描述：___________________________）睡眠：□正常□异常（描述： )定期保养、理疗:□无□有：项目：___________________________频率:_____________次/年定期体检：□无□有（___________次/年）减肥、增重行为:□有□无体重与去年对比：□基本无差异（2斤以内）□有差异（2—5斤）□差异较大(5斤以上）吸烟:□无□偶吸□大量（支/日已抽年已戒年）饮酒:□无□偶饮□大量(______次/日已饮年已戒年）药物依赖：□无□有（药名、剂量：）2、既往史既往健康状况:□良好□一般□差既往患病/住院史：□无□有（描述: )传染病史：□无□有（描述: )预防接种史：□无□有(描述： )手术/外伤史：□无□有（描述：）输血史：□无□有血型：型过敏史：□无□食物(描述：_______________________ ）□药物（描述： ) □不详婚姻史：结婚年龄岁配偶健康状况:□健在□患病□已故生育史:妊娠次顺产胎剖腹产胎死产胎月经史：初潮岁绝经年龄岁末次月经日期每月号月经周期（天)3、家族史父：□健在□患病□已故死于母：□健在□患病□已故死于子女：□健在□患病□已故死于兄弟姐妹：□健在□患病□已故死于4、系统疾病筛查5、心理评估疲劳、压抑：□有□无记忆力减退：□有□无适应能力减退：□有□无活力、反应能力减退：□有□无情绪：□镇静□易激动□焦虑□恐惧□紧张□悲哀□其他压力：□无□有（来源于：□工作□家庭□社会）缓压方法:□睡眠□运动□旅游□音乐□娱乐□心理咨询师□其他对自我的看法:□满意□不满意□其他对疾病认识：□完全□部分□不认识过去1年内重要生活事件：无□有□（）遇到困难最愿向谁倾诉：□父母□子女□其他6、社会评估家庭关系：□和睦□冷淡□紧张婚姻状况：□未婚□已婚□离婚□丧偶□其他居住情况:□独居□和家人同住□和亲友同住□酒店□其他职业性质:□国家机关负责人□企业、事业负责人□商业、服务业人员□专业技术人员□军人□其他□离职文化程度：□小学/初中□高中/中专□大专□本科□硕士□硕士以上社会交往情况：□频繁□正常□较少□回避医疗费用支付形式：□公费□医疗保险□自费□其他7、体格检查T：_ __℃ P:____次/分 R：____次/分 BP：__ _mmHg 身高：____cm 体重： kg GLU: mmol/l（□空腹□餐后）全身状况发育：□正常□异常(描述：）营养：□良好□中等□不良体型：□正常□肥胖□消瘦面容：□正常□病容（类型： )体位：□主动□被动□强迫体位( 类型： )步态：□正常□异常(类型： )意识状态：□清楚□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷语言表达：□清楚□含糊□语言困难□失语皮肤粘膜颜色：□正常□发红□苍白□发绀□黄染□色素沉着□其他湿度：□正常□潮湿□干燥温度:□正常□稍热□稍冷弹性：□正常□减退水肿：□无□有(部位/程度: ）完整性:□完整□皮疹□破损（部位/范围：□压疮（期，部位/范围：）□其他淋巴结：□正常□肿大头面部眼睑：□正常□水肿结膜：□正常□水肿□出血巩膜:□正常□黄染瞳孔：□正常□异常(大小/形状: ）对光反射：□正常□迟钝□消失口唇：□红润□发绀□红肿□苍白□疱疹□歪斜口腔黏膜:□正常□充血□出血点□糜烂溃疡□疱疹□白斑□其他牙齿：□完好□缺齿□龋齿□义齿视力：□正常□异常（描述：）听力：□正常□异常(描述: )嗅觉:□正常□异常（描述：）颈部颈项强直：□无□有颈静脉:□正常□怒张气管：□居中□偏移肝—颈静脉回流征：□阴性□阳性胸部呼吸方式：□自主呼吸□机械呼吸呼吸节律：□规则□不规则（描述：）呼吸困难：□无□轻度□中度□重度□极重度呼吸音：□正常□异常（描述： )啰音：□无□有（描述: ）心率：次/分心律:□齐□不齐杂音：□无□有（描述：）腹部外形：□正常□膨隆□凹陷□胃型□肠型可触及包块:□无□有（描述：）腹肌紧张:□无□有（描述: )压痛：□无□有（描述：）反跳痛：□无□有（描述：）肝大:□无□有（描述：）脾大：□无□有（描述： )移动性浊音:□阴性□阳性肠鸣音：次/分□正常□亢进□减弱□消失直肠肛门□未查□正常□异常（描述：）外生殖器□未查□正常□异常（描述：）脊柱四肢脊柱：外形：□正常□畸形(描述: ）活动：□正常□受限四肢：外形：□正常□畸形（描述：）活动：□正常□受限神经系统疼痛：□无□有（描述：）疼痛程度：□0分无痛□1—3分轻微痛□4—6分比较痛□9分非常痛□10分剧痛肌力：□正常□异常（描述: ）肢体瘫痪：□无□有（描述：）肌力：级病理反射：□阴性□阳性脑膜刺激征：□无□有（□颈强直□Kerning 征□Brudzinski 征)8、专科情况吸氧：□无□有（描述: ）气管切开/插管：□无□有（描述：）留置导尿:□无□有（描述：）引流管：□无□有（描述：引流液颜色：性状: 量： ml) 造瘘：□无□有（描述：）牵引:□无□有（描述：）其他：9、初步护理诊断。

健康档案表格模板一、个人基本信息姓名性别年龄手机号码职业紧急联系人紧急联系电话男 / 女 / 其他二、身体状况1. 身体测量体重：________ kg身高：________ cm体质指数（BMI）：________2. 健康状况是否有过敏症状：是 / 否•如果是，请详细说明：是否有慢性疾病：是 / 否•如果是，请详细说明：是否在服用药物：是 / 否•如果是，请详细说明：3. 运动习惯每周运动时间：________ 小时每周运动频率：________ 次4. 饮食习惯是否吃早餐：是 / 否是否有特殊饮食需求：是 / 否•如果是，请详细说明：是否有饮食记录习惯：是 / 否三、生活习惯1. 吸烟状况是否吸烟：是 / 否•如果是，请填写以下信息：–每天吸烟量：________ 支–开始吸烟年龄：________ 岁2. 饮酒状况是否饮酒：是 / 否•如果是，请填写以下信息：–每周饮酒频率：________ 次–每次饮酒量：________ ml 3. 睡眠状况每晚睡眠时间：________ 小时是否存在睡眠障碍：是 / 否四、心理健康是否存在心理问题：是 / 否•如果是，请填写以下信息：–类型：________–是否正在接受心理咨询：是 / 否五、家族病史家族成员是否有以下疾病：•高血压：是 / 否•糖尿病：是 / 否•心脏病：是 / 否•癌症：是 / 否•其他疾病：是 / 否六、其他信息请在此处提供任何其他对您的健康档案有意义的信息。

以上为健康档案表格模板，填写完整的个人健康档案信息有助于医务人员更全面地了解您的健康状况，以便做出更准确的诊断和治疗方案。

在每次就诊或体检时，请务必更新健康档案表格，以确保医疗服务的质量和安全。

居民个人健康档案
居民个人健康档案（Personal Health Record，简称PHR）是一种以患者自我访视为
特点的健康信息数据库，通常按照"以患者为发起者、以患者本人为负责人、以患者本人
隐私所有权为基本原则"这一健康信息数据模型，经过电子病例病历信息技术和信息安全
技术的整合，为患者收集和传输健康信息，由患者自行管理的一种协调性的健康信息系统。

针对社会居民的健康体系改革，以及改变传统病历管理模式，从根本上解决患者的健
康信息难以全面、准确地被收集和随时获取的问题，提高患者健康信息管理水平，改善家
庭和社区的病历信息存储和管理能力，构建和实施居民专属的健康档案，也就有了必要性。

居民个人健康档案包括患者的基本信息、家庭病史、自认健康状况及健康调查信息、
健康监测信息、健康行为信息、运动信息、护理信息、保健信息、健康宣教信息以及抗生素、疫苗使用等医疗史与治疗信息等。

居民个人健康档案支持和把握居民健康状况，持续
积累分类检索和整理居民健康资源，有助于提高健康信息利用率，减少医患间信息不对称
情况，改善居民健康水平，并达到家庭和社区健康服务目标。

通过居民个人健康档案的建立，能实现患者在任何地点和时间，通过多种终端设备接
入安全、可靠的健康数据，体现以患者为中心的服务理念。

充分发挥居民参与其自身有关
信息记录和使用的主体性作用，增强患者自我管理自主权，实现以自我治疗为基础的家庭
和社区健康服务综合体系，在改变传统模式的同时推动医患共同参与的发展，增加居民的
健康意识，提高健康服务水平。