什么是猝死,关于猝死的保险理赔问题
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意外险什么情况不能赔意外险什么情况不能赔意外险不赔付的情况如下:故意自杀:被保险人故意自伤或者自杀,但是被保险人自杀时是无民事行为能力人的除外。
故意伤害:投保人/受益人故意伤害被保险人。
故意挑衅:被保人的挑衅行为而导致发生的打斗等。
妊娠意外:被保险人妊娠、流产、分娩列为免责条款。
个体食物中毒:一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒可视为意外事故,而如果是个人食物中毒,往往就会被视为是个案,保险公司对这种“意外”不赔。
因病摔倒死亡:正常情况下,健康人即使出现了这种意外,最多也就是骨折。
而如果是因病摔倒死亡,保险公司不会赔付。
过劳猝死:过劳猝死是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。
中暑身故:中暑对患者而言和他们的身体机能,以及身体素质等密不可分,中暑属于内在因素引起的,并不属于外来因素引起的,所以意外险不会进行赔偿。
高原反应死亡:高原反应的产生并不一定来自“意外”,与自身身体原因有一定关系。
冲浪溺水身故:被保险人是从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的,保险公司不给予赔偿。
意外保险可以在异地买吗意外保险可以在异地买。
意外险通常没有区域购买限制,但保险公司有销售区域限制,不同地区的分公司不能跨区销售。
只要是符合保险合同约定的理赔条件,不论发生地在哪里,保险公司都会按照约定进行理赔。
另一方面,异地理赔涉及两地之间的信息和资料的传递,理赔手续复杂,理赔效率会受到影响。
可以在哪里购买人身意外险人身意外险可以在以下平台或渠道购买:保险公司。
携带自己的身份证前往保险公司线下服务网点购买。
保险经纪人或保险代理人。
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在保险经纪平台公众号菜单栏的“保险严选”或“买保险”之类的入口进入,找到符合自己保障需求的人身意外伤害保险产品购买即可。
猝死属于意外吗?究竟猝死属不属意外?以下有两个案例可以做出明确解释。
案例一:猝死不能赔付2008年3月4日,Z为自己投保合众睿智人生终身寿险(万能型),保额3万元,指定身故受益人为Z的爱人S,合同生效日期为2008年3月5日零时。
2008年3月13日,Z突然昏倒在自家浴室中,经附近的镇卫生院抢救无效身故。
医院出具的医学死亡证明书证明死亡原因为“猝死”,同时又出具了一份疾病诊断证明单为“意外死亡”。
同年4月,S向合众人寿提出理赔申请,合众人寿按Z疾病身故理赔,无息返还保险费3千元。
S认为应按照意外身故进行理赔,2008年6月起诉至当地法院,请求法院判令保险公司给付保险金3万元。
[案情分析]睿智人生终身寿险条款规定:被保险人于保险责任开始180日内因疾病身故,将无息返还所交的保险费,本主合同终止。
而因意外伤害身故还要给付与保额相等的意外身故特别保险金。
故本案疾病身故为返还保险费3千元,意外身故保险金应为6万元,相差20倍。
Z的医学死亡证明书证明死亡原因为“猝死”,疾病诊断证明单为“意外死亡”,但疾病诊断证明单并不能证明被保险人Z死于意外伤害。
因为:1、医院的疾病诊断证明单本身的证明效力有限,不具有法律效力,不足以充分证明病人的死亡原因。
2、在本案中,医院诊断证明单的制作人与抢救被保险人的医生并非同一人,此事实降低了诊断证明单的可信度与证明力。
3、本案未有任何迹象显示、亲属也未提供相关证据证明被保险人遭受了外来的客观事件导致伤害,且这种意外伤害直接导致被保险人的死亡。
一审法院认为:原告虽认为被保险人死亡原因系意外事故造成,但并未提供充分的证据予以证明,故原告主张应以意外伤害情形理赔的证据不足,不予采纳。
保险公司抗辩理由成立,予以采纳。
驳回原告的诉讼请求。
一审判决后,S未提出上诉。
案例二:猝死的赔付H,广西平果县人,61岁。
2009年6月,H在合众人寿投保合众长红永丰保险,保额21180元。
今年6月14日早上9点左右,H在家里被家人发现突发昏迷,呼之不应,随即送往当地县人民医院抢救,经抢救无效,于当日身故。
上班猝死赔偿标准上班猝死赔偿标准详解随着现代社会⼯作节奏的加快,员⼯在⼯作岗位上猝死的事件时有发⽣,这不仅给家庭带来⽆尽的悲痛,也引发了关于上班猝死赔偿标准的⼴泛关注。
根据《⼯伤保险条例》及相关法律法规,本⽂将详细解析上班猝死的赔偿标准及其相关流程。
⼀、赔偿标准1.丧葬补助⾦2.丧葬补助⾦是给予死者近亲属的⼀笔经济补偿,⽤于办理丧葬事宜。
其计算⽅式为:统筹地区上年度职⼯⽉平均⼯资×6个⽉。
这意味着,如果员⼯在⼯作岗位上猝死,其近亲属可以获得相当于该地区上年度职⼯6个⽉平均⼯资的丧葬补助⾦。
3.⼀次性⼯亡补助⾦4.⼀次性⼯亡补助⾦是对死者近亲属的⼀次性经济帮助,旨在缓解因员⼯死亡⽽带来的经济压⼒。
其标准为上⼀年度全国城镇居⺠⼈均可⽀配收⼊的20倍。
这是⼀笔相对较⾼的补助⾦,能够为死者的家庭提供⼀定的经济保障。
5.供养亲属抚恤⾦6.供养亲属抚恤⾦是针对那些依靠死者⽣前收⼊维持⽣活且⽆劳动能⼒的亲属。
具体标准为:配偶每⽉按死者⽣前⼯资的40%发放,其他亲属每⼈每⽉按30%发放。
对于孤寡⽼⼈或孤⼉,每⼈每⽉在上述标准的基础上增加10%。
但需要注意的是,所有供养亲属的抚恤⾦之和不应⾼于死者⽣前的⼯资⽔平。
⼆、赔偿流程1.申请⼯伤认定2.⾸先,死者近亲属或⽤⼈单位需向当地劳动保障部⻔提出⼯伤认定申请。
这是确定是否属于⼯伤事故的关键步骤,也是后续赔偿的依据。
申请时需提供相关证据材料,如医疗记录、死亡证明等。
3.劳动能⼒鉴定4.在获得⼯伤认定后,如有需要,还需向劳动能⼒鉴定机构申请进⾏劳动能⼒鉴定。
这⼀步骤主要是为了确定死者的伤残等级或是否因⼯伤导致死亡,但在此类猝死案例中,通常不需要进⾏劳动能⼒鉴定。
5.申请⼯伤待遇6.⽤⼈单位需向当地保险⾏政部⻔提出⼯伤待遇申请,并提交相关材料。
这些材料包括⼯伤认定书、死者的身份证明、亲属关系证明等。
保险⾏政部⻔在审核⽆误后,将作出⽀付⼯伤待遇的决定。
7.领取赔偿8.最后,死者近亲属可根据保险⾏政部⻔的决定,从⼯伤保险基⾦中领取丧葬补助⾦、⼀次性⼯亡补助⾦和供养亲属抚恤⾦。
保险猝死定义条款保险猝死定义条款是指在保险合同中明确规定了对于被保险人因猝死而导致的保险事故的定义和赔偿责任的条款。
猝死是指突然发生的、无法预测和避免的意外死亡事件。
保险猝死定义条款的存在旨在保障被保险人的权益,确保在意外猝死的情况下,其家庭能够得到相应的经济赔偿和援助。
保险猝死定义条款通常包括以下几个方面的内容。
条款会明确对猝死的定义进行阐述。
猝死是指在短时间内发生的、突然且无法预知的死亡事件,通常是由于心脑血管疾病、突发性疾病或其他不可抗力因素引起。
猝死的特点是发生迅速,无法通过常规的医疗手段及时挽救。
条款会规定在被保险人发生猝死的情况下,保险公司应承担的责任和赔偿金额。
一般来说,保险公司会根据保险合同的约定向被保险人的受益人支付一定的保险金,以弥补因猝死导致的经济损失。
保险金的数额通常根据被保险人的保险金额和保险合同的约定来确定。
条款还可能规定了一些限制和排除责任的情况。
例如,保险猝死定义条款可能会规定,如果被保险人在购买保险时已经患有某些已知的严重疾病或病史,保险公司有权拒绝支付保险金。
这是为了防止被保险人在已知自己身体状况不佳的情况下故意购买保险,以获取不当利益。
保险猝死定义条款的存在对于保险公司和被保险人都具有重要意义。
对于保险公司而言,明确的猝死定义和赔付责任可以帮助其准确评估风险和制定保险费率,从而保证其经营的可持续性和盈利能力。
对于被保险人而言,保险猝死定义条款的存在可以确保在意外猝死的情况下,其家庭能够获得相应的经济援助,减轻因家庭经济突变而带来的负担。
然而,需要注意的是,保险猝死定义条款并非所有保险合同中都会包含,具体是否包含以及条款的具体内容需根据不同的保险产品和保险公司而定。
因此,购买保险时,被保险人应仔细阅读保险合同的条款和细则,并在有需要时咨询专业人士以获取准确的理解和建议。
保险猝死定义条款是保险合同中的重要内容,它规定了猝死的定义和赔偿责任,保障了被保险人的权益。
猝死的认定浙江省衢州甫柯城区人民法院( 2010)衢柯民初字第254号民事判决书(2010年11月10日)【案情】2008年9月5日,徐某在某保险公司投保意外伤害保险和意外伤害医疗保险,保险期限为一年,其中意外伤害保险金额为60 000元,意外伤害医疗保险金额为4000元,保险费148元。
2009年7月4日,徐某在家不慎跌倒,经医院抢救无效死亡。
随后徐某的受益人按保险合同约定向某保险公司提出理赔申请,要求给付徐某意外身故保险金60 000元。
2009年9月9日,某保险公司公司作出理赔决定书,以发生的事故并非合同约定的保险事故为由决定不给付保险金,解除保险合同并退还保险费148元。
2010年3月17日徐某受益人作为原告向衢州市柯城区人民法院起诉。
【判决书正文】原告:卢某。
原告:徐甲。
原告:徐乙。
被告:某保险股份有限公司衢州中心支公司。
被告:某保险股份有限公司浙江分公司。
原告卢某、徐甲、徐乙与被告某保险股份有限公司衢州中心支公司(以下简称衢州公司)、某保险股份有限公司浙江分公司(以下简称浙江公司)人身保险合同纠纷一案,本院于2010年3月17日立案受理后,依法适用简易程序,由代理审判员牛雪仁独任审判,于2010年4周20日公开开庭进行了审理。
原告卢某、徐甲、徐乙的委托代理人、被告衢州公司委托代理人到庭参加诉讼。
后因案情需要,适用普通程序,组成合议庭,于2010年10月14日公开开庭进行了审理。
原告卢某、徐甲、徐乙的委托代理人、被告衢州公司委托代理人、被告浙江公司委托代理人到庭参加诉讼。
本案现已审理终结。
原告卢某、徐甲、徐乙起诉称,原告卢某系徐某之妻,原告徐甲、徐乙系徐某的儿女。
2008年9月5日,徐某在被告处投保了意外伤害保险和意外伤害医疗保险,保险期限为一年,保险金额为:意外伤害保险为60 000元,意外伤害医疗保险为4000元。
双方签订保险合同一份,徐某向被告交纳了保险费148元。
2009年7月4日,徐某在家不慎摔倒,经医院抢救无效死亡。
文/林晓君(一审主审法官)【内容提要】当前对猝死事故是否属于人身意外伤害保险合同的保险责任范围尚无统一的审理思路。
本案的审理首先从剖析猝死性质与承保范围的关系入手,认为应结合个案事实判断猝死是否符合意外伤害的要素特征;其次,保险受益人对猝死原因是否符合意外伤害事故完成初步证明后,反证义务适时转移给保险人;最后,在保险人不能证明其由被保险人意愿或内在原因所致时,应认定猝死属于意外伤害事故承保范围,从而适度保护保险受益人的合法权利,取得了较好的示范意义和社会效果。
猝死案件的保险责任认定■案号一审:(2010)浦民六(商)初字第674号【案情】原告:何仪方、吴乃栋、吴朝相。
被告:合众人寿保险股份有限公司上海分公司。
被保险人吴德伟于2009年8月26日参加单位组织的带薪休假赴海南省旅游。
被保险人单位委托上海益欣国际旅行社有限公司为参加此次休假的全部人员(包括被保险人)购买了被告经营的保单号为000012123296088的合众旅行综合意外伤害保险(代码3013),保费每人4元,保险责任为意外身故及意外残疾保险金、急性病身故保险金、医疗保险金、遗体遣送费用等。
其中伤害保险金额最高为13万元,保险期间为自被保险人乘上旅行社指定的交通工具时起,至旅程结束离开旅行社指定的交通工具时止。
到达海南的第二天即2009年8月27日21时左右,被保险人进入康乐园酒店内温泉池泡温泉,后被发现仰躺在温泉池池底,被救出后经酒店医护人员及120急救车抢救无效而死亡。
对现场进行勘查及对尸体的尸表检验后,2009年9月4日海南省万宁市公安局出具琼万公鉴(医)字[2009]第278号死亡证明,得出结论为猝死。
由于原告方不同意公安机关对被保险人进行尸体解剖,被告也未明确提出尸体解剖的要求,2009年9月19日,被保险人尸体被火化。
原告方在事故发生之后2009年8月28日即通过上海益欣国际旅行社有限公司向被告报案,并于2009年9月25日向被告递交理赔材料,案件号为310006366672903。
猝死是什么意思猝死的前兆近几年来猝死事件不断发生,特别是年轻人的病发率有所增加,逐渐引起人们的关注。
很多人不明白好好的怎么突然就死了。
下面就来了解一下猝死是什么意思,猝死的前兆。
猝死是什么意思猝死就是指意外的,非意料中突然的死亡。
在世界卫生组织(WHO)的猝死定义为“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。
”猝死的前兆1.突发胸闷猝死的前兆之一就是近期突然出现胸闷或者胸闷加重的情况。
特别是运动后出现的胸闷,虽然经过一段时间的休息,症状有所缓解,但这往往预示冠心病。
如果运动之前就出现胸闷的症状,那就说明患冠心病的程度严重。
2.疼痛相比其他而言,疼痛反应是猝死的发病征兆中,最易被我们抓住和感知的信号。
当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛,且感到透不过气时,就要提高警惕。
3.肢体瘫痪可以是一侧肢体瘫痪、一个肢体瘫痪、双下肢瘫痪、四肢瘫痪,这些说明患者发生了急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病,也是猝死的危险信号。
4.心慌心慌往往是心率加快的主观感受。
不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。
多数心律失常的危险性较小,不会引发猝死,但如果是频繁发作的室性心律失常,则有发展为室颤的风险。
5.心跳过缓心跳过快对心脏健康有影响,心跳过于缓慢对心脏的影响也不容忽视。
过于缓慢的心脏跳动严重时会引起心脏骤停,直接导致人体猝死。
当然,心跳过缓有一定的好处,但是对于患有其他疾病者,特别是心脑血管病者来说,心跳过缓不容忽视。
6.晕厥晕厥是猝死的重要前兆,多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。
常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。
晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复,如果不能恢复,便会造成猝死。
7.不明原因的疲乏在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下,连续几天、几周甚至几月出现极度疲劳感,伴有焦虑、失眠、无症状惊醒等症状,此时应考虑心脏出现问题。
意外伤害保险中如何区分疾病与意外由于意外伤害保险责任范围排除了疾病原因,故在实践中如何区分意外与疾病是十分重要的,但并非易事。
区分意外与疾病一般认为有效的方法是认定事故的真正近因,而认定事故的近因就必须遵守认定近因的规则,明确近因是对事故发生起主要支配作用的原因。
当然,近因作为因果关系的认定规则之一,其本身也存在政策因素,具体到个案会出现不同的认识。
但近因原则仍然是科学的有效的认定方法。
笔者经过调研认为意外伤害保险中关于区分疾病与意外的争议,主要存在以下三种情况:(一)事故引起的疾病对于事故发生引起疾病的情况从而产生伤害的,必须分析到底是意外还是疾病是造成伤害的近因。
一般来说如果意外事故同时造成疾病,并造成伤害,则伤害的近因是意外,但如果疾病在事故发生后已经经过了一段时间,则应认为疾病是近因。
(参见陈欣著,《保险法(第三版)》,北京大学出版社,2010年9月第3版,第160页。
)1.在一起国内某法院审理的案件中,被保险人前去安哥拉打工,两年后回国,并于回国后几日身体不适,十几日后死于恶性疟。
该病的传播途径是蚊子,由于国内气温很低,没有蚊子出现,况且被保险人家乡地区自90年代中期已无恶性疟疾,恶性疟疾从蚊叮到发作具有一定的潜伏期,因此可以认定其系在国外被蚊虫叮咬后感染恶性疟致死。
法院认定本案属于意外事故,其判决理由为被保险人所患恶性疟并非其体内原有疾病,即该疾病并非孤立存在,导致其感染恶性疟的直接原因系蚊虫叮咬,整个事件的发展过程应当是首先被蚊虫叮咬,然后感染恶性疟,最终导致死亡。
上述因果关系链条中从最初原因发生到结果发生是完整、紧密的,蚊虫叮咬作为整个环节的启动因素,亦应当成为死亡结果的直接原因。
笔者原来认为王某所患恶性疟显然是在其被蚊虫叮咬后经过了一定的潜伏期才发生的,首先不符合意外的突发性要件,其次蚊虫叮咬本身并不会致人死亡,再者病菌入侵最终还是在身体内部发生病变,故被保险人的死亡近因是疾病不是意外。
一、什么是猝死?
猝死定义为:急性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡。
后世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。
目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。
特点是死亡急骤,出人意料,自然死亡或非暴力死亡,死得不明不白。
双11淘宝促销盛事,一天的销售额高达191亿,这是一个让人振奋的数字,可随之而来的是各家店铺没有日夜的打包发货,各地快递的爆仓严重,这让人想起了前不久淘宝店家的猝死事件,这样不分昼夜的工作,过度疲劳、亚健康、精神压力难以释放缓解成了众多淘宝店主的共同问题。
除了电商人,其他的公司小白领,也会因为加班熬夜、饮食作息不规律而埋下健康隐患。
所谓猝死,是指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。
猝死的诱因很多:包括疾病、精神因素、过度疲劳、暴饮暴食、轻微外力、感染、过热过冷、睡眠、疫苗、药物、运动、医源性因素等。
其保险赔偿要看具体的保险合同的相关约定。
年轻人因工作劳累猝死的事件不断发生,那么,面对“猝死”事件,应如何选购保险才能顺利获得理赔呢?
二、猝死的原因有哪些?
1、心肌梗死:急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷,以致猝死。
2、脑出血:高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出,压迫脑组织而致猝死。
3、肺栓塞:瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。
4、急性坏死性胰腺炎:暴饮暴食、酗酒是发病原因。
造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。
5、哮喘:哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命。
6、过敏:青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。
造成病人过敏性休克死亡.
7、猝死症候群[1]:此病多见于年轻人(17~40岁),死前各项检查均正常。
原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
8、葡萄球菌性暴发性紫癜:临床表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化,病人多死于中毒性休克。
9、毒品:某些药品过量,也易造成猝死.
三、当猝死了保险如何做理赔?理赔的问题有哪些?
“猝死”,意外险可能行不通
大家首先想到的可能是意外险,因为猝死总是与突发性联系在一起的,给人的第一感觉就是“很意外”,不过事实上,要通过意外险对猝死理赔很可能行不通。
“猝死”一般指因为被保险人貌似正常,但因潜在的自然疾病突然发作或恶化所造成的急速死亡。
目
前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。
意外伤害则是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,并以此客观
事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故。
从定义上看,猝死跟意外伤害存在明显的区别:一种是内因性的,一种是外因性的;一种是疾病引发的,一种是非疾病导致的。
根据“猝死”与“意外伤害”的定义,二者之间有严格、明显的区别,因此猝死不属于意外伤害。
而
意外险产品中的保险责任只是保障被保险人因意外事件发生且因该意外事件为直接且单独的原因而导致的
保险事故,因此,发生猝死的情况下意外险是不具有保险赔偿责任的,即从严格意义上来说,猝死不属于
意外险的保障范围。
世界卫生组织定义猝死为急性症状发生后6小时内死亡,又称突然死亡,系临床综合症。
在法医病理
学中是指外观健康而无明显症状的,由于潜在的疾病或者机能障碍,在开始感觉不适后24小时内发生意外死亡。
由此可见,猝死多因体内潜在的进行性“疾病”在某种因素的作用下突然发生而造成外观健康的人
非暴力、非外伤性死亡。
而意外险对意外伤害的定义通常为外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事
实直接致使身体受到的伤害。
所以,猝死并不符合意外险的赔付范围。
不仅如此,很多意外险的保险条款中,会明确将猝死列入免赔责任。
如此明示,也是为了防止被保险
人猝死后,与其受益人发生索赔纠纷。
记者在多家保险公司的意外险条款中,都发现了包括猝死、中暑、疾病、药物过敏在内的免赔责任。
投保这样的保单后,若被保险人不幸猝死,家人是无法获得赔偿的。
“猝死”,重疾险酌情赔付
重疾险保险责任根据重疾险类别的不同而不同,重疾险一般分为“提前给付型”和“额外给付型”。
“提前给付型”重疾险在发生相应保险事故,经医院确诊后立即支付重大疾病保险金额且相应主险的基本
保险金额按给付的重大疾病保险金额同等减少。
而“额外给付型”重疾险在发生相应保险事故并经确诊后,需经过固定天数的“生存期”后仍生存才给付重大疾病保险金且不对主险保险金额产生影响。
“额外给付型”重疾险的“生存期”一般为30天,例如,安邦人寿“附加安泰1号额外给付重大疾病保险”的条款
中就规定,在罹患合同所规定的任何一种重大疾病且在确诊后30天仍生存的,公司给付重大疾病保险金,这里的30天就是“生存期”。
尽管“猝死”的病因可能属于重疾险规定的重大疾病类别,但是在发病1小时内死亡不符合“额外给
付型”重疾险规定的生存期条件,因此“额外给付型”重疾险不会赔付重疾保险金,如果“额外给付型”
重疾险包含死亡责任,则会赔付死亡保险金。
而在“提前给付型”重疾险保险责任中,如果被保险人猝死,按照身故责任给付的保险金与按照重疾保险责任加身故责任给付的保险金是同等的,因为提前给付型重疾险在支付重疾保险金后身故保险金或满期金会同等减少。
“猝死”,寿险可对身故赔偿
人寿保险包括定期寿险、终身寿险、两全保险,均包含疾病身故保险责任。
如果被保险人猝死,满足身故保险金的给付条件,寿险对“猝死”被保险人会进行赔付。
寿险是另一种可对被保险人身故风险予以保障的产品,相比意外险来说,寿险保单对于身故的赔偿范围就宽泛许多。
只要并非故意杀害、伤害、吸食毒品、酒驾、或2年内自杀等特殊情况,都可以对被保险人的身故予以理赔。
猝死自然也在赔偿范围之内。
无论是定期寿险还是其他储蓄型的寿险产品,都可以对被保险人突发身故的情况予以赔偿,在免赔条款中并没有猝死一项。
赔偿金额依照保险金额而定。
需要注意的是,若被保险人不幸身故,其家人或受益人应当在事故发生后的10天之内尽快通知保险公司,并根据保险公司的需要提供有关材料,以确保在最短时间内获得赔偿金。
这里我们也提醒投保人,在投保寿险保单时,应对受益人一项明确填写。
因为若留空,则表示被保险人身故后的保险金按遗产做分配,法律规定,第一顺位继承人为被保险人的父母、配偶和子女,第二顺位继承人为被保险人的祖父母、外祖父母、兄弟姐妹。
当被保险人有第一顺位继承人时,一般可平均分配这笔保险金,也可以根据家庭情况予以协调分配。
为了避免财产纠纷,建议投保时将每位受益人、每位受益人的收益比例列清楚。
三、猝死与保险的相关问题解释
1、猝死与意外保险
在意外伤害保险中,目前保险公司提供的保险条款均对“意外伤害”有释义,大多解释为:意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,使身体受到伤害的客观事件。
根据猝死的相关医学材料的解释,猝死是指因潜在的自然疾病突然发作、恶化所造成的急速死亡,因此猝死不属于意外保险合同约定的非疾病的使身体受到伤害的意外事件,所以目前多数保险公司不承担猝死的意外保险责任。
猝死是否赔偿的关键点有二:一是保险条款约定;二是是否找到猝死诱因。
如保险条款对猝死有约定,按照保险条款相关约定执行。
关于猝死诱因,如确定为外来因素的,意外保险可以赔付。
参照保险中意外的定义,不难看出上述诱因有的是外来的因素,如外界温度、疫苗、药物、医源性等,结合保险的近因原则或参与度,可以得出不能仅凭猝死一个诊断得出是否属于意外伤害,应追查其猝死的诱因,这主要靠病理诊断、尸体解剖及流行病学调查。
2、猝死与重大疾病保险
猝死的重大疾病保险赔偿,根据猝死的后果分两种情况:死亡的和健在的。
死亡的:有病理明确的具体死因的,可以比照是否符合保险条款中的重大疾病定义,符合的予以赔偿。
如没有进行病理或尸体解剖,进行推定的,根据《保险法》和相关保险条款的有关规定,受益人在索赔时原则上应承担保险事故性质、
原因和损失程度的证明责任。
对于健在的,即猝死后抢救过来的,应根据相关诱发疾病及恢复状况,参照是否符合重大疾病定义,是否达到重大疾病的标准,考虑是否赔偿。
3、猝死与举证责任
猝死由于病因复杂、争议多、保险金额大,经常诉至法院,而举证责任的分配直接关系到诉讼的胜负。
另外,由于解剖尸体的决定权在家属,相应的举证责任大;而保险公司负有理赔查勘义务,此方面的举证责任大。
另外,根据具体的案情,法官可以决定尸体解剖是否为必须证据。