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温病学讲稿上篇总论第一章温病学的形成与发展《温病学》在中医学领域里是一个很重要的学科，它涉及的范围很广，对临床各科都有实用价值。
从《温病学》的性质来说，它应该是临床课程，但是其中又有很大一部分是讲基础理论知识，所以历来就把它列为从基础向临床过渡的桥梁课程，可以说是临床基础课程。
从临床的角度来说，曾经有人主张把《温病学》的内容归入内科学中，这种做法应该说不太合适。
为什么？因为温病涉及到很多发热性疾病，而发热性疾病不只见于内科，如外科、妇科、儿科、五官科等都可以见到，所以必须把它作为单独的一门课程提出来。
温病学说与伤寒学说不一样，它形成的年代较晚。
人们对伤寒病的认识很早，从东汉末年张仲景著《伤寒论》，伤寒就形成了完整的学说，它本身有一套完整的理论体系，后世对它的研究也非常深入。
在《黄帝内经》中虽然也提到了温病，但是并不多，后世发展得也比较缓慢。
温病学说形成的时期应该说是清代的中期，到现在也就是260年的时间，所以说它在中医学领域里是一个年轻的学科，是经过历代医学家的不断努力才逐渐形成的，而且在形成与发展的过程中，学术思想也在不断发展，最终才形成了完整的学术体系。
因为《温病学》涉及到的古代医学书籍和学术观点较多，所以学习温病学就应该首先对它的形成与发展过程有一个比较详细的了解。
在谈这个题目之前，首先要了解什么是温病、什么是温病学。
温病与伤寒都是急性外感热病．，但伤寒是外感寒邪所导致的外感热病，它的病因是寒邪；而温病是外感热邪所导致的外感热病，它的病因是热邪。
由于病因不一样，所以温病与伤寒的发生发展规律以及辨证论治都有很大的差异。
温病学就是研究温病的发生发展规律、预防与辨证论治的一门学科。
中医学对温病的认识从根源上应该说导源于中医学的经典著作《黄帝内经》。
从《黄帝内经》开始，温病学的形成与发展经历了一个漫长的历史时期，这个过程可以分为三个大阶段。
战国至隋唐时期----萌芽阶段第一个阶段是战国至隋、唐时期。
总论第一讲绪论序言：温病学：研究温病的发生发展规律（病因病理）及其诊治和预防方法（辩证论治及预防）的一门临床学科。
研究对象：外感疾病中具有温热性质的一类疾病—温病或温热病。
温病学学科性质和特点：强调其基础性：对于临床各科的指导作用：皮肤病（寒湿理论与湿症）、变态反应病淡化其临床性：把范围局限在传染病的弊病。
参考文献：张文选.论温病学学科的性质和发展方向.北京中医药大学学报，1996，19(5)：9温病学是中医学发展史的第三次高潮第三个突变的产物第一次：内经理论第二次：张仲景的经方方症和理论第三次：叶天士时方方症和理论温病学的发展概况：一、战国到晋唐时期---萌芽阶段（战国内经成书到秦汉晋隋唐）。
《内经》《难经》《伤寒杂病论》《伤寒例》《肘后备急方》《诸病源候论》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》。
1.有关温病起源的论述：1）病名的最早记载《素问·六元正纪大论》。
2）病因的最早理论依据《素问·阴阳应象大论》的伏气温病和《素问·热论》。
3）脉证特点的最早论述《素问·凭热病论》。
4）治疗的最早理论基础《素问·至真要大论》。
5）对传染性流行性的最早认识《素问·刺法论》。
2. 温病隶属于伤寒学说：《素问·热论》《伤寒杂病论》。
3. 温病病因证治理论的发展。
《伤寒杂病论》，《伤寒例》—时行之气，《诸病源候论》。
萌芽阶段的特点：1无温病专著。
2尊奉“伤寒有五”之说，隶属于广义伤寒。
二、宋到金元时期---成长阶段。
1.宋朱肱《类证活人书》寓清热于发汗药中之蒿矢。
庞安常《伤寒总病证》首开清热解毒的先河。
贡献：首先提出要灵活运用经方。
2.金元·刘河间——首次提出以寒凉清热为主治疗温病（首开清热解毒先河）。
3.元末·王安道---首次明确区分伤寒与温病。
成长阶段特点：1.理论上有了新进展，治疗上有了新突破；2.尚未完全摆脱《伤寒论》框框；3.仍没有全面论述温病的专著。
绪论一、温病学的发展概况（一）战国—晋唐（公元前475～959）萌芽阶段《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》中医学形成初步理论体系，有很多方面涉及温病论述。
（二）宋金元时期（公元960～1368年）成长阶段韩祗和《伤寒微旨论》庞安时《伤寒总病论》郭雍《伤寒补亡论》朱肱《类证活人书》刘完素王安道《医经溯洄集》金元时期，随着医学界学术争鸣的兴起，温病学在理法方药上有了重大突破，贡献最大的当属金元四大家之一的刘完素。
创新论－“六氣皆從火化”“六經傳變皆是熱證”立新法－即言伤寒为热病，就只能按热治，不能作寒医，并力主用寒凉药治温病，以辛凉、清下为治温要法。
订新方－自创凉隔散、双解散、防风通圣散等清泄里热，辛凉解表的两解方。
为寒凉派的代表，温病的开山之人。
“伤寒宗仲景，热病崇（主）河间”。
（三）明清时期，形成阶段明代——吴有性清代——温病四大家叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄清代——喻昌吴又可——编著我国第一部温病学专著《温疫论》——成为温疫学派的代表性人物病因—创立“疠气”病因学说。
自然界里一种特异的致病物质—疠气（杂气、戾气）“溫疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。
侵入途径—认为戾气感人，从口鼻而入，与伤寒之邪由表入里者不同：“此氣之來，無老少強弱，觸之者即病，邪自口鼻而入”病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络，即半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于表，或入于里，有九传之说。
病邪性质—具有强烈传染性，种属、脏腑选择性“是氣也，其來無時，其著無方，眾人觸之者，各隨其氣而為諸病焉。
”“某氣專入某臟腑經絡，專發為某病，故眾人之病相同，非關臟腑經絡或為之證也。
”“牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也。
”叶桂，字天士。
叶天士生于医学世家，祖父叶时、父叶朝采都是精通医术，尤以儿科闻名。
叶桂12岁开始从父学医，14岁父死，拜其父门人朱某为师，专学医术。
叶天士聪慧过人，悟超象外，一点即通；尤其虚心好学，凡听到某位医生有专长，就拜其为师，十年之内换了十七个老师，且能融会贯通，故医术突飞猛进，名声大震。
温病学讲稿刘景源，教授、主任医师、研究员．1943年生，河北省唐山市丰润区人。
毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），毕业后留校工作，曾任教于中医基础理论教研室、古典医著教研室、温病教研室，从事中医教学、临床、科研工作近四十年，曾讲授<中医基础理论》、《中医诊断学》、《方刺学》、《温病学》、《中医内科学》等课程，在温病学领域造诣尤深。
曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授，教学光盘已在国内外发行，受到广泛好评。
现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。
曾应邀到美国、法国、捷克、日本等IO余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试，进行学术交流。
历年来发表学术论文70余篇，出版学术著作4部。
自20世纪50年代始，我国高等中医药院校相继成立，与之相适应的高等中医教育事业蓬勃发展，中医发展史也掀开了崭新的一页，一批造诣精湛、．颇孚众望的中医药学专家满怀振兴中医事业的豪情登上讲坛，承担起传道、授业、解惑的历史重任。
他们钻研学术，治学严谨；提携后学，．不遗余力，围绕中医药各学科的建设和发展，充分展示自己的专业所长，又能结合学生的认识水平和理解能力，深入研究中’医教学规律和教学手段，在数十年的教学生涯咿，逐渐形成了自己独特的风格，同时，在不断的教学相长的过程中，他们学，养日深，影响日广，声誉日隆，成为中医各学科的学术带头人，中医教育能有今日之盛，他们居功甚伟，而能够得到各位著名专家的教诲，也成为莘莘学子的渴望，他们当年讲课的课堂笔记，也被后学者视为圭臬，受用无穷。
+随着中医事业日新月异的发展，中医教育又上升到新台阶。
当今的中医院校中，又涌现出一大批优秀教师。
他们继承了老一辈中医学家的丰富经验，又具有现代的中医知识，成为当今中医教学的领军人物。
温病学心得体会《温病学》学习体会1、要明确伤寒与温病学的联系与不同：在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。
早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述，经过不断发展，到了明清时期最终形成一个比较完整的体系，也可以说，温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。
温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见：病因上突出了致病的季节性，病机上突出了容易化燥伤阴的特点，辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证，病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害，卫气营血不同阶段=三焦不同脏腑的传变规律，2、要运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。
这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系，为温病的辨证论治奠定基础。
卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。
从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。
借用《温热经纬》的比喻，即是以三焦辨证为经，以卫气营血辨证为纬，换句话说，以三焦辨证为纲，以卫气营血辨证为目，就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急，从而正确地施治。
3、明确温病学的任务以及意义：阐明病因病机，揭示本质，研讨防治方法。
虽然温病学的辨证治疗目前并不能对所有热性病进行有效的预防以及治疗，但是却有西医不能代替的作用。
如对病毒感染的传染病具有独到之处，对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效；对乙肝转阴及肠伤寒的治疗，配合温病治疗方法，用中药比单用西医西药效果要好等。
二、学习温病学的几点疑惑1、温病学中的卫气营血辨证与三角辨证之下，是否也着力结合了脏腑辨证？如对于温热病邪热入特定部位进行辨治，分别取用辛寒清热、苦寒泻热、甘寒生津、咸寒滋阴，甘淡渗湿、芳谷化浊等治法，针对性地作用于热在肺经、胸膈、少阳、阳明、肠腑、心包、三焦、膀胱、清窍、胆经、血室、少阴、膜原、阴分等特定部位，选择性地达到辩证用药的一线贯穿。
总论第一章绪论【目的要求】一、明确温病学研究的对象和任务。
二、了解温病学的发展概况，明确各个发展阶段的基本特点，重点了解明清温病学家吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家的学术成就及对温病学发展的贡献。
三、了解我国医学史上所发生的伤寒学派和温病学派之争，正确认识伤寒和温病两种学说的关系。
【自学内容】一、温病学的研究对象和任务＊二、温病学的发展概况㈠战国～唐代㈡宋～元代㈢明～清代㈣新中国成立前后三、伤寒学派与温病学派之争第二章温病的概念【目的要求】一、明确温病的概念二、掌握温病的特点三、了解温病的范围和分类四、弄清温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒的关系．【自学内容】一、温病的概念＊二、温病的特点三、温病的范围和分类四、温病与伤寒＊五、温病与温疫六、温病与温毒第三章温病的病因和发病【目的要求】一、了解温病的主要致病外因，重点掌握风热病邪、暑热病邪、湿热病邪和燥热病邪的致病特点。
二、认识人体内因在温病发病中的重要性。
三、了解影响温病发生和流行的自然因素和社会因素。
四、了解感邪途径和发病类型。
【面授内容】一、温病的病因及其致病特点二、发病因素和感邪途径三、发病类型第四章温病的辨证【目的要求】一、了解温病的辨证纲领及其临床意义．二、掌握卫气管血、三焦辨证的内容，重点掌握各阶段的辨证要点。
三、熟悉卫气营血和三焦的病理变化、病位浅深、传变情况。
四、认识卫气管血辨证和三焦辨证的关系。
【面授内容】一、卫气营血的证候与病理二、三焦的证候与病理第五章温病常用诊法【目的要求】一、了解温病常用诊法的内容及其意义。
二、重点掌握辨舌、辨斑疹、辨常见症状的内容。
【面授内容】一、辨舌验齿二、辨斑疹白痞三、辨常见症状第六章温病的治疗【目的要求】一、了解卫气营血和三焦不同阶段的治疗大法。
二、掌握温病十种主要治法的运用和注意事项。
三、了解温病兼挟证的治疗及瘥后调理。
【面授内容】一、温病卫气营血和三焦不同阶段的治疗大法二、温病的主要治法1．解表治2．清气法3．和解法4．祛湿法5．通下法6．清营凉血法7．开窍法8．息风法9．滋阴法10．固脱法第七章温病的预防【目的要求】一、明确温病预防的意义．二、了解我国古代预防温病的成就．三、掌握温病的预防方法。
07温病学绪论小结；温病的概念；-温病的特点同学们好，我们把温病的总论讲完了，主要是介绍温病学派的形成和发展过程，给大家介绍了十几部代表性的著作，从上面的介绍，大家可以看出来，温病学派的形成是非常艰难的。
咱们是从内经讲起，战国时期，战国是从公元前475年到221年，咱们不要说从475年算，就从秦始皇统一六国，221年算，这是公元前221点，现在是2002年的，已经是2200多年了，那温病学说的形成到现在，实际上也就260多年的历史，大家可以看出来，从中医学理论体系的形成，到温病学派的形成，经过了两千年的历史，是非常艰难曲折的。
如果讲中医学在发展过程中，有几次重大的突破，从战国时期中医学的第一部专著《黄帝内经》开始奠定了中医学的基础，一直到的今天，《内经》也是我们中医理论的渊薮。
但是，《内经》是不是完美无缺？不是，如果是完美无缺，后世就不可能在发展了，所以在内经以后，中医学有几次大的突破，真正能够算得大的突破的，我觉得张仲景的《伤寒杂病论》，这是一次重大突破，它成书年代大概是公元150到219年间，在这个过程中，距离《内经》已经有几百年的历史了，就是在这几百年，酝酿了一次大的突破，最后由张仲景完成了，著成了《伤寒杂病论》，这是中医第一部临床的经典著作，它确立了中医学辩证论治体系，是个了不起的著作，所以它作为经典，点是《内经》之后的又一部经典。
在伤寒论之后，再大的突破，到了金元时期，金元四大家，刘河间的火热论，他是寒凉派、主火派。
李东垣的脾胃论，补土派。
张子和的攻邪派。
朱丹溪的养阴派，这么四大派，这个时候为什么酝酿了一次大的突破，伤寒论的时候，为什么有一次大的突破？这两次之间经历了将近一千年的历史，一千年的历程，为什么经过这么长的时间才有次突破。
这是个问题。
再之后就是温病学派的形成，这是又一次大的突破，这个学派的突破是明清两代完成的，实际上最后完成于清朝的中期，我觉得够得上重大的突破的也就这三个阶段。
《温病学》教学大纲课程名称：温病学（中文）课程编码：学时与学分：4学分/72学时先修课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、伤寒论、金匮要略等适用专业（方向）：中医学五年制一、课程性质、目的与任务温病学是中医临床基础学科的重要课程，它研究温病的发生、发展规律、诊治和预防方法，对指导温病的诊治有很强的临床实用性，同时，温病学的理论和诊治方法在中医学中占有重要的地位，对临床各科发热性病证的诊治也有指导意义。
通过本课程的教学，使学生掌握以“卫气营血辨证”、“三焦辨证”为核心的温病理论体系和常见温病的诊治技能，培养学生治疗温病注重病证结合、以证为主的临床思辩能力；了解明清时代主要温病医家的学思想及近代本学科的学术动态。
它的任务在于揭示温病的本质，研究对临床各种发热性病证的辨证论治方法。
教学内容分为总论、各论和附篇三大部分：从绪论至第六章的总论部分为温病学的基本理论知识，主要介绍温病学和温病的概念、历代医家对温病病因与发病的认识以及现代研究概况、温病辨证纲要和防治方法；从第七章至第十章的各论部分为常见温病的辨证论治，主要介绍各种温病的病因病理、传变过程、诊断要点、辨治原则、病证归类和辨证治疗以及临床运用；从第十一章至第十三章的附篇部分选讲《温热论》、《湿热病篇》和《温病条辨》，主要介绍温病名家的主要学术思想，加深对温病理论精华的理解。
根据本学科的特点，在教学中应注意以下几个环节：1．加强基本理论知识和基本技能。
2．注意教学内容之间的联系和比较。
3.本课程以课堂讲授为主，可结合临床见习。
4.适当运用投影、视频图片、幻灯等手段进行多媒体教学。
二、基本教学内容和学时安排绪论2学时目的要求【掌握】明清时代吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家对温病学的主要学术贡献。
【熟悉】温病学发展简史，尤其是近现代研究与发展的概况。
【了解】温病学的概念和任务。
教学内容1．温病学的研究对象、任务；明确温病学的性质及其在中医学中的地位。
《温病学》总论中医临床基础教研室周语平第一章绪论一、温病学的研究对象和任务（一）温病学的定义温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治理论与方法的一门临床学科研究对象：温病外感热病常见病、多发病研究任务：发生发展规律－发生原因，发病机制，病理变化，传变规律，预后转归预防、诊断、治疗（二）温病学的学科性质中医外感热病学的一种学说中医的基础理论学科中医原著课程中医临床学科（三）温病学的地位和价值临床常见病、多发病发病急骤，发展迅速、变化较多、病情较重在临床疾病中占有重要地位有着很高的理论价值和使用价值是外感热病学的重要组成部分，也是中医学的重要分支，在脉因证治、理法方药方面自成完整独特的理论和证治体系，长期以来一直有效的指导着临床实践（四）温病学的学科范围中医学专业主干课程范围：四时温病－风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑等儿科－麻疹、风疹、奶疹、天花、水痘、白喉、百日咳、痄腮五官：喉娥内科：疟疾、疫毒痢、急黄、热痹绝大多数感染性疾病和发热性内科疾病二、温病学的发展概况（一）战国―唐代，萌芽阶段《内经》病名―“民乃厉”，“温病乃作”病因―“地气迁，候乃大温”，“其病温厉大行，远近咸若”病机―“冬伤于寒，春必病温”证候―“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食”治疗―“热者寒之”“温者清之”药用辛凉，咸寒、苦甘、苦燥、淡泄预后及预防―“温病虚甚死”；“正气存内，邪不可干”，“避其毒气”《难经??五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”《伤寒论》：六经辨证学说；治法方剂王叔和《伤寒例》时行之气为病说，“此非时之气，是以一岁之中，长幼之病，每相似者，此时行之气也”。
温病的资料积累时期，温病仍属于广义伤寒之下，为温病学发展的萌芽阶段（二）宋―元代，成长阶段刘完素《素问玄机原病式》、《宣明论方》、《素问病机气宜保命集》创新论－“六气皆从火化”，“六经传变皆是热证”立新法－即言伤寒为热病，就只能按热治，不能作寒医，并力主用寒凉药治温病，以辛凉、清下为治温要法订新方－自创凉膈散、双解散、天水散等清泄里热，辛凉解表的两解法方为寒凉派的代表，“热病崇河间”，温病的开山之人（三）明代、清代，成熟阶段吴又可《温疫论》对温疫“精心穷理，格其所感之气，所入之门，所受之处，及其传变之体，平时所用历验方法。
”创立“疠气”病因学说，制定了新的治疗方法，所著《温疫论》为首部温病学专著，成为温疫学派的代表性人物病因―自然界里一种特异的致病物质―疠气（杂气、戾气）“温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”；“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病。
”侵入途径―认为戾气感人，从口鼻而入，与伤寒之邪由表入里者不同病变部位―认为其内不在脏腑，外不在体表经络，即半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于表，或入于里，有九传之说治疗―以驱邪为第一要义，法宜疏利透达膜原之邪，使其溃散，速离膜原，然后在依据证情，因证施方。
自制达原饮、三消饮预防―提出了膈离预防的观点叶天士《温热论》阐述了温病发生发展规律。
“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”创立了卫气营血辨证纲领，作为温病诊治的依据。
“卫之后，方言气，营之后，方言血”丰富了诊断学内容－辨舌验齿，辨斑疹白陪提出了温病治疗大法，“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”留下了丰富的诊疗经验《临证指南医案》为温热学派的代表人物。
“温热大师”薛生白《湿热条辨》对湿热病的病因，证候，病机及诊治法则进行了专门研究，有独到见解湿热证提纲：“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白或黄，口渴不引饮”湿热证病理：“湿热病邪自口入，直趋中道，病属阳明，太阴经者居多”湿邪在表者当芳化宣透，对于湿邪入里者，应三焦分治为湿热学派的代表人物吴鞠通《温病条辨》集温病学之大成创立三焦辨证体系以三焦定位分期为经，以卫气营血测机辨证为纬，以轻、平、重分治三焦。
“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”重视病名规范，病证结合论治总结出了许多疗效可靠的治温方剂王孟英《温热经纬》；雷少逸《时病论》；俞根初《通俗伤寒论》；柳宝诒《温热逢源》（四）中华人民共和国成立以来温病学的理论和经验被广泛运用于临床，并取得了显著疗效对温病学的基础理论作了进一步的深入探讨，其理论逐渐趋向规范结合现代实验研究，不断取得成果温病治法和方剂研究取得了较多成果继承发掘工作三、温病学的主要内容和学习方法主要内容总论―温病理论。
基础理论、基本知识和基本技能。
主要介绍温病学和温病的概念、病因与发病、温病辨证、常用诊法、防治方法各论―温病证治。
常见温病具体证治，病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治、对症处理、预防与调摄附篇―参考原著。
叶天士《温热论》、薛生白《湿热病篇》学习方法正确对待和处理继承与发展、中医与西医、理论与实践的关系学好温病学的基础理论知识，也要重视临床实践系统掌握温病学的基础理论、基本知识和基本技能，做到概念明确，理论熟悉，熟练掌握常见诊法和治法的技能注意教材内容之间的联系和比较第二章温病的特点、范围和分类一、温病的概念温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病主因－外感温邪主症－发热证候特点－热象偏重病机特点－易化燥伤阴多种外感热病的总称二、温病的特点（一）有特异的致病因素――温邪叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺”温邪的特异性主要表现在从外感受温热性质温邪是一种具有特异性的致病因素，不应把它看作单纯的自然界的气候变化（二）传染性、流行性、<a name=baidusnap0></a>季节</B>性、地域性1．有传染性大多数温病可以通过各种途径在人群中传播，具有一定的传染性《素问??刺法论》：“五疫之至，皆相染易”、“易者，移也”吴又可《温疫论》：“疫气盛行，所患者重，最能传染”，“邪之所着，有天受，有传染”传染性不是温病最基本的特征2．有流行性在一定条件下可以造成人群中的连续传播，引起在同一时期内同一疾病在一定范围内的蔓延王叔和《伤寒例》：“是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
”庞安常《伤寒总病论》：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家”流行性有大小之别？与病邪本身的性质、自然和社会因素有关3．有季节</B>性某个季节</B>容易发生某种温病－“四时温病”四时的气候变化不同季节</B>人体的反应状态4．有地域性某种温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见或不见叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广”地理环境、气候条件、生活习惯、卫生条件影响温邪的形成和传播（三）病理演变有一定的规律性1．有一定的发展趋向和过程由表传里、由浅入深、由轻到重、由实致虚2．有一定的病理演变规律当温邪作用于人体后，主要表现为人体卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调和实质损害在温病前期阶段多以机体功能失调为主病情严重或发展至后期，侵犯营血、下焦，则有明显的实质损害，尤其可引起阴液耗伤，甚则导致阴竭阳脱（四）临床表现有其特殊性1．发病、传变：“急”、“猛”、“快”、“多”2．发热为主症，热象偏重3．易化燥伤阴，吴鞠通：“温热，阳邪也，阳盛伤人之阴也”4．易内陷生变－病邪较盛，正气不敌，病邪可以内陷而发生各种变证、危证邪入营血－热盛动血邪陷厥阴－动风痉厥或闭窍神昏谵语邪陷正脱－气阴外脱、阳气外脱或内闭外脱三、温病的范围和分类（一）温病的范围温病的范围逐步扩大，包括的病种越来越广泛教材中所讨论的温病是以四时温病为主温病的命名主要是根据其发病季节</B>、四时主气或病候特点而确立的根据发病季节</B>命名－春温、冬温按四时主气命名－风温、暑温、湿温，秋燥以其临床特点命名－大头瘟、烂喉痧、伏暑（二）温病的分类1．按病证性质是否兼湿分类温热类－风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等湿热类－湿温、伏暑以及暑温中的夹湿病证2．按发病初起是否见里热证分类新感类－初起病发于表，以表热证为主的一类温病；临床见证与当时的主气致病特点相一致如风温、秋燥、冬温伏邪类－初起病发于里，以里热证为主的一类温病，如春温、伏暑等三、温病与伤寒（一）二者在概念上的关系1．伤寒有广义和狭义之分广义伤寒包括的范围极广，可以作为一切外感热病的总称。
即凡由外邪引起的急性热病概可称为伤寒《素问??热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也”《难经??五十八难》：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”2．温病隶属于广义伤寒，有别于狭义伤寒温病与狭义伤寒是并列关系（二）温病与狭义伤寒的区别四、温病与温疫(一）温疫的含义1．疫的概念是指一种有强烈传染性并能引起较大范围流行的一类疾病《说文》：“疫，民皆病也”。
《温疫论》：“疫气盛行，所患者重，最能传染”2．温疫的概念是指温热性质的一类疫病，也就是指温病中具有强烈传染性并引起流行的一类疾病《辞源》：“瘟，疫病。
人或牲畜家禽所生的急性传染病。
”（二）温疫与温病概念的区别温疫实质上是温病中的一类疾病，因其具有强烈的传染性和流行性，故称之为温疫有别于一般的温病。
但从温热性质的外感急性热病这一点来说并没有实质的区别喻嘉言：“湿温一证，即藏疫疠在内，一人受之则为湿温，一方受之则为疫疠”五、温病与温毒（一）温毒的概念含义:一是代表了一类疾病，即属病名概念；二是代表了一种致病因素，即属病因概念由温热毒邪引起的一类具有独特表现的急性热病，（局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤有显著的斑疹）―大头瘟、烂喉痧、痄腮等（二）温病与温毒概念的区别温毒实际也属于温病的范畴，是温病中具有肿毒表现的一类特殊病种第三章温病的病因和发病一、病因（一）概述1．概念致病原因－温邪。
外界致病之邪中具有温热性质的一类病邪风热、暑热、湿热、燥热（“六淫”兼并、同化）；温热之邪（“伏寒化温”）；疠气和温毒2．特点从外感受;性质属热；致病迅速；病位有别3．温病病因学说的主要特点（l）以“辨证求因”为立论基础和认识方法温病病因学说主要是以临床证候为依据钱天来：“受本难知，发则可辨，因发知受”“辨证求因”既是。
