骨与关节常见先天性畸形的X线表现
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《医学影像学》模拟习题+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、男,12岁,发热头痛半月,右小腿肿痛20天,X线片示右小腿软组织肿胀,内有网状阴影,层次不清,胫骨上端骨质稀疏,骨小梁模糊,似有斑点状透明区,最可能的诊断是 ( )A、急性化脓性骨髓炎B、尤文肉瘤C、骨肉瘤D、类风湿关节炎E、右膝关节结核正确答案:A2、有关肩袖撕裂的临床表现中,应除外 ( )A、肩袖撕裂多为慢性创伤所致B、肩部剧痛,关节活动受限C、好发于30岁以下的男性D、撕裂时患者能听到肩部撕裂声E、病程长者不能将手放在头部或背部正确答案:C3、原发性骨肿瘤最常见的是 ( )A、骨软骨瘤B、软骨瘤C、骨肿瘤D、骨巨细胞瘤E、骨瘤正确答案:A4、滑膜型关节结核的X线表现哪项不对 ( )A、周围肌肉萎缩B、骨端骨质疏松C、关节软骨破坏较早D、骨质破坏先从非承重关节开始E、关节软骨破坏较晚正确答案:C5、“应力性骨折”最好发的部位 ( )A、第一跖骨B、跟骨C、第五跖骨D、第四跖骨E、第二跖骨正确答案:E6、下列哪项不是亲骨性转移的肿瘤 ( )A、肺癌B、肾癌C、乳癌D、皮肤癌E、鼻咽癌正确答案:D7、CT脊髓造影示脊髓增粗,蛛网膜下腔变窄,定位诊断为 ( )A、髓外硬膜外B、髓内C、髓内和硬膜内D、髓外硬膜内外E、髓外硬膜内正确答案:B8、半月板损伤的特异声像图是 ( )A、向周边移位与韧带分离B、半月板内的线状、带状及斑块状强回声C、边缘局限性回声增强D、关节腔内的无回声E、独立光团的软骨剥离正确答案:B9、Albright综合征是指 ( )A、骨糖尿病合并夏科关节B、骨盆发育畸形并髋关节脱位C、多发性软骨瘤并多发性血管癌D、腰椎结核并骨脓肿形成E、骨纤维异常增殖症合并性早熟,皮肤色素沉着正确答案:E10、四肢长管状骨摄片时至少应包括 ( )A、邻近一个关节B、邻近两个关节C、长骨的软组织D、长骨的两端E、长骨的上端或下端正确答案:A11、下述骨肿瘤,哪项无多发倾向 ( )A、血管瘤B、骨髓瘤C、骨母细胞瘤D、转移瘤E、软骨瘤正确答案:C12、急性化脓性骨髓炎大块死骨形成主要原因是 ( )A、骨膜血管断裂B、脓肿直接破坏骨组织C、病理骨折D、血栓性动脉炎致血供障碍E、窦道形成正确答案:D13、在骨软骨瘤的声像图上,于软骨帽的周围可出现无回声区,使软骨帽本身回声反射更加明显,无回声区的组织结构是 ( )A、假性动脉瘤B、软骨膜C、移位的血管D、骨性肿块E、滑液囊正确答案:E14、Morquro综合征在长管骨的X线表现中,哪项错误 ( )A、干骺增大,不规整,可有缺损区B、关节间隙增宽,或有脱位及畸形C、骨骺骨化中心出现延迟,与骨干融合时间也延迟D、骨骺骨化中心出现提前,常有分节现象E、倾向于变短、增粗,骨皮质变薄正确答案:D15、早期化脓性关节炎的X线表现是 ( )A、关节面破坏B、关节间隙增宽C、血性积液D、关节间隙变窄E、关节纤维性强直正确答案:B16、下列有关“骨布氏菌感染”描述中,哪项不正确 ( )A、关节边缘性骨质破坏B、关节软骨下囊性变C、四肢末梢小关节受累D、就影像表现难与结核性、化脓性骨关节炎鉴别E、脊柱、四肢大关节多处受累正确答案:C17、长骨纵径的生长进行于 ( )A、干骺端B、骨干C、骨骺板D、骨骺E、骨膜正确答案:C18、下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了 ( )A、腓肠肌收缩时的血流变化B、患者进行体位改变致血流变化C、呼吸时的血流变化D、进行乏氏(Valsalva)动作时血流的变化E、探头频率改变时血流的变化正确答案:C19、下列关于“骨瘤”的描述中,哪项错误 ( )A、菜花状,顶端可有不规则钙化B、均匀一致高密度C、多见于颅骨外板D、可发生于鼻窦内E、多数肿瘤体积不大正确答案:A20、肩关节脱位最常见的方向是 ( )A、后上方B、前上方C、后方D、后下方E、前下方正确答案:E21、脊柱化脓性骨髓炎发病年龄多见于 ( )A、儿童期B、成人期C、少年期D、无差别E、老年人正确答案:B22、根据CT值的定义公式,空气的CT值为 ( )A、-900HUB、-700HUC、-1000HUD、-l100HUE、-800HU正确答案:C23、有关神经纤维瘤病的描述,下列哪项不正确 ( )A、病变范围广泛,可累及多个器官或系统B、颅底骨常出现特征性骨生长过度C、临床表现是皮肤咖啡色素斑和多发神经纤维瘤D、脊柱侧弯后突畸形很常见E、为遗传性中胚层和外胚层神经组织发育异常正确答案:B24、30岁,男性,头颈部外伤1小时,侧位片示颈椎序列后凸,但未见骨折,应首先考虑 ( )A、棘上韧带损伤B、颈椎后侧韧带损伤C、棘间韧带损伤D、后纵韧带损伤E、前纵韧带损伤正确答案:B25、骨显像中,关于股骨头缺血坏死的以下说法中,哪一个是错误的 ( )A、如果头/干比值明显增高,就可以十分肯定坏死诊断B、早期改变为患侧股骨头区放射性分布减低C、坏死晚期表现为明显的异常放射性浓聚D、坏死晚期的合并症为骨性关节炎,出现髋臼放射性浓聚E、“炸面圈”征象是坏死中期改变的典型表现正确答案:A26、急性化脓性骨髓炎发病后2周内X线片上可见 ( )A、骨骼无明显变化B、骨小梁模糊消失C、出现死骨D、新生骨形成E、骨膜增生正确答案:A27、关于椎间盘“赤道征”,下列观点哪项正确 ( )A、见于正常成人椎间盘B、见于正常儿童椎间盘C、有十分重要的临床意义D、是椎间盘退变的早期征象E、是椎间盘退变的晚期征象正确答案:A28、椎体血管瘤MRI表现 ( )A、T1加权像,椎体内栅栏状低信号区B、可侵犯椎间隙C、男性多见D、脂肪抑制序列显示不佳E、T2加权像显示不清正确答案:A29、对脊柱结核的检查,CT优于X线平片在于显示 ( )A、骨质增生B、椎管内脓肿C、钙化D、骨质破坏E、椎间隙变窄正确答案:B30、骨盆骨折时,易受损的是哪一部分尿道 ( )A、膜部尿道B、球部尿道C、前列腺部尿道D、以上都不是E、悬垂部尿道正确答案:A31、有关脊柱的硬膜外脓肿,错误的是 ( )A、MRI可显示病变范围B、金黄色葡萄球菌为常见的致病菌C、以上均不对D、X线片常无阳性所见E、为椎体骨髓炎常见的结果正确答案:C32、以下哪一项不属于超声检测骨骼系统的应用范围 ( )A、诊断关节疾病B、骨折C、骨肿瘤D、显示正常骨的完整声像图E、骨软骨病变正确答案:D33、下列肿瘤中,常出现囊状扩张型骨转移的是 ( )A、直肠癌B、胃癌C、肺癌D、宫颈癌E、甲状腺癌正确答案:E34、关于骨与关节的先天性畸形的描述中,下列哪项是正确的 ( )A、以分裂异常为多见B、以发育障碍为多见C、以分裂异常为多见,发育障碍少见D、以发育障碍为多见,分裂异常少见E、以发育障碍和分裂异常为多见正确答案:E35、筛骨属于 ( )A、短管状骨B、扁骨C、以上都是D、不规则骨E、长管状骨正确答案:D36、干酪性肺炎典型的CT表现是 ( )A、大叶性实变,无空洞B、大叶性实变,合并胸腔积液C、大叶性实变,内见多发小空洞,多有播散D、大叶性实变,肺体积缩小E、大叶性实变,无播散正确答案:C37、下列哪项对溶骨型骨转移瘤的X线表现描述不正确 ( )A、可单骨或多骨发病B、骨膜反应常见C、多呈虫蚀状、鼠咬状骨质破坏D、可并发病理性骨折E、可合并软组织肿块正确答案:B38、关于髓外硬膜内肿瘤CT表现的描述,不正确的是 ( )A、冠状面或矢状面重建有助于诊断B、椎管外生长呈“哑铃”状C、肿瘤同侧上方蛛网膜下腔增宽D、骨结构正常E、脊髓受压移位正确答案:D39、下列“先天性畸形”骨改变特点描述,哪项错误 ( )A、Sprengel畸形:肩胛骨高位、脊柱发育异常B、Marchesani综合征:指/趾异常短小C、Marfan综合征:四肢骨细长,指趾尤其明显D、Turner综合征:掌骨征阳性E、Lobstein病:骨密度均匀性升高正确答案:E40、关于代谢性骨疾病的主要X线表现错误的是 ( )A、骨质增生B、骨质疏松C、骨质硬化D、纤维性骨炎E、以上都不是正确答案:A41、内生软骨瘤最好发的部位是 ( )A、四肢长骨B、手足短骨C、骨盆D、脊柱E、颅面骨正确答案:B42、骨骺Salter-HarrisⅣ型损伤是指 ( )A、骺板的压缩性损伤,一般不伴有骨损伤,最初多无异常X线表现B、骨折线穿过干骺端、骺板和骨骺,多数也穿过关节软骨C、部分骺板断裂,可有干骺端小的骨折片仍与骨骺相连D、骨骺与干骺端完全分离,整个骺板的所有层均断裂E、骨骺骨折延伸到干骺端,并波及关节面,部分与干骺端分离正确答案:B43、MRI不能发现 ( )A、骨折周围软组织挫伤B、骨折周围肌肉撕裂C、骨折后创伤性血肿D、皮质骨内骨折线E、骨挫伤正确答案:D44、下列哪项不符合支气管囊肿的CT表现 ( )A、半数可呈软组织密度B、肿块呈圆形或椭圆形,密度均匀C、呈水样密度D、少数可呈脂肪密度E、增强扫描无强化正确答案:D45、关于双侧椎动脉MRA,正确的描述是 ( )A、与血管造影意义相同B、一侧变细可诊断异常C、多选相位对比法D、可替代椎动脉造影E、颈椎退变时,可扭曲、粗细不均正确答案:E46、下述“畸形性骨炎”诊断要点,哪项错误 ( )A、骨干变形B、男性多见C、碱性磷酸酶升高D、早期表现,骨质疏松、骨皮质分层E、20岁以下多见正确答案:E47、在几周内出现骨端碎片及半脱位者,称急性夏科氏关节 ( )A、B 10周B、8周C、6周D、2周E、4周正确答案:B48、T1加权像及质子密度加权像中等信号,T2加权像高信号最可能为下列哪种组织。
X线诊断快速记忆歌诀第一章骨与关节系统第一节先天性畸形一,先天性髋关节脱位骨骼延迟且较小,斜度加大髋臼顶.半弧上缘顶不连,明显髋臼角度增.外上脱位股骨头,两侧比较和测定.沈通氏线不连续,假性关节并增生.二,先天性髋内翻股骨颈变短,近于水平位.颈干角变小,130度以内.相对下降股骨头,大粗隆处似升位.三,扁平颅底蝶鞍中心,鼻额缝,枕孔前缘三点线.连线构成颅底角,145度是界限.四,颅底凹陷症硬腭,枕孔后连线,齿突5毫超尖端.骨缘上陷枕大孔,可见颅颈畸形伴.第二节骨发育障碍一,成骨不全症1.成骨不全症四肢长骨粗短型股,肱,胫骨最明显,四肢长骨变粗,短皮质很薄,密度低, 骨折,骨痂是特点.2,成骨不全症四肢长骨细长型长度不缩短,骨干有变细.干骺端较大,长骨有弯曲.3,成骨不全症头颅骨的表现整个头颅密度低,颅骨变薄,缝间骨.囟门,骨缝闭合迟,两颞变阔有凸出.4,成骨不全症躯干骨的表现脊椎密度低,压扁,双凹陷.椎盘相对宽,骨折,畸形见.二,软骨发育不全躯干正常肢短畸,头大颌突与塌鼻.皮质变厚曲面甚,长骨变短和弯曲.骺端变宽,轮廓光,弓根间距渐变细.第三节骨与关节外伤一,骨折的临床表现骨折外伤史,局部痛压甚.功障,摩擦音,肿胀和畸形.二,新鲜骨折的X线表现组织肿胀,骨折线,骨骺分离,骨形变.1,骨折线的表现透光裂隙为折线,边界清晰又锐利.镶嵌,压缩增白影,骨皮中断,不连续.2,骨变形和骨骺分离断片移位骨变形,缩短,屈曲,角畸形.椎体压缩楔状变,仔细对比骺离分.3,软组织变化组织肿胀层不清,附近移位脂肪层.三,骨折的类型1,不完全骨折幼儿常见青枝型,长骨弯曲又变形.一侧皮质皱褶成,轻度外伤致裂痕.2,完全骨折肌腱牵拉,骨撕脱,横断,斜,纵,螺旋形.粉碎,凹陷,嵌,压缩,又分"T","Y"或星形.四,骨折移位的表现骨折移位有多类,需参暴力和体位.成角,旋转,横,纵移,观察对线和对位.五,骨折愈合过程的表现1,骨折愈合的表现折线欠锐利,增生外骨痂.塑形正常骨,骨化密度加.2,骨折愈合不佳的表现断端模糊绒毛状,折线透亮并增宽.但无硬化,骨痂少,愈合过程大减慢.3,骨折不愈合的表现髓腔封闭,间距大,假性关节,端硬化.六,骨折的并以症和后遗症骨疏和萎缩,骨化及感染.坏死,骨畸形,创伤关节炎.七,颅骨骨折1,颅骨骨折的直接征象线形骨折和凹陷,骨折类型可多样.穿入骨折,粉碎性,颅缝分离2毫强.2,颅骨骨折的间接征象气窦有积液,颅底伴骨折.颅内有积气,鼻窦常涉及.八,肱骨外科颈骨折肱骨外科颈,撕脱大结节.外展与内收,半脱位关节.九,柯雷氏骨折传递暴力柯雷氏, "匙"样畸形在手腕.桡骨下端为主要,尺骨茎突骨折伴.十,脊椎骨折椎体上部塌陷,下凹,上缘折断.可见位置偏上, 两缘向内凹陷.上密小梁紊乱,侧位楔状可见.十一,外伤性关节脱位解剖关系已丧失,关节诸骨见位移.健侧比较加测量,撕脱骨折易证实.十二,脊椎滑脱症关节峡部裂,椎弓异常征.侧位片可见,伸,屈不稳定.常见五腰椎,脊椎前移明.十三,椎间盘突出症突出一侧间隙宽,间隙狭窄不均称.椎体边缘骨赘增,多线缘征要认准.髓核越椎后连线,造影细条致密影.第四节骨软骨炎一,骨软骨炎概论周围疏松骨,体小高密度.病骨见裂隙,分节或碎裂.增宽骨骺线,可有囊样变.二,股骨头骨软骨炎组织肿胀,外膨出,关节间隙显增宽.密高,体小,囊性变,骨骼不规,骺线宽.关节退变继发见,头呈帽状,颈宽,短.三,剥脱性骨软骨炎关节边缘局增白,周围细条透光影.一旦碎骨全剥离,骨片密高,呈圆形.碎骨凹陷骨窝内,明显环绕透亮影.后期脱落游离体,关节边缘骨缺损.第五节化脓性骨髓炎一,急性化脓性骨髓炎软组织增厚,模糊层次影.破坏呈斑点,骨膜反应轻.治疗不及时,范围逐渐增.二,慢性化脓性骨髓炎,硬化骨增生,骨膜反应重.干粗边不规,死骨,腔或洞.包壳和瘘孔.反复难收功.三,慢性局限性骨脓肿长骺中心破坏影,密度较低圆,卵形.缘齐周围密度高,硬化,正常界不清.四,硬化性骨髓炎骨质增生又硬化,密度增高,体积大.髓腔狭窄,皮质厚,骨干梭形,边光滑.五,脊椎化脓性骨髓炎1.脊椎化脓性骨髓炎早期表现椎体上,下密度低,破坏边界不清晰.椎间消失或狭窄,相邻多椎受侵蚀.2,脊椎化脓性骨髓炎慢性期表现周围骨质增白圈,逐渐清晰破坏缘.粗大骨桥,疣状突,拱形跨越两椎间.六,颅骨化脓性骨髓炎蜂窝透亮,廓毛糙,骨质破坏在板障.周围骨质有硬化,细不死骨米粒样.七,化脓性关节炎1,化脓性关节炎的早期表现密度增加囊肿胀,间隙增宽脱位畸.组织增厚层次横,充血废用骨疏稀.2,化脓性关节炎晚期表现关节间隙显狭窄,破坏,增生可同遇.破坏承重关节面,周围钙化,骨强直.3,化脓性膝关节炎肿胀,间隙宽,迅速骨破坏.承受体重面,首先开始坏.4,化脓性髋关节炎脓髋早期见囊膨,臀,闭肿胀更具征.骨质破坏臼顶始,沿力延展股骨颈.儿童易见头坏死,通常破坏在股颈.第六节骨与关节结核一,骨结核概论患骨破坏不规则,病灶缓慢逐渐扩.通过骺板骺发展,细小死骨,有瘘管.二,骨骺,干骺端结核骨质破坏,慢发展,偏于一侧近骺板.骨骺,关节受累及,边清破坏,死骨见.三,短骨结核髓腔破坏,呈囊样,膨大,增粗,纺锤状.皮质变薄,骨膜生,周围组织显肿胀. 四,颅骨结核1,颅骨结核局限型表现骨质吸收显脱钙,逐步扩大骨破坏.圆形,卵圆,波浪状,偶见死骨钮扣样.2,颅骨结核广泛浸润型表现广泛破坏不规范,骨质增生伴随见.颅缝附近更严重,儿童不受颅缝限.五,关节结核概论组织肿胀,间隙宽,关节边缘局破坏.晚期骨骼显萎缩,间隙狭窄,有脱钙.六,髋关节结核关节囊肿间隙宽,骨骺,颈部先侵犯.关节破坏,间距窄,脱位,骨干细而短.七,膝关节结核1,膝关节结核滑膜型表现积液,浮髌征,骨梁模,稀少.可疑间隙窄,骨骺出现早.2,膝关节结核骨型表现骨骺破坏透亮影,间隙狭窄,面不整.干骺病变侵骨骺,相通透亮死骨存.八,脊椎结核1,脊椎结核概论好发儿童及青年,腰椎,胸椎最常见.间隙狭窄及消失,椎体破坏可塌陷.椎旁脓肿若形成,脊椎后突畸形伴.2,椎体结核中心型表现椎体中央见破坏,上,下发展逐渐扩.多个椎体受累及,椎体变扁间隙窄.3,椎体结核边缘型表现椎体破坏前,上,下,伴有附近椎间狭.多见成人,发展慢,局限两椎倾向化.邻近椎体若嵌入,说明椎面破坏大.4,椎体结核韧带下型表现脓肿形成椎体旁,椎体,间盘却正常.椎前侵蚀有凹陷,最后体,盘也累上.第七节骨肿瘤和骨肿瘤样病变一,骨瘤骨性突起光滑边,结构密实象牙般.瘤与正常延皮质,其内松质如海绵.二,骨软骨瘤1,单发性骨软骨瘤骨性突起干骺端,生长背离关节腔.宽基尖细呈锥形,带蒂顶大呈杵状.顶端帽盖幼年厚,瘤与松骨相续连.皮质延续渐变薄,肿瘤压迫骨骼变.2,多发性骨软骨瘤宽基,带蒂,骨突起,多发对称,形多样.增粗变阔干骺端,常见前臂畸形状.三,软骨瘤1,外生软骨瘤骨旁软肿块,其内见钙化.不侵骨髓腔,骨皮质受压.2,单发性内生软骨瘤好发四肢短管骨,中心生长,齐边缘.梭形膨胀骨皮质,形态常常呈椭圆.内见间隔,钙化点,瘤周增生硬化缘. 3,多发性内生软骨瘤干骺骨变形,弯曲又缩短.突入软组织,钙化呈斑片.四,骨样骨瘤胫,股骨干,多瘤巢,位于松质或骨皮.圆形透亮,内钙化,骨质硬化巢周围. 五,软骨粘液样纤维瘤圆形,多囊透亮区,偏心生长呈膨胀.边缘锐利,周硬化,病骨增粗呈棒状. 六,良性软骨母细胞瘤圆形,椭圆密减低,内见棉絮,粒钙化.骨皮膨胀呈轻度,偏心生长,边硬化. 七,非骨化性纤维瘤偏心,界清,透亮影,长轴与纵相平行.可有骨嵴呈花瓣,肿瘤周围硬薄层. 八,巨细胞瘤溶骨,多房骨破坏,长骨骺端,偏心生.横径几乎纵径等,典型表现皂泡征. 九,骨血管瘤1,脊椎血管瘤多孔密度减低区,纵行排列栅栏状.粗大垂直骨小梁,椎间变窄,体膨胀. 2,颅骨血管瘤圆形,边清,骨缺损,日光放射,排列整.侧位局部膨隆突, 有与颅骨垂直针.3,长骨血管瘤受累骨质密度低,常呈泡沫,囊肿样.骨皮变薄,轮廓清,偏心生长,梭形胀.十,表皮样囊肿边清,锐利透光区,圆形,椭圆或波状.周围反应增白带,骨板变薄,宽板障.十一,骨囊肿椭圆,不规透亮区,中心,移干,纵向生.边缘锐利又清晰,骨皮膨胀呈对称.十二,动脉瘤样骨囊肿球形膨胀透亮区,外缘皮薄,有穿破.其内间隔或蜂窝,膜下新骨周围薄.十三,骨肉瘤1,骨肉瘤概论肿瘤新骨成,瘤性骨破坏.多形骨膜生,软组织肿块.2,骨肉瘤的骨松质和髓腔改变毛玻增高密均匀,紊状,斑片瘤骨成.骨质硬化反应性,破坏,增生混合存.3,骨肉瘤的骨皮质改变早期筛孔,透亮线,凹凸不平皮质面.皮质缺损隧道样,最终皮质均坏完.4,骨肉瘤的骨膜反应骨膜密度外层高,骨膜,皮质间透亮.垂直骨膜,袖口征,线状骨膜,葱皮样.5,骨肉瘤的软组织肿块弥漫肿胀界不清,边界清楚卵圆形.放射瘤骨其内见,参差不齐呈斜行.十四,骨皮质旁肉瘤长骨骨旁干骺端,体大突起呈骨性.基底密高,外缘低,趋向环绕骨外生.大部与干有线分,瘤骨密度深而均.十五,软骨肉瘤1,软骨肉瘤中央型表现干骺髓腔最多发,单房,多房破坏大.皮质膨胀,少穿破,其内斑点,絮钙化.2,软骨肉瘤周围型表现骨软骨瘤恶性变,帽盖增厚又增大.界限不清软肿块,内见斑点,絮钙化.十六,滑膜肉瘤关节附近软肿块,圆形,边光明分界.可有钙化呈斑点,邻近骨骼可受牵.十七,尤文氏肉瘤长骨中段之髓腔,纵轴均称蔓延广.髓腔膨胀呈梭形,骨质破坏鼠咬状.骨皮缺损由内,外,骨膜对称,葱皮样.十八,多发性骨髓瘤破坏常呈溶骨性,可见大片骨松质.多发圆形穿凿状,缺损大不可不一.边缘清晰无硬化,破坏中间见骨嵴.好发扁骨,多骨折,本一周蛋白尿中析.十九,脊索瘤溶骨缺损及膨胀,结构消失玻璃样.边清肿块软组织,残骨,钙化内可藏.二十,转移性骨肿瘤1,溶骨性转移性骨肿瘤多骨分散强,穿凿,虫蚀样.边缘不规则,并无硬化象.单发范围大,骨折并发常.2,成骨性转移性骨肿瘤密高斑,块状,可呈象牙样.骨架粗,厚乱,新骨有大量.第八节网状内皮系统疾病一,婴幼儿网状内皮细胞增多症头颅,长骨可缺损,病灶较小,范围广.边缘不规,无增生,肺部粟粒分布广.二,黄色瘤病1,黄色瘤病的骨骺表现早期局部透光区,圆形,卵圆,境界明.灶边骨质渐移行,后期灶化周硬化影.2,黄色瘤颅骨的表现大小不一破坏灶,相互融合呈地图.板障开始,后内,外,临床尿崩和眼突.3,黄色瘤长骨的表现破坏常从髓腔始,皮质内缘凹压迹.骨膜反应,皮穿破,外形增粗要牢记.4,黄色瘤骨盆的表现骨盆病变极常见,破坏范围多较大.好发髂骨近臼上, 周边骨质有硬化.5,黄色瘤脊椎的表现早期圆形透光影,椎体压缩呈楔形.压缩前后横径大,弓根,附件破坏征.6,黄色瘤肺部的表现肺门细条外放射,索条密集又纤细.伴有弥散微细点,肺门增大又致密.三,嗜酸性肉芽肿1,嗜酸性肉芽肿颅骨表现圆形,卵圆骨缺损,灶周围渐见硬化增.边缘骨质有新生,伸向中央半岛形.2,嗜酸性肉芽肿长骨表现皮薄,压迹,髓膨大,破坏双房,形卵圆.病灶长轴顺骨干,灶周骨质硬化缘.第九节慢性关节疾病一,类风湿性关节炎周围组织显肿胀,间隙狭窄,边缘蚀.囊状破坏,骨稀疏,关节畸形,骨强直.二,强直性脊柱炎骨质稀疏囊损缺,关节模糊,间隙窄.脊柱后突呈弧形,脊柱硬化呈竹节.三,退行性骨关节病1,退行性骨关节病概论间隙狭窄,不均称,硬化,变形关节面.关节面下假囊肿,唇样增生,骨桥见.关节腔内游离体,周围钙化呈斑片.2,髋关节退行性骨关节病关节硬化又变形,间隙狭窄不均称.关节面下假囊肿,继发"蕈样",骨赘增.3,脊椎退行性骨关节病椎间变窄,边硬化,髓核突出,许氏节.边缘骨赘,桥形成,改变脊椎小关节.四,创伤性关节炎周围钙化片条状,骨端增生,间隙窄.关节腔内游离体,关节畸形因骨折.五,夏科氏关节病间隙增宽,囊肿胀,破坏,硬化,新骨生.多量钙斑或碎片,伴有脱位及畸形.六,大骨节病1,大骨节病的临床表现流行区域,地方病,好发儿童,青少年.侏儒,疼痛,骨端大,关节变形,运动限.2.大骨节病的一般X线表现四肢诸关节,多发对称性.手,踝和肘部,尤易发此病.3,大骨节病在骨骺线闭合前表现先期钙化带,致密并加宽.模糊波浪状,易见干骺端.骨骺形不齐,不平凹边缘.碎裂游离体,陷入干骺端.4,大骨节病在骨骺线闭合后表现骨端呈喇叭,骨小梁紊乱.模糊又不平,破坏关节面.后期骨硬化,畸形内外翻.关节间隙变,多窄亦可宽.5,大骨节病手的表现骨骺一端掌指骨,损害始于干骺部.后为骺端和骨骺,终累骨端,关节骨. 6,大骨节病踝的表现胫距关节间隙窄,硬化,并呈波浪形.距骨密高,体积小,头部上翘,滑车平.踝部畸形,骨增生,跟骨变短又扁平. 七,血友病性骨关节病发育加速组成骨,关节破坏和积血.出血骨内,骨膜下,好发四肢大关节. 八,痛风性关节炎疼肿多发一跖趾,密度增高卵圆节.对应凿蚀边增白,继发增生,间隙窄.。
先天性成骨不全症的X线诊断摘要目的:观察先天性成骨不全的x线特征性表现及诊断价值。
方法:收治成骨不全患者6例,对x线资料进行回顾性分析。
结果:先天性成骨不全均有多处反复骨折,骨小梁变细,骨皮质变薄等。
结论:先天性成骨不全x线表现具有特征性,是诊断先天性成骨不全的重要方法。
关键词成骨不全先天性骨折放射线照相术成骨不全症(oi)俗称脆骨病或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征,是遗传性中胚层发育障碍引起胶原蛋白形成不良所致的全身性结缔组织病,以骨质疏松导致多发性骨折、蓝巩膜、牙齿改变为诊断三联征,常伴有进行性耳聋,关节松弛和皮肤异常等改变。
遗传学上多属于常染色体显性遗传。
armand于1813年首先报道,lobstein 于1833描述此病[1]。
发病率由于部分症状较轻而忽视导致确切发病率不清楚,新生儿中大约在5/10万,本病遗传与性别无关,男女发病无统计学差别。
资料与方法2005年2月~2011年6月收治成骨不全患者6例,男2例,女4例,年龄1~23岁,平均4.5岁,5例均有不同程度的多发骨折,1例蓝色巩膜,头颅呈皮囊状,2例患者牙质形成不全,2例身材矮小,1例听力减退。
实验室检查:血常规、血磷及碱性磷酸酶均正常。
病理检查,骨组织、骨小梁变细,数目减少,部分区伴纤维增生。
追问患者病史,父母非近亲结婚,身体健康,家族中无多发骨折患者,无明确家族史。
6例患者均行全身多处x线检查。
结果6例患者均有不同程度的反复多发骨折,骨折次数多在2~5次,典型者6个月内骨折3次,均由轻微外伤引起;四肢骨折5例,均为愈合后再骨折。
其中1例生后不久哭闹不安,双下肢不能动,摄片双股骨、双胫腓骨骨折,断端弯曲成角,可见骨痂生成;双股骨骨折1例,折端成角,骨折部位可见多发陈旧性骨折,骨盆狭小,呈三角形;右肱骨及双股骨骨折2例,愈合后再骨折,3个月内骨折两次,均为无意间骨折,断端可见骨痂生成,断端成角,胫腓骨呈弧形,干骺端膨大;双胫腓骨弯曲,中段横形骨折1例,不能行走,需拄拐下床,下床不小心扭伤再次骨折。