老年高血压患者的脉压特点分析

中、老年高血压病患者动态血压特点分析作者：王海鹰，王霞，王晓红，赵丽华摘要：目的：探讨中、老年高血压病（EH）患者动态血压的特点。

方法：将1746例EH患者按照年龄分为中青年组和老年组，比较两组间各项动态血压监测指标间的差异。

结果：两组在夜间收缩压（n SBP）、日间收缩压（d SBP）、24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h脉压（24 h PP）、血压变异率、血压昼夜节律消失、收缩压负荷（SBP负荷）、单纯收缩期高血压（ISH）发生率方面存在显著性差异。

结论：老年EH患者血压以SBP、PP升高、ISH、血压昼夜节律消失为主。

关键词：高血压；中老年；动态血压高血压病（EH）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是心血管疾病重要的危险因素。

常用的血压监测方法是医生办公室测量血压或患者自测血压，但两者不能代表患者一天24 h的血压，更不能反映血压的波动及变异以及夜间睡眠血压和血压昼夜变化节律。

动态血压监测（ABPM）是一种长时间内（通常24 h）无创的血压监测，可以全面、动态、详尽地反映生理状态下血压的变化情况，克服上述缺点，弥补前者的不足，是近代高血压诊治的重要进展之一，对高血压的诊断、治疗和研究均有重要意义。

本文主要就中、老年高血压病患者动态血压的特点进行探讨，了解不同年龄组间血压的变化。

1 临床资料对1996~2004年3月临床诊断为EH患者1762例进行24 h动态血压监测，高血压诊断标准参照1999年出版的《中国高血压防治指南》，排除继发性高血压、心瓣膜病、心肌病者。

其中12例因记录时间不足22 h、4例无效记录大于总血压记录的20 %而被排除，共有1746例病人进入本研究。

根据年龄将入选病人分为两组：>60岁者进入老年组，<60岁者进入中青年组。

两组一般情况对照见表1肥胖入选标准：男性身体质量指数（BMI）> 26 kg/m2、女性 >25 kg/m2；吸烟入选标准：每日吸烟10支以上，连续5年以上；高脂血症：指血清胆固醇>5.72 mmol /L、甘油三酯 >1.70 mmol /L、高密度脂蛋白< 0.91 mmol /L。

高龄老年高血压患者脉压特征的分析徐新献;周婧;姚武位;田绿;窦娟;潘怡;韩根根;余朝萍【摘要】目的：探讨高龄老年高血压患者脉压变化的特点。

方法将346例老年高血压患者按年龄分为两组：老年高血压组（A组）186例，年龄60～79岁；高龄老年高血压组（B组）160例，年龄80～99岁。

分析两组患者动态血压参数。

结果24 h平均舒张压（24 h DBP）B组低于A组（P＜0．01）。

A组和B组24 h 动态脉压（24 h APP）分别为（62．06±11．79）、（66．73±11．45） mm Hg。

日间平均压（dABP）A组高于B组（P＜0．01）。

24 h APP A组低于B 组（P＜0．01）。

结论老年高血压患者随着年龄的增加，24 h DBP呈现降低趋势，24 h APP呈现增高趋势。

【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)020【总页数】3页(P2837-2839)【关键词】高血压;动态血压监测;老年人【作者】徐新献;周婧;姚武位;田绿;窦娟;潘怡;韩根根;余朝萍【作者单位】重庆市第五人民医院老年病科 400062;重庆市第五人民医院老年病科 400062;重庆市第五人民医院老年病科 400062;重庆市第五人民医院老年病科400062;重庆市第五人民医院老年病科 400062;重庆市第五人民医院老年病科400062;重庆市第五人民医院老年病科 400062;重庆市第五人民医院老年病科400062【正文语种】中文【中图分类】R544.1老年高血压患者具有脉压增大的特点。

高脉压可能是其更易发生心脑血管事件的主要因素之一。

而脉压是年龄相关性动脉硬化程度的衡量指标和老年人较强的心血管危险预测因子[1]。

动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)能客观遵循动态血压节律特点，反映真实血压水平、血压变异性，能更有效地预测心血管事件危险性，更好地预测高血压靶器官损害。

老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师如果一个人的血压是120/80mmHg，那么他的收缩压减去舒张压得出的差值，就是大家所说的“脉压差”。

如果一个人的脉压差大于60mmHg，那就会被认为压差增大了。

而压差增大的人，其（冠心病、脑卒中等）的发生率也会大大增加。

什么样的人更容易发生压差增大的问题呢？老年人，特别是老年的高血压患者，约60%都会出现脉压差大的问题。

随着我们年龄的增长，我们的收缩压和舒张压都会逐渐增高。

到了中年时期，我们的收缩压还会随着年龄而增高，而我们的舒张压却不再增高了。

60岁以后，收缩压还会继续增高，而舒张压却会有所降低。

因此老年人往往表现为压差越来越大，其主要原因在于我们的动脉会随着年龄逐渐硬化，血管弹性却来却差所致。

老年高血压患者除了脉压差表现为越来越大之外，其血压还表现出以下特点：1.血压波动大表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。

这些多与老年人心脏及心血管系统的功能衰退有关。

比如餐后低血压，是由于餐后消化系统的血流量增加，回心血量和心输出血量都会相对减少，而老年人血管压力感受器敏感性降低，无法及时应对这种变化。

2.血压昼夜变化节律异常正常人血压变化呈现白天增高，夜间降低的规律，但有些老年人夜间血压降不下去（小于10%），也有些老年人夜间血压却降得过低（大于20%），这些多会导致心、脑、肾、血管等器官的损伤加大。

老年高血压患者的治疗目标绝不是仅仅降低血压那么简单，还有最大限度地降低心脑血管疾病的发生率和死亡危险。

因此，60岁以上的老年高血压患者一定不能擅自选择降压药，或者随意更换降压药，或者调整降压药的剂量。

一定要定期去医院复诊，在医生指导下服药降压。

老年高血压患者理想的降压药要符合有效降压、平稳降压和安全降压的要求，以服用方法简单，不宜被老年人遗忘漏服为佳。

根据以上标准，比较适合老年人服用的降压药种类有：1、钙通道阻滞剂，如硝苯地平（缓控释制剂）、氨氯地平、非洛地平等；2、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；3、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；4、β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；5、利尿剂：氢氯噻嗪这些药物都是处方药，一定要在医生处方以及药师指导下规范服用！。

老年原发性高血压患者脉压差及相关因素分析
文宗萍;杨敬源;王正华;田丹丹;程丽辉
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2012(36)5
【摘要】在原发性高血压患者中,脉压是反映大动脉弹性的参数,与心血管意外事件的发生密切相关,监测其脉压差值水平可为临床判断病情、预测心血管意外事件的
发生提供一个有价值的客观指标,具有重要的临床意义[1-3]。

老年人是高血压的危险人群,探讨老年原发性高血压患者的脉压差特点及相关因素,为老年人脉压差进行
有效干预,预防老年高血压患者心脑血管等事件的发生具有重要意义。

本文对726
例老年原发性高血压患者的脉压差进行分析,探讨脉压差的危险因素,结果报告如下。

【总页数】2页(P446-447)
【作者】文宗萍;杨敬源;王正华;田丹丹;程丽辉
【作者单位】水电九局职工医院贵阳 550003
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年高血压患者102例脉压差与相关因素的分析 [J], 叶佳伦;徐淼;拓西平
2.老年原发性高血压患者早期肾功能损害的相关因素分析 [J], 黄若文;高路;任延平;魏挺;王丽;李怀琳
3.老年原发性高血压患者动脉脉搏传播速度异常的相关性因素分析 [J], 斯波
4.社区老年原发性高血压患者自我管理现状及相关因素分析 [J], 刘腾腾;沈翠珍
5.中老年高血压患者血压变异性、脉压差与认识功能的相关性 [J], 李海珍;刘永辉;张元侃;杨健威;张玮;蒙薪弘
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浅谈老年高血压的特点以及诊断和治疗方法【摘要】高血压病是引起心脑血管疾病的诱因，据相关资料统计，当前我国高血压患者呈逐步上升趋势，其数量高达1.6亿人，其中老年高血压约占40.4%，严重威胁着老年人的身体健康。

对此，本文通过分析老年高血压的特点，总结老年高血压的诊断方法和标准，探讨老年高血压的治疗方法。

【关键词】老年高血压；诊断；治疗方案随着社会经济的发展，人们的物质生活水平也逐步提升，据临床数据统计，在我国经过相关临床检查确诊高血压的患者接近一亿多人，其数据还在逐渐增加，在一定程度上给社会和家庭带来负担和痛苦。

本文结合乡镇医院高血压患者就诊情况、病历资料和治疗情况等综合分析，探讨老年高血压的特点以及诊断和治疗方法。

1 老年高血压的特点由于老年人身体各方面功能比较低，一旦患上高血压病，其血压主要表现为：①血压波动大。

对此在检查或者治疗老年高血压的期间，需要定期测量其血压，随时关注血压值变化，并根据其血压的变化调整药剂量。

②血压升高主要表现为收缩压，其舒张压表现为正常或者偶尔升高，患者脉压变化大。

③根据患者体位的不同，血压变动也会有差别，有时会发生低血压。

④因动脉硬化的影响，容易出现假性高血压。

⑤由于其人脑功能低下，容易发生忧郁症，对此在治疗过程中可适当使用利血平、可乐定等药物，禁用治疗中枢神经系统相关的药物，以免造成误食影响其身体健康。

2 老年高血压的诊断2.1 诊断标准年龄大于65岁的老年人，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥160mmhg或舒张压≥95mmhg便可以诊断为老年高血压。

如果单纯的收缩压≥160mmhg，而舒张压<95mmhg，则可以诊断为老年单纯收缩期高血压。

2.2 注意事项由于老年高血压的血压具有不稳定、变化大的特点，对此，患者家中应具备血压自测器，随时监测血压值，并根据血压情况随时进行诊断和治疗，在诊断过程中还应注意患者是否患有肾实质性高血压及内分泌性高血压［1］。

老年高血压有啥特点? 如何用药?发布时间：2023-02-15T07:22:44.174Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：姜哲方苏海顾冬梅[导读]老年高血压有啥特点? 如何用药?姜哲方 苏海顾冬梅（上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心；上海200235）临床研究显示，我国60岁以上人群中有将近五成患有高血压疾病，且老年高血压患者常合并多种疾病，其中包括心力衰竭、冠心病、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等。

一旦患病，需要终身服用药物，若不及时进行有效治疗，会严重影响到患者身心健康和生命安全。

下文对老年高血压的临床特点有哪些、如何治进行详细阐述。

1.老年高血压的临床特点第一，老年高血压患者因为血管硬化、动脉弹性差，大动脉缓冲功能受损，导致大部分患者收缩压高，舒张压不高或低，脉压较大。

简单来讲，大部分患者都是单纯收缩压增高。

第二，血管调节功能相对较差，血压波动性较大，动脉硬化程度较为严重，血压波动性较差。

相关研究显示，老年高血压患者24h内收缩压波动能够达到70mmHg。

在门诊诊治时，部分患者初始测收缩压200mmHg，继续测几次，几分钟内收缩压会相差40mmHg，最后是160mmHg。

因此，测量血压要求相对较多，需要至少休息五分钟、不要说话等，进而更加准确的测量血压。

第三，常常合并其他危险因素，其中包括血脂异常、糖尿病、肥胖、超重等，针对不同危险因素，用药要求与注意事项也是不同的。

第四，老年高血压患者由于中风后遗症、脑血管硬化、脑血管供血不足，会影响到脑细胞功能，导致患者认知能力减退，甚至出现老年痴呆，以至于患者无法正确认识疾病，无法谨遵医嘱配合治疗。

第五，常常合并其他慢性疾病，其中包括肺气肿、慢性支气管炎、冠心病等，这些患者在治疗时需要注意各个药物之间的互相作用、禁忌。

第六，体位性低血压发生率较高。

临床研究显示，65岁以上老年群体中有大约15%左右患有低体性低血压。

低体位血压的诱因较多，感冒、大量出汗、腹泻、热水浴、饮酒等，因此日常生活中需要注意避免上述这些因素；且在起床时需要小心；夜间起床大小便也容易导致体位性低血压。

老年高血压定义、特点、治疗要点及病例分析一、老年高血压定义老年人高血压是指年龄在60岁以上，血压持续升高超过高血压诊断标准，或者非同日3次以上测的血压都超过高血压诊断标准，老年收缩压≥140mmHg及/或舒张压大于或者小于90mmHg称为老年高血压。

高血压患者随年龄增加而进行性增加，年龄每增加10岁高血压患病率约增加10%左右。

35岁以上的高血压患病率上升幅度加大，60岁以上老年高血压患病率高达50%以上，老年单纯收缩期高血压占老年高血压的70%左右。

二、老年高血压流行病学特点当前我国高血压患病人数达2.5亿，而老年高血压的发病率占高血压病人的60%~70%，也就是说两个高血压患者中必有一个是老年人，而单纯收缩期高血压又是老年高血压的一种。

流行病学研究显示老年高血压有如下特点：1、60%-70%的高血压属单纯收缩期高血压，也称为老年收缩期高血压；2、单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2-4倍；3、多存在多种心脑血管危险因素，靶器官损害及相关心脑血管疾病，因此选择降压剂较复杂；4、血压波动大，易发生体位性低血压，尤其发生在降压治疗及情绪变化时；5、易发生心脑血管疾病及心脏功能不全；6、收缩压升高危险性要大于舒张压升高，并且多数患者收缩压比舒张压更难以控制，治疗重点应放在控制收缩压上；7、老年高血压多数具有低肾素、低交感活性及高容量、高搏出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂对老年高血压治疗较其它种类降压药物效果好。

三、老年高血压降压治疗中应注意的几个问题？国内外研究表明，在血压降低相同幅度情况下，对老年人降压益处比年轻人及中年人益处要大得多，有效降压可使脑卒中下降36%-42%，使主要心血管事件降低26%-32%，收缩压每下降10mmHg，可使60-70岁老年人心脑血管事件下降1/3。

因此，对老年高血压患者积极控制血压是十分必要的，但要注意以下问题：1、随着年龄的增加，调节血压的压力感受器逐渐退化，敏感性降低，因此降压不可太快，要循序渐进，降压药物剂量要逐渐递增，尤其对体弱者及原有脑血管疾病者，否则易发生低血压，尤其是体位性低血压及脑供血不足发生；2、注意药物的体位效应，尽量不用α受体阻滞剂来降压，降压过程中要注意保持患者足够的入量，如患者入量不足时要注意选择合适的药物，利尿剂及血管扩张剂应小剂量应用；3、老年人存在多种脏器的损伤，要注意降压药的选择，如有心功不全可首选利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；有肾功不全首选钙拮抗剂，禁用血管紧张素转换酶抑制剂；4、由于老年人动脉粥样硬化，动脉的僵硬度增加，弹性减弱，使舒张压减低，脉压加大。

老年性高血压的特点老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18．6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)者。

（1）临床症状(1)收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。

心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。

(2)血压波动大表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。

在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。

这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。

(3)并发症与合并症多老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使并发症加重的药物。

(4)恶性高血压罕见老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。

表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。

临床诊断1 单纯收缩期高血压患病率高和脉压大流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大[6，7] 。

2 血压波动大老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。

要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。

如果发现患者有不适感，应随时监测血压。

3 易发生体位性低血压测量患者平卧10min血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位,收缩压相差>20 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压相差>10mmHg，诊断为体位性低血压。

老年高血压与靶器官损害评估一、引言高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，其发病率随年龄增长而逐渐升高。

根据《中国老年人高血压诊断与治疗专家共识》显示，我国60岁以上的老年人高血压患病率高达60%以上。

长期高血压可导致心、脑、肾等多个靶器官损害，严重影响老年人的生活质量。

因此，对老年高血压患者进行靶器官损害的评估，对制定合理的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

二、老年高血压的特点1. 收缩压升高：随着年龄增长，大动脉弹性降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

2. 血压波动性大：老年人血压波动性较大，易受情绪、体位、季节等因素影响。

3. 盐敏感性：老年人肾脏功能减退，对钠盐的敏感性增加，摄入过多盐分可导致血压升高。

4. 合并症多：老年人常合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病，使血压控制更加困难。

5. 药物敏感性增加：老年人对降压药物的敏感性增加，容易出现低血压等不良反应。

三、老年高血压与靶器官损害1. 心脏损害：长期高血压使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚、扩大，最终发展为心力衰竭。

同时，高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病。

2. 脑损害：高血压是脑出血、脑梗死的主要危险因素。

长期高血压可导致脑小动脉硬化，使脑组织缺血、缺氧，进而引发认知功能障碍。

3. 肾脏损害：高血压可导致肾小球硬化、肾间质纤维化，影响肾脏功能。

肾脏损害又会进一步加重高血压，形成恶性循环。

4. 视网膜损害：高血压可导致视网膜小动脉硬化、渗出、出血，严重时可影响视力。

四、老年高血压靶器官损害的评估1. 心脏损害评估：通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，评估心脏结构和功能。

2. 脑损害评估：通过颅脑CT、MRI等检查，评估脑组织缺血、出血等情况。

同时，可通过认知功能量表评估患者认知功能。

3. 肾脏损害评估：通过血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，评估肾脏功能。

必要时可行肾脏穿刺活检，了解肾脏病变程度。

4. 视网膜损害评估：通过眼底镜检查，评估视网膜小动脉病变情况。