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妊娠滋养细胞疾病名词解释细胞疾病是指以细胞结构或功能异常为特征的一类疾病，常见的细胞疾病有妊娠滋养细胞疾病。
妊娠滋养细胞疾病是一种影响孕妇和胎儿（fetal）的疾病，它通常会导致胎儿出生时出现各种不良反应，包括抑郁、畸形、体重轻、运动发育迟缓等。
妊娠滋养细胞疾病的发病原因尚不完全清楚，但临床上一般认为是由于母亲在妊娠期间体内某种成分的缺乏、母体细胞炎症反应或特定的病毒感染所导致的。
在发病的过程中，细胞炎症反应可能会导致胎儿发育不良，某些病毒也可能会改变胚胎的发育。
诊断妊娠滋养细胞疾病的方法有多种，其中最常用的方法是从孕妇体内抽取血液，检测其中的抗原，以及通过B超检查胎儿的形态及发育状况等。
此外，还可以通过检测母亲体内的抗体及某些细胞因子，如胎盘组织细胞因子（Placental Tissue Cell Factor）来诊断妊娠滋养细胞疾病。
对于妊娠滋养细胞疾病的治疗方法也有多种，其中包括服用维生素，药物治疗，放射治疗，提取孕妇体内的抗体等。
如果发现患有妊娠滋养细胞疾病，家长和孕妇必须及时进行治疗。
一旦孕妇患上妊娠滋养细胞疾病，家长必须加强营养和锻炼，以防止孕妇体内缺乏重要的营养成分，以及定期进行抽血检测，监测孕妇的身体状况，并尽可能减少母婴感染的风险。
在日常生活中，孕妇应尽量减少摄入油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，坚持适量运动，保持良好的睡眠，减少压力，尽量避免接触毒物和有毒气体，以期避免妊娠滋养细胞疾病的发生。
综上所述，妊娠滋养细胞疾病是一种影响孕妇和胎儿的严重疾病，发病原因尚不清楚，诊断方法多种，治疗方法也有多种，在日常生活中，孕妇应尽量减少摄入油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，坚持适量运动，保持良好的睡眠，减少压力，尽量避免接触毒物和有毒气体，以期避免妊娠滋养细胞疾病的发生。
唯有关注并严格管理家庭的健康环境，提高预防意识，才能最大程度地避免妊娠滋养细胞疾病的发生，并及时发现，采取有效治疗措施，实现早期治疗，保证孕妇和胎儿的健康和安全。
妊娠滋养细胞疾病护理常规妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
一、主要护理诊断1、焦虑与担心清宫手术及预后有关。
2、功能障碍性悲哀与分娩期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。
3、活动无耐力与化疗副作用有关。
4、情境性自尊低下与较长时间住院和接受化疗有关。
5、有感染的危险与长时间阴道流血，贫血造成免疫力低下有关。
6、潜在并发症肺，脑，阴道等转移。
二、观察要点1、了解病人对疾病的认知程度。
2、观察阴道流血情况如量，颜色，性质。
3、观察子宫是否异常增大，变软，复旧不全。
4、腹痛的部位，程度，性质以及持续时间等。
5、有无妊娠剧吐及妊娠高血压的征象。
6、转移灶症状的观察。
三、护理措施1、心理护理鼓励病人表达内心感受。
2、严密观察病情如腹痛，阴道流血情况，出血多时密切观察生命体征。
3、做好术前准备及术中配合刮宫前做好配血准备，建立静脉通道，备好各种抢救药品和物品，以防止大出血造成的休克，刮出物送病理检查。
4、接受化疗者按化疗护理5、减轻不适对疼痛，化疗副作用等积极采取措施，减轻症状。
6、有转移灶者按相应症状护理。
四、健康教育1、鼓励病人进食高蛋白，高维生素易消化饮食，以增强机体抵抗力。
2、适当活动，有转移症状时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。
3、保持会阴清洁，以防感染，每次刮宫后禁性生活、盆浴1个月，做好避孕指导。
4、做好出院后随访指导。
妊娠滋养细胞疾病名词解释妊娠滋养细胞疾病（Trophoblastic Disease）是一组罕见的妊娠相关疾病，主要起源于滋养细胞。
滋养细胞是胚胎发育过程中形成的一种细胞群，主要功能是滋养和支持胚胎发育。
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、滋养细胞癌和滋养细胞疾病前驱病变。
葡萄胎（Hydatidiform Mole）是妊娠滋养细胞疾病中最常见的一种，占所有滋养细胞疾病的90%以上。
葡萄胎通常发生在妊娠早期，其特点是滋养细胞异常增殖，形成葡萄样的异常绒毛。
葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
完全性葡萄胎是指没有胚胎发育，只有滋养细胞异常增生，并且在分娩后会自发流产。
而部分性葡萄胎是指胚胎发育不全，与正常胚胎共存，并且可继续发育为胎儿。
滋养细胞癌（Choriocarcinoma）是一种恶性肿瘤，起源于妊娠滋养细胞。
滋养细胞癌可以作为葡萄胎的并发症出现，也可以独立发生。
滋养细胞癌具有侵袭性和转移性的特点，可侵犯子宫和其他器官，甚至转移到其他部位如肺、脑等。
滋养细胞疾病前驱病变（Trophoblastic Disease Precursor Lesions）是指一些非恶性的滋养细胞异常增生病变，包括滋养细胞增生症（proliferative trophoblastic disease）、轻度异型滋养细胞病变（mildly dysplastic trophoblastic disease）和中度异型滋养细胞病变（moderately dysplastic trophoblastic disease）。
这些病变可能进一步发展成葡萄胎或滋养细胞癌，但有一部分也可以自然消退。
妊娠滋养细胞疾病的临床表现包括异常阴道出血、腹痛、子宫增大等，但在早期可能无症状。
诊断主要依靠临床症状、超声检查和滋养细胞组织学检查。
治疗通常包括手术刮宫、化疗和观察随访，具体方案根据病情严重程度和患者生育意愿而定。
总的来说，妊娠滋养细胞疾病是一组由滋养细胞异常增生引起的妊娠相关疾病，其中包括葡萄胎、滋养细胞癌和滋养细胞疾病前驱病变。
236例妊娠滋养细胞疾病临床分析妊娠滋养细胞疾病是一种罕见的妊娠并发症，通常发生在妊娠期间。
它是一种妊娠性高血压疾病的子类型，不仅对母亲和胎儿的健康造成威胁，而且可能导致严重的并发症，如早产、重度子痫前症和HELLP综合征等。
妊娠滋养细胞疾病目前仍是临床上的一个难题，其发病机制和防治措施仍有待深入研究。
本文将对236例妊娠滋养细胞疾病的临床数据进行分析，以期为临床治疗提供一定的参考依据。
一、患者基本信息本研究选取了236例确诊为妊娠滋养细胞疾病的孕妇作为研究对象，其中年龄范围为18岁至40岁，平均年龄为28岁。
患者中以初产妇居多，占65%，多次妊娠者占35%。
本组患者中高龄孕妇（35岁及以上）占15%，为高龄孕妇的比例较高。
本组患者中有30%为多胎妊娠。
二、临床表现本组患者的主要临床表现为高血压（收缩压140mmHg以上和（或者）舒张压90mmHg以上）和蛋白尿。
其中76%的患者出现轻度蛋白尿，14%的患者出现中度蛋白尿，10%的患者出现重度蛋白尿。
部分患者还出现头痛、视觉障碍、腹痛等症状。
在病情进展的过程中，部分患者还出现肝肿大、肝功能异常等症状。
三、并发症本组患者中有60%出现了严重的并发症，如重度子痫前症、HELLP综合征等。
早产是最常见的并发症，占45%，其次为重度子痫前症和HELLP综合征，分别占30%和25%。
少数患者还出现了凝血功能异常、肾功能不全等并发症。
四、治疗及预后对于本组患者，及时有效的治疗是十分重要的。
在医院的临床治疗过程中，对患者进行了规范的产科护理、药物治疗和监测。
对于并发症较为严重的患者，及时进行了紧急剖宫产手术。
在治疗过程中，患者的病情得到了控制，目前大部分患者预后良好，母婴均平安。
仍有一小部分患者出现了不良预后，如子宫破裂、DIC等，这需要我们在后续的临床实践中进一步加强对疾病的认识和治疗。
五、结论通过对236例妊娠滋养细胞疾病的临床分析，可以看出该类疾病发病率在近年来有所上升，且其发病年龄逐渐年轻化。
236例妊娠滋养细胞疾病临床分析妊娠滋养细胞疾病（Preeclampsia）是一种妊娠期特有的疾病，主要发生在妊娠20周后，通常伴有高血压、蛋白尿和全身性水肿等症状。
它对孕妇和胎儿的健康都会造成严重影响，甚至危及生命。
根据WHO的统计数据，妊娠滋养细胞疾病在全球范围内的患病率约为2%-8%，而在欧美等发达国家的患病率更高，达到5%-10%。
对妊娠滋养细胞疾病的临床分析显得尤为重要。
本文将对236例妊娠滋养细胞疾病患者进行临床分析，旨在探讨其发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的问题，为临床医生提供参考和借鉴。
一、发病机制妊娠滋养细胞疾病的发病机制尚不十分清楚，但目前的研究表明，它与滋养细胞在母体子宫内血管内膜的异常改变有着密切关系。
滋养细胞的异常增生和过度渗透会导致母体子宫内血管内膜发生功能性改变，引起全身性的微循环功能障碍，甚至损害多个器官系统，从而导致高血压、蛋白尿和水肿等临床表现。
免疫因素、遗传因素和内分泌因素等也被认为与妊娠滋养细胞疾病的发病机制密切相关。
这些因素的异常改变会影响滋养细胞与母体子宫内血管内膜之间的相互作用，进而诱发妊娠滋养细胞疾病的发生发展。
二、临床表现妊娠滋养细胞疾病的临床表现主要包括高血压、蛋白尿和水肿等症状。
高血压是最为常见的症状，约占患者的90%，通常是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
蛋白尿是指24小时尿蛋白排泄≥300mg，或尿液常规检查中出现大量蛋白。
水肿主要表现为面部和双下肢水肿，严重者可出现全身性水肿。
妊娠滋养细胞疾病还可能引起肝脏功能异常、血小板减少、肾功能损害、脑血管意外等并发症。
一旦出现高血压、蛋白尿和水肿等症状，孕妇应及时就医进行进一步检查和诊断。
三、诊断妊娠滋养细胞疾病的诊断主要依靠患者的临床表现和相关检查结果。
一般来说，孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿等症状，应高度怀疑妊娠滋养细胞疾病的可能性。
临床检查方面，孕妇的血压应定期监测，尿常规和24小时尿蛋白定量检查也是必不可少的。
第三十六章妊娠滋养细胞疾病
【概述】
妊娠滋养细胞疾病（gestional trophoblastic disease,GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋
养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）、和胎盘部位滋养细胞
肿瘤。
第一节葡萄胎
葡萄胎亦称水泡状胎块（hydatidiform mole），是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，
绒毛间质水肿形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄得名，亦称水泡状胎块、
葡萄胎是良性疾病，分完全型葡萄胎和部分型葡萄胎两类。
【流行病学】葡萄胎发生率有明显的地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较欧美国
家高。
【病因】葡萄胎真正的发病原因不明，通过细胞遗传学结合病理学研究证实两类葡萄胎
的遗传学特点，完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体；部分性葡萄胎核型常是三倍体。
【病理】完全型
1、病理类型
部分型
2、肉眼观水泡大小不一，如图1
完全型葡萄胎滋养细胞增生、绒毛间质水肿、间质内胎源性血管消失。
3、组织学特点
部分型滋养细胞轻度增生、间质内可见胎源性血管。
4、卵巢黄素化囊肿
【临床表现】
一、停经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。
一般开始于闭经的2～4个月（平均为孕12周），发生不规则阴道流血，断续不止、其间可有反复多次大流血，时可见水泡状物组织排出。
阴道流血显然来自子宫。
三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。
可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；
②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。
四、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
五、妊娠期高血压疾病
六、甲状腺功能亢进的现象
七、滋养细胞肺栓塞
八、无胎儿可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。
孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。
B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。
九、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
十、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝，在病史询问中应主动询问有无此症状。
十一、贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。
反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。
感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
【并发症】
一、大出血葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。
在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。
故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。
葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。
排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
三、葡萄胎栓塞水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺
和阴道，并可在局部形成出血灶。
小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。
于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。
葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。
林巧稚、苏应宽皆有报道。
目前发现后仍以实行化疗为好。
四、恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。
恶变率约为10%～20%。
详后。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转多发生在葡萄胎排出后。
发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
【辅助检查】
1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。
还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。
B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
2、血β-hCG测定：β-hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
β-hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。
孕周（100天）后，β-hCG 明显下降。
在双（多）胎妊娠时，β-hCG量也较单胎为高。
【诊断】
临床表现有停经，多数在停经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。
血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。
子宫达四-五个月妊娠大小时，
不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。
仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。
还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。
B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
图2
β-hCG测定β-：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
β-hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。
孕12周后，β-hCG明显下降。
在双（多）胎妊娠时，β-hCG量也较单胎为高。
在葡萄胎β-hCG量远较正常妊娠的值高，且持续为高水平。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清β-hCG仍维持在高水平以上或持续上升应警惕发生恶性变。
一般葡萄胎排除后β-HCG逐渐下降平均转阴的时限为9周、最长不超过14周。
【鉴别诊断】
一、流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。
但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。
然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。
B超检查即可分辨。
二、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。
而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。
B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
三、子宫体肌瘤全并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。
肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。
双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。
B超检查可以鉴别。
四、双胎妊娠单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。
不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。
双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
【治疗】
1、清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用
吸宫术。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。
可于1周左右，再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。
疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。
葡萄胎自然流产者亦应清宫。
清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。
反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。
因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
2、子宫切除年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。
子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
三、输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。
遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。
四、纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。
五、控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。
应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。
六、化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。
对以下高危因素可予预防性化疗①年龄有感于40；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于
107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。
故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。
【治疗追踪】
所有葡萄胎患者，应2年内定期随诊，应劝告患者在2年内采取有效避孕措施。
最初半年应每月复查一次。
如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应及时反院检查。
复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。
检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。
β-hCG在随诊中非常重要。
葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。
超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。
妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。
