140647 诊断学综合1

诊断学心血管检查直立卧位易于检查心底部结构；左侧卧位病人左侧位马律最佳听诊位是心尖部。

心脏最强波动点正常位置在左侧锁骨中线内。

正常大小范围≤右室肥厚，可在3-5肋间胸骨左缘可触及叩击感或抬举感；左室肥厚或左室扩大，范围可扩大，并向坐下移位。

肝颈静脉回流症检查：病人仰卧位20-40°，检查者手掌直接压肚脐30秒，观察颈静脉血柱顶端半月面在加压前和加压后的变化。

正常血柱半月面升高《3,右心衰是升高》4。

运动：病人仰卧位，上半身抬高20°深吸气，正常情况下颈静脉血柱半月面下降，若反常升高，则为阳性，见于缩窄性心包炎等。

泰奇综合征：一个或多个肋骨或肋软骨关节结合部压痛。

浅表动脉触诊部位：奔马律都发生在舒张期，S3是由于心室收缩功能障碍，S4是由于心室舒张功能障碍。

EFE：二尖瓣关闭不全，杂音放散至腋窝F：三尖瓣关闭不全，杂音放散至上腹部动脉导管未闭：听诊可闻及跨越收缩期和舒张期的连续性杂音，病人坐位时于胸骨左缘上部最响。

视诊可见脚趾呈杵状和发绀而手指常无此症。

空气栓塞：听诊是一种有节奏的连续的咕噜声或溅水声。

肺和胸部检查：肩胛骨中部膈肌前面：右侧位于第6胸椎水平，最大呼气时在第5胸椎，最大呼气时在第8胸椎；左侧位于第7胸椎水平，最大呼气在第5胸椎，最大吸气时在第8胸椎水平。

膈肌后面：右侧位于第10胸椎水平，最大呼气位于第7胸椎，最大吸气为第12胸椎；左侧位于第9胸椎水平，最大呼气第6胸椎水平，最大呼气第12胸椎。

严重气胸的体征：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向对侧移位。

《诊断学》试题及答案(总144页) --本页仅作预览文档封面，使用时请删除本页--诊断学试题及答案一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第1题(1分)体温在40℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.回归热【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数：1分，您的得分：1分试题解析：稽留热是指体温恒定地维持在39℃~ 40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续l天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

第2题(1分)下列哪种物质能直接作用于体温调节中枢A.白细胞致热原B.细菌毒素C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.细菌【正确答案】：A【您的答案】：A本题分数：1分，您的得分：1分试题解析：白细胞致热源属于内源性致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。

可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。

B、C、D、E均为外源性致热源，不能通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核一巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。

第3题(1分)一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。

考试科目代码及名称：645检验综合一、考试要求掌握医学检验学的发展史，医学检验的基本理论、基本知识和基本技能，掌握检验项目的方法学评价与质量控制，熟悉检验项目的临床意义，具备从事医学检验和实验医学工作的基本能力。

二、考试内容1．临床检验基础（1）医学检验学发展简史、现代医学检验学的特点。

（2）临床检验标本采集与处理。

{（3）血涂片制备与染色、外周血细胞形态学检验。

（4）常用外周血血细胞手工法检查的项目、方法学评价、质量控制和临床意义。

（5）血液细胞分析仪、尿液分析仪、粪便分析仪检验的原理、方法学评价、质量控制。

（6）尿液理学、化学、显微镜检验的方法学评价、质量控制、临床意义。

（7）分泌物与排泄物检验项目、方法学评价与质量控制、临床意义。

（8）体腔液检验项目、方法学评价与质量控制、临床意义。

2. 临床血液学检验（1）血液学概述和发展史|（2）造血及造血调控的基础理论（3）血栓与止血检验的基本理论（4）造血检验的基本方法及临床意义（5）红细胞检验的基本方法及临床意义（6）白细胞检验的基本方法及临床意义（7）血栓与止血检验的基本方法及临床意义（8）临床血液学检验技术在红细胞疾病中的应用（9）临床血液学检验技术在白细胞疾病中的应用、（10）临床血液学检验技术在出血与血栓性疾病中的应用3. 临床输血学检验（1）红细胞、白细胞和血小板血型系统的基础理论及其检验技术（2）临床输血治疗技术（3）血液及血液成分的制备和保存（4）临床输血（5）输血不良反应与输血传播性疾病4. 临床免疫学检验"（1）体外抗原抗体结合反应的原理、特点及影响因素。

（2）单克隆抗体制备技术流程及应用。

（3）放射免疫试验、荧光免疫试验、酶免疫试验及化学发光免疫试验的类型及其原理、方法学评价及临床意义。

（4）酶免疫组织化学技术、荧光免疫组织化学技术的常用方法及其原理、组织标本处理、临床应用。

（5）经典流式细胞仪的分析原理、数据显示方式、临床应用。

诊断学各章试题及答案一、概论1. 什么是诊断学？诊断学是医学中重要的学科之一，旨在通过对患者的症状、体征和实验室检查结果的分析，以确定疾病的性质和诊断结果。

2. 诊断学的基本原则有哪些？诊断学的基本原则包括全面收集患者的病史、仔细观察患者的体征、合理选择和运用实验室检查方法等。

3. 请列举一些常用的诊断学方法。

常用的诊断学方法包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及组织学检查等。

二、病史采集与病史分析1. 病史采集的步骤有哪些？病史采集的步骤一般包括主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等方面的内容。

2. 病史中的主诉应该包括哪些要素？主诉应该包括症状的起始时间、症状的性质、症状的变化规律以及症状的影响程度等信息。

3. 为什么要进行病史分析？病史分析可以通过对患者的症状、病因、病程和病理变化等信息的综合分析，帮助医生做出正确的诊断。

三、体格检查1. 体格检查的步骤有哪些？体格检查的步骤包括视诊、触诊、听诊和叩诊等方法。

2. 请列举一些常用的体格检查方法。

常用的体格检查方法包括测量体温、观察皮肤黏膜、检查眼底、触摸淋巴结以及听诊心肺等。

3. 体格检查中的注意事项有哪些？体格检查时，医生需要注意病人的体位、舒适度以及隐私权的保护，保证检查的准确性和无创伤性。

四、实验室检查1. 请列举一些常用的实验室检查方法。

常用的实验室检查方法包括血液学检查、尿液学检查、生化指标检查以及微生物学检查等。

2. 实验室检查有哪些临床意义？实验室检查可以帮助医生了解患者的病情、评估疾病的严重程度以及指导治疗和预后评估。

3. 实验室检查结果的解读需要注意什么？实验室检查结果的解读需要综合考虑临床病史、体格检查和其他辅助检查结果，以准确判断患者的疾病类型和病情。

五、影像学检查1. 常用的影像学检查方法有哪些？常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI检查以及超声检查等。

2. 影像学检查在诊断中的作用是什么？影像学检查可以提供疾病部位和范围的详细信息，帮助医生明确疾病的诊断和治疗方案。

《诊断学综合2》课程教学大纲（一）体格检查1，学习视、触、叩、听四种基本检查方法在胸廓和肺部的正确应用，并能获得较为准确的检查结果。

掌握胸部的体表标志、胸廓和肺部体检的基本内容，识别肺部正常体征，掌握常见异常体征及其产生机制、临床意义。

了解乳腺的检查方法、顺序、正常状态及异常改变。

了解呼吸系统某些特殊的体检方法。

熟悉呼吸系统常见异常发现及其鉴别。

学习询问呼吸系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

2，学习心脏的检查方法并能获得较为准确的检查结果。

掌握心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心脏浊音界的临床意义。

掌握S1、S2的产生机制、听诊特点及鉴别要点。

掌握心音变化的临床意义。

掌握额外心音的概念、特点及临床意义。

掌握心脏杂音的产生机制、听诊要点、鉴别要点及其临床意义。

掌握心包摩擦音的产生机制、特点、临床意义及与胸膜摩擦音的区别。

掌握血压检查方法，了解动态血压监测。

熟悉脉搏、血管杂音、周围血管征的检查方法及临床意义。

了解循环系统某些特殊的体检方法。

熟悉循环系统常见异常发现及其鉴别。

学习询问心血管系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

3，熟悉腹部体表标志及分区。

掌握腹部视、触（重点为肝、脾、胆囊、肾触诊）、叩、听诊检查方法。

掌握压痛、反跳痛、腹部肿块、腹水、振水音的检查方法及临床意义。

了解腹部某些特殊的体检方法。

熟悉腹部常见异常发现及其鉴别。

学习询问消化系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。

4，熟悉肛门、直肠检查的方法与临床意义。

5，熟悉脊柱、四肢、关节的检查方法、病理改变及临床意义。

（二）器械检查1，掌握正常心电图各波、段的测量方法及正常值。

熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义。

掌握常见异常心电图的特征。

掌握心电图分析方法和步骤并写出心电图报告。

了解动态心电图及心电图运动负荷试验。

2，了解肺容积检查各项指标正常参考值及临床意义。

了解通气功能障碍、换气功能障碍（包括小气道功能检查）的常用检查指标。

学》《诊断学》部分记忆口诀和要点学习《诊断学》是医学生的基本要求，因为它是医学生在临床实践中进行正确诊断的基础。

在学习《诊断学》的过程中，可以通过记忆口诀和要点来加深对知识的理解和记忆。

下面提供一些关于《诊断学》部分的记忆口诀和要点供参考。

一、记忆口诀：1.《诊断学》六部曲，流程规范无纰漏。

'进门—史采—查验—辅助—判定—总结'，难度不再凸起。

2.有头痛'急性脑卒中'，常见病和危重症。

'TIA—脑梗塞—脑溢血'，会诊开发病因根。

3.血栓症常见提示：VTE、TTP、DIC。

'白、红、血症'，总结清楚判断。

4.抗内分泌疾病真不少，'急、慢'诊断妙。

5.肠道感染也很常见，特殊要点来记录。

乙肝、艾滋、暴发和流行，它们都是大考验。

二、要点总结：1.注意基本信息：包括年龄、性别、职业、住址、婚姻状况等，这些可以为后续诊断提供重要线索。

2.详细询问病史：分为现病史和既往史。

现病史包括疾病发生时间、病程、相关症状等；既往史包括个人疾病史、家族史、社会史和月经史等。

3.体格检查：包括常规体格检查和系统检查。

常规体格检查包括血压、脉搏、呼吸、体温等；系统检查包括神经系统、心血管系统、呼吸系统等。

4.辅助检查：根据临床需要选择适当的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、X线检查等。

5.病情判断：综合分析各种信息，做出初步病情判断。

可以结合《诊断学》中的一些常见病和危重症进行参考。

6.诊断总结：根据前面的数据和分析，给出最可能的诊断，并附带概率及依据。

要规范书写个体信息、临床表现、检查结果、诊断意见等。

7.随访观察：对于疾病诊断和治疗的进行随访观察，根据患者的病情和治疗效果进行调整和优化。

总之，《诊断学》是医学生必须掌握的基础课程，记忆口诀和要点可以帮助医学生更好地理解和记忆知识，提高对临床实践的能力。

希望以上口诀和要点能对你的学习有所帮助。

目录绪论 (1)教学要点................................................................................................(l) 重点难点剖析 (1)同步综合练习....................................................................................．(1) 参考答案 (2)第一篇问诊第1章问诊的重要性 (3)第2章问诊的内容 (4)教学要点 (4)重点难点剖析 (4)第3章问诊的方法与技巧...........................................................................一(4) 教学要点 (6)重点难点剖析…………………………………………………………………………．(6) 同步综合练习………………………………………………．(7)参考答案 (8)第4章常见症状 (9)第一节发热................................................． (9)教学要点 (9)重点难点剖析...............． (9)第二节皮肤黏膜出血 (12)教学要点……………………………………………．(12)重点难点剖析……………………………．(12)第三节水肿 (13)教学要点 (13)重点难点剖析 (13)第四节咳嗽与咳痰 (15)教学要点.....................， (15)重点难点剖析……………．…，．(15)第五节咯血…………………，．…一(16)教学要点......～ (16)重点难点剖析……………，．……………．(17)第六节胸痛 (18)教学要点…………………………………．(18)重点难点剖析………………………………………．．(19)第七节发绀 (20)教学要点..................．........................................................................,.(20) 重点难点剖析. (20)第八节呼吸困难 (21)教学要点………………………………………………………………………………,.(21)重点难点剖析 (21)第九节心悸 (23)教学要点 (23)重点难点剖析………………………………………………………………．(23)第十节恶心与呕吐……………………………………………………．(24)教学要点.................................．......．......．......． (24)重点难点剖析 (24)第十一节呕血 (26)教学要点...............．...............．.....................．． (26)重点难点剖析 (26)第十二节便血 (28)教学要点………………………………………………………,.(28)重点难点剖析 (28)第十三节腹痛………………………………………………………．．(29)教学要点………………………………………………………………………………,.(29)重点难点剖析………………………………………………………………一(30)第十四节腹泻 (32)教学要点 (32)重点难点剖析 (32)第十五节便秘 (34)教学要点 (34)重点难点剖析……………………………………………………………(34) ．第十六节黄疸 (35)教学要点 (35)重点难点剖析............................................................～ (35)第十七节腰背痛 (37)教学要点 (37)重点难点剖析…………………………………………………．(37）第十八节关节痛 (38)教学要点 (38)重点难点剖析 (38)第十九节血尿 (40)教学要点 (40)重点难点剖析………………………………………………………………．(40）第二十节尿频、尿急与尿痛 (41)教学要点...................................................．..........................................．(41）重点难点剖析......................................................．...．...........................．(41）第二十一节少尿、无尿与多尿 (42)教学要点...． (42)重点难点剖析 (43)第二十二节头痛 (44)教学要点 (44)重点难点剖析 (44)第二十三节眩晕 (46)教学要点………………………………………………………………………．(46)重点难点剖析 (46)第二十四节晕厥 (47)教学要点 (47)重点难点剖析 (47)第二十五节抽搐与惊厥 (49)教学要点.................................................................................．(49) 重点难点剖析 (49)第二十六节意识障碍 (50)教学要点 (50)重点难点剖析 (51)同步综合练习 (53)参考答案及解析 (59)第二篇体格检查第1章基本方法 (63)教学要点 (63)重点难点剖析 (63)第一节视诊 (63)第二节触诊 (63)第三节叩诊 (64)第四节听诊 (64)第五节嗅诊 (64)同步综合练习 (65)参考答案 (66)第2章一般检查 (67)教学要点 (67)重点难点剖析 (67)第一节全身状态检查 (67)第二节皮肤 (70)第三节淋巴结 (71)同步综合练习 (71)参考答案 (74)第3章头部 (76)教学要点.............................................................................................．(76) 重点难点剖析 (76)第一节头发和头皮…………………………．………………．．(76) 第二节头颅……………………………．……………- (77)第三节颜面及其器官………………………．…- (80)同步综合练习．…………………………………．…………- (82)参考答案……一………………………- (84)第4章颈部…………．………………- (84)教学要点………………- (84)重点难点剖析……………………同步综合练习..................’ (85)参考答案及解析………………………………．…………- (86) 第5章胸部检查……………………………………- (88)教学要点………………………………- (88)重点难点剖析……………………………………- (88)第一节胸部的体表标志....................................， (88)第二节胸壁、胸廓与乳房…………………………………- (89)第三节肺和胸膜………………- (90)第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征………………- (92) 同步综合练习…………………………………．…………- (93)参考答案及解析………………………………．…………- (97) 第五节心脏检查………………- (99)教学要点………………………………- (99)重点难点剖析…………．………………………．……………- (100) 第六节血管检查……………………………，……………- (104)第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征……．…………同步综合练习……………………‘参考答案及解析………．…………第6章腹部…………．教学要点……．重点难点剖析…………．…………第一节腹部的体表标志及分区…………‘…………第二节视诊………………．…………第三节触诊……．…………第四节叩诊……．…………第五节听诊………………．第六节腹部常见病变的主要症状和体征…………‘…………‘同步综合练习…………．…………‘参考答案及解析………．…………‘第7章生殖器、肛门、直肠检查………………‘教学要点………………‘重点难点剖析……………………同步综合练习……………………参考答案及解析…………………第8章脊柱与四肢检查……………教学要点……- (130)重点难点剖析……………………- (130)第一节脊柱检查……- (130)第二节四肢与关节检查………- (131)同步综合练习…………- (132)参考答案及解析………- (134)第9章神经系统检查……- (135)教学要点．…一- (135)重点难点剖析…………- (135)第一节脑神经检查…- (135)第二节运动功能检查 (136)第三节感觉功能检查…………- (137)第四节神经反射检查…………- (138)第五节自主神经功能检查……- (140)同步综合练习…………- (140)参考答案及解析………- (143)第10章全身体格检查……- (145)教学要点……- (145)重点难点剖析…………- (145)第一节全身体格检查的基本要求………- (145)第二节全身体格检查的基本项目………- (145)第三节特殊情况的体格检查…- (147)第四节老年人的体格检查……- (147)第五节重点体格检查 (148)同步综合练习…………．- (148)参考答案……- (148)第三篇病历书写教学要点......． (149)重点难点剖析…………．…- (149)章病历书写的基本规则和要求…………．……．．(149)章病历书写的种类、格式与内容…………．- (150)第一节住院期间病历…………．…- (150)第二节门诊病历……．…- (152)同步综合练习............． (152)参考答案……．…- (152)第四篇实验诊断章概论…………．…- (153)章临床血液学检测…．…- (154)第一节血液一般检测…………．……，．(154)教学要点......． (154)重点难点剖析…………．…- (154)同步综合练习………………．(158)参考答案及解析………- (161)第二节溶血性贫血的实验室检测………一- (162)教学要点……- (162)重点难点剖析…………一……．．(162)第三节血细胞形态特征………一- (163)教学要点…．- (163)重点难点剖析…………一……．．(164)第四节血型鉴定与交叉配血试验………．- (167)第五节常见血液病的血液学特征………．……．．(169)同步综合练习…………．- (171)参考答案及解析………．……．．(176)第3章血栓与止血检测…．- (178)教学要点……，- (178)重点难点剖析…………，……．．(178)第一节血管壁检测…．- (178)第二节血小板检测…．- (179)第三节凝血因子检测…………．- (180)第四节抗凝系统检测…………．- (181)第五节纤溶活性检测…………．- (182)第六节血液流变学检测………．- (184)同步综合练习…………．- (184)参考答案……．- (186)第4章排泄物、分泌物及体液检测…-- (188)第一节尿液检测……．- (188)教学要点......． (188)重点难点剖析…………．- (188)同步综合练习…………．- (193)参考答案及解析………．- (195)第二节粪便检测……．- (195)教学要点……，……．．(195)重点难点剖析…………．- (196)同步综合练习…………．- (197)参考答案及解析………．-(1第三节痰液检测……一-(1教学要点……．-(1重点难点剖析…………-(1同步综合练习…………-(2参考答案……-(2第四节脑脊液检测…-(2教学要点……-(2重点难点剖析…………-(2同步综合练习…………-(2参考答案及解析………．…- (206)第五节浆膜腔积液检测………．……．．(207) 教学要点……．…- (207)重点难点剖析…………．…- (207)同步综合练习…………- ……………- (209)参考答案及解析………．…- (210)第六节生殖系统体液检测……．……．．( 211) 教学要点……．…- (211)重点难点剖析…………．……．．( 211)同步综合练习…………．…- (213)参考答案及解析………．……．．(214)第5章常用肾脏功能实验室检测…．……．．(215) 教学要点……．…- (215)重点难点剖析…………．…- (215)第一节肾小球功能检测………．…- (215)第二节肾小管功能检测………．…- (216)第三节血尿酸检测…“- (217)第四节肾小管性酸中毒的检测…………一- (217)第五节肾功能检测项目的选择和应用…“- (218)同步综合练习…………．．…- (219)参考答案及解析………一…- (220)第6章肝脏病常用实验室检测……．．…- (222)教学要点……一…- (222)重点难点剖析…………一…- (222)第一节肝脏病常用的实验室检测项目…一- (222)第二节常见肝脏病检测指标变化特点…一- (226)第三节常见肝脏病检查项目的合理选择与应用…．．……．(227)同步综合练习…………一- (227)参考答案及解析………一- (229)第7章临床常用生物化学检测……．．- (231)教学要点……- (231)重点难点剖析……．(231)第一节血糖及其代谢产物的检测………一……．(231)第二节血清脂质和脂蛋白检测…………．．- (232)第三节血清电解质检测………一……．(234)第四节血清铁及其代谢产物检测………一- (235)第五节心肌酶和心肌蛋白检测．．……．(236)第六节其他血清酶学检测……一……．(238)第七节内分泌激素检测………一……．(238)同步综合练习一……．(242)参考答案及解析………一……．(244)第8、9章临床常用免疫学检测及临床常见病原体检测．．- (246)教学要点……一……．(246)重点难点剖析 (246)同步综合练习 (261)参考答案及解析 (263)第10章其他检测 (265)教学要点 (265)重点难点剖析............................................................................(26 5) 第一节基因诊断......................................................................(26 5) 第二节流式细胞术及其临床应用 (267)第五篇辅助检查第1章心电图 (268)教学要点 (268)重点难点剖析……………………第一节临床心电学的基本知识…………第二节心电图的测量和正常数据……………………………………………………第三节心房、心室肥大………………………………………………………………第四节心肌缺血与S1r-T改变……………………………………………………一第五节心肌梗死……………………………………………………………………第六节心律失常……………第七节电解质紊乱和药物影响………………………………………………………同步综合练习……………………………………………………………………………参考答案…………………………………………………………………………………第2章其他常用心电学检查………………………………………………………………教学要点…………………………………………………………………………………重点难点剖析……………………………………………………………………………第3章肺功能检查………………‘教学要点……………‘重点难点剖析……………………………………………………………………第一节通气功能检查………………………………………………………………第二节换气功能检查…………………………………………………………………第三节小气道功能检查………………………………………………………………第四节血气分析和酸碱测定…………………………………………………………同步综合练习…………………参考答案及解析…………………………………………………………………………第4章内镜检查………………………………………………………………………”教学要点，．…………………………………………………………………重点难点剖析………………………………………………………………………第一节上消化道内镜检查……………………………………………………………第二节下消化道内镜检查……………………………………………………………第三节纤维支气管镜检查……………………………………………………………”同步综合练习…………………………………………………………………………“参考答案及解析……………第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法第1章诊断疾病的步骤…………．………………………‘教学要点……………．．…………．重点难点剖析…………………．．…………第2章临床思维方法…………………………教学要点 (305)重点难点剖析...................................................． (305)第3章临床诊断的内容和格式 (305)教学要点………………．…………．……………………………一(306)重点难点剖析…………．……………………………………………( 306)同步综合练习…………．．………………………………………．……“(306) 参考答案………………．．…………………………………．……’(306) 全真模拟试题………………．．…………参考答案……………………………．(308)往年部分高校硕士研究生入学考题选登……………………………………(3l0)绪论教学要点1.掌握常见症状的临床特点，发生原因、机理及临床意义。

湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题科目考试大纲考试科目代码：考试科目名称：诊断学一、考试内容及要点（一）问诊考试内容：1.熟悉问诊的内容。

2.掌握常见症状的发生机理和临床意义要点：1.问诊的重要意义2.问诊的方法及注意事项3.问诊的内容:1）一般项目2）主诉3）现病史 4）既往史、个人史、婚姻及生育史、月经史、家族史 5）各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，内分泌系统及代谢障碍疾病。

4.症状学：（1）发热：原因，起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。

（2）临床常见几种疼痛的特点：1）头痛2）胸痛3）腹痛4）腰痛5）关节肌肉痛。

（3）呼吸困难：肺源性、心源性呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现。

（4）咳嗽与咳痰的原因及临床表现。

（5）心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。

（6）呕血与咯血的鉴别。

（7）溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。

（8）意识障碍不同程度的临床表现。

（二）体格检查考试内容：1.头颈部检查：熟悉头颈部的检查顺序与方法。

2.四肢检查：熟悉脊柱、四肢的检查的方法。

3.肺部检查：掌握望、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。

4.腹部检查：掌握正常腹部的形态、分区和体表标志，掌握常见腹部的异常体征及其临床意义。

5.心脏检查：掌握正常心脏心尖搏动位置，心脏各瓣膜区听诊位置，掌握常见心脏的异常体征及其临床意义。

要点：（1）头颈、脊柱四肢扁桃体肿大的分度。

甲状腺肿大的分度。

口腔检查及临床意义。

脊柱正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。

肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。

（2）胸部检查掌握胸部常用的体表标志及临床意义肺和胸膜的界限掌握胸壁的检查内容正常及异常胸廓的形态、特点掌握乳房的正确检查方法乳腺癌与急性乳腺炎、良性乳腺肿瘤的鉴别正常的呼吸运动及呼吸频率三凹征及临床意义潮式呼吸及临床意义间停式呼吸及临床意义触诊的内容呼吸运动异常的临床意义语颤产生的机理语颤产生的前提条件及语颤的影响因素胸膜摩擦感叩诊的方法与分类叩诊音的分类及临床意义肺界的叩诊及临床意义听诊的注意事项听诊的主要内容呼吸音的分类、听诊特点、分布及产生机理异常呼吸音的意义罗音的分类及产生机理湿性罗音的听诊要点及临床意义干罗音的听诊特点、产生机理及临床意义语音共振的分类、产生机理、听诊部位及临床意义胸膜摩擦音的特点及临床意义硬币叩击征的检查方法及临床意义（3）腹部检查腹部的范围、体表标志及分区腹部望诊的内容腹部外形异常胃形、肠形、蠕动波的临床意义腹部触诊的手法腹部触诊的内容顺序脏器的触诊、包块的触诊、腹膜刺激症正常腹部叩诊音肝脏的叩诊、腹水的叩诊腹部听诊的内容正常肠鸣音异常肠鸣音及其临床意义（4）心脏检查心脏望诊的内容，心尖搏动正常位置、范围及其变化的意义。