西医综合(诊断学)-试卷31

西医综合（诊断学）模拟试卷29(题后含答案及解析) 全部题型 5. 填空题 6. 名词解释题18. A1型题25. X型题填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

1．检查肛门与直肠常用体位有___________、___________、___________、___________。

正确答案：(1)肘膝位(2)左侧卧位(3)仰卧位或截石位(4)蹲位涉及知识点：诊断学2．直肠全长约___________cm，下连___________。

正确答案：(1)12～15(2)肛管涉及知识点：诊断学3．肘膝位时肛门后正中点为___________点钟位，前正中位为___________点钟位。

正确答案：(1)12(2)6 涉及知识点：诊断学4．脊柱生理弯曲为颈段______________凸，胸段______________凸，腰椎______________凸，骶椎______________凸。

正确答案：(1)前(2)后(3)前(4)后涉及知识点：诊断学5．检查脊柱活动性，应让病人做______________、______________、______________、______________等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。

正确答案：(1)前屈(2)后伸(3)侧弯(4)旋转涉及知识点：诊断学6．脊柱叩击痛阳性见于______________、______________、______________等病变。

正确答案：(1)脊柱结核(2)脊柱骨折(3)椎间盘突出涉及知识点：诊断学名词解释题7．肛裂正确答案：肛裂是指肛管下段(齿状线以下)深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡。

患者自觉疼痛尤其是排便时更加明显，常因惧痛而抑制便意，致使大便干燥，在排出的粪便周围常附有少许鲜血。

检查时肛门有明显压痛。

涉及知识点：诊断学8．内痔正确答案：内痔是位于肛管齿状线以上的直肠上静脉曲张所致，表面被直肠下段黏膜所覆盖，在肛门口可查到柔软的紫红色包块，排便时突出肛门外，常有大便带血，痔块脱出。

西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。

3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。

自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。

查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。

P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。

91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。

入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。

该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。

61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。

西医综合（诊断学）历年真题试卷汇编1(总分150,考试时间150分钟)一、B1型题A．水泡音B．哮鸣音C．二者均有D．二者均无1. 1.(2004年第119题)慢性支气管炎的体征可出现A. B.C. D.2. 2.(2004年第120题)干性支气管扩张的体征可出现A. B.C. D.A．FEV1／FVC减低B．TLC或低C．RV／TLC升高D．FEV1占预计值百分比减低3. 3.(2013年第141题)慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是A. B.C. D.4. 4.(2013年第142题)特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是A. B.C. D.二、X型题5. 5.(2012年第169题)临床可出现奇脉的疾病有A. 支气管哮喘急性发作B. 自发性气胸C. 限制型心肌病D. 心包积液6. 6.(2004年第142题)下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关A. 肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁B. 支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞C. 肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D. 慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀三、A1型题7. 7.(2003年第56题)杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病A. 亚急性感染性心内膜炎B. 支气管扩张C. 慢性支气管炎D. 脓胸E. 肺癌8. 8.(2003年第57题)单侧肺局限性哮鸣音可见于A. 支气管哮喘B. 阻塞性肺气肿C. 肺炎D. 液气胸E. 支气管肺癌9. 9.(2003年第60题)下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在A. 弥散功能B. 潮气量C. 流速容量曲线D. 最大通气量E. 肺泡通气量10. 10.(2007年第63题)下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是A. 疼痛部位不确切。

接近腹中线B. 疼痛程度剧烈而持续C. 可有局部腹肌强直D. 疼痛可因体位变化而加重11. 11.(2009年第57题)剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是A. 消化性溃疡B. 食管裂孔疝C. 急性胃炎D. Mallory—Weiss综合征12. 12.(2010年第57题)因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是A. 颈动脉窦综合征B. 高通气综合征C. 低血糖综合征D. 阿一斯综合征13. 13.(2010年第58题)下列疾病中，叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是A. 肺炎B. 肺气肿C. 肺结核D. 胸腔积液14. 14.(2011年第58题)正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是A. 腰椎椎体B. 横结肠C. 胰腺D. 带粪块的乙状结肠15. 15.(2012年第58题)下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是A. 精神紧张一深大呼吸B. 糖尿病酮症一潮式呼吸C. 尿毒症一叹息样呼吸D. 脑出血一间停呼吸16. 16.(2014年第58题)测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是A. 被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟B. 仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平C. 袖带下缘位于肘窝横纹处D. 袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止17. 19.(2005年第62题)COPD病理生理改变的标志是A. 气体交换异常B. 黏液高分泌C. 肺动脉高压D. 肺过度充气E. 呼气气流受限女性，22岁。

一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。

[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。

2男性，72岁。

2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。

[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。

本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。

C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。

一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。

3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。

胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。

支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。

最可能的诊断是（）。

[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。

支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。

A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。

B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。

C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。

4女性，55岁。

2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。

既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。

西医综合（诊断学）模拟试卷33(题后含答案及解析)题型有：1.6gin，一条或数条不等，称为棒状小体。

见于急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病无此种小体。

涉及知识点：诊断学33．球形包涵体正确答案：球形包涵体指在中性粒细胞胞质中出现的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，直径1～2Um，天蓝色或灰蓝色。

是核质发育不平衡，局部胞质不成熟的表现。

见于严重感染，如猩红热、肺炎、败血症等。

涉及知识点：诊断学34．类白血病反应正确答案：类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病血象的异常反应。

周围血中自细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。

涉及知识点：诊断学35．网织红细胞(reticulocyte)正确答案：网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色后，胞浆中见到蓝色网状结构，故称网织红细胞。

涉及知识点：诊断学36．红细胞沉降率正确答案：红细胞沉降率指红细胞在一定条件下沉降的速率。

涉及知识点：诊断学简答题37．实验诊断学和检验医学有何不同?正确答案：实验诊断学与检验医学虽然同属临床医学检验的范畴，但两者的研究和教学的目的各有所侧重。

实验诊断学是以检验的临床应用为目的，而检验医学则是以检验方法的研究和改进为目的。

实验诊断学是临床医学各专业诊断学教学的重要内容，为基础课与临床课之间的桥梁课程。

教学重点是使学生掌握临床思维方法。

通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，来判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等。

检验医学则是着重在检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为主要内容。

涉及知识点：诊断学38．简述实验诊断学的主要内容。

西医综合（诊断学）模拟试卷50(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．恶病质可见于A．皮质醇增多症B．缺铁性贫血C．高血压病D．肺结核正确答案：D 涉及知识点：诊断学2．可表现急性病容的是A．肾功能不全B．胃溃疡C．脑梗死D．大叶性肺炎正确答案：D 涉及知识点：诊断学3．浅部触诊法适用于以下部位的检查A．肺、脾、淋巴结B．关节、软组织、阴囊、精索C．肾、心、胆囊D．浅部动静脉、肝、腹壁正确答案：B 涉及知识点：诊断学4．深部触诊法主要用于诊察A．浅部动静脉、腹壁B．脾、腹腔淋巴结C．软组织、腹肌紧张度D．腹内脏器大小、腹部包块正确答案：D 涉及知识点：诊断学5．双手触诊法适用于A．结肠及小肠的检查B．肝脏及小肠的检查C．肝脏、脾脏、肾脏及腹腔肿物的检查D．结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查正确答案：C 涉及知识点：诊断学6．以下嗅诊正确的是A．痰液恶臭提示大叶性肺炎B．氨昧提示酮症酸中毒C．烂苹果味提示肠梗阻D．蒜味提示有机磷中毒正确答案：D 涉及知识点：诊断学7．有关蜘蛛痣的描述正确的是A．由末端小静脉分支性扩张形成B．加压后可消失，解除压力又复现C．多出现于下腔静脉分布区D．是雄激素灭活减弱所致正确答案：B 涉及知识点：诊断学8．胸膜病变可能引起哪一组淋巴结肿大A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．颈深淋巴结下群D．乳突区淋巴结正确答案：B 涉及知识点：诊断学9．容易发生局部坏死，产生波动感，破溃后可形成瘘管和瘢痕的淋巴结病变是A．非特异性淋巴结炎B．急性淋巴结炎C．淋巴结核D．恶性肿瘤转移正确答案：C 涉及知识点：诊断学10．出现落日现象的头颅畸形是A．巨颅B．方颅C．尖颅D．小颅正确答案：A 涉及知识点：诊断学11．双侧上眼睑下垂见于A．蛛网膜下腔出血B．脑炎C．脑脓肿D．重症肌无力正确答案：D 涉及知识点：诊断学12．单侧上眼睑下垂见于A．单侧面神经麻痹B．单侧三叉神经麻痹C．单侧副神经麻痹D．单侧动眼神经麻痹正确答案：D 涉及知识点：诊断学13．眼球震颤见于A．大脑疾患B．小脑疾患C．延脑疾病D．脑干疾患正确答案：B 涉及知识点：诊断学14．角膜的检查包括如下内容，除了A．角膜反射B．透明度C．云翳D．新生血管正确答案：A 涉及知识点：诊断学15．在病理情况下，瞳孔扩大见于A．青光眼绝对期B．虹膜炎症C．毛果芸香碱D．氯丙嗪正确答案：A 涉及知识点：诊断学16．在病理情况下，瞳孔缩小见于A．颈交感神经刺激B．有机磷类农药中毒C．完全失明D．视神经萎缩正确答案：B 涉及知识点：诊断学17．瞳孔大小不等提示病情垂危而且最常见的病因是A．脑外伤B．脑肿瘤C．中枢神经梅毒D．脑疝正确答案：D 涉及知识点：诊断学18．耳廓上触及痛性结节时多考虑为A．痛风结节B．风湿结节C．类风湿结节D．耳廓软骨瘤正确答案：A 涉及知识点：诊断学19．外耳道有血液或脑脊液流出见于A．鼓膜穿孔B．外耳道炎C．颅底骨折D．急性中耳炎正确答案：C 涉及知识点：诊断学20．乳突炎时，检查发现的最严重的体征是A．耳廓后方皮肤肿胀B．乳突明显压痛C．乳突处见瘘管D．脑膜炎体征正确答案：D 涉及知识点：诊断学21．蛙状鼻见于A．肥大的鼻息肉B．鼻骨骨折C．麻风病D．先天性梅毒正确答案：A 涉及知识点：诊断学22．口唇检查时颜色发绀见于A．急性发热性疾病B．呼吸衰竭C．主动脉瓣关闭不全D．贫血正确答案：B 涉及知识点：诊断学23．关于口腔黏膜的描述，下列错误的是A．蓝黑色色素沉着斑片多见于肾上腺皮质功能减退症B．出血点或瘀斑可见于维生素C缺乏C．Koplik斑为风疹的早期特征D．黏膜疹可见于猩红热正确答案：C 涉及知识点：诊断学24．舌震颇见于A．克汀病B．黏液性水肿C．甲状腺功能亢进症D．舌下神经麻痹正确答案：C 涉及知识点：诊断学25．正常情况下不会出现颈静脉搏动，颈静脉搏动见于A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全伴颈静脉怒张C．高血压病D．甲状腺功能亢进症正确答案：B 涉及知识点：诊断学26．甲状腺肿大与颈前其他包块鉴别的最重要方法是A．肿块大小B．肿块质地C．是否压痛D．是否随吞咽向上移动正确答案：D 涉及知识点：诊断学27．下列甲状腺的体征中，不符合甲状腺功能亢进症的是A．甲状腺对称弥漫性肿大B．触诊质地柔软C．可有震颤D．听到舒张期动脉杂音正确答案：D 涉及知识点：诊断学28．甲状腺I度肿大是指A．能看见肿大B．肿大未超过胸锁乳突肌前缘C．肿大达胸锁乳突肌前缘与后缘之间D．肿大未超过胸锁乳突肌后缘正确答案：B 涉及知识点：诊断学29．气管推向健侧见于A．大叶性肺炎B．肺不张C．胸膜粘连D．气胸正确答案：D 涉及知识点：诊断学30．气管拉向患侧见于A．肺不张B．胸腔积液C．单侧甲状腺肿大D．大叶性肺炎正确答案：A 涉及知识点：诊断学A．睑内翻B．睑外翻C．上睑下垂D．眼睑闭合障碍31．重症肌无力出现A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学32．面神经麻痹出现A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学A．瞳孔缩小B．瞳孔扩大C．瞳孔大小不等D．瞳孔对光反射消失33．虹膜炎症时见A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：诊断学34．视神经萎缩见A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：诊断学A．地图舌B．裂纹舌C．镜面舌D．草莓舌35．猩红热病人的舌为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学36．恶性贫血病人的舌为A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学37．有关水泡音的特点，正确的是A．多出现在吸气相B．均具有病理意义C．小水泡音发生于吸气末期D．心力衰竭时水泡音可随体位变化而变化正确答案：A,C,D 涉及知识点：诊断学38．呼气相延长常见于下列哪些情况A．肺炎B．阻塞性肺不张C．支气管哮喘D．肺气肿正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学39．符合胸膜摩擦音特点的是A．可发生于吸气和呼气双相B．在胸廓前下侧部最明显C．屏气后可消失D．常常伴有胸膜性胸痛正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：诊断学40．中等量胸腔积液液面上方的体征特点为A．湿性?音B．干性?音C．管状呼吸音D．语颤增强正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学41．与气胸的体征不符合的是A．患侧胸廓膨隆B．语颤消失C．叩诊呈浊音D．呼吸音增强正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学42．下列符合胸膜肥厚体征的是A．患侧胸廓膨隆B．气管向患侧移位C．患侧叩诊浊音D．患侧呼吸音增强正确答案：B,C 涉及知识点：诊断学43．下列哪些疾病可使心尖搏动移向健侧A．右侧胸腔积液B．右侧肺不张C．右侧气胸D．右侧粘连性胸膜炎正确答案：A,C 涉及知识点：诊断学44．下列哪些情况下可有心尖搏动增强A．高血压B．心肌炎C．甲状腺功能亢进D．肺气肿正确答案：A,C 涉及知识点：诊断学45．心底部浊音界扩大可见于A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉扩张D．大量心包积液正确答案：C,D 涉及知识点：诊断学46．肺动脉瓣区第二心音增强可见于A．左心功能不全B．肺心病C．二尖瓣狭窄D．室间隔缺损正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：诊断学。

西医综合（诊断学）模拟试卷31(题后含答案及解析) 全部题型 5. 填空题 6. 名词解释题18. A1型题25. X型题填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

1．肌张力增高可见于___________和_____________两种。

正确答案：(1)痉挛性(2)强直性涉及知识点：诊断学2．共济运动由____________、______________、_____________及_________参与作用。

正确答案：(1)前庭神经(2)视神经(3)深感觉(4)锥体外系涉及知识点：诊断学3．浅感觉包括___________、__________、__________。

正确答案：(1)痛觉(2)触觉(3)温度觉涉及知识点：诊断学4．深感觉包括__________、__________、__________。

正确答案：(1)运动觉(2)位置觉(3)震动觉涉及知识点：诊断学名词解释题5．肌力正确答案：肌力指肌肉运动时的最大收缩力。

检查时令病人做肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试被查者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。

涉及知识点：诊断学6．单瘫正确答案：单瘫指单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。

涉及知识点：诊断学7．偏瘫正确答案：偏瘫为一侧肢体(上、下)瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。

涉及知识点：诊断学8．交叉瘫正确答案：交叉瘫为一侧偏瘫及对侧脑神经损害。

涉及知识点：诊断学9．截瘫正确答案：截瘫为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。

涉及知识点：诊断学10．肌张力正确答案：肌张力指静息状态下的肌肉紧张度。

以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。

涉及知识点：诊断学11．折刀现象正确答案：在被动伸届其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象。

涉及知识点：诊断学12．铅管样强直正确答案：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样强直，为锥体外系损害现象。

西医综合（诊断学）模拟试卷32(题后含答案及解析) 全部题型 5. 填空题 6. 名词解释题18. A1型题25. X型题填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

1．浅反射包括____________、__________、__________、__________、__________。

正确答案：(1)角膜反射(2)腹壁反射(3)提睾反射(4)跖反射(5)肛门反射涉及知识点：诊断学2．深反射包括__________、__________、__________、__________、__________。

正确答案：(1)肱二头肌反射(2)肱三头肌反射(3)桡骨骨膜反射(4)膝反射(5)踝反射涉及知识点：诊断学3．上腹壁反射消失，提示病变在__________，中腹壁反射消失，提示病变在__________，下腹壁反射消失，提示病变在__________。

正确答案：(1)T7～8(2)T9～10(3)T1l～12 涉及知识点：诊断学4．常用锥体束病损的检查方法有__________、__________、__________、__________、__________、__________。

正确答案：(1)Babinski征(2)Chaddock征(3)( )ppenheim征(4)Gordon征(5)Gonda征(6)}toffmann征涉及知识点：诊断学5．克氏征阳性、颈强直和布氏征阳性均属——。

正确答案：脑膜刺激征涉及知识点：诊断学6．调节内脏、血管、竖毛肌活动的神经是___________;正确答案：自主神经涉及知识点：诊断学7．自主神经分为___________和___________神经。

正确答案：(1)交感(2)副交感涉及知识点：诊断学8．交感神经兴奋时瞳孔___________，分泌汗液___________，心跳___________，皮肤血管___________，支气管___________，黏液分泌___________。

医学考研西医综合万学红《诊断学》考研真题考研真题精选一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。

[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C @@@【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。

2男性，72岁。

2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。

[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D @@@【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。

本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。

C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。

一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。

3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。

胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。

支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。

最可能的诊断是（）。

[西医综合2019研]A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D @@@【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。

支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。

A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。

B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。

C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。

4女性，55岁。

2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。