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人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带作者：王景靓王守云阮文礼来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨关节镜下人工韧带治疗膝关节前交叉韧带（ACL）断裂的疗效。
方法对30例ACL断裂患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术。
结果 30例均获随访，时间3-11个月，膝关节不稳症状均消失，前抽屉试验阴性，larchman试验阴性，关节功能良好，均未出现急性滑膜炎。
患膝伸屈度0°-130°。
结论 LARS人工韧带组织相容性好，是理想的韧带移植材料。
运用“LARS人工韧带”重建前交叉韧带可达到解剖重建，可有效恢复膝关节稳定性；关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点。
【关键词】关节镜；LARS人工韧带；前交叉韧带；重建术文章编号：1004-7484（2013）-12-7128-02前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的前向稳定结构，损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能，继发关节软骨、半月板等主要结构损害，导致关节退变和骨关节病的早期发生。
关节镜下手术治疗是其目前主要的治疗手段[1]，尽管自体移植重建仍然是治疗交叉韧带损伤的主要方法[2]，但自体移植的并发症和异体移植的缺陷使得人工韧带的研究成为焦点[3]。
近年来人工韧带重建前交叉韧带断裂的病例在我国越来越多，我科于2011年11月——2012年6月对30例ACL完全断裂患者在关节镜下应用人工韧带（LARS）进行重建，取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，男12例，女18例，年龄22-59岁。
均为单侧ACL完全断裂。
左膝17例，右膝13例。
所有患者均系运动损伤，新鲜损伤18例，陈旧损伤12例，均伴有不同程度的患膝疼痛、反复肿胀、行走不稳等症状，其中7例反复出现关节弹响和绞锁。
查体：前抽屉试验均为阳性，Larchman试验均阳性，Memurray试验阳性7例，研磨试验阳性4例。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。
这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。
但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。
本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。
一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。
医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。
1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。
因此，疼痛的有效控制是非常重要的。
对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。
对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。
2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。
常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。
3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。
医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。
手术后第二天到第七天是康复的关键时期。
此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。
1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。
适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。
常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。
2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。
3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。
因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。
关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术的护理体会【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0188－02随着交通意外、运动创伤的日益增多，前交叉韧带（acl）损伤的发生率不断增加。
acl的损伤常导致膝关节的不稳，引发膝关节半月板和关节软骨的损伤，从而影响患者的工作和生活。
因此，应尽早重建acl，恢复膝关节的稳定［1］。
关节镜下重建acl与关节切开手术相比，具有关节损伤小、恢复快、并发症少的特点。
对该种病例患者的围手术期进行个体化护理，将护理工作做到位和做好，可以获得良好的患者满意度和治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术者19例，男13例，女6例，年龄27-58岁。
单纯前交叉韧带损伤8例，合并半月板损伤5例，合并后交叉韧带损伤6例。
1.2 方法：采用关节镜下前交叉韧带或后交叉韧带异体肌腱重建手术，术前充分准备，术中规范操作和护理，术后与医生共同制订康复训练计划。
本组19例患者膝关节活动范围均恢复良好，可正常生活和参加体育活动，患者无不适感和感染现象发生。
2 护理2.1 术前护理：帮助患者克服恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，术前向患者介绍手术方法，使患者在了解的基础上积极配合手术，同时告知患者及家属术前、术后注意事项。
如术前进行皮试，手术部位及周围肌肤的清洗和消毒。
尤其是告知术后关节及股四头肌的锻炼方法，在术前就开始进行。
2.2 术后护理2.2.1 密切观察生命体征和患肢血运术后患者去枕平卧6小时，持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，1次/小时，随病情变化及时调整医嘱。
严密观察患肢末梢循环、足背动脉搏动及感觉运动情况，如有异常及时汇报医生。
观察伤口敷料有无渗血及量、色的变化（本组病例伤口无明显渗血）。
2.2.2 体位护理术后采用棉垫加压弹力绷带包扎膝关节，外加支具固定，可有效预防关节镜术后关节腔内积血、积液，但是松紧适宜，过紧会影响患肢血运，引起肢体肿胀。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction, ACLR）是一种常见的膝关节手术，旨在修复或重建患者受损或断裂的前交叉韧带。
手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要。
以下是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展的中文1000字阐述。
术后的第一周，患者通常需要住院观察。
医生会监测患者的伤口愈合情况，并确保患者的疼痛得到控制。
在这个阶段，绷带会保持在患者的膝部以稳定关节，并减少肿胀。
患者需要遵循医生和康复师的建议，避免对膝关节施加过多压力。
在术后的第二周，患者可能会开始进行一些简单的康复锻炼。
这些包括非负重活动，如主动和被动的膝关节屈曲和伸展运动。
康复师可能会教患者如何使用助行器具，如拐杖，以保证他们的稳定性。
第三到六周是康复的关键时期。
在此期间，患者将逐渐恢复正常步态，并开始进行有氧锻炼。
这些包括静态自行车和水中的康复运动。
患者还可以开始进行一些关节稳定性训练，如坐姿膝内收和膝外展训练。
这些练习对于恢复膝关节的稳定性和运动功能非常重要。
在术后的第六到十二周，患者的康复进一步加强。
康复师可能会增加训练的难度，引入更复杂的活动，如侧支撑和单腿平衡练习。
患者还可以开始进行一些力量训练，如腿部肌肉强化练习。
这些练习有助于恢复患者在日常生活和运动中所需的力量和稳定性。
在手术后的三个月过后，患者应该能够恢复正常的步态，并且可以开始进行更具挑战性的活动，如慢跑、蹲下和跳跃练习。
在这个阶段，患者可能还需要考虑使用膝关节支具来提供额外的稳定性。
康复的时间因人而异，取决于伤口愈合和患者的康复进展。
患者应遵循康复师的建议，并定期进行复查。
患者还应注意远离高风险运动和活动，以避免对膝关节造成额外的损伤。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展需要患者积极配合，并遵循医生和康复师的建议。
通过逐步增加活动的强度和难度，患者可以逐渐恢复膝关节的功能和稳定性，最终重返正常的活动水平。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于治疗前交叉韧带损伤或断裂。
手术后的护理配合非常重要，可以帮助患者减少并发症的发生，加快康复速度。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
术前准备在手术前，患者需要进行全面的身体检查，确保手术时身体状况良好。
医生会向患者详细解释手术的过程和注意事项，帮助患者了解手术的重要性以及术后的护理配合。
术前的准备还包括以下内容：1.术前指导：患者需要在手术前遵守医生的指导，包括饮食、用药等方面的限制。
2.家庭准备：患者需要提前做好家庭的准备工作，包括清理家里的走道、购买一些日常生活用品等，为术后的康复创造良好的环境。
3.心理准备：手术对患者的心理影响较大，因此家属和医生需要做好心理疏导工作，帮助患者度过手术前的紧张情绪。
术后护理1.术后镇痛：手术后可能会出现不同程度的疼痛，医生会为患者开具镇痛药物以减轻疼痛感。
2.伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，并且要保持干燥清洁，避免感染的发生。
3.低温疗法：术后的膝关节常会出现肿胀和疼痛，医生会建议患者进行低温疗法，如冰敷或者低温疗法器的使用，帮助减轻肿胀和疼痛感。
4.理疗训练：在医生的指导下进行膝关节的理疗训练，包括膝关节的活动功能训练、肌肉力量恢复训练等，帮助患者尽快康复。
5.药物治疗：术后的患者常常需要进行抗炎药物、抗生素药物等治疗，以减轻肿胀和预防感染。
6.饮食调理：术后患者需要根据医生的建议饮食调理，补充蛋白质和钙质，以促进骨骼和软组织的恢复。
7.定期复查：术后患者需要定期到医院进行复查，了解膝关节康复情况，医生会根据康复情况适时调整康复计划。
1.避免重压：术后患者需要在医生的指导下避免膝关节的重压，避免扭伤和再次受伤。
2.穿着合适的护膝：在进行一些日常生活活动时，患者需要穿着合适的护膝，保护受伤的膝关节，避免受到外界的冲击。
3.注意伤口状况：术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如发现伤口出现红肿、渗液等异常情况，需要及时就医。
