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三升袋配制顺序TNT或者全合一容易的配制顺序1、微量元素和电解质入氨基酸溶液2、磷酸盐入葡萄糖液3、将1,2入三升袋4、水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳5、将4入三升袋6、排气，摇匀混合物。
每日正常成人电解质推荐摄入量钙25mmol (1000mg)磷23.3 mmol （700mg）钾51 mmol （2000mg）钠95.6 mmol （2200mg）镁14.6 mmol （350mg）注意事项：1、注意应用正确的混合顺序配置液体：在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查一下袋内有无沉淀生成，如果确认没有沉淀在加入脂肪乳液体。
2、TNA中应有足量的氨基酸液，不能加入其他药物（除非已经有资料报道或者验证过）。
3、TNA加入液体总量应大于等于1500ml;葡萄糖最终浓度应小于等于25%，则有利于混合液稳定。
钠和钾离子总量应小于150mmol/L,钙和镁离子总量应小于4mmol/L。
4、配好的TNA袋上应注明床号、姓名、配制时间。
5、避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳中。
6、注意药物配伍禁忌：如：硫酸镁不能与氯化钙配伍，但可以和葡萄糖酸钙配伍；微量元素不能和维生素加在一起；抗生素、血浆制品、白蛋白等不能加入肠外全营养混合液中，应单独输注；钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液中，以免发生磷酸钙沉淀；但可以在同一溶液中先用磷与液体混合后，再加入钙制剂并适当振摇则不产生沉淀；微量元素不能与维生素直接加在一起，应分别加入氨基酸液和葡萄糖液中。
7、胰岛素：胰岛素不能与维生素C加一起，可以导致胰岛素失活。
可以把维生素C先加入脂肪乳中，把胰岛素加入葡萄糖中，混合后再导入营养袋。
8、TNA要求现配现用，不可随意加入其他药物。
4度冰箱保存。
PVC材料应在24小时内用完，最长不要超过48小时；EV A袋则可保存1周。
1. 基本配方是50GS10GSRI10氯化钾25L硫酸镁维生素。
如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。
配方一般都是高渗的液体往往需要通过深静脉滴注。
辉瑞公司有一种叫卡文的产品它有脂肪乳、糖水等独立的分隔为三个部分当输注时可以将三部分中的隔离区域揉搓展开就可以不用加药就形成一个三升袋了但是它的缺点是对需要限制入量的病人液体量较多同时热卡量偏低。
2.混合顺序⑴安达美和电解质加入氨基酸⑵格利福斯加入葡萄糖液⑶将加入安达美和电解质的氨基酸和加入格利福斯的葡萄糖一同加入三升袋⑷将水乐维它和维它利匹特加入脂肪乳中⑸将加入水乐维它和维它利匹特的脂肪乳混合物加入三升袋⑹轻轻摇动混合物。
3.注意事项⑴钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释以免沉淀故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀确认无再加入脂肪乳。
⑵TNA中不要加入其他药物⑶加入液体量应等于或大于1.5升混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23。
⑷最好现配现用24小时内输完4℃冰箱保存不能超过48小时。
⑸配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。
⑹为防止水油分层一价阳离子浓度小于150mmol/LMg离子浓度小于3.4mmol/LCa离子浓度小于1.7mmol/L。
⑺电解质配制因为一般氨基酸不止一瓶所以钾加在另一瓶氨基酸即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。
具体病人因病种和病情使用具体配方应具体计算如氨基酸的品种量糖和脂肪的配比等需要具体病人具体方案。
卡文为1440ml1440kcal完全胃肠外营养一般热卡不够且氨基酸量也不够脂肪乳为长链但优点是使用方便而且可以经外周静脉输注。
一般的计算方法先算热量一般20-35kcal/kg 然后把总能量按糖脂肪465:5分开。
糖的总能量除以4为袋子里糖的总质量g脂的总能量除以9为脂的质量g。
先打1000ml的5gns 有糖50g足够的NaCl 剩下的糖用50gs补足RI糖1:46 脂肪用1020脂肪乳肝功能好的用长链肝功能差的用中长链。
三升袋配置
Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
三升袋配置
操作方法
护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
操作人员洗手戴无菌手套进行操作。
混合顺序：电解质、胰岛素加入葡萄糖中；水溶加入洛安命中；脂溶特加入30%脂肪乳中。
先将洛安命、葡萄糖、盐水加入三升袋后将脂肪乳加入三升袋内。
在此过程中应轻轻摇动三升袋，使袋内的药液充分混合均匀，混合应不间断地一次完成。
营养液的输入方法：均速持续输入。
注意事项
1 、营养液中不要加入其他药物。
2、营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15-20摄氏度）使用。
如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存
3、钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。
加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。
4、配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。
5 、营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。
三升袋成方1、外周静脉输注8.5%xx（氨基酸）750ml30%脂肪乳250ml10%葡萄糖1500ml水乐维他2支维他利匹特10ml格利xx10mlxxxx10ml容量2530ml，总热量1613kCal，非蛋白热卡1350kCal，蛋白质66g，糖150g，非蛋白热卡（kCal）/氮（g）＝129，脂肪热卡55%，渗透压（mosm/Kg·H2O）6402、肝功能轻度损害，外周静脉输注8.5%xx（氨基酸）500ml20%力能MCT脂肪乳250ml10%葡萄糖1500ml水乐维他2支维他利匹特10ml格利xx10mlxxxx10ml容量2280ml，总热量1325kCal，非蛋白热卡1100kCal，蛋白质44g，糖150g，非蛋白热卡（kCal）/氮（g）＝164，脂肪热卡48%，渗透压（mosm/Kg·H2O）5501、2号处方均可在室温下24小时内使用完，据病情加胰岛素。
1、2号处方电解质添加范围：10%NaCl＜80ml10%KCl＜110ml10%葡萄糖酸钙＜20ml25%MgSO4＜9ml3、液体严重受限，中心静脉输注8.5%xx（氨基酸）750ml20%力能MCT脂肪乳500ml50%葡萄糖500ml水乐维他2支维他利匹特10ml格利xx10mlxxxx10ml容量1530ml，总热量2025kCal，非蛋白热卡1750kCal，蛋白质66g，糖250g，非蛋白热卡（kCal）/氮（g）＝166，脂肪热卡43%，渗透压（mosm/Kg·H2O）16394、中等需要量，中心静脉输注8.5%xx（氨基酸）1000ml20%力能MCT脂肪乳500ml50%葡萄糖500ml水乐维他2支维他利匹特10ml格利xx10mlxxxx10ml容量2030ml，总热量2350kCal，非蛋白热卡2000kCal，蛋白质88g，糖250g，非蛋白热卡（kCal）/氮（g）＝142，脂肪热卡50%，渗透压（mosm/Kg·H2O）12423、4号处方均可在室温下24小时内使用完，据病情加胰岛素。
