浅谈电子病历在病案统计中的优势

医院运用电子病历利弊与对策一、电子病历档案的概念电子病历也叫计算机化的病历档案系统,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、傳输和利用的数字化的病人的医疗记录,具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源。

电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外,更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务,实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。

二、电子病历的优点1.传送速度快。

医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方,让医生第一时间看到病人的各种影像图片、检查结果报告,快速查询病人的历史体检记录或历史病历,及时形成病人的抢救方案和治疗方案,避免过去因逐一查找病人各种检查、化验单获取相关信息而导致的延误。

2.信息共享和通讯能力。

医务人员通过电子病历档案和网络通讯进行异地远程会诊,病人转院治疗的病历档案调用打破了空间的阻隔,使患者得到广域的医疗技术诊治,实现地区和全球性医疗资源共享,改变了纸质病历档案封闭性,同时可避免重复检查,病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的诊疗卡来传输,减轻了病人和医疗保障机构的经济负担节约了资源,也节省了时间。

3.易于存储,便于管理。

电子病历档案存储于光盘、硬盘或网络中,占用空间小,保存容量大、时间长,管理极为方便,节省人、物资源,这是纸病历档案缩微病历档案也无法比拟的。

4.易于检索和查阅。

利用先进数据检索技术,快速检索查询资料,充分提高了病历档案信息的利用,为临床教学和科研提供全面而快捷的信息服务。

在电脑上翻阅病历档案资料更是得心应手。

书写编辑更加方便,在纸上书写文书、填写图表,弄错了修改麻烦,涂改影响病历档案的整洁性。

5.节省成本。

电子病历档案系统在建设阶段有较大投入,但是,从投资建成后的长期使用来看,可以减低病人的费用和医院的开支,降低使用成本。

电子病历在医院病案管理中的优势与不足作者：卢央来源：《办公室业务（上半月）》 2016年第10期随着信息技术的飞跃发展，计算机网络被越来越广泛地应用于社会各个领域，使用电子病历已成为无可争议的现实。

实施电子病历是对传统病案管理的一次大的变革，改变了病案管理的模式和工作流程，是现代病案管理发展的必然趋势。

我院从2010年开始逐步实施电子病历，在实行电子病历以来确实体现了诸多的病案管理优势，但也存在一定的弊端，现就我院的病案管理现状，谈谈电子病历的优势与不足之处。

一、电子病历的优势电子病历是医院病案管理的进步产物，提高了医院的病案管理效率，这种变更具有必然性，是医院面对巨大市场竞争的一种改革方式。

在使用中其优势主要表现为以下几个方面：（一）首页内容共享，降低劳动强度，确保数据质量。

电子病历首页输入模块与医院信息系统进行信息共享，首页中患者个人基本信息由住院处在患者办理入院手续时填写，包括患者姓名、年龄、性别、身份证号、住址、联系电话等，诊疗信息包括所有疾病诊断和手术操作由住院部医生填写，住院费用由HIS系统导入，电子病历与病案系统对接，疾病诊断和手术操作库升级统一后，所有首页内容直接导入病案系统，改变了以往病案室工作人员手工录入首页内容的工作模式，提高了工作效率，避免人为二次错误，病案管理人员能把更多的时间用于审核首页内容、提高疾病编码和手术编码的正确率上面来，提高了编码的正确率。

（二）病历书写模板化，节约时间，提高7天归档率。

电子病历广泛采用规范化书写模板，并可一次性下达多条医嘱，提高效率，减少失误。

并且方便修改，更避免手工书写字迹不清，节约医护人员手工书写病历时间，把更多的时间还给病人，用于诊治和观察护理患者、提高医疗服务质量，提高患者满意度，提高病历7天归档率。

（三）病历资源共享，提高利用率，减少纸质档案调阅。

通过电子病历管理系统成就资源信息共享，病历质控、院感、药剂、医农保科等管理人员直接从电子病历获取相关患者住院信息，从中了解各临床科室出入院人数、床位使用率、住院费用、院内感染、病历书写、用药情况等相关医疗信息，进行实时监控，及时掌握住院动态，给予领导决策依据。

电子病历档案的优势与应对弊端的探讨电子病历档案是医院信息系统的发展趋势，电子病历档案是利用计算机进行书写编辑、保存、管理、传输和重现病人诊疗信息的系统，是HIS 内容之一，是计算机技术与医院管理体系相结合的产物。

一、传统的病历档案管理模式存在的主要问题病历档案库有严格的借阅管理制度。

有相应的登记及计算机录入等管理措施，但由于病历档案的利用率的增加，纸质病历档案原件在利用过程中的取用、归档、阅览、复印等工作繁琐，手工抽取劳动量大，归档错放，损坏现象时有发生，某些使用者不注意爱护，保管不当。

这类情况发生后的损失是无法补救。

病历档案因各种原因有时不能按时归档，有些检查报告单，化验单，特别是病理检查结果不能及时粘贴在病历档案中，影响了及时的调阅。

临床医师不能根据自己的时间使用病历档案。

一旦某病人住院或其他医生借阅此份病历档案，其他人就无法再看到，医疗资源无法共享。

占有空间大，库房空间有限。

目前，我国各级各类医院的病历档案绝大多数是采用纸质病历档案，部分有条件医院从20世纪80年代开始进行了病历档案胶片缩放，而缩微方法的费用高，采用这种方法的医院也仅选择部分缩微的方式，使资料的完整性受到影响。

二、电子病历档案的优势电子病历档案是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息载体，不是单纯纸制病历档案向电子媒体的移植，电子病历档案不仅包括了纸制病历档案的所有内容，而且包括声像、图文等信息，其完整资料、数据处理、网络传输、统计分析等均是纸制病历档案无法比拟的，使得病历档案不再是医生的独占物，而成为围绕它的所有人的共有物，医生、护士、患者、药剂师、检验人员、事务人员等在规定权限内，都能很方便的使用。

（1）电子病历档案是医学科技发展的新兴事物，又是科技强医的具体体现，便捷省时的高效优点。

在病人、医生以及医院的设备都未改变的情形下，用电脑叫号代替了漫长的排队，医生用电脑键盘代替了笔，处方一开好，收费处就能马上收费，病人只需交钱就能到取药窗口处取药。

电子病历系统的优势云杏健康科技电子病历系统的优势电子病历，是指在医疗机构使用信息系统生成的数字话信息，并能实现储存、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

电子病历可以通过互联网传播共享，有着纸质病历无法比拟的优势，是实现互联网+医疗的基础。

互联网+医疗有利于推进惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。

电子病历系统的6个面向化优势?对政府：帮助政府更好了解区域内居民的健康信息，规划区域医疗顶层设计，进行监管职能。

对诊所：帮助医院提升运营效率，降低运营成本，避免医疗责任，提升诊所知名度。

对医生：帮助医生提升医技、评定职称，降低医疗事故风险，提升市场知名度。

对患者：帮助患者进行自我健康管理，精准用药，降低医疗支出。

对药企：帮助药企实现精准推广，辅助新药研发。

对保险：帮助医保实现医保控费，帮助商业健康险更好设计产品，优化赔付流程。

虽然市面上有大量的电子病历系统已经在广泛使用中，但是市面上良莠不齐的产品仍然在以次充优，并不能为诊所老板带来很好的优势或提升赢利点。

电子病历结合医疗大数据：才是医疗信息化的核心基于电子病历的信息系统所产生的数据，更能进一步对接医生与患者之间的就诊服务或数据对接。

其中包括心电、电子处方、医嘱、合理用药、医学知识库、移动医疗等多功能的支撑系统。

云杏云his系统SaaS+医疗+互联网服务平台，连接门诊、医生、患者、数据、保险、第三方服务及供应链。

除了支持连锁运营管理、还包括日常患者管理：门诊管理系统(Practice Management System)、电子病历系统(EMR)，药品进销存管理系统。

优化传统门诊服务流程，满足所有的诊疗、法律和管理需求。

电子信息技术病案管理的价值及优势
电子信息技术在病案管理中有着重要的价值和优势。

下面是其中一些：
1. 提高效率：通过电子化的方式，医院可以快速、准确地记录和管理病案信息，大大
提高了工作效率。

医务人员可以方便地查询和查阅病案资料，避免了繁琐的手工操作
和纸质文档的查找。

2. 优化流程：电子化的病案管理可以优化整个流程，从病历书写、整理、归档到查询
和统计，都可以得到更好的流程管理和协同工作。

医院可以通过建立规范的病案管理
流程，提高数据的准确性和完整性，降低错误率。

3. 节约成本：电子化病案管理可以减少纸质文档的使用，节约了大量的纸张和印刷成本。

同时，电子化的病案管理可以避免了手工操作产生的人工成本和耗时，降低了病
案管理的人力成本。

4. 提高数据质量：电子化病案管理可以通过规范化和自动化的方式，提高病案信息的
准确性和一致性。

医务人员可以通过电子化工具进行数据录入和编辑，避免了手写和
传统方式带来的数据错误和不一致。

5. 强化安全性：电子化病案管理可以通过权限控制和加密技术保护病案信息的安全。

只有经过授权的人员才能访问和修改病案信息，确保了病案数据的安全和隐私。

总而言之，电子信息技术在病案管理中的应用可以提高工作效率、优化流程、节约成本、提高数据质量和加强安全性。

这些优势可以为医疗机构提供更好的病案管理服务，提升医疗质量和患者满意度。

医院病历档案信息化管理利弊分析医院病历档案信息化管理是指将病历档案从传统的纸质形式转换为电子数据，利用现代信息技术对其进行管理和存储的过程。

以下是医院病历档案信息化管理的利弊分析。

利:1. 提高工作效率：传统的纸质病历需要大量的人力和时间去整理、存储和查找，而电子化管理可以大大减少这些时间和人力成本，提高工作效率。

2. 提升服务质量：电子化管理可以实现多级权限控制，确保病历的完整性和安全性，提高医生的工作质量和患者的就医体验。

3. 便于信息共享：电子化病历可以在不同科室和医院间进行快速的信息共享和交流，避免了传统纸质病历传递慢、易丢失的问题，提高了医疗服务的连续性。

4. 减少人为差错：传统纸质病历容易出现错别字、漏填项或填错项等问题，而电子化病历可以通过系统提供的规范和自动验证功能来减少这些人为差错。

弊:1. 技术要求高：电子化病历需要医院具备相应的技术设备和网络设施，这对医院的信息化建设提出了更高的要求，涉及的成本较高。

2. 安全隐患：电子化病历存在信息泄露和黑客攻击的风险，特别是对个人隐私信息的保护要求更高，这需要医院建立完善的信息安全管理机制。

3. 数据互通问题：由于各医院或科室的电子化病历系统可能不兼容，登记信息的格式和标准也不统一，导致数据互通和共享的困难。

4. 降低人文关怀：纸质病历具有物质性，并能传递医生对患者的关心和照顾，而电子化病历缺乏这种人文关怀的体现。

医院病历档案信息化管理在提高工作效率、提升服务质量和方便信息共享方面带来了很多优势。

但同时也面临着技术要求高、安全隐患、数据互通问题和降低人文关怀的挑战。

医院在引入病历信息化管理时需要充分权衡这些利弊因素，并采取相应的措施来最大程度地发挥其优势，避免潜在的风险和问题。

电子病历得优点与不足电子病历（EMR）就是一种资源,就是记录了病人得全部医疗就诊档案而形成得文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料得总与。

就是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得得最可观得资料，并进行整理、分析、回纳形成得全部医疗行为得记录。

它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富得数据资料与处理医疗纠纷得重要得判定责任依据，而窃冬就是评价医疗质量、管理水平、学术能力得一个重要依据。

一、电子病历得优点1、安全可靠大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行得工作还就是手工作业得话恐怕取个100元钱都得排上几天得队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效得优点。

有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改与使用EMR分级授权等，可以保证EMR得安全性与使用价值。

同时，系统提供数据备份与恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏得情况下，得到最大限度得恢复。

当然，实行电子病历得前提就是医护职员必须深切熟悉到病历文书得法律性质，保护好自己得权限密码。

2、存储、查阅、使用方便现在病历保存年限时间越来越长，广大群众得健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历得保管与书写工作成为医院工作中得一项重要内容。

病瞧得再好，病历没写好也一样会出问题。

拿一个住院7天得病人为例，医生需要写得内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通得内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也就是很多医生不愿写中医病历得主要原因。

假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲得已经就是底线了）。

如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通得时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。

电子病历有哪些优势和局限性在当今数字化的医疗环境中，电子病历已逐渐成为医疗机构日常运作的重要组成部分。

电子病历，简单来说，就是以电子化的形式记录患者的医疗信息。

它的出现给医疗行业带来了诸多变革，但如同任何事物一样，也有其自身的优势和局限性。

先来说说电子病历的优势。

其一，电子病历大大提高了医疗效率。

传统的纸质病历需要医生手写记录，不仅费时费力，而且查找和翻阅起来也较为麻烦。

而电子病历可以通过快速检索和筛选功能，让医生在短时间内获取患者的过往病史、诊断记录、用药情况等关键信息，从而能够更快地做出准确的诊断和治疗决策。

其二，电子病历有助于提高医疗质量。

它能够规范病历的书写格式和内容，减少因字迹潦草、记录不完整等导致的医疗差错。

同时，电子病历中的临床决策支持系统可以为医生提供诊断建议、治疗方案参考等，帮助医生做出更科学、合理的治疗选择。

其三，电子病历方便了医疗信息的共享和交流。

在不同科室、不同医院之间，患者的电子病历可以通过网络实现快速传递，使得医护人员能够及时了解患者的全面情况。

这对于转诊、会诊等医疗活动非常有帮助，能够避免重复检查和治疗，节省医疗资源，也为患者提供了更连续、更协调的医疗服务。

其四，电子病历有利于医疗数据的统计和分析。

大量的电子病历数据可以进行汇总和挖掘，用于疾病的监测、流行病学研究、医疗质量评估等。

这些数据分析结果可以为医疗机构的管理决策提供依据，也有助于公共卫生部门制定相关的政策和措施。

其五，电子病历具有更好的存储和安全性。

相比纸质病历容易受潮、受损、丢失等问题，电子病历存储在服务器或云端，有严格的访问权限控制和数据备份机制，能够有效保障患者医疗信息的安全和完整性。

然而，电子病历也并非完美无缺，存在一些局限性。

首先，技术故障可能导致数据丢失或无法访问。

例如，服务器宕机、网络中断、软件漏洞等问题都可能影响电子病历系统的正常运行。

如果没有及时的备份和恢复措施，可能会对医疗工作造成严重的影响。

电子病历的优点和不足电子病历（EMR）是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。

是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、回纳形成的全部医疗行为的记录。

它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而窃冬是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。

一、电子病历的优点1、安全可靠大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个100元钱都得排上几天的队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效的优点。

有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。

同时，系统提供数据备份和恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

当然，实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性质，保护好自己的权限密码。

2、存储、查阅、使用方便现在病历保存年限时间越来越长，广大群众的健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。

病看得再好，病历没写好也一样会出问题。

拿一个住院7天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也是很多医生不愿写中医病历的主要原因。

假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲的已经是底线了）。

如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。

许多私营医院就有“医助”一职，专门为高年资医生写病历。