家访记录表- 空白表

洪北中心小学教师家访记载表
（家访日期：）
仅供参考指导
心理健康的人，应具备五个条件：
①积极向上，有自信心、自尊心、进取心，能正确认识现实，能适应环境的变化并有改造环境的能力;
②有独立性、自觉性、能够以旺盛的精力发挥自己的智慧和能力去学习和工作，并获得成就;
③乐于交往，能以积极的态度(如尊敬、信任、谦让、喜悦、诚挚等)与人相处，保持和发展融洽互助的关系;
④能正确认识和评价自己，发扬优点，克服缺点，使自己的学识、品格向高水平发展;
⑤心理活动完整、协调，能避免由于各种心理因素(如过度紧张或焦虑等)而产生病态症状。

家访记录表格XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目的XXXXXX南庄村家访时间学生班级9.28五一班和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。

家访过程2.了解学生在家表现。

3.和家长交流提高孩子的研究方法。

家访留影电访孩子的父母也表示出了积极认同，并且答应我，会积极家访效果配合各科老师对孩子进行心理疏导，主动和孩子多交流，使XXX尽快融入到正常的研究生活环境中去。

XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目的XXXXXX马坊家访工夫学生班级9.22五一班和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。

家访进程2.了解学生在家表现。

3.和家长交换提高孩子的进修方法。

家访留影电访家长答应此后要好好与孩子相同，多抽点工夫陪陪孩家访结果子，关心孩子，关心孩子的研究和生活。

XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目标XXXXXX银湾家访时间学生班级9.22五一班和家长交换孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。

家访进程2.了解学生在家表现。

3.和家长交流提高孩子的研究方法。

电访家访留影通过这次家访孩子的表现有了明显的变化，各方面都很积极，尤其是作业完成的很认真，孩子也能和同学们一起家访效果交换进修。

XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址XXXXXX陈家沟了解一下孩子在家的研究和生活情况，同时与家长沟家访目的通，让家长能够与老师交流，树立适合孩子自身特点的成长观。

1 .向家长汇报学生在校的情况。

家访过程2.了解学生在家表现。

3.和家长交流提高孩子的研究方法。

家访时间学生班级9.215、一家访留影电访对家长有了一定的了解，对家长有了一定的了解在随后的几个星期里，看到孩子逐渐的变得性情开畅，懒散的惯逐渐改正，生活开始变得积极起来。

当然孩子还有反家访效果复的时候，因为家校联系及时，授与积极的干预，我们高兴地看到孩子的良好惯正在慢慢养成。

XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目标XXXXXX陈家沟家访时间学生班级9.22四.二和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。

小学家访活动记录表主题：小学生学习和生活情况时间：20XX年X月X日地点：小学参与人员：老师、家长、学生目的：了解小学生的学习和生活情况，促进学校和家庭之间的合作与沟通。

1.家长介绍-姓名：王女士-与学生的关系：孩子的母亲-家庭背景：普通家庭，父母均为务工人员，家中有一个孩子，目前就读于五年级。

2.学生介绍-姓名：小明-性别：男-年级：五年级-开始问答式交流，了解小明在学校的表现和兴趣爱好。

3.学业情况-在学校的学习成绩如何？-注意力集中情况如何？-与同学和老师的关系如何？4.生活情况-家庭支持度如何？-每天的作息时间如何安排？-是否有参加额外的课外活动？5.学生的优势与困难-了解小明的优势与困难，并讨论如何利用优势克服困难。

6.学校家长互动-学校是否提供家长会或家访活动？-学校如何与家长保持及时的沟通？7.家庭与学校的合作与支持-学校对家长提供的支持度如何？-家长是否愿意参与学校的志愿者活动？8.教育目标和期望-家长对小明的期望是什么？-学校对小明的发展有何期待？活动总结：通过本次小学家访活动，我们了解到小明在学校中表现出色，他在学业方面表现出良好的成绩和注意力集中的情况。

与同学和老师的关系也很好。

同时，小明的家庭支持度较高，每天的作息时间合理安排，并且参加了一些兴趣课外活动。

他的优势是聪明、勤奋；困难是有时候比较胆小，不敢主动发言。

在学校方面，学校定期举办家长会活动，并且在孩子的学习上提供了相应的支持。

针对小明的学习和生活情况，家长希望他能够在学业上保持好成绩，同时也发展他的艺术和体育兴趣。

学校则期待小明能够更加自信主动地表达自己，培养他的领导能力。

最后，双方都希望能够继续保持良好的沟通和合作，以共同努力帮助小明实现他的潜能和发展。

二年级家访记录表家访日期学生姓名家庭住址家访教师。

[具体日期] [学生名字] [详细住址] [教师名字]一、家访目的。

1. 了解学生在家的学习环境和学习习惯。

2. 与家长沟通学生在学校的学习情况，包括学习成绩、课堂表现等。

3. 共同探讨如何提高学生的学习兴趣和学习效果。

二、学生家庭情况。

1. 家庭结构。

- 学生的家庭是[几口之家，例如三口之家等]，家庭成员有[列出成员关系和名字]。

2. 家庭学习环境。

- 学生有自己独立的学习房间/角落，房间内的学习设施比较齐全，有书桌、椅子和充足的学习用品。

但是，房间有时候比较杂乱，需要家长督促整理。

- 家庭的学习氛围比较浓厚，家长平时也会看书看报，对孩子有一定的积极影响。

三、学生在家学习情况。

1. 学习习惯。

- 学生每天放学后能够主动完成作业，但是做作业的速度较慢，容易被周围的事物分散注意力。

例如，写作业时会被电视声音或者家人的谈话吸引。

- 在预习和复习方面，学生缺乏主动性，需要家长提醒才会进行预习和复习。

2. 学习时间安排。

- 周一到周五，学生一般在放学后[具体时间]开始写作业，完成作业大概需要[X]个小时。

写完作业后，会看一会儿电视或者玩一会儿玩具，没有安排专门的阅读或者复习时间。

- 周末的时候，学生会参加[兴趣班名称，如绘画兴趣班]，但是在家学习语文、数学等课程的时间较少。

四、学生在学校学习情况。

1. 学习成绩。

- 在语文方面，学生的基础知识掌握得比较扎实，能够认识大部分生字，但是在阅读理解和写作方面存在一定的困难。

例如，在阅读理解的题目中，不能很好地理解文章的主旨和作者的意图；写作时，语句比较简单，内容不够丰富。

- 在数学方面，计算能力较强，但是在解决应用题时，分析问题的能力较弱，经常出现理解错误题意的情况。

- 在英语方面，学生对英语的学习兴趣较高，能够熟练背诵单词和简单的对话，但是发音不够准确，需要加强练习。

2. 课堂表现。

- 学生在课堂上比较遵守纪律，很少做小动作或者与同学交头接耳。

年六年级家访情况记录表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：附件家访情况记录表学校：年级：六（1）2015年月日教师姓名教师岗位班主任、语文教师学生姓名陈方圆监护人姓名家访形式家访地点家访理由该生在校比较听话，也能融入到集体中，本学期书写进步很大。

但学习缺乏自觉性，天天不完成作业，每天都是利用课间和中午时间来完成，经常给小组丢分，因此学习成绩也不理想，最基本的字词出错也很多，让老师很是头疼。

老师希望家长能督促孩子认真完成作业，毕竟这是一个巩固的过程，同时做好预习和复习。

可以体谅家长忙于生计，但孩子是父母的重心所在，抽一些时间问一下孩子的学习情况，让孩子感受到态度的重要。

家访经过意见与建议学生监护人签名说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。

2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。

附件家访情况记录表学校：年级：六（1）2015年月日教师姓名教师岗位班主任、语文教师学生姓名陈亚男监护人姓名家访形式家访地点家访理由该生在校非常安静，很懂事，上课专注力比较好，学习态度很认真，书写比以前有进步，但在笔画的间架结构方面还需改进。

作文有内容可写，能有自己的想法，但缺少细致的描写。

该生比较胆小，上课很少回答问题，需要多锻炼，增强自信，变得大方开朗一些。

家访经过该生在家能按时完成老师布置的各项作业，但不喜欢让家长检查作业。

当家长询问他的学习时，孩子总是不乐意，家长很是头疼。

意见与建议家长愿意与老师积极配合，希望该生能够更自信一些。

学生监护人签名说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。

2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。

附件家访情况记录表学校：年级：六（1）2015年月日教师姓名教师岗位班主任、语文教师学生姓名陈雨嘉监护人姓名家访形式家访地点家访理由该孩子在校表现较很好，学习成绩优异，上课能积极回答问题，能积极主动参加各种活动，在活动中有不俗的表现。