内分泌系统
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第三十五章肾上腺皮质激素类药一、选择题【A1型题】1.糖皮质激素用于严重感染的作用是A.中和破坏细菌内毒素B.促进毒素的排泄C.对抗细菌外毒素D.提高机体免疫功能E.提高机体对内毒素的耐受力2.糖皮质激素用于严重感染时必须A.逐渐加大剂量B.加用促皮质激素C.与有效、足量的抗菌药合用D.用药至症状改善一周以巩固疗效E.合用肾上腺素防止休克3使用糖皮质激素治疗的病人宜采用下列何种饮食A.低盐、低糖、高蛋白B.低盐、低糖、低蛋白C.低盐、高糖、低蛋白D. 低盐、高糖、高蛋白E. 高盐、高糖、高蛋白4.临床应用糖皮质激素时，采用隔日疗法是为了A.防止诱发或加重感染B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C.与内源性糖皮质激素产生协同作用D.减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏5.治疗量时几乎无保钠排钾作用的是A. 可的松B.泼尼松龙C.氢化可的松D.地塞米松E. 泼尼松6.对水盐代谢影响最强的是A.可的松B.泼尼松龙C.氢化可的松D.地塞米松E.倍他米松7.糖皮质激素最常用于下列哪种休克A.过敏性休克B.心源性休克C.神经性休克D. 感染性休克E.低血容量性休克8.下列哪一项不是糖皮质激素的禁忌证A.活动性溃疡B.肾病综合症C.妊娠初期D.重症高血压E.严重精神病9.长期使用糖皮质激素类药可引起A.低血糖B.低血钠C.低血钾D. 高血钙E.低血压10.下列哪种疾病不宜使用泼尼松A.感染性休克B.结核性脑膜炎C.水痘D.系统性红斑狼疮E.急性淋巴细胞性白血病11.患者，男，20岁，因额部脓肿就诊，医生给予泼尼松5mg/次，3次/日进行治疗。
三天后，患者额部脓肿逐渐消退，继续服药两天，患者突然出现高热、昏迷、心率110次/分，血压70/40mmHg，诊断为“感染性休克”。
该患者出现这种结果与糖皮质激素的哪项作用有关A.抗炎作用B.抗毒作用C.抗免疫作用D.抗休克作用E.以上都不是12.上题中，患者额部脓肿逐渐消退与糖皮质激素的哪项作用有关A.抗炎作用B.抗毒作用C.抗免疫作用D.抗休克作用E.以上都不是13.对15题中患者应采用何种措施A.立即停用泼尼松B.立即应用大剂量抗生素C.立即应用大剂量糖皮质激素D. 立即进行抗休克治疗E.立即应用大剂量抗生素,同时应用大剂量糖皮质激素并进行抗休克治疗【B型题】14～16题共用答案A. 小剂量替代疗法B.先给足负荷量，然后给维持量C.一般剂量长期使用D.大剂量突击短时治疗E.大剂量长期使用14.中毒性休克15.肾上腺皮质功能不全宜采用16.自身免疫性疾病17~19题共用答案A.水钠潴留作用B.抑制成纤维细胞增生C.促进胃酸分泌D.兴奋中枢神经E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌17.皮质激素禁用于精神病是因为18.皮质激素禁用于高血压及心衰是因为19.皮质激素禁用于溃疡病是因为【X型题】20.一般感染性疾病不用糖皮质激素是因为A.作用广泛,不良反应较多B.停药后易复发C.本身无抗菌作用D.可增加后遗症的发生率E.降低机体的防御功能而加重感染21.需要在肝内转化后方能发挥药理效应的是A.可的松B.泼尼松龙C.氢化可的松D.地塞米松E.泼尼松22.糖皮质激素对血细胞的影响是A.升高红细胞B.降低血小板C.降低淋巴细胞D.升高中性粒细胞E.降低嗜酸性粒细胞23.糖皮质激素类药物的适应证有A.中毒性肺炎B.视网膜炎C.支气管哮喘D.类风湿关节炎E.慢性肾上腺皮质功能减退24.糖皮质激素类药物可以治疗哪些血液病A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜C.粒细胞减少症D.血小板减少症E.急性淋巴细胞性白血病25.长期应用糖皮质激素类药物可引起哪些不良反应A.诱发或加重感染B.诱发低血压C.诱发或加重溃疡病D.诱发低血糖反应E.引起骨质疏松症26.糖皮质激素类药物禁用于A.带状疱疹B.风湿性心肌炎C.骨折D.角膜溃疡E.视神经炎27.为减少和避免长期使用糖皮质激素类药物所引起的肾上腺皮质功能不全,可采用下列哪些措施A.采用隔日疗法B.停药前注射ACTHC.停药前逐渐减量D.加用足量有效抗生素E.给予低盐、低糖、高蛋白饮食28.糖皮质激素类药物用于严重感染的意义是A.提高机体免疫功能B.缓解炎症损伤C.改善中毒症状D.加速毒素的排泄E.加强抗生素的抗菌作用29.长期使用糖皮质激素类药物可引起哪些代谢紊乱A.负氮平衡B.血钾升高C.血糖升高D.向心性肥胖E.水钠潴留二、问答题30.糖皮质激素的作用和用途有哪些？31.长期使用糖皮质激素类药物可引起哪些不良反应？突然停药可引起什么后果？应如何预防？参考答案1.E2.C3.A4.D5.D6.A7.D8.B9.C 10.C 11.C 12.A 13.E 14.D 15.A 16.C 17.D 18.A 19.C20.ACE 21.AE 22.ACDE 23.ABCDE 24.ABCDE 25.ACE 26.ACD 27.ABC 28.BC 29.ACDE 30.糖皮质激素的作用包括：①抗炎作用；②抗毒作用；③抗免疫作用；④抗休克作用；⑤对血液系统的作用，可升高红细胞、中性粒细胞和血小板，降低淋巴细胞和嗜酸性粒细胞；⑥影响物质代谢。
糖皮质激素的用途包括：①严重感染；②防止某些炎症后遗症；③各种休克；④自身免疫性疾病和变态反应性疾病；⑤血液病；⑥替代疗法；⑦局部外用。
31.长期用药可引起的不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进症；②诱发或加重感染；③诱发或加重溃疡；④诱发或加重高血压、心功能不全等；⑤诱发或加重精神失常和癫痫；⑥诱发或加重糖尿病；⑦其他：骨质疏松、伤口愈合延迟等。
长期应用糖皮质激素类药物突然停药可引起：①肾上腺皮质功能减退症；②反跳现象。
其预防方法包括：①采用隔日疗法；②逐渐减量、缓慢停药；③停药前注射ACTH。
第三十六章甲状腺激素和抗甲状腺药一、选择题【A型题】1.孕妇及乳母应慎用碘剂的原因是A.引起新生儿甲状腺肿B.引起畸胎C.引起粒细胞减少D.引起碘中毒E.引起甲亢2.需在体内转化成甲巯咪唑而发挥抗甲状腺药作用的是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.他巴唑D.卡比马唑E.格列本脲3.丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是A.瘙痒B.药疹C.粒细胞缺乏症D.关节痛E.咽痛、喉水肿4.某患者在住院治疗期间，医生嘱咐禁用甲状腺激素，此患者患有以下何种疾病A.克汀病B.呆小病C.甲状腺危象D.粘液性水肿E.单纯性甲状腺肿5.甲亢病人服用硫脲类药后，原有的心动过速、怕热、消瘦等症状缓解时，却产生突眼和甲状腺肿大加重，这是因为血中A.T3升高 B.T4升高 C.TSH升高 D.TSH降低 E.以上皆否【B型题】6～7题共用答案A.可诱发心绞痛和心肌梗死B.可致粒细胞缺乏症C.可致甲状腺功能低下D.对甲状腺激素代谢无作用，仅改善甲亢症状E.使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小变韧6.甲状腺素7.普萘洛尔【X型题】8.治疗甲亢的药物有A.硫脲类B.碘化物C.放射性碘D.β受体阻断药E.钙拮抗剂参考答案1.A2.D3.C4.C5.C6.A7.D8.ABCD第二十四章降血糖药一、选择题【A型题】1.胰岛素制剂作用持续时间的描述，错误的是A.精蛋白锌胰岛素是长效的B.正规胰岛素是短效的C.低精蛋白锌胰岛素是中效的D.珠蛋白锌胰岛素是短效的E.以上都正确2.可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：A.青霉素B.吲哚美辛C.水杨酸钠D.噻嗪类利尿药E.保泰松3.可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：A．氯丙嗪 B.糖皮质激素 C.噻嗪类利尿药 D.口服避孕药 E. 氯霉素4.双胍类药物治疗糖尿病的机制是：A.增强胰岛素的作用B.促进组织摄取葡萄糖等C.刺激内源性胰岛素的分泌D.阻滞ATP敏感的钾通道E.增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目5.合并重度感染的糖尿病病人应选用：A.氯磺丙脲B.格列本脲C.格列吡嗪D.正规胰岛素E.精蛋白锌胰岛素6.甲苯磺丁脲与双香豆素合用可能发生严重低血糖反应的原因可能是双香豆素A.增加甲苯磺丁脲的吸收B.将甲苯磺丁脲从血浆蛋白结合部位上置换出来C.减少甲苯磺丁脲的代谢D.减少甲苯磺丁脲的排泄E.以上均不是7.老年糖尿病患者不宜选用下列何药A.格列齐特B.氯磺丙脲C.格列本脲D.甲福明E.苯乙福明【B型题】8～9题共用答案A.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制药E.双胍类8.阿卡波糖9.苯乙福明【X型题】10.胰岛素的不良反应有：A.嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状B.粒细胞减少C.肝损害D.急性耐受性E.慢性耐受性二、问答题11.口服降糖药有哪几类？各有何特点？参考答案1.D2.D3.E4.B5.D6.B7.B8.D9.E 10.DE11. ①磺酰脲类；其特点为对糖尿病患者或正常人均有降糖作用，还有抗利尿作用，用于胰岛功能尚存在的轻、中型糖尿病患者；②双胍类：其明显降低糖尿病病人的血糖，对正常人的血糖无影响，对胰岛功能完全丧失者仍可降血糖，主用于轻、中型糖尿病患者。
尤适用于肥胖患者；③胰岛素增敏药：其能特异性提高机体对胰岛素的敏感性，保护胰岛β细胞功能，有效降低血糖、血脂、对血管有保护作用，为胰岛素抵抗的2型糖尿病的一线用药，但无内源性胰岛素存在时无效；④α-葡萄糖苷酶抑制药：其通过竞争性抑制小肠葡萄糖苷酶的活性，使淀粉转化为单糖的过程减慢，从而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，主要用于治疗糖尿病餐后高血糖。
