湖北省申请认定教师资格人员体检表

说明：请填“红色字迹”部分的内容
教师资格认定申请表
姓名_______________________
工作单位_______________________
户籍所在地_______________________
申请资格种类小学（初中）教师资格？填表日期_______________________
中华人民共和国教育部监制
湖北省教育厅印制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写；“申请资格种类”填写小学教师资格、或者初中教师资格。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级行政部门制订的教学计划规定填写，一般只填写一个学科，在职教师所填学科名称原则上应与其任教学科相一致，社会人员所填学科名称原则上应与其所学学科相一致。

四、封面“户籍所在地”填写至乡镇村组，或者街道办事处、居委会门牌号。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其他需要说明的情况
七、本表一式两份，封面（第1页）、表格第3页由申请人填写，第4页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

八、中华人民共和国教师资格证，是申请人从事教师职业的法定证明，一经颁发即具有法律效力且在全国范围内通用，非经原教师资格认定评议委员会和认定机构审查批准不得撤销。

申请认定教师资格人员体检表
体检日期年月日
申请认定教师资格人员思想品德鉴定表。

(完整)幼儿园教师体检表
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附件4:湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表
者，即使取得资格,一经发现收回认定资格；2。

滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）指妇科检查项目；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。

教师资格证体检表一、基本信息1. 姓名：2. 出生日期：3. 性别：4. 民族：5. 身份证号码：6. 联系电话：7. 邮箱地址：8. 家庭住址：二、健康状况1. 身高：2. 体重：3. 视力：（1）右眼：（2）左眼：4. 听力：（1）左耳：（2）右耳：5. 牙齿情况：（1）龋齿：（2）义齿：6. 呼吸系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：7. 心血管系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：8. 消化系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：9. 泌尿生殖系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：10. 神经系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：11. 皮肤：（1）病变情况：（2）其他特殊情况：12. 其他系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：三、传染病检查1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：2. 丙肝病毒抗体：3. 梅毒试验：4. 艾滋病病毒抗体（抗原）：四、血常规1. 血红蛋白（Hb）：2. 白细胞计数（WBC）：3. 血小板计数（PLT）：4. 其他：五、尿常规1. 尿蛋白：2. 尿糖：3. 尿酮体：4. 尿潜血：5. 其他：六、X射线检查1. 胸部X射线片：2. 其他部位X射线片：七、心电图检查1. 心电图结果：八、B超检查1. B超结果：九、肺功能检查1. 肺活量：2. 用力肺活量：3. 一秒钟用力呼气容积：十、眼科检查1. 眼底检查：2. 其他眼科检查：十一、口腔检查1. 口腔病变：2. 其他：十二、皮肤病检查1. 皮肤病情况：2. 其他：以上为教师资格证体检表，希望各位考生按照表中要求填写相应信息。

体检是为了确保教师身体健康，保障学生的健康和安全。

各位考生应如实填写，配合医生的检查，做好相应的体检准备工作。

祝各位考生体检顺利，早日获得教师资格证，为教育事业贡献自己的力量！。

湖北省申请认定教师资格人员体检表出生二姓名性别年月日
日期寸文化程度民族职业免
冠省市婚否籍贯
近县
照既往病史
现住址 (骑缝章)
(以上由本人如实填写)
右右医师意见裸眼矫正
视力视力左左
彩色图案眼
及编码其它色觉
眼病检查单颜色识别:红、绿、紫、
兰、黄五
右米听官耳耳疾
力左米
科
鼻及鼻
鼻嗅觉
窦疾病
颜面部咽喉
口腔唇腭门齿口吃其它签字: 身高 cm 体重 kg 皮肤医师意见淋巴甲状腺脊柱
外
四肢平跖足
科
关节
签字: 其它
血压 mmHg 脉搏次/分医师意见发育及营养状况
神经及
精神
内肺及
科呼吸道
心脏
及血管
肝
腹部器官
腹
签字: 其它
医师意见胸部放射
线检查
签字: 化验检查附化验单据
负责医师
检查结论
签字: (盖章)
备注
体检日期年月日。

附件2：湖北省申请认定教师资格人员体检标准及办法一、为了顺利实施教师资格制度，根据《教师资格条例》及其实施办法，参照高等师范院校、中等师范学校招生工作的有关规定，结合我省实际情况，特制订本标准及办法。

二、参加体检的人员范围：申请各类教师资格的人员，除退(离)休人员外，均需参加体检。

三、体检标准：体检的结论分合格、不合格两种，凡有下列情况之一者，均为体检不合格。

l、患先天性心脏病者(经手术治愈者除外)、患频发性前期收缩者，心电图不正常者、患心肌病及其他器质性心脏者；2、血压超过18.66／12kpa(140／90毫米汞柱)，低于11.46／7.46kpa(86／56毫米汞柱)；单项收缩压超过21.33kpa(160毫米汞柱)，低于10.66kpa(80毫米汞柱)；舒张压超过12kpa(90毫米汞柱)，低于6.66kpa(50毫米汞柱)；使用降压药物后无治疗效果者。

3、结核病患者，但下列人员除外：患原发性肺结核、浸润肺结核，已硬结稳定者。

患结核性胸膜炎已治愈，或治愈后遗有胸膜肥厚者。

患肺外结肺(肾结核、骨结核、腹膜结核等)、血行播散型肺结核治愈两年以上经医院(或结核病防治所)专科检查无变化者。

患淋巴腺结核已临床治愈无症状者。

4、患支气管扩张病者。

或幼年时患过支气管哮喘病，之后仍复发者。

5、患慢性肝炎且肝功能不正常者(肝原病原携带者，但肝功能正常者除外)。

6、患各种恶性肿瘤、各种结缔组织疾病(胶原疾病)、内分泌系统疾病(如糖尿病、尿崩病，肢端肥大症等)者。

患血液病者(单纯缺铁性贫血除外)。

患慢性肾炎者，或患急性肾炎治愈不足两年者。

7、有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症者。

8、肺切除超过一叶、肺不张一叶以上者。

9、患类风湿性脊柱强直病者，患慢性骨髓炎者。

10、患光眼及视网膜、视神经疾病者(陈旧性或稳定性眼底病除外)。

ll、两上肢或两下肢不能运用者。

12、两耳听力均在3米以内，或一耳听力在5米以内、另一耳全聋，或双耳全聋者(特殊情况除外)。