[医学]肺动脉CTA扫描技术

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.76140投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言随着医学影像技术的不断发展，肺栓塞（PE）的检出率不断增高，有文献表明64层螺旋CT 诊断肺动脉栓塞的特异性与敏感性均达100％。

近年来肺动脉CTA 检查以其方便及诊断准确成为临床首选检查方法[1]。

但是目前肺动脉CTA 检查的对比剂用量尚无统一标准，多数文献采用的对比剂用量为60~100mL。

含碘对比剂可能会引起急性肾损伤（AKI），其发生率呈上升趋势，已成为常见医源性肾损害的第三大原因。

因此,多层螺旋CT 检查在不影响图像质量及诊断要求的情况下，应尽可能地减少对比剂的用量是十分必要的。

本方法采用低用量对比剂，对肺动脉CTA 的图像质量进行评估，探讨肺动脉CTA 低造影剂用量扫描方法的可行性，以减轻患者身体健康面临的潜在危险，同时既节约成本，又提高检查的成功率。

1 资料与方法收集2015年12月至2016年5月在本院行肺动脉检查的患者57例，男41例，女16例，年龄36-73岁，入选患者均无药物过敏史，无心、肝、肾等重要脏器重度衰竭的患者。

采用本院现有的Philips Brilliance 64排螺旋CT 扫描。

选择非离子型含碘对比剂碘佛醇（320mg I/m L），采用双筒高压注射器经肘正中静脉注射对比剂。

体位：患者取仰卧位，头先进，扫描范围从肺尖至膈顶水平。

2 扫描序列及扫描参数采用预设好的“CTPA+TEST”序列，120KV，30~150MAS，管球速度0.3s /转，准直64×0.625mm，FOV250~350mm ，螺距1.0，重建层厚1.0mm ，层距1.0mm 。

3 高压注射器的设置分两个阶段注射：（1）B 管设为试水用的生理盐水15mL,速率5mL/s，A 管设为测试扫描用的造影剂15mL,速率5mL/s。

CTA检查技术你了解多少？CTA技术的发展是医学领域的一大突破，它的出现为医生提供了一种快速准确的血管成像方法，为疾病的诊断和治疗提供了重要的依据。

随着科技的不断进步，CTA技术在临床上的应用范围也越来越广泛。

它可以用于检测和评估各种血管疾病，如动脉狭窄、动脉瘤等。

通过CTA技术，医生可以非常清晰地观察到病变的位置、形状和大小，辅助制定最合适的治疗方案。

接下来，让我们具体了解一下 CTA检查技术吧1.CTA检查技术的原理1. 1CT扫描原理：CT扫描是一种通过利用X射线成像原理进行体内断层成像的技术。

它通过旋转式X射线源和探测器固定在扫描装置内，逐层扫描人体，获得大量关于身体内部结构的图像数据。

这些数据经过计算机处理后，可以生成高分辨率的断层图像，供医生进行诊断和治疗。

CT扫描在医学领域发挥着重要的作用，可以帮助医生检测和诊断各种疾病，如肿瘤、骨折、感染以及心血管疾病等。

1.2造影剂的使用：CTA检查中，医生通常会使用一种叫做造影剂的药物，将其注射到患者的血管中。

造影剂能够通过CT扫描显示出血管内的结构，帮助医生更准确地诊断疾病。

造影剂还可以帮助医生评估血液流动情况，检测血管狭窄或阻塞等问题。

这种非侵入性的检查方法无需手术，对患者来说更加安全和方便。

1.3.数字重建：数字重建处理是CT扫描的重要步骤，它将扫描得到的断层图像转化为连续的三维立体图像。

这为医生提供了全面观察和分析血管立体结构的能力，有助于准确诊断和治疗血管相关疾病。

这一技术的发展不仅提高了医疗诊断的准确性和效率，也为患者提供了更好的治疗选择2.CTA检查技术的应用2.1血管疾病诊断：CTA检查可以帮助医生准确诊断多种血管疾病，如动脉狭窄、血栓形成和动脉瘤等。

通过观察血管的狭窄程度、血流速度和血管壁的异常等特征，医生可以判断疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案。

除了血管疾病的诊断，CTA检查还可以用于指导血管介入手术。

在进行血管介入治疗之前，医生需要了解患者血管的形态和血流动力学情况，以便选择合适的治疗方案。

肺动脉CTA扫描技术的探讨目的探讨64排螺旋CT血管造影肺动脉血管成像的最佳扫描方案。

方法从我院2013年4月～2014年3月临床因疑为肺栓塞病而使用64排螺旋CT行肺部CTA扫描的患者169例，从中随机抽取60例患者，分为A、B、C三组，每组20例。

采用GE公司Light speed 64排螺旋CT，Nemoto双筒CT专用高压注射器。

检查前与患者做好详细沟通，训练患者呼吸。

使用相同浓度的对比剂、注射速度，注射总量有所不同，通过观察肺动脉血管成像的图像质量的高低来判断三种扫描方法的优劣（根据上腔静脉伪影对肺动脉成像的影响程度和升主动脉的密度来判断方法的优劣）。

三种方法如下：采用直接延迟时间法（A组）、智能追踪法（B组Smartprep）、小剂量团注扫描法（C组Test Bolus）。

A组以临床经验估计设定扫描延迟时间，一般为11～13s；B组根据灌注后血管密度达到预设峰值（一般设为80HU）的时间来确定扫描延迟时间；C组根据测试峰值时间来确定扫描延迟时间。

由高年资放射科医生比较三组肺动脉血管图像质量。

结果C组操作步骤性强，可以达到个体化循环时间，造影剂量少，上腔伪影少，肺静脉干扰少。

结论C组Test-bolus技术是64排螺旋CT血管造影肺动脉成像扫描技术的最佳扫描技术，充分体现了个体化、最优化的原则，大大增加了多排螺旋CTA 的扫描成功率，有效提高了三维血管重建图像的质量。

标签：64排螺旋CT；肺动脉CTA；直接延迟扫描技术；智能追踪技术；Test-bolus技术肺动脉栓塞（pulmonary embolism，肺栓塞）肺栓塞是常见的心脑血管疾病，是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理生理综合征，它可阻塞肺动脉床而导致危机生命的左室衰竭。

其初始治疗旨在恢复血流挽救生命，但常因缺乏特异性的临床表现而被误诊。

CTA是CT血管扫描造影（CT angiography）的简称，静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，扫描重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要的结构，只显示三维的血管结构和内脏结构，CTA已广泛应用临床，如冠脉CTA、脑血管CTA、颈部CTA、肺动脉CTA等，图像清晰，诊断准确。

胸部血管CTA成像技术螺旋CT血管成像（CTA）自应用于临床以来，因其检测时间短、创伤性小、影像后处理技术多样，已在全身各个部位大、中血管中得到普遍应用。

作为一种诊断手段，已体现出取代传统血管造影的趋势。

多层螺旋CT（MSCT）的问世，不仅使螺旋CT的时间分辨率得以提高，其空间分辨率以及影像后处理技术也得到很大改进。

从而使CTA的影像质量和评价的准确度得到很大的改善和提高。

肺血管疾病，尤其是肺栓塞以及中央型肺癌严重影响着病人的处理与预后，而MSCTA在检出这些疾病中有积极的作用。

此外，MSCTA在肺静脉系统的异常小也有独到的应用价值。

第一节肺血管系统解剖和变异一、肺动脉1．正常解剖肺动脉主干位于心包内，为一粗短的动脉干。

起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下分为左、右肺动脉（图1）。

左肺动脉较短，水平向左，在左主支气管前方横行，在肺门处分又为升支和降支，分别营养左肺上叶和左肺下叶。

右肺动脉较长，水平向右，经升主动脉和上腔静脉的后方达右肺门，分3支进入右肺上、中、下叶。

2．解剖变异肺动脉系统先天性变异包括肺动脉发育不良、肺动脉起源异常（如肺动脉吊带）、特发性肺动脉扩X等。

图1 肺动脉二、肺静脉1．正常解剖肺静脉左右各二，分别称为左、右上肺静脉和左、右下肺静脉（图2）。

起自肺门、分别注入左心房。

正常情况下肺静脉孔左右各两个，右肺静脉孔径大于左肺静脉、上肺静脉孔径大于下肺静脉。

不同时相肺静脉孔口径大小不一样。

右上肺静脉平均长约15mm，收集右肺上叶和中叶的静脉血，包含4个主要的分支：尖支、前支、后支和中叶支。

右下肺静脉平均长12mm，收集右肺下叶的血液，位于右上肺静脉的下后方，由上支和底段总静脉汇合而成。

底段总静脉由底段上静脉和底段下静脉汇合而成。

左上肺静脉平均长20mm，由左上肺段静脉汇集而成，通常由尖后支、前支、舌支组成。

左下肺静脉平均长15mm，收集下肺各基底段的静脉血液，由上支和底段总静脉构成。