胰岛素注射的健康宣教【参考模板】

糖尿病患者正确注射胰岛素的健康教育张丹何春梅（江油市人民医院内四科 621700）摘要：通过对糖尿病患者进行正确注射胰岛素的健康教育，提高其胰岛素注射技能，从而有效保证治疗效果，减少并发症的发生发展，改善和提高糖尿病患者的生活质量。

关键词：糖尿病胰岛素治疗健康教育糖尿病（diabetes mellitus DM）是一种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是因胰岛素分泌不足或胰岛素生物效应降低等原因而引起的碳水化合物、脂肪、水及电解质等代谢紊乱。

随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正在逐年增加。

WHO报道：目前全球有1.75亿糖尿病病人，我国约有3千多万，居世界第二位。

糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题〔1〕。

糖尿病是终身疾病，目前还不能根治。

胰岛素治疗是其重要组成部分，患者能否正确使用胰岛素显得尤为重要，所以必须对糖尿病患者进行注射胰岛素的相关知识教育，指导运用科学的胰岛素注射方法，提高患者胰岛素的治疗效果。

1 讲解胰岛素治疗的目的和必要性胰岛素治疗可以帮助糖尿病患者更好控制血糖，可以改善其生活质量。

1型糖尿病人必须应用胰岛素治疗；2糖尿病人有时需要应用胰岛素治疗，如：经合理饮食、运动和口服降糖药治疗效果不好的；合并有严重感染、外伤、手术等应激情况者；合并有心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变者。

胰岛素用或不用主要是由患者的胰岛素功能及病情的轻重所决定的，2型糖尿病人接受胰岛素治疗并不存在成瘾的问题。

2 讲解胰岛素的保存胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。

胰岛素的储存应避免过冷或过热。

不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不可再解冻使用。

使用中的胰岛素可在室温中安全存放28天。

没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应该贮藏于冰箱中，2-8℃冷藏，避免震荡受损。

直到有效期前，胰岛素都可以保持其有效的生物效应。

在没有冰箱的情况下，未开封的胰岛素可以保存在阴凉干燥处，避免光照和受热，但保存时间应相对缩短。

胰岛素注射的健康宣教一．胰岛素治疗的适应症1.1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2.2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗（1）非酮症高渗性昏迷，乳酸酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症。

（2）糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。

(3)中重度糖尿病肾病。

（4）中重度糖尿病神经病变。

（5）合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。

（6）肝功能及肾功能不全。

（7）妊娠期及哺乳期。

（8）患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。

（9）新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。

（10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。

（11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。

（12）经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc›7%者。

3.妊娠糖尿病。

二．胰岛素注射部位上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射），胰岛素注射部位多处轮换（采取大轮转、网格划分的小轮转、间距2.5厘米，约两手指宽）。

三．胰岛素的储存未启封的胰岛素，存储温度2--8℃冷藏保存（不得冷冻），超过标签上有效期的胰岛素不可使用。

启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头穿橡胶塞后），应放在冰箱或室温环境（25℃），可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。

（不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书）四． 胰岛素使用注意事项1. 患病期间，不可随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。

2. 去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。

3. 外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。

4. 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。

5. 注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。

6. 胰岛素专用注射器及真题应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切勿混用。

7. 使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。

胰岛素的健康指导（调整格式至A4纸）一．胰岛素的储存对于未启用的胰岛素产品：应该放置在2℃～8℃冰箱冷藏室内储存（不可冷冻），并严格遵循产品保质期，超过标签上有效期的胰岛素不可使用。

已开封的胰岛素产品：开封后的胰岛素可在一般室温下（20℃左右，不超过4-28？28℃～30℃）保存28天，避免光照和过热。

正在使用的胰岛素不建议冷藏保存。

二．胰岛素的注射方法注射前准备：1.清洗双手。

2.胰岛素提前从冰箱取出，在室温下放置10～30分钟再注射，以减轻注射疼痛。

（注意：安装好笔芯的胰岛素笔严禁放冰箱）3.做到“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准，注意注射部位。

注射部位的选择：腹部：除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位；吸收速度最快。

上臂外侧：手臂三角肌下外侧。

大腿前侧和外侧：避开大腿内侧。

臀部：从髋骨上缘往下至少10cm远处；吸收速度最慢。

注射部位的轮换：将腹部注射部位分成4个象限，大腿和臀部分成2个象限。

每周在其中一个象限进行注射，并按顺时针方向轮换。

每两次注射点的距离应2.5cm，即约两手指宽。

注射方法：先用酒精消毒（待酒精挥发后注射，可减少疼痛），除超重和肥胖患者可直接进针外，均需捏起皮肤注射。

推注完毕停留10～15秒钟后拔出针头。

注射后如果无出血时严禁用棉签按压注射部位。

三．胰岛素应用注意事项1.患病期间，不可随意停止注射胰岛素或增加胰岛素用量，必要时需额外的胰岛素来控制血糖时，应由医生帮助患者调整到合适的治疗量。

2.不进餐不能注射短效胰岛素。

3.注射胰岛素后，等候进餐期间切忌做各种家务，以免运动过量导致低血糖发生。

4.外出旅游时不可将胰岛素托运，胰岛素应避免冷、热及反复震荡。

5.运动时最好将胰岛素注射在腹部，因为肢体运动使注射到该肢体的胰岛素吸收速度加快，易发生低血糖。

6.外出时随身携带糖果、急救卡，一旦发生低血糖能及时得到他人帮助。

胰岛素的健康宣教（5篇范例）第一篇：胰岛素的健康宣教胰岛素的健康宣教胰岛素的放置：1、尚未使用的胰岛素产品储存时的温度是2°C―8°C，正在使用的胰岛素产品应在室温下（不超过25或30°C）保存。

如果温度超过应放在冰箱的冷藏室内。

因此在冰箱中储存时应注意冰箱的实际温度，同时避免防止在冰箱后部（离冷冻层较近的位置）。

冷冻国的胰岛素绝对禁止继续使用2、当您在乘坐飞机时为了避免胰岛素产品被冷冻，应随身携带，不要托运3、每次注射完毕后必须取下针头，否则可能严重影响治疗效果。

这是由于：①针头留在笔芯上，会增加胰岛素被微生物污染的可能性；②针头留在笔芯上，会影响下一次注射的准确性；③针头留在笔芯上还可因为漏液而出现药液赌塞针头胰岛素的注射方法：所有胰岛素从冰箱的冷藏室拿出来以后都要在常温下放置30分钟后才可以注射1、胰岛素笔的注射方法：一摇二装三排气四调五消六注射七停八拔九卸十冷藏① 一摇：轻轻滚动注射笔或来回上下颠倒注射笔十五次，使胰岛素混合均匀。

检查胰岛素是否摇匀、胰岛素剂型及有效期② 二装：取下针头纸签，用碘伏消毒胰岛素瓶口，将针头顺时针旋紧在笔芯上③ 三排气：转动剂量调节栓，调整2个单位剂量，针头朝上，敲打笔芯，排气，针头有液体流出为止④ 四调：转动剂量调节栓，按照医嘱调节到所需要的剂量⑤ 五消：用75％酒精或碘伏环行消毒注射部位。

注射部位为腹部脐周5公分，上臂、大腿、腿部⑥ 六注射：儿童或销消瘦的成年人45°角捏起皮肤；正常体重成年人90°角，腹部或大腿捏起皮肤；肥胖成年人90°角大腿捏起，两次注射间距2厘米以上，注射部位应距关节一横掌之外，避免有瘢痕或硬块部⑦ 七停：注射完毕后，剂量窗口归“0”继续保持注射姿态停留10秒，使胰岛素完全进入皮下⑧ 八拔：用干棉签按压注射部位拔出针头，如皮下无出血，可以立即拿掉棉签。

无需按压时间过长，防止棉签将皮下胰岛素吸收，影响注射效果⑨ 九卸：盖上针头外套，逆时针取下针头丢入医疗垃圾⑩ 十冷藏：将胰岛素放在2―8°C冰箱冷藏室，已开瓶的胰岛素可用28天，未开封的胰岛素可保存至有效期2、普通胰岛素的注射方法是：① 将胰岛素的瓶口消毒后根据剂量用1ml空针抽取所需要的剂量② 用用75％酒精或碘伏环行消毒注射部位③ 用干棉签按压注射部位拔出针头，如皮下无出血，可以立即拿掉棉签。

医院胰岛素注射操作健康教育流程
（一）注射前的健康教育
1.介绍胰岛素注射的适应证及目的。

（1）适应证
1）1型糖尿病。

2）糖尿病伴急、慢性并发症者或处于应激症状，如急性感染、创伤、手术前后，妊娠合并糖尿病和消耗性疾病。

3）2型糖尿病患者经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖控制不达标者，β细胞功能明显减退者。

（2）目的：通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖原、蛋白质的合成。

做好患者解释工作取得配合。

（二）注射中的健康教育
（1）冰箱储存的胰岛素注射前需提前半小时复温，以减轻疼痛。

（2）按照无菌注射技术原则注射。

（3）选择直径短、细的针头注射，以减轻疼痛。

（4）针头“一针一换”，避免感染。

（5）选择75%酒精消毒皮肤。

（6）注射时按无痛注射法注射，两快一慢。

（7）注射后皮下停留6～10秒，以利于药物充分吸收。

（8）注射后取下针头，按医院院感要求处理，以防针刺伤。

（三）注射后的健康教育
（1）未使用完的胰岛素按要求保存。

正在使用的胰岛素在室温下可保存28天，且不能超过有效期；未开封的胰岛素2～8℃冰箱冷藏保存。

（2）根据胰岛素的种类，选择合适的进餐时间。

（3）观察有无低血糖反应。

胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。

一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。

（多用于18岁以下1型糖尿病患者。

）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。

此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。

（多用于18岁以下1型糖尿病患者。

）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。

一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。

此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。

主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。

（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。

一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。

注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。