胰岛素注射健康教育共43页文档

糖尿病患者正确注射胰岛素的健康教育张丹何春梅（江油市人民医院内四科 621700）摘要：通过对糖尿病患者进行正确注射胰岛素的健康教育，提高其胰岛素注射技能，从而有效保证治疗效果，减少并发症的发生发展，改善和提高糖尿病患者的生活质量。

关键词：糖尿病胰岛素治疗健康教育糖尿病（diabetes mellitus DM）是一种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是因胰岛素分泌不足或胰岛素生物效应降低等原因而引起的碳水化合物、脂肪、水及电解质等代谢紊乱。

随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正在逐年增加。

WHO报道：目前全球有1.75亿糖尿病病人，我国约有3千多万，居世界第二位。

糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题〔1〕。

糖尿病是终身疾病，目前还不能根治。

胰岛素治疗是其重要组成部分，患者能否正确使用胰岛素显得尤为重要，所以必须对糖尿病患者进行注射胰岛素的相关知识教育，指导运用科学的胰岛素注射方法，提高患者胰岛素的治疗效果。

1 讲解胰岛素治疗的目的和必要性胰岛素治疗可以帮助糖尿病患者更好控制血糖，可以改善其生活质量。

1型糖尿病人必须应用胰岛素治疗；2糖尿病人有时需要应用胰岛素治疗，如：经合理饮食、运动和口服降糖药治疗效果不好的；合并有严重感染、外伤、手术等应激情况者；合并有心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变者。

胰岛素用或不用主要是由患者的胰岛素功能及病情的轻重所决定的，2型糖尿病人接受胰岛素治疗并不存在成瘾的问题。

2 讲解胰岛素的保存胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。

胰岛素的储存应避免过冷或过热。

不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不可再解冻使用。

使用中的胰岛素可在室温中安全存放28天。

没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应该贮藏于冰箱中，2-8℃冷藏，避免震荡受损。

直到有效期前，胰岛素都可以保持其有效的生物效应。

在没有冰箱的情况下，未开封的胰岛素可以保存在阴凉干燥处，避免光照和受热，但保存时间应相对缩短。

胰岛素注射的健康宣教一．胰岛素治疗的适应症1.1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2.2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗（1）非酮症高渗性昏迷，乳酸酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症。

（2）糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。

(3)中重度糖尿病肾病。

（4）中重度糖尿病神经病变。

（5）合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。

（6）肝功能及肾功能不全。

（7）妊娠期及哺乳期。

（8）患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。

（9）新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。

（10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。

（11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。

（12）经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc›7%者。

3.妊娠糖尿病。

二．胰岛素注射部位上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射），胰岛素注射部位多处轮换（采取大轮转、网格划分的小轮转、间距2.5厘米，约两手指宽）。

三．胰岛素的储存未启封的胰岛素，存储温度2--8℃冷藏保存（不得冷冻），超过标签上有效期的胰岛素不可使用。

启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头穿橡胶塞后），应放在冰箱或室温环境（25℃），可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。

（不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书）四． 胰岛素使用注意事项1. 患病期间，不可随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。

2. 去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。

3. 外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。

4. 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。

5. 注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。

6. 胰岛素专用注射器及真题应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切勿混用。

7. 使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。

医院胰岛素注射操作健康教育流程
（一）注射前的健康教育
1.介绍胰岛素注射的适应证及目的。

（1）适应证
1）1型糖尿病。

2）糖尿病伴急、慢性并发症者或处于应激症状，如急性感染、创伤、手术前后，妊娠合并糖尿病和消耗性疾病。

3）2型糖尿病患者经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖控制不达标者，β细胞功能明显减退者。

（2）目的：通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖原、蛋白质的合成。

做好患者解释工作取得配合。

（二）注射中的健康教育
（1）冰箱储存的胰岛素注射前需提前半小时复温，以减轻疼痛。

（2）按照无菌注射技术原则注射。

（3）选择直径短、细的针头注射，以减轻疼痛。

（4）针头“一针一换”，避免感染。

（5）选择75%酒精消毒皮肤。

（6）注射时按无痛注射法注射，两快一慢。

（7）注射后皮下停留6～10秒，以利于药物充分吸收。

（8）注射后取下针头，按医院院感要求处理，以防针刺伤。

（三）注射后的健康教育
（1）未使用完的胰岛素按要求保存。

正在使用的胰岛素在室温下可保存28天，且不能超过有效期；未开封的胰岛素2～8℃冰箱冷藏保存。

（2）根据胰岛素的种类，选择合适的进餐时间。

（3）观察有无低血糖反应。

01胰岛素注射方法简介Chapter胰岛素定义及作用0102皮下注射肌肉注射静脉注射030201注射方式分类适用人群与禁忌适用人群禁忌注意02注射前准备工作Chapter药品与器械准备胰岛素制剂根据医嘱选择正确的胰岛素制剂，核对药品名称、剂量、浓度等信息。

注射笔或注射器选择合适的注射笔或注射器，确保器械清洁、无损坏。

针头选用合适的针头，一般选择长度适中、直径较小的针头，以减少注射时的疼痛和不适。

患者教育与心理调适注射部位选择及消毒处理注射部位选择消毒处理03正确执行胰岛素注射操作Chapter抽取药液前需确认胰岛素类型和剂量，避免使用错误。

抽取药液时要保证注射器内无气泡，以免影响注射精度。

排气处理时，将针头朝上轻轻敲打注射器，使气泡聚集到注射器顶部，再推出气泡。

抽取药液与排气处理如果经济条件允许，最好使用一次性针头，不要重复使用。

重复使用针头时，必须确保针头锋利、无倒钩、无弯曲，且已进行严格消毒。

为了避免感染和组织损伤，建议每次注射时都更换新的针头。

针头更换频率建议注射角度、深度和时间掌握注射角度一般选择90度角进针，确保胰岛素注入皮下组织。

注射深度应根据患者皮下脂肪厚度和针头长度来确定，避免注入肌肉或真皮层。

注射时间应控制在5-10秒内完成，避免注射过快导致疼痛或注射过慢影响吸收效果。

同时，注射后需停留10秒左右再拔针，以确保药液充分吸收。

04并发症预防与处理措施Chapter01020304低血糖反应注射部位脂肪萎缩过敏反应胰岛素抵抗常见并发症类型及表现01严格掌握胰岛素使用指征和剂量，避免过量使用。

020304定期更换注射部位，避免局部脂肪萎缩。

加强患者教育，提高患者对低血糖反应的认识和应对能力。

对于过敏体质患者，在使用胰岛素前进行过敏试验。

预防措施制定和执行情况回顾1 2 3低血糖反应处理过敏反应处理注射部位脂肪萎缩处理胰岛素抵抗处理调整胰岛素种类和剂量，联合使用口服降糖药物等。

案例分析患者李先生，65岁，糖尿病病史10年，长期使用胰岛素治疗。

胰岛素注射的健康宣教一．胰岛素治疗的适应症1.1 型糖尿病（胰岛素绝对不足）2.2 型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗（1）非酮症高渗性昏迷，乳酸酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症。

（2）糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。

（3）中重度糖尿病肾病。

（4）中重度糖尿病神经病变。

（5）合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。

（6）肝功能及肾功能不全。

（7）妊娠期及哺乳期。

（8）患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。

（9）新诊断的与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。

（10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。

（11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。

（12）经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc?7猪。

3.妊娠糖尿病。

二．胰岛素注射部位上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周 5 厘米不能注射），胰岛素注射部位多处轮换（采取大轮转、网格划分的小轮转、间距 2.5 厘米，约两手指宽）。

三．胰岛素的储存未启封的胰岛素，存储温度2--8 C冷藏保存（不得冷冻），不可使用。

启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头穿橡胶塞后）境（25C）,可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。

胰岛素的储存参看厂商说明书）超过标签上有效期的胰岛素，应放在冰箱或室温环（不同胰岛素生产厂商四. 胰岛素使用注意事项1. 患病期间，不可随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。

2. 去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起 低血糖。

3. 外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、 热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。

4. 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。

5. 注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。

6. 胰岛素专用注射器及真题应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切勿混用。

7. 使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。