胰岛素注射健康教育共43页文档

糖尿病患者自行皮下注射胰岛素的健康教育关键词糖尿病胰岛素皮下注射健康教育临床资料2002年10月～2008年10月收治糖尿病患者805例，其中接受胰岛素注射治疗756例，年龄16～75岁，入院时已在家中注射胰岛素169例，注射方法不正确占90%以上，20例局部皮肤出现硬结或伴有不同程度的脂肪萎缩。

教育内容正确认识胰岛素：由于部分病人缺乏糖尿病相关知识，在胰岛素的使用上存在误区，不配合治疗，怕成瘾，有的患者还认为胰岛素是治疗糖尿病的最后方法，不到万不得已绝不使用，还有的病人怕痛、怕麻烦，不愿注射胰岛素。

我科对有胰岛素应用指征的病人进行糖尿病相关知识、胰岛素的应用、应用胰岛素的必要性等方面的讲解，使其解除顾虑，愉快接受胰岛素治疗。

正确选择注射器：由于传统的玻璃注射器存在死腔、剂量不准确、消毒不方便、注射时疼痛等缺点，不建议病人应用。

我科主要应用操作简便、准确、无痛的胰岛素笔(目前采用“诺和”笔)。

瓶装胰岛素有专用的胰岛素注射器。

正确选择注射部位及注意事项：①胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间。

通常选择的注射部位为上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。

以2cm2为一个注射区，而每一部位可分为若干个注射区。

②每次注射的部位应轮换，选左右对称的部位注射，并左右对称轮流注射，待轮完，换另外左右对称的部位：同一部位内注射区的轮换要有规律。

③不同部位胰岛素吸收不同，由快及慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部；如偶尔进餐时间提前，则选腹部注射胰岛素，如果推迟，则选臀部注射；腹部面积大且温度恒定，不受运动影响，便于操作，并可减少因运动导致的低血糖。

④不可频繁更换注射部位，以免因各部位吸收的不同而影响胰岛素的治疗效果。

我科对病情稳定者选用一个解剖部位内更换注射点的方法，避免了血糖时高时低，如在腹部各点之间间距2cm，以顺时针或逆时针方向注射，效果良好。

⑤如果有硬块凹陷或皮色改变等情况出现，不能再在上述部位进行注射并及时到医院请医生、护士妥善处理。

注射胰岛素患者的健康指导近年来，随着糖尿病知识的普及，胰岛素新剂型的出现和血糖检测技术的不断发展与改进，糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全，许多患者在家中进行胰岛素注射。

因此，对使用胰岛素的患者进行健康指导非常必要。

1 常用胰岛素制剂的种类1．1 超短效胰岛素近年来应用越来越广泛，皮下注射后吸收迅速，起效时间为10 min，作用高峰时间为30～45 min，持续时间为2～4 h。

1．2 短效胰岛素为最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30 min，作用高峰时间为2～4 h，持续时间为5～8 h。

1．3 中效胰岛素为乳白色浑浊液体，起效时间为1．5～4 h，作用高峰时间为6～10 h，持续时间约为12～24 h。

1．4 预混胰岛素为短效胰岛素和中效胰岛素按照不同比例预先进行混合得到的胰岛素。

1．5 超长效胰岛素用于皮下注射，起效时间为30 min，无明显作用高峰，持续时间约为24 h。

其中超短效胰岛素作为单晶体注射后吸收速度很快，皮下注射后随时可以进餐，可避免注射胰岛素后的等候，以及由于延误或忘记进餐而造成的低血糖事件[1]。

2 家庭注射胰岛素患者的指导在进行糖尿病教育时，需要详细了解患者注射胰岛素的具体情况，如文化层次，注射胰岛素技能等。

一般先由护士为患者做皮下注射胰岛素的演示，然后让患者或家属进行操作，护士给予监督并指出起操作过程中正确和错误的地方，直到操作者完全掌握注射方法。

2．1注射胰岛素患者的饮食指导[2]2．1．1 培养良好的饮食习惯，并做到持之以恒：患者应定时定量，细嚼慢咽，通常将每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少吃多餐的方法，将1 d的热量分配到5～6餐。

2．1．2 均衡饮食患者每天需5类基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂类事物，各种食物应该占有合适的比例，脂肪占25%～30%，碳水化合物占55%～65%，蛋白质比例＜15%。

医院胰岛素注射操作健康教育流程
（一）注射前的健康教育
1.介绍胰岛素注射的适应证及目的。

（1）适应证
1）1型糖尿病。

2）糖尿病伴急、慢性并发症者或处于应激症状，如急性感染、创伤、手术前后，妊娠合并糖尿病和消耗性疾病。

3）2型糖尿病患者经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖控制不达标者，β细胞功能明显减退者。

（2）目的：通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖原、蛋白质的合成。

做好患者解释工作取得配合。

（二）注射中的健康教育
（1）冰箱储存的胰岛素注射前需提前半小时复温，以减轻疼痛。

（2）按照无菌注射技术原则注射。

（3）选择直径短、细的针头注射，以减轻疼痛。

（4）针头“一针一换”，避免感染。

（5）选择75%酒精消毒皮肤。

（6）注射时按无痛注射法注射，两快一慢。

（7）注射后皮下停留6～10秒，以利于药物充分吸收。

（8）注射后取下针头，按医院院感要求处理，以防针刺伤。

（三）注射后的健康教育
（1）未使用完的胰岛素按要求保存。

正在使用的胰岛素在室温下可保存28天，且不能超过有效期；未开封的胰岛素2～8℃冰箱冷藏保存。

（2）根据胰岛素的种类，选择合适的进餐时间。

（3）观察有无低血糖反应。