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肿瘤报告卡填写规范

肿瘤报告卡填写规范

淋巴结，部位不明
（C77.9）
结外：
如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。
4、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（C77.9）。
10.07.2020
26
发病登记： 内容/项目
13 诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度 病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊
（2） 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告 （提及癌症）的日期；或者：
（3） 死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在 存活时未怀疑过癌症）。 - DCO
10.07.2020
34
提示
1、多个诊断依据以最高的为准
2、多个诊断单位以最高的为准 3、多个细胞学类型以编码最高为准
4、多个分化程度以数字最高为准
2.原位癌不需要上报：宫颈原位癌、食管癌等。
10.07.2020
42
报告卡常见的问题
3.组织学编码（M-）：
（1）8000比例太高。
（2）错误编码多。
（3）一些肿瘤的部位编码是唯一的：
甲状腺（C73.9）唯一的M9260;
卵巢甲状腺（C56.9）M9090-9091.
肾上腺与肾不是一个解剖学部位
肾上腺（C74.9） M8370；
10.07.2020
39
临床恶性肿瘤常见英文缩写
10.07.2020
40
常见良恶性判断
是否肿瘤
占位× 诊断不明
囊肿 瘤样病变× 肾囊肿、卵巢囊肿 错构瘤✓（学界有争议） 皮样囊肿、胆脂瘤
动脉瘤、静脉瘤× 血管畸形
血管瘤✓ 懒写：血管内皮瘤
顽固性贫血✓ 再生障碍性贫血×
10.07.2020

肿瘤登记报告工作规范培训课件

肿瘤登记报告工作规范培训课件
全国第三次居民死亡原因抽样调查结果表明，癌症是我 国第二位死亡原因，死亡率为136/10万，占死亡总数的 22.3%，和上世纪70年代（74/10万）和90年代（108/10 万）的两次死因调查相比较，癌症死亡率分别上升了 83.1%和25.5%。
山东省第三次死因调查肿瘤粗死亡率为169.60/10万，肿 瘤死亡占全部死因的25.97%。
30
3、要求肿瘤登记信息准确。
要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草， 也不弄虚作假。
4、要求肿瘤登记报告及时。
要求各报告单位（（医院、乡镇卫生所等）肿 瘤医生将肿瘤月报每月10号前送至肿瘤登记处。 每年在3月底前将上年度内的肿瘤发生（死亡） 病例全部报出，以进行汇总分析。
肿瘤登记报告工作规范
肿瘤登记报告工作规范
3
山东省不同年代主要死因死亡构成及位次
死因类别
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 传染病 肿瘤 消化系疾病 伤害 围生期疾病
1970-1974年
构成(%)
位次
19.7
1
19.08
2
12.27
3
11.46
4
8.82
5
5.85
6
5.73
7
1990-1992年
构成(%) 位次
29.92
1
22.91
（二）医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、 B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部 门均应设立《登记册》，及时记录所在部门肿 瘤病例的诊疗相关信息。
肿瘤登记报告工作规范
16
五、报告程序（3）
（三）各责任报告单位应落实具体部门，负责及时收 集本单位门诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床 科室、医技科室和病案室填报的《登记册》，对本院 上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并在收 到卡片7日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统 上报（系统网址为：联通用户 http://123.232.112.3:8081,电信用户 http://222.173.63.254:81），肿瘤登记卡右上角的卡 片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编 号位置。在每月10日前（国定假日顺延）将上月纸质 《肿瘤卡》送交当地肿瘤登记处。

肿瘤报告卡填写

肿瘤报告卡填写
精品课件
（二） 肿瘤信息的填写要求
• 国际通用的是TNM分期法
✓ T 肿瘤大小及局部浸润范围 （T分级较难，各种肿瘤都不同） ✓ N：淋巴结受累情况 ✓ M：远处转移
B
精品课件
（二） 肿瘤信息的填写要求
病理学类型是一种定性诊断，它是根据其正常组织或是与 其最为相似的细胞类型对肿瘤进行划分（分类）的
（例如，肝细胞肝癌或是胆管癌、骨肉瘤和鳞状细胞癌） 肿瘤报告中病理学类型包括：病理（原发）、病理（继
发）、细胞学、血片 病理报告是外院检查的，病理号要填写11111，并把病理
类型填写到报告卡中
精品课件
（二） 肿瘤信息的填写要求
分化程度填写
编码
意义
1 I 级/高分化/已分化NOS
2 II 级/中分化/已中等分化
院所做检查项目，则诊断依据一栏，也要在“死亡补发
病”处打勾。
精品课件
B
（三） 其他项目的填写要求
• 门诊号及住院号：用于查询病史用，无住院的患 者只写门诊号。住院患者，必须填写住院号。
• 填卡日期：指填卡完毕的日期； • 报告单位：此项应写上填卡医院的完整名称。 • 填卡人：填完卡后要在第一联填卡人处签名。 • 出院日期：患者出院日期
• 8．如发现死亡补发病例，医院要认真完成补报工作，尤其要 注意在诊断依据选择时，不要漏选“死亡补发病”一项。
精品课件
• 患者张三，男性，汉族，身份证号码：44011119630509053x，已婚， 户口地址为：广州市越秀区大东街中山二路40号，常住地址为：广州 市白云区广州大道北123号，现从事汽车维修工作，联系电话为： 34861793。于2010年2月无诱因出现咳嗽、咯痰、后颈疼痛，外院以肺 部感染及颈椎病为诊断予抗炎、颈部按摩治疗，效果不佳。2010年5月 25日始右眼睑下垂伴头痛，于当地医院做头部CT示：颅内占位。2010 年6月8日来我院就诊。PETCT检查示：左肺舌段及近下叶支气管出现团 块状软组织影，代谢局灶性增高；纵隔、左侧锁骨上窝及腋下淋巴结 转移，多发骨转移；左侧小脑半球、蚓部、大脑各叶散在环形、结节 状高密度影，未见明显颅骨破坏。CT引导下胸骨穿刺病理示：见少许 低分化癌细胞团，部分呈腺癌分化。诊断：左肺腺癌Ⅳ期、淋巴结转 移、多发骨转移癌、多发脑转移癌。2010年6月14日收入院。入院检查 ：双侧视力正常，左侧眼裂11mm，右眼睑下垂，双侧瞳孔等大，发音 嘶哑，伸舌右偏，嗅觉异常，味觉减退。颈软，躯体运动、感觉系统 检查正常，生理反射存在，未引出病理反射。其症状体征符合左侧多 颅神经损伤，考虑为肺癌。入院后予化疗：长春瑞滨40mg d1、d8，顺 铂50 mg d1、d2，21d为1个周期，同时予全脑照射放疗及中药与免疫 增强剂之综合治疗。治疗后患者声音嘶哑改善，味觉有所恢复，于 2010年7月1日主动要求出院。

《肿瘤登记介绍》PPT课件

《肿瘤登记介绍》PPT课件

16
per 100,000 90
乳腺癌年龄别发病率 1993-2002
`93
`95
`97
`99
`01
`02
80
70
60
50
40
30
20
10
0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 Age
有
194家医院（>50张床位）/全地 全国性癌症预防计划/乳癌/子宫颈癌
区人口基准
筛查
有
八个地区/全国 （8个登记处）
医院90%人口
——
有 9个登记处50%人口
有
特殊部位肿瘤
22
新西兰肿瘤登记程序流程图
开始
审核报告 审核完成
手工操作
备份 复核备份资料
判断是否相关 确定相关
完成编码
不完整 补足资料
补遗
801-7
各国5年生存率比较
癌种
韩国 (1993- 1997)
韩国 (1998- 2002)
美国 * (1996-2002)
胃癌
43.6
49.4
23.9
肺癌
11.5
13.6
15.5
肝癌
11.1
14.4
10.0
结直肠癌
55.1
60.2
65.1
乳腺癌
79.3
84.6
89.0
宫颈癌
78.7
80.1
73.3
确定
不相关
存档
进入信息系统
保存或删除
23
澳洲肿瘤登记中心概况

肿瘤报告卡填写规范

肿瘤报告卡填写规范

乳头状腺癌，未特指
8260/3
腺鳞癌
8560/3
201腺9/1癌0/2伴6 有鳞状化生
8570/3
14
C16胃癌 ——TOPO
贲门，NOS: 胃贲门、贲门食管连接处、 食管胃连接处胃食管连接处
胃底
C16.0 C16.1
胃体
C16.2
胃窦:胃窦、幽门窦
C16.3
幽门：幽门管、幽门前
C16.4
胃小弯,NOS（不能分类于c16.1-c16.4者） C16.5
7 家庭电话号码：重要的联系途径 8 住址：填写患者户籍地址，注明居住地所在
区及街道名称 / 村名及居民组 9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种）
2019/10/26
6
发病登记： 内容/项目
10 工作单位：详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位 （原发部位 / 亚部位）
尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。 完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；
C34.1 上叶，肺： 肺小叶、上叶，支气管
C34.2 中叶，肺： 中叶，支气管
C34.3 下叶，肺：下叶，支气管
C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定 起源部位） C34.9 肺,NOS（其它未特指）:
支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，NOS
2019/10/26
13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
肿瘤，恶性
8000/3
癌，未特指
8010/3
小细胞癌，未特指
8041/3
鳞状细胞癌，未特指
8070/3
鳞状细胞癌，小细胞,角化
8072/3

肿瘤登记报告工作规范33页PPT

肿瘤登记报告工作规范33页PPT
肿瘤登记报告工作规范
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！

肿瘤报告卡填写规范


3
2020/2/1
xxx肿瘤病例报告卡
编 号_______________
ICD编码__________
门诊号______________
住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口
患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁
C34.1 上叶，肺： 肺小叶、上叶，支气管
C34.2 中叶，肺： 中叶，支气管
C34.3 下叶，肺：下叶，支气管
C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定 起源部位） C34.9 肺,NOS（其它未特指）:
支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，NOS
2020/2/1
13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
7 家庭电话号码：重要的联系途径
8 住址：填写患者户籍地址，注明居住地所在 区及街道名称 / 村名及居民组
9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种）
6
2020/2/1
发病登记： 内容/项目
10 工作单位：详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位 （原发部位 / 亚部位）
尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。
完整的ICD-O-3编码
1、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M-8070/32
2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定 C50.4，M8520/39
3、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34
12
2020/2/1
C34肺（支气管和肺） ——TOPO
C34.0 主支气管： 隆凸、 肺门
完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；

肿瘤登记报告ppt课件

13
村卫生所或社区卫生服务站
• 村卫生所或社区卫生服务站医生每月 应主动收集确认本村或社区中新发或 已死亡的肿瘤病例，并负责填写《肿 瘤报告卡》 和《肿瘤登记册》，于每 月5日前（国定假日顺延）上报上级乡 镇卫生院或社区卫生服务中心。
14
五、肿瘤命名与编码 编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥
3
二、报告对象
• 1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查 等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查 确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例 报告卡。
• 2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予 补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。
• 3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填 报。
4
11
监测工作要求-医院信息平台
• 具备完善的信息管理平台（如HIS系统等） 的医院，可由医院肿瘤登记报告工作负责 人在负责医院信息平台管理科室的协助下 定期进行发病死亡信息的收集工作。根据 ICD编码及疾病诊断关键字，对符合上报条 件的门、急诊（留观）及住院患者的基本 信息进行汇总，定期以电子版（EXCEL文件 格式）形式导出、保存月底核对有无漏报。
肿瘤登记报告
1
目录
报告病种 报告对象 报告单位 网络直报 肿瘤命名与编码 病例结局随访 质量控制
2
一、报告病种
• 按国际疾病分类第十版（ICD-10） 所规定的全部恶性肿瘤（C00 C97）和中枢神经系统良性肿瘤
（D32.0 - D33.9）和（D42 – D43.9） ,所有发病和死亡个案均为 登记报告对象。

肿瘤报告卡填写PPT医学课件


肿瘤发病资料收集的基本项目
（13）病理学（组织学、形态学）类型 反映肿瘤诊断的可靠性，应详细标明癌细胞的形
态学名称及分化程度，如高分化的鳞状细胞癌，未 分化的小细胞癌，等等。
分类应按照国际疾病肿瘤分类（ICD-O-3）。 组织学4编码
13
肿瘤发病资料收集的基本项目
（14）行为学编码
/0... 良性 良、恶性未确定
癌症的发生是个漫长的过程
发病日期：是指病人因肿瘤就诊或住院的日期,可由病历获得。
假如不能得到上述信息，可将医生首次诊断肿瘤的日期或病
理报告日期作为发病日期。对仅有死亡卡且无法随访的,可将
死亡日期作为发病日期。
IARC 建议的发病（日期）定义为: （1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先
/1... 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性
/2... 非侵袭性 /3... 恶性, 原发部位 /6... 恶性, 转移部位
恶性, 继发部位 /9... 恶性, 原发或转移部位未确定
14 14
肿瘤发病资料收集的基本项目
（15）分级编码
组织学分级：一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其 分化程度高或分化好。相似性小，说明分化程度差，如果一个肿瘤缺 乏与正常组织的相似之处，则称为未分化。 若一诊断显示出两种不同的分化程度, 则应采用较高（较大）的编码 数。 例如, “中等分化鳞细胞癌伴低分化区”, 则应用分级编码 3。
8
NK细胞 自然杀伤细胞
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
例如：B细胞淋巴瘤 M9590/36
16 16
肿瘤发病资料收集的基本项目
ICD - O -3 编码
恶性 C 解剖学编码 4 位数 良性 D 形态学编码 4 位数

肿瘤登记质量控制ppt课件

1.癌前阶段 2.原位癌(0期） 3.浸润癌（T） 4.局部或区域淋巴结转移（N） 5.远处播散（M）
.
4
肿瘤的形状
乳头状 息肉状 结节状 溃疡状
绒毛状 菜花状 分叶状 囊状
.
5
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与 某种正常组织的相似之处，这种相似性
称肿瘤的分化。
分化程度高或分化好：肿瘤的形态和功能比 较接近某种正常组织
• 登记范围 —全部恶性肿瘤… • 建立登记网络—全面资料收集渠道
• 本地户籍人口 • 恶性肿瘤（ICD-10为C00-C97）诊断的病例 • 脑脊膜良性肿瘤（ICD—10编码为D32.0—D32.9） • 脑和中枢神经其他部位的良性肿瘤（ICD—10编码为
D33.0—D33.9）
.
28
建立完善的登记资料收集渠道
泌尿生殖系统疾病 内分泌营养代谢疾病
中国农村全死因构成比 2004-2005
20.98
2.48 2.61 8.11
1.45 1.39
13.26
25.03
恶性肿瘤 脑血管病
心脏病 呼吸系统疾病
损伤和中毒 内分泌营养代谢疾病 消化系统疾病 传染病 泌尿生殖系统疾病
中国城市全死因构成比
2004-2005
16.91
要求：肿瘤登记报告率≥3.5‰（辖区人口数）。
.
22
国家综合防控示范区考核目标 ：
1、辖区内医疗机构开展肿瘤登记报告覆盖率100%，恶 性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6 和0.8 之间，病 理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比 例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在 10%以内 2、每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。
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13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
肿瘤，恶性
8000/3
癌，未特指
8010/3
小细胞癌，未特指
8041/3
鳞状细胞癌，未特指
8070/3
鳞状细胞癌，小细胞,角化
8072/3
鳞状细胞癌，小细胞,非角化
8073/3
鳞状内皮肿瘤，Ⅲ级
8077/2
腺癌，未特指
8140/3
管状腺癌
8211/3
肺泡腺癌
8251/3
2020/4/26
精心整理
3
xxx肿瘤病例报告卡
编 号_______________
ICD编码__________
门诊号______________
住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口
患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁
6 病理(继发) 7 病理（原发） 8 尸检（有病理） 9 不详 0 死亡补发病
报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日
死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________
形态学编码：描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学 活性。
动态编码：描述肿瘤是恶性或者其他。
分化程度编码：描述肿瘤是高分化、中分化、低分 化、未分化。
2020/4/26
精心整理
8
解剖部位编码结构
C __ __ . __ 主部位 亚部位 例如：C34.2
肺C3, 4中.2叶肺、中叶
解剖部位编码的结构
乳头状腺癌，未特指
8260/3
腺鳞癌
8560/3
202腺0/4癌/26伴有鳞状化生
精8心5整7理0/3
14
C16胃癌 ——TOPO
贲门，NOS: 胃贲门、贲门食管连接处、 食管胃连接处胃食管连接处
胃底
C16.0 C16.1
胃体
C16.2
胃窦:胃窦、幽门窦
C16.3
幽门：幽门管、幽门前
C16.4
胃小弯,NOS（不能分类于c16.1-c16.4者） C16.5
精心整理
11
完整的ICD-O-3编码
1、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M-8070/32
2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确 定 C50.4，M8520/39
3、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34
2020/4/26
精心整理
12
C34肺（支气管和肺） ——TOPO
C34.0 主支气管： 隆凸、 肺门
出生年月——年——月——日 民族____________________ 职业 (具体工种、性质)______________ 工作单位_____________________ 正式户口 详细地址_______________ 区、县_____________ 街道、乡________________
解剖部位：4位（C34.2 ） 形态学： 4位 （M-8070） 动态： 1位 （/（0、1、2、3、6、9） 肿瘤的等级或分化程度：1位（Ｉ、II、III、IV）；
/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫显型应用）
肺 中叶 低分化 鳞状细胞 癌
C34.2， M8070/33
一个完整编码的结构
2020/4/26
肿瘤登记卡片填写及存在的问题
中原区疾控中心
2020/4/26
精心整理
1
内容
一、登记卡片的正确填写和要求
二、上报资料常见错误
2020/4/26
精心整理
2
一、登记卡片的正确填写和要求
一般填写要求 1 要求基本项目填写齐全，尽量详细 2 要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚 作假 3 要求肿瘤上报及时 4 字迹工整 5 填卡人为首诊医生
2020/4/26
精心整理
4
发病登记： 内容/项目
1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根 据，应尽力收集。
2 姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。 填写时不能用同音异形字。
3 性别： 4 出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。
2020/4/26
精心整理
5
发病登记： 内容/项目
6 实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊 日期减去出生日期得到 。例如：58
C34.1 上叶，肺： 肺小叶、上叶，支气管
C34.2 中叶，肺： 中叶，支气管
C34.3 下叶，肺：下叶，支气管
C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定 起源部位） C34.9 肺,NOS（其它未特指）:
支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，NOS
2心整理
9
形态学编码结构
M__ __ __ __ / __ __ 组织学 动态 等级
例如：低分化鳞癌 M-8070 / 3 3
肿瘤/细胞类型 动态 分化/免疫显型 [鳞M-]8070/33[癌低]分[化低鳞分癌化]
2020/4/26
精心整理
10
完整的ICD-O-3编码形式
需要10位数字或字符：
7 家庭电话号码：重要的联系途径 8 住址：填写患者户籍地址，注明居住地所在
区及街道名称 / 村名及居民组 9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种）
2020/4/26
精心整理
6
发病登记： 内容/项目
10 工作单位：详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位 （原发部位 / 亚部位）
尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。 完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；
12 病理学类型
反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程 度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。
分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（ICD-O）。
2020/4/26
精心整理
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解剖学部位编码/形态学编码
解剖部位编码：描述肿瘤的原发部位，使用与 ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目 (C00-C80)；这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可 能给予的部位编码具有更大的特异性。
诊 断（解剖学部位）_____________________________
病理学类型及分化程度_________________________ (如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位)
诊断日期______年____月____日
诊断依据：在序号上打∨ 1 临床 2 X线、CT、超声 3 手术、尸检（无病理） 4 生化、免疫 5 细胞学、血片