常见社区急症处理

定期检查
定期检查身体，及时发现 并治疗可能导致呼吸困难 的疾病。
02
心脏骤停
定义及原因
定义：心脏骤停是指 心脏突然停止跳动， 导致血液循环中断， 大脑和其他器官得不 到足够的氧气和营养 物质，从而危及生命 。
原因：心脏骤停通常 由以下原因引起
严重的心脏疾病，如 心肌梗死、心律失常 等；
其他疾病，如窒息、 哮喘、严重创伤等；
险。
注意事项
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03
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不要使用冰水或冰块敷在烧伤 部位，以免加重组织损伤。
不要在烧伤部位涂抹牙膏、酱 油等非专业药物，以免引起感
染。
不要刺破水泡，以免感染。
严重烧伤患者应立即就医，接 受专业治疗。
THANKS
谢谢待救援的过程中，应避免过 度搬动患者，以免加重病情。
保持呼吸道通畅
在进行心肺复苏的过程中，应确 保患者呼吸道畅通，避免窒息。
03
休克
定义及原因
定义
休克是指由于各种原因导致的有效循 环血容量减少，使组织器官灌注不足 ，引起全身组织器官缺氧、代谢紊乱 、脏器功能障碍的临床综合征。
急救处理
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保持呼吸道通畅
让患者平躺，保持呼吸道 通畅，避免头部仰伸，以 免加重呼吸困难。
吸氧
给予患者吸氧，以增加氧 气供应，缓解呼吸困难。
立即就医
如果呼吸困难持续加重， 应立即拨打急救电话或送 往医院就诊。
注意事项
避免过度劳累
避免过度劳累，以免加重 呼吸困难。
避免接触过敏原
如果呼吸困难是由过敏引 起的，应避免接触过敏原 。
几种常见急症的急救处理
汇报人： 2023-12-15

2. 提倡分食制饮食，减少人群的幽门螺杆菌感染率，严格掌握根除治疗的指征和方法。 3. 溃疡病患者及有溃疡病家族史者，秋冬和冬春之交加强个人保健，注意保暖。忌粗糙硬食，
少食生冷、油煎、酸辣等刺激性食物，避免饮酒、尤其是烈性酒。 4. 防治病毒性肝炎，肝硬化患者宜早期治疗、定期随访，避免应用损伤肝功能的药物。
猝死患者抢救的最佳时间是4分钟内，严重创伤伤员抢救的白金时间是10分钟。 一个协调、高效的院前急救体系可使人员的伤亡、受灾所造成的损失及影响减少 到最低限度。
全科医学概论（第5版）
一、常见社区急症的分类及成因
（一）创伤 （二）意外伤害
1. 淹溺 2. 烧伤 3. 冻伤 4. 电击伤 5. 急性中毒 6. 异物吸入 7. 自杀 8. 跌伤
全科医学概论（第5版）
二、常用急救方法
（四）外伤出血的初步处理
控制严重出血可采取下列方法： ➢ 加压包扎法 适用于小动、静脉出血。 ➢ 指压法 适用于中等动脉出血。 ➢ 止血带止血法 应注意：①止血带的压力应适宜，以出血停止远端不能摸到动脉搏动、伤口
出血刚停止为好；②使用止血带一般不宜超过3小时，应每60分钟放松一次，每次1～3分钟， 放松止血带时，采用指压止血法减少出血；③在患者胸前应有明显标记，注明上止血带的 时间和部位。
全科医学概论（第5版）
一、社区常见急症的预防
（三）晕厥的预防
晕厥是一组疾病的共同症状，其预防比治疗更为重要，因为患者多在发病后或发病间期前来 就诊，处理的重点在于寻找引起晕厥的病因及诱因，以利于对因治疗防止再发。各种反射性晕 厥平卧后多能迅速恢复，一般无需药物治疗；心源性晕厥应由专科医师对心脏病变进行治疗， 酌情予以抗心律失常药物治疗或安装起搏器、心内复律除颤器；脑源性晕厥重点在于对原发病 的防治。

社区卫生工作者的急救和紧急处理能力社区卫生工作者是在人们生活的最近的社区提供基本医疗保健服务的专业人士。

在社区中，突发疾病和紧急情况可能随时发生，因此社区卫生工作者需要具备急救和紧急处理能力，以便能够及时应对并处理这些情况。

一、快速反应和冷静应对社区卫生工作者需要具备快速反应和冷静应对的能力。

在紧急情况下，时间往往是关键。

他们需要立即采取行动，判断病情的严重程度，并迅速采取适当的措施。

与此同时，他们需要保持冷静，在高压环境下做出正确的决策。

二、基本急救技能社区卫生工作者需要具备基本的急救技能。

这包括心肺复苏、止血和包扎等常见的急救技巧。

他们需要知道如何正确地进行心肺复苏操作，并能够准确判断何时需要进行止血和包扎。

这些基本技能对于救治伤者和维持生命至关重要。

三、应急处理能力社区卫生工作者还需要具备应急处理能力。

这包括对急症和突发事件的应对能力。

他们应该了解常见的急症病例，如心脏病发作、中风等，并掌握相应的应对措施。

此外，他们还需要了解突发事件的初步处理方法，如火灾、地震等灾害情况下的人员疏散和安全措施。

四、团队合作能力社区卫生工作者需要具备良好的团队合作能力。

在处理紧急情况时，他们通常需要与其他医护人员、急救人员以及相关部门进行紧密配合。

他们需要知道如何与团队成员有效沟通，分工合作，以达到最佳的急救效果。

五、宣传与教育能力社区卫生工作者还需要具备良好的宣传与教育能力。

他们应当能够向社区居民普及基本的急救知识和应对措施，以提高公众的自我救助能力。

此外，他们还可以举办急救培训和演习活动，以增强社区居民的应急意识和技能。

总之，社区卫生工作者的急救和紧急处理能力是至关重要的。

他们需要具备快速反应和冷静应对的能力，掌握基本的急救技能，具备应急处理的能力，具备良好的团队合作能力，并且能够宣传与教育社区居民。

这些能力将使他们成为社区中的急救专家，能够有效地应对紧急情况并保障社区居民的健康与安全。

一
２ 、镇静 ：必要时 口服地 西泮 （ 安 定 ） ．ｍｇ ２５ 。 ３ 镇咳 ： 、 必要时 口服可待因３ ｒｇ ０ 。 ａ 也可给予右美沙芬 、 喷托维林 （ 咳必清） 等 口服 。 ４ 、加强护理 ，监 测生命体征 ：呼 吸 、血压 、脉搏 、意识状态等 。 （ 止血 二） ｌ 药 物 止血 ： 、 ①垂体 后 叶素 ５ ０ ～１Ｕ 稀释成２ ～４ｍｌ ０ ０ 缓慢静脉注射 ， ｌ ～ 于 ０ ２ ｒｉ 内注完 ， 以１ ～２ Ｕ加入 ２ ０ ０ ｎ ａ 或 ０ ０ ５～ ５ ０ 液体中静脉滴注 ， ０ｍｌ 必要时６ ｈ ～８ 可 重复１ 次。高血压 、 冠心病患者及孕妇禁 用；②普鲁卡因 １０ ０ｍｇ ５ ～３０ 溶于 ５ ０ ／ ０ｍ 液体静脉滴人 ，用药前须做皮试 ；②维 生素 Ｋ １ｍｇ 内注射 ， 日１ 次。 ０ 肌 每 ～２ ２ 、支气管镜止血 。 ３ 、紧急外科手术治疗 ：适应证为 大 咯血 内科治疗无效或合并窒息、休 克 者。 （ 窒息的抢救 三） 旦 患者 出现窒息 ， 应争分夺秒就 地抢救 。 。 １ 将 患者 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 开 、 头 撬 口腔 ， 清除血块及血液 ， 轻拍患者背部。 ２、经鼻腔用吸引管吸 出血块 、血 液 必要时做 气管插管冲洗吸引’ ，或气 管切开 ，使用呼 吸机 。 ３ 、高 流 量 吸 氧 。 次咯血时 ， 突然咯 血停止 ，呼吸极度困难 、张 口瞪目，面 色青紫 ，左肺呼吸音减弱。 （） １ 患者 出现 了什么情况？ （Ｊ ２ 如何进行抢救？
第 四节 休克
休克是机体 由于各种严重致病因素 引起的神经一体液 因子失调 与急性循环 功能衰竭 ， 并直接 （ 或）间接导致广泛 、 严重的周身组织血液灌流不足及生命重 要器官细胞受损为特征的临床综合征。 休 克 是一 个复 杂 的 病 理 生 理 过 程 ， 尽管导致休克的病 因不 同，但当休克发 展到一定阶段 ， 均表现相 同的病理生理 特征 ，即有效 循环血量 绝对 或相对 减 少 ，机体组织细胞处于低灌流状态。 根据病因可将休克分为 ：①低血容 量性休克。大量 出血、失水 ，血容量突 然减少， 有效循环血量绝对不足所致 ； ② 心源性休克。急性心肌梗死、严重心律 失常等引起心室收缩功能减退 ，心排血 量减少 ；③感染 中毒性休克。严重感染 时，细菌毒素作用产生的生物活性物质 导致周围血管扩 张， 毛细血管床扩大 ， 有 效循环血量相对减 ④神经源性休克。 外伤 、剧痛等 引起 ，由于神经作用 ，使 血管运 动 中枢 受抑 制导致 周围血 管扩 张；⑤过敏性休克 。机体对某种药物或 生物制品发生过敏反应，导致周围血管 扩张；⑥内分泌性休克。如 肾上腺皮质 功能危象、垂体危象等引起的休克 。 诊断要点 （ 诊断标准 （９ １ 一） １８ 年全国 “ 三衰” 急救专题学 术会议 制定 ） １ 、有诱 发休 克的病 因。 ２ 、意 识 障碍 。 ３ 、脉细速＞１０ ／ ｎ或触摸不 ０ 次 ｍｉ

一、目的与原则1. 目的：为提高社区应对常见突发急症的能力，保障居民生命安全，减少财产损失，维护社区稳定，特制定本预案。

2. 原则：（1）以人为本，生命至上；（2）统一领导，分级负责；（3）预防为主，防治结合；（4）快速反应，高效处置。

二、适用范围本预案适用于社区内发生的常见突发急症，如心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫、中毒等。

三、组织机构及职责1. 成立社区突发急症应急指挥部，负责应急工作的全面领导和指挥。

2. 应急指挥部下设以下小组：（1）医疗救治组：负责现场急救、转运伤员、联系医疗机构等；（2）安全保卫组：负责现场安全警戒、交通疏导、人员疏散等；（3）后勤保障组：负责应急物资供应、现场物资调配等；（4）宣传报道组：负责现场信息收集、发布、舆论引导等。

四、应急响应1. 预警与响应（1）接到突发急症报告后，应急指挥部立即启动应急响应，启动时间不超过5分钟；（2）根据突发急症的性质、严重程度，启动相应级别的应急响应。

2. 现场处置（1）医疗救治组立即进行现场急救，对伤员进行初步判断和处理；（2）安全保卫组负责现场安全警戒，维护秩序，防止事故扩大；（3）后勤保障组负责应急物资供应和现场物资调配；（4）宣传报道组负责现场信息收集、发布和舆论引导。

3. 后期处置（1）应急指挥部根据现场情况，及时调整应急响应级别；（2）医疗救治组负责伤员转运、治疗和康复；（3）安全保卫组负责现场清理、交通恢复、秩序维护；（4）宣传报道组负责信息发布、舆论引导和总结报告。

五、保障措施1. 物资保障：应急指挥部负责储备应急物资，确保应急需要。

2. 人员保障：应急指挥部负责组织培训，提高应急处置能力。

3. 资金保障：应急指挥部负责争取政府和社会资金支持。

4. 信息保障：应急指挥部负责建立信息共享平台，确保信息畅通。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由社区突发急症应急指挥部负责解释。

3. 本预案如与国家、地方有关法律法规和规定不一致，以国家、地方法律法规和规定为准。

毛细血管出血为片状渗血。常用止血方法有手 压法、加压包扎法和止血带法。 （5）保持合理的体位 对于轻度或中重度伤 员，在不影响急救处理的情况下，救援护士应 协助伤员保持舒适安全的体位，取平卧位头偏 向一侧（疑有颈椎骨折者，应使头、颈、躯干 保持平直卧位），或取屈膝侧卧位。这种体位 可使伤员最大限度地放松，从而有利于气道通 畅，有利于保证其重要器官的血液供应。


这对抢救创伤出血、休克等危重伤员在 短时间内扩充血容量极为有利。若发生 创伤休克，应迅速建立双静脉通道。维 持每小时尿量在60-80mL，保证肾功能 的进一步损伤。 （4）做好创伤出血的现场处理 救护人 员应判断出血的性质，采取紧急止血措 施，防止休克的发生。动脉出血呈鲜红 色喷射状；静脉出血呈暗红色涌流状；


在给伤员实施氧疗时，社区护士应严密观察呼 吸频率、深度和节律的改变，唇、甲及其他末 梢循环是否良好，有无发绀，同时注意神智、 血压、脉搏和皮肤温度。 （3）建立和维持有效静脉通路 尽早建立静 脉通路是抢救重症伤员生命的主要护理措施之 一。在转运伤员的途中确保静脉通路的通畅， 一般宜选用前臂静脉或肘正中静脉。需建立静 脉通道的伤员，选择应用静脉留置针为宜。


清楚进入胃肠道的毒物。毒物经消化道 吸收中毒的，除腐蚀性毒物及病情严重 外，均应尽早。尽快、反复、彻底采用 催吐法。洗胃法、导泻法清楚胃肠道内 毒物，避免毒物继续吸收。这是成功抢 救的重要环节之一。 （4）使用解毒剂。解毒剂包括一般解 ห้องสมุดไป่ตู้剂（如中和剂、氧化剂、还原剂、




保护剂、吸附剂、沉淀剂）、药物拮抗剂（如 新斯的明可用于阿托品中毒，安易醒可用于安 定中毒）、特效解毒剂（如解磷定、氯磷定、 双复磷等可用于有机磷农药中毒）。 （5）促进已吸收的毒物排出，具体措施如 下。 利尿 静脉滴注葡萄糖溶液可增加尿量而促进 毒物排出。 吸氧 一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红 蛋白解离，加速一氧化碳排出。

❖ 对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医生治 疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚好患者， 避免意外事件发生
❖ —般的急病类或慢性病急性发作者，全科医 生应在条件许可的范围内先做一些对症处理 及简单检查，如症状不缓解或病情反复者， 应及时转诊
一、常用急救方法 ❖ 心肺复苏 ❖ 休克的现场急救 ❖ 外伤出血的初步处理 ❖ 清创 ❖ 洗胃 ❖ 异物的处理 ❖ 重危过敏反应的急救
❖ 休克、意识障碍、呼吸困难、严重的心脑血 管病、大出血和重度烧、烫伤者
❖ 多发性创伤及骨折者
❖ 各种中毒者，经处理后症状好转，但仍 需转院明确毒物的性质。其中，中、重 度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进 行高压氧治疗
❖ 被毒蛇、毒虫咬伤者，现场进行伤口处 理后（如毒蛇咬伤，立即于肢体近心端 5cm处扎一止血带，注意止血带每隔 15~30min放松10s，以免引起肢体 坏死），应紧急转送至综合性医院进一 步治疗
内容提要
❖ 全科医生可通过社区健康教育的专题讲座、公益 广告、媒体宣传等方法，向社区居民普及安全防 范措施及急救知识，以提高自救、互救能力 。
常见的社区急症
一、常见社区急症的分类及成因 ❖创伤 ❖意外伤害
- 溺水、烧伤、电击伤、急性中毒、异物吸 入、自杀、跌伤
❖急性未分化疾病 - 心脏骤停、高热、急性困难者 需立即转入专科医院治疗
❖原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血、便血等经 全科医生治疗后，症状缓解或消失，仍应转诊以 明确诊断
❖高热疑为重症感染、烈性传染病者，在给予降温 的同时，应积极组织转院
❖腹痛原因不明、症状未缓解者或随访过程中腹痛 程度发生变化，病情有反复者
❖其它 - 过敏反应、低血糖症、毒性咬伤和蜇伤
二、社区急症的处理原则 ❖ 如当地发生地震、火灾等自然灾害，全科医

２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ １ ５ １
・
继 续 医学 教 育 ・
第 四讲
社 区 急诊 急救
第 二章 理化 因素所致急症
刘畹 茵 （ 都医 首 科大学 燕京医 学院 １１０ ０ ０３ ）
第二节 急性一氧化碳中毒
常见于冬季室内烧煤或烧炭取暖通 风不 良或烟囱堵塞 、漏气等 ，或于生产 二、急救措施 病例讨论 ： 患者王某 ， ， ６ ， 男 ２ 岁 因剧烈头痛、 眩晕、 吐２ 时， 呕 小 意识模糊半小时 ， 被
抢救 的关键在 于积极纠正缺氧和防
治脑水肿 。
１． 离 中毒 环境 ：置 患者于 通风 邻居送本院急诊就诊 。 脱 处 ，松开衣领 ，保持呼吸道通畅，呼吸
患者系河南来京务工人员 ，与二名 入过量 的一氧化碳而发生急性一氧化碳 新鲜空气 。 同乡一起租住 ｌ 民宅一间 ，炉火取 ５ 中毒。 ２ 氧气治疗 ：轻度 中毒者吸氧、休 暖 ， ． 未安装烟囱。 ｌ月 １ 日晚， 人聊天 １ ５ ４ 诊断要点 息 ；中度和重度患者 ，立 即给予高浓度 至深夜 ，取 暖炉 火未搬出屋外 即入 睡。 １有一氧化碳接触史 ， ． 应询 问发病 氧气吸入 ，密 闭式面罩法供氧 ，在防漏 清晨王某因内急醒来 ，感觉头剧痛并呕
（） ４急性 一 氧化 碳 中毒 迟 发脑 病 ：
一 ．
痹、 偏瘫 、 痫、 癫 感觉运 动障碍或周 围 理 ，预防迟发性脑病 的发生 。 ２ 呕 吐物 或呼 出气体 中有特殊 蒜 ． ７危重病人 可考虑予以换血或输入 臭味。 ． 神经病 。 ３ 实验 室检查 ： 中碳 氧血 红蛋 白 新鲜血 ，亦可光量子治疗 。 ． 血 ３ 临床表现 ； ． （ ＯＨｂ呈 阳性 反应 。 Ｃ ） 复 习题

社区紧急医疗应急预案在社区生活中，紧急医疗状况可能随时发生，例如突发疾病、伤病事故或突发公共卫生事件。

为了确保社区居民在紧急医疗情况下能够迅速获得适当的医疗援助，社区应制定一套完善的紧急医疗应急预案。

本文将介绍社区紧急医疗应急预案的重要性以及如何制定和实施此预案。

一、紧急医疗应急预案的重要性社区是一个人口集聚地，人员密度较高，因此社区需要保障居民的安全和健康。

紧急医疗应急预案可以确保社区在紧急医疗情况下能够迅速、有序地采取行动，有效应对突发事件，减少人员伤亡和疾病传播的风险。

其次，社区是居民日常生活的重要场所，如果社区无法提供紧急医疗救助，居民将面临无法及时获得有效救助的困境。

紧急医疗应急预案的实施将为社区居民提供及时的医疗援助，保障他们的健康和生命安全。

二、制定社区紧急医疗应急预案的步骤1. 紧急诊断和应对首先，社区应该建立一个紧急医疗诊断和应对系统，以便在紧急医疗情况下立即启动相应的行动。

这个系统应该包括紧急医疗热线、医疗救援车队、急救设备和人员配备等。

此外，社区还应与当地医院、医疗机构和急救队伍建立紧密的合作关系，以获取更好的医疗援助。

2. 信息收集和分发社区应建立一个信息收集和分发系统，以便在紧急医疗情况下及时了解事件的发生和进展。

这个系统可以包括紧急信息发布平台、社区广播系统、社交媒体等。

社区居民也应被教育和鼓励参与信息的收集和传播，以便更好地应对紧急医疗事件。

3. 紧急医疗设施的规划和建设社区需要优先规划和建设紧急医疗设施，以便在紧急医疗情况下提供足够的医疗资源。

这些设施可以包括应急诊所、急救中心和临时康复中心等。

此外，社区还应确保这些设施的设备和药品储备充足，并定期进行维护和更新。

4. 居民教育和培训社区应该开展居民教育和培训活动，以提高居民的医疗应急意识和知识。

这些活动可以包括紧急医疗技能培训、应急演习和宣传活动等。

通过这些活动，居民能够掌握常见医疗急救知识，提高自身和他人的紧急医疗应急能力。

一
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、
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( 四 )鉴 别 诊 断 谳 主 要 直与存 心衰； 『 啪 体循 研 血 蛳 茬；
相 鉴别
，
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诊 断 正 确率 5 选 择性 肺 动 脉 造 影 ： 诊 断 正 确 率 极 高 但有 定 的风险 三 急救措 施 目 的是 为 了 使 患 者 度 过 危 急 期 缓
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一
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概述 )概 念
１ 体位：使患者采取坐位或半卧 ． ２ 吸氧：采用面罩给氧，流量６ ． ～
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第十一节 肺栓塞 一、概述
（ 概念 一）
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社区卫生工作者的工作危急情况处理社区卫生工作者是城市居民健康的守护者，他们承担着医疗急救、疫情防控等重要职责。

在日常工作中，他们常常面临各种紧急情况，需要准确、迅速地采取措施来处理。

本文将就社区卫生工作者在工作危急情况下的处理方法进行探讨。

一、突发疾病的紧急处理社区卫生工作者常常接触到各种突发疾病，如心脏病突发、中风等。

在这种情况下，他们首先要确保患者的安全，同时迅速进行初步的急救处理，如开通呼吸道、进行心肺复苏等。

同时，他们还需要及时联系急救车辆，并将患者的病情、基本情况准确报告给医院。

二、突发伤害的迅速处理社区卫生工作者还可能面临各种突发伤害，如交通事故、家庭意外伤害等。

在这种情况下，他们需要及时评估伤者的状况，判断是否需要紧急送医救治。

同时，他们要进行基本的止血处理、包扎伤口等，以保证伤者的伤势不再加重。

与此同时，社区卫生工作者还需要向相关部门报告事故信息，为进一步处理提供依据。

三、应对突发传染病的措施在疫情流行或者突发传染病暴发的情况下，社区卫生工作者需要迅速终端疫情的传播，并采取一系列措施来进行控制。

首先，他们要及时对疫情进行调查与监测，掌握感染人数、传播途径等信息。

其次，他们要组织相关人员进行病例追踪，尽快确定可能发病的人群，并加强医学观察与隔离措施。

此外，社区卫生工作者还需要开展宣传教育活动，向居民普及疫情防控知识，提高居民的健康意识。

四、处理突发危机事件社区卫生工作者有时会面临突发的危机事件，如自然灾害、社会安全事件等。

在这种情况下，他们需要及时与相关部门进行沟通与协调，共同制定应对措施。

同时，他们要做好居民的疏散工作，确保居民的生命安全。

此外，社区卫生工作者还需要积极参与应急工作队伍的组织与实施，全力保障社区居民的安全与健康。

总之，社区卫生工作者在工作中经常面临各种紧急情况，他们需要迅速反应、准确判断，并立即采取相关措施来处理。

同时，他们还需要与相关部门密切合作，共同应对社区的卫生危机。

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社区护士往往最早接触病人，故应以最快的速度，最有效的护理措施，准确无误的护理，迅速控制病情发展，稳定病情，为后来的抢救打下良好的基础。

（一）尽快施行正确的全身性身体评估，以确定威胁生命的情况；不要随便移动病人，尽可能地找协助者帮忙，尽早采取各种适当的急救措施。

（二）保持呼吸道通畅，确保呼吸道没有被舌、分泌物或异物阻塞。

（三）观察胸壁起伏情况、呼吸音是否正常，如呼吸停止，应立即进行人工呼吸。

（四）触摸颈动脉搏动情况，如摸不到脉搏，需立即进行胸外心脏按压。

（五）查看是否有出血，如有应予以止血。

（六）不要移动颈或背部受重伤的人，以避免造成进一步的损伤，需使用夹板固定骨折处后方可移动受伤者。

（七）消毒伤口并用无菌敷料覆盖伤口。

（八）寻求援助。

大、中城市急救电话是“120”，打电话时要注意正确地、简明扼要地报告病人发病的时间、地点、主要症状及目前对病人的处理措施，并请教在救护人员未到达之前如何处置最合适。