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微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折顾王健（平湖市第二人民医院，浙江 平湖 ３１４２０１）摘 要 目的：观察微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。
方法：２０１７年１月至２０２０年１月，采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者４７例。
男３０例，女１７例。
年龄２５～５３岁，中位数３９岁。
体质量指数１８～２６ｋｇ·ｍ－２，中位数２２ｋｇ·ｍ－２。
骨折ＡＯｓｐｉｎｅ分型Ａ１型２７例、Ａ２型２０例。
骨折位于Ｔ１２２３例、Ｌ１１４例、Ｌ２１０例。
受伤至手术时间３～１７ｈ，中位数９ｈ。
记录手术时间、术中出血量及住院时间，测量伤椎Ｃｏｂｂ角及椎间隙高度。
采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａ ｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价伤椎疼痛程度，采用Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评分评价胸腰椎功能，随访观察并发症发生情况。
结果：手术时间（８７．９４±１５．４６）ｍｉｎ，术中出血量（７８．９３±１５．４６）ｍＬ，住院时间（８．９４±２．５３）ｄ。
所有患者均获６个月的随访。
不同时间点伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异有统计学意义（１４．２８°±２．１３°，８．３６°±１．２９°，８．２７°±１．４１°，Ｆ＝２０４．２４８，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角均较术前减小（ＬＳＤ－ｔ＝１６．２９８，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１６．１３０，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．３２３，Ｐ＝０．７４８）。
不同时间点椎间隙高度比较，差异有统计学意义［（５．２５±０．８５）ｍｍ，（９．１２±１．３２）ｍｍ，（９．１６±１．２９）ｍｍ，Ｆ＝１７２．２６１，Ｐ＝０．０００］；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度均较术前增加（ＬＳＤ－ｔ＝１６．８９９，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１７．３５２，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．１４９，Ｐ＝０．８８２）。
中国现代医生2019年5月第57卷第13期CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.13May 2019·骨科医学·21世纪以来交通越来越发达,交通事故的发生率越来越高,因车祸而造成的胸腰椎骨折患者的数量也在不断增加。
临床上认为,胸腰椎骨折现象的发生是由于外来的原因导致胸腰椎破坏断裂而产生的[1]。
患者一旦发生胸腰椎骨折后,如果得不到及时有效的治疗,会引发严重的并发症,有的甚至会留下后遗症,影响患者生活及工作,给患者的行动带来不便。
目前,临床上常用来治疗胸腰椎骨折的方式主要是手术治疗,而我院在其治疗上采用经皮微创手术,取得较好疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月~2018年1月期间我院接诊的胸腰椎骨折患者60例,根据手术方案的不同,将其随机分为两组,各30例,所有的患者均通过核磁共振和CT 检查确诊为胸腰椎骨折患者。
对照组中,男23例,女7例,年龄20~50岁,平均(36.4±5.2)岁,从受伤到手术治疗的时间0.5~6.0d,其中有25例因车祸受伤,5例因重物砸伤;研究组中,男20例,女10例,年龄23~58岁,平均(38.0±2.8)岁,从受伤到手术间隔时间1.0~6.5d,其中有18例因车祸受伤,8例因重物砸伤,4例因从高处坠落受伤。
两组胸腰椎骨折患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,同时本次研究已经通过医院方面的伦理委员会的同意。
1.2方法对照组:应用传统开放手术治疗,患者取俯卧位,全身麻醉,以病变椎体为中心做纵行切口,暴露病变椎体确定进钉点后钻入椎弓根,螺纹攻丝后拧入合适长度椎弓根钉病安装连接杆,满意后缝合。
研究组:采用经皮微创手术治疗,具体方案如下:微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效分析王德春林勇彬徐耿填广东省揭阳市人民医院脊柱外科,广东揭阳522095[摘要]目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效。
胸椎骨折微创操作方法
胸椎骨折微创手术（也称为经皮椎体成形术）是一种用于治疗胸椎骨折的最常见方法。
以下是该手术的一般步骤：
1. 麻醉：患者通常接受全身麻醉。
2. 术前准备：在手术开始前，医生会进行放射学检查以确定骨折的具体位置和程度。
3. 小切口：医生会在背部的患处进行一个小切口。
4. 穿刺：医生会通过切口使用针穿刺椎体，以确保椎体的中心位置。
5. 椎体充气：医生会通过穿刺针将气体或液体注入椎体内，以恢复其高度和形状。
6. 椎体填充：手术器械会通过穿刺针或导管来填充骨水泥或其他可塑性材料，以稳定并加固椎体。
7. 确认和完成：医生会使用放射学或视觉指引来确保椎体恢复了正常的形状和高度。
手术器械会被取出，切口会被缝合。
胸椎骨折微创手术相对传统的开放手术而言，具有切口小、出血少、恢复时间短等优势。
然而，术中的风险包括感染、神经根损伤和骨水泥漏出等。
因此，在进行手术前，医生会仔细评估患者的健康状况和椎体骨折的特点，以确定适合的手术方法。
