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《实验诊断学定义》PPT课件

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(医学课件)实验诊断学

(医学课件)实验诊断学
实验诊断学的特点
实验诊断学具有科学性、客观性和重复性的特点，通过对患 者标本的检测，能够为临床提供可靠的诊断依据。
实验诊断学在医学诊断中的重要性
1 2
辅助临床诊断
实验诊断学可以为临床医生提供重要的辅助诊 断手段。
判断病情严重程度
实验诊断学可以判断病情的严重程度和预后， 为临床医生制定治疗方案提供依据。
。
影像学检查
包括超声、X线、CT、MRI等多 种影像学检查方法，可用于诊 断多种疾病，如肺炎、肿瘤、
骨折等。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内病变情况 ，如胃镜、肠镜、支气管镜等 ，可用于消化道、呼吸系统、 泌尿系统等多个系统疾病的诊
断和治疗。
04
实验诊断学与其他医学学科的联系
与病理学的联系
01
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的医学学科，而实验诊断学是研究实 验室检查结果的临床应用学科。
实验诊断学
xx年xx月xx日
目录
• 实验诊断学概述 • 实验诊断学的基本原理 • 实验诊断学的临床应用 • 实验诊断学与其他医学学科的联系 • 实验诊断学的发展趋势与未来展望
01
实验诊断学概述
实验诊断学的定义与特点
实验诊断学定义
实验诊断学是通过实验室检查，对患者的症状、体征和病史 进行鉴别、诊断和治疗的一门医学学科。
02
病理学为实验诊断学提供了理论基础和实际操作基础，提供了大量疾病诊断和 鉴别诊断的病理学依据，为实验诊断学提供了病理形态学、组织形态学和细胞 形态学等方面的支持。
03
实验诊断学为病理学研究提供了多种检测技术、方法和手段，为病理学研究提 供了实验数据和临床应用基础。
与药学的联系
药学是研究药品研发、生产和应用的医学学科，而实验 诊断学是研究实验室检查结果的临床应用学科。

实验诊断学概论PPT课件

实验诊断学概论PPT课件

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6
临床检验： 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检
测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的 检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。
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7
实验诊断： 根据临床检验所得结果或数据，结合临床相
关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健 提供客观依据。以检验的临床应用为目的。
游离血红蛋白测定等。
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27
4 血液标本的采集与处理
毛细血管：主要用于床边项目和急诊项目，成人
常在指端、婴幼儿可用拇指或足跟、烧伤患者可选择 皮肤完整处采血。
（2） 采血部位
静脉：需血量较多时采用。通常多在肘部静脉、
腕部静脉或手背静脉，婴幼儿在颈部外静脉采血。 进行血小板功能检查时，注射器和容器需先进行 硅化处理。严禁从静脉输液管中抽取血标本。
微生物检验的血标本：尽可能在使用抗生素前采样，应避免标本污染。
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30
抗
凝
EDTA抗凝液
剂
所
某女，30岁。2月前因妇科病查血发现血
致 假
小板计数仅2 ×109/L，多次复查血小板 计数为0-10×109/L，但无任何出血表现， 用大剂量激素冲击治疗与丙种球蛋白治
性
疗无效。骨髓检查正常。PAIg正常， MAIPA示抗GPⅡb 弱阳性，抗GPⅠb与
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29
4 血液标本的采集与处理
（4）标本采集后的处理
选择合适的抗凝剂
枸橼酸钠： 临床血液学检验、凝血、ESR以及输血 乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2)：适用于多项血液学检验 肝素 ： 除有些凝血机制的检验项目外，适用于大多数实验诊断的检查 草酸盐： 不适合生化

实验诊断学绪论-PPT课件

实验诊断学绪论-PPT课件

随着实验方法的标准化，检测技术 的自动化，质量控制制度化，科室管理 微机化，使实验误差越来越小，结果越 来越准确。但由于标本采集，保存， 运 输等问题，机体状态和个体差异问题， 技术人员操作水平等问题，往往会使实 验结果出现差异。因此当实验室检查结 果与临床不符时，必须结合病史和体格 检查作系统全面的分析，必要时进行动 态化验检查，以便作出正确的诊断。
㈢ 临床生化检查： 是指对人体固有的生理成分，代谢排 泄产物和病理性化学成分的检查。 1. 肝、肾功能 2. 血脂、血糖 3. 酶 4. 电介质（离子） 5. 内分泌激素 6. 血气（酸碱平衡） 7. 心肌损伤的实验室检查 8. 毒品、药物浓度分析
㈣ 临床免疫学检查：
⒈ 细胞免疫。 ⒉ 体液免疫。 ⒊ 感染免疫。 ⒋ 肿瘤免疫。 ⒌ 自身免疫性疾病。 ⒍ 移植免疫。
四、保证化验质量的要素： ㈠ 标本收集和保存： ⒈ 标本采集的时间： ⑴ 空腹采血标本： 是进食后8-12小时所 采取的血标本，一般晨起以后，早餐前采血。 ⑵ 指定时间采血标本： 肾上腺皮质功能试验 糖耐量试验 肾小管排泌试验 药物浓度监测 ⑶ 急诊采血标本
⒉ 抗凝剂的使用：
⑴ 肝素抗凝： 肝素抑制凝血酶原变成凝血酶， 是一种生理性抗凝剂，适用于绝大多数生化检 查。
㈡ 影响化验结果的因素： ⒈ 生理影响因素（个体差异） ⑴ 遗传因素：人种，民族，家族 ⑵ 生活习惯：居住条件，嗜好，饮食，激烈 运动，精神状态 ⑶ 环境因素：地区，海拔 ⑷ 时间：年龄因素 日内差异 季节差异 ⑸ 性别：男女差别 月经周期变化
年龄对生化指标的影响
2.检验标本采集和处理对测定结果的影响： ⑴ 体位 从站位 卧位 血液中化学成分测定值有下降趋势 钙 下降 4% ( 2-7 %) TP 下降 9% ( 7-10 %) Alb 下降 9%Байду номын сангаас( 6.2-14 %) Chol 下降 9% ( 5-15 %) TG 下降 10% ( 2-20 %) ALP 下降 9% ( 5-11 %) ALT 下降 7% ( 4-14 %) 采血时应保持体位的一致性 （2）止血带的使用：系止血带三分钟后 Alb，ALP，钙，AST，Chol，铁等浓度升高 5-10 %。

诊断学--实验诊断学概论2019

诊断学--实验诊断学概论2019

一、概述
检验前质量控制
一份不合格的标本
可能造成所有的努力功亏一篑
测量越准确，结果越错误


大部分的试验要求在采血前禁食12小时
避免进食后消化吸收的营养物质对化验结果的影响。
但禁食时间太长，在饥饿状态下采血可使部分测定
值降低。测定血肌酐，特别是测定内生肌酐清除率 前必须禁肉食3天，且不能饮咖啡和茶等
○ 体液与排泄物检查
○ 其他检查
（二）实验诊断的内容
○ 临床血液学检验:造血及其调节、血细胞形态/功 能、血栓与止血、贫血检验等。 ○ 临床生物化学检验 : 血糖、血脂、蛋白质及其代 谢物、水和电解质、血气及酸碱平衡、临床酶学、 激素与内分泌功能、药物及毒物分析。 ○ 临床病原学检查 : 感染性疾病、医院感染、性传 播病、细菌耐药性检验。

从卧位到直立位，所采血液标本的测定值有升高的
趋势

（红细胞、白细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、免 疫球蛋白、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、甲状腺素、 醛固酮、肾上腺素、肾素、总钙、碱性磷酸酶、天门 冬氨酸氨基转移酶等） 直立位时静脉渗透压增加，部分水分转移到间质，血 浆总量较卧位少12%左右，使血液浓缩。

为了减少由于采血时间而造成的检验结果
波动，每次采血最好固定在同一时间进行
血液内的许多成分在1天之内会出现周期性的变化，
皮质醇早上高、晚上低，生长激素入睡后增高，

血浆蛋白夜间降低，白细胞上午比下午低。血钙
中午最低。女性激素与月经的关系。
例如血培养的采集： 采集时间： 发热初期和高峰期(≥38℃）或低温（≤36℃） 已用抗菌药物治疗者，在下次用药前采集 采血量： 成人5～10ml/次， 婴儿和儿童1～2ml/次 采集次数：24小时内收集2～3次

《实验诊断学》课件

《实验诊断学》课件

02
加大投入，推动技术创新，提高检测方法的灵敏度和特异性。
建立多学科协作机制
03
加强临床医学、实验室医学、基础医学等多学科的协作，共同提高实验诊断学的水平。
THANKS
感谢您的观看。
补体检测
辅助诊断感染和自身免疫性疾病。
类风湿因子检测
诊断类风湿关节炎。
肿瘤标志物检测
辅助诊断恶性肿瘤。
01
02
04
03
04
CHAPTER
实验诊断学在临床实践中的应用
感染性疾病
通过检测病原体、抗体或抗原，对感染性疾病进行确诊。例如，检测乙肝病毒标志物以诊断乙肝。
肿瘤性疾病
通过检测肿瘤标志物、细胞学和组织病理学等方法，对肿瘤性疾病进行诊断和分期。例如，检测癌胚抗原（CEA）以诊断结直肠癌。
流行病学调查
05
CHAPTER
实验诊断学的未来发展趋势和挑战
1
2
3
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等研究的深入，实验诊断学将更加精准，能够提供个体化的诊断和治疗方案。
精准医疗
人工智能和机器学习技术在实验诊断学中的应用将逐渐普及，提高诊断的准确性和效率。
智能化诊断
随着传感器和生物芯片技术的发展，实验诊断学将实现实时监测，及时发现和预测疾病的发生和发展。
代谢性疾病
通过对血液、尿液等标本进行生化检测，对代谢性疾病进行诊断和监测。例如，检测血糖和胰岛素以诊断糖尿病。
通过常规的生化、免疫和影像学检查，发现潜在的健康问题，及时采取干预措施。
定期健康体检
对具有高危因素的人群进行针对性筛查，如对家族遗传史的人群进行相关基因检测。
高危人群筛查
通过大规模的筛查和监测，了解疾病在人群中的分布和传播情况，为防控措施提供科学依据。

实验诊断学绪论 ppt课件

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用检验系统进行检测。
• 分析后：临床医师将检验结果与患者其它的临床
资料进行综合分析，作出对疾病的诊断或解释。
5
实验诊断学与检验医学的区别
1、是一门主干课程；检验医学是一个专业； 2、在培养目标上，实验诊断学是培养医学各 专业人才，检验医学是培养从事检验专业 的专门人才； 3、在教学内容上，实验诊断学是培养学生运 用实验检查的临床思维方法，而检验医学 是培养学生对实验检查的技术、原理、方 法等进行改进和应用。
19
特异性高、阳性预示值高的试验，得到阳性
试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排 除有病的可能。
灵敏度高、阴性预示值高的试验，得到阳性
试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果
可以排除有病态动态 个体差异不同结果 不同疾病相似结果
21
（五）避免误选、误读实验诊断项目和结果
教学内容 一、实验诊断学的基本概念
二、学习实验诊断学的目的
三、实验诊断学的内容
1
教学目的 1. 掌握实验诊断学的概念、主要内容、
学习方法和要求。
2. 熟悉实验诊断学与检验医学的区别。
3. 了解实验诊断学的起源、进展和现状，
循证实验诊断学的概念和方法。
2
（一）实验诊断学的定义
医生的医嘱通过物理学、化学和生物 学等的实验技术和方法，通过感官、试 剂反应、仪器分析和动物试验等手段， 对病人的血液、体液、分泌物、排泄物 以及组织细胞等标本进行检验，以获得 反映机体功能状态、病理变化或病因等 的客观资料。---临床实验室分析信息
9
（二）明确实验诊断学在现代医学中的地位、作 用
地
位
• 是基础医学与临床医学间的桥梁 诊断学 基础医学 临床医学 • 是医学生建立临床思维方法的启蒙课程 • 是临床诊断的重要依据 • 是临床治疗的重要前提 • 为科学研究提供重要的资料

实验诊断学PPT实验室诊断(3.12)课件


单核细胞
3~8%
嗜酸性粒细胞
0.5~5%
嗜碱性粒细胞
0~1%
绝对值 (0.04~0.5)×109/L (2~7)×109/L (0.8~4)×109/L (0.12~0.8)×109/L (0.05~0.5)×109/L (0~1)×109/L
临床意义
中性粒细胞（Neutrophil.N）：具有趋化，变形， 粘附，吞噬及杀菌等功能，在机体防御和抵抗 病原菌侵袭过程中起着重要作用。数量最多， 对白细胞总数影响最大
生理性中 性粒细胞 增多
中 性 粒 细 胞 病理性中 增 性粒细胞 多 增多
下午较早展为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒 等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、 月经期、妊娠5个月以上，以及分娩时也均可一过性增高
反 应 ①急性感染或炎性（最常见）②广泛的组织损伤或 性 坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤 增 ⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、 多 痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素
1. 血膜要干透后才能染色，否则染色时易脱落
2. 染液不能过少，以防蒸发沉淀
3. 冲洗时不能先倒掉染液，应以流水冲，防染料沉着。 冲洗时间也不能长
4. 染色过淡，可复染
• 采用“城墙”式移动涂 片进行分类， 有助于弥 补WBC在涂片中自然分 布的差异；
• 被计数细胞的比例越大， 误差越小，应增高细胞 的计数量；
高嗜酸性粒细胞 肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸
综合征
性粒细胞心内膜炎
单核细胞增多
M >8%或>0.8×109/L
单核细胞由骨髓多能干细胞分化而来，参与单核—吞噬细 胞系统。 • 发挥吞噬和杀灭作用； • 清除损伤或已死亡的细胞； • 处理抗原

实验诊断学PPT课件

（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化 碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。
24
红细胞减少见于：
（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 （3）各种原因的血管内或血管外溶血。
（4） 急性或慢性失血。
(2)采集标本最好采用封闭式真空采血管； (3)所选采血部位的皮肤应完整； (4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复穿刺 (5)采血完成将血从注射器中推入试管时应拔掉针头； (6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影响，直
立位与卧位相比易导致血红蛋白、白细胞、红细胞、 血细胞压积等项目测定值偏高； ；
25
血红蛋白增多： 身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气 肿等。
血红蛋白减少： 各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁 性贫血等。
26
根据病因和发病机制的贫血分类
一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞或组织骨髓浸润 原因不明或多种机制
性
发的贫血 （二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍
参考值：26-32 pg
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平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均每升红 细胞中所含血红蛋白浓度。
MCHC (g/L) ＝
Hb (g/L) Hct (L/L)
参考值：310-350 g/L
32
临床意义
33
所测红细胞容积大小的变异系数，是反应外周 血红细胞异质性的参数。
参考值：<14.5% 用于各种贫血的诊断和鉴别
5
一、试验前影响因素 二、试验中影响因素 三、试验后影响因素
6
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作为临床医生，在选择使用项目和评价结果时 一定要多与检验医生沟通，特别在结果与临床 不符合时，更要正确分析，综合诊治。
要求：了解各项目原理、熟悉标本采集方法 和注意事项，掌握临床意义和适用范围。正 确评价分析结果。课堂认真听讲，笔记重点 内容。
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3
第一章 血 液 检 验
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4
血液组成 ：
1、血液病 如M5（急单）、淋巴 瘤、MDS、恶组
2、某些感染 如结核、急性心内膜 炎
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24
六、淋巴细胞变化临床意义 有T淋巴（寿命数月、年）、B淋巴细胞
（寿命约3、4天），分别参与细胞免疫和 体液免疫，血片形态不能辨认 。
在WBC时随中性粒细胞增减而呈相对性变化
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25
绝对增多1、儿童生理变化
血浆（55％）
红细胞 血细胞 白细胞
（45％）血小板
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5
血 细 胞 发 育 过 程
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6
第一节 血液分析仪检测指标与临床应用
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7
血细胞检查是指对外周血中红细胞和白细
胞数量和质量的化验检查，包括血细胞 计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、 红细胞比积、同时注意观察血涂片中红 细胞及白细胞形态有无异常，某些情况 下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。
1.手工法：
原理简单、方便实用，但是比较费时费力、 影响因素较多。
2.仪器法： 灵敏度高、技术 先进、信息含量大、容易标 准化，规范化。
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8
一、 仪器检测原理
• 库尔特原理—细胞颗粒通过 计微小孔时，瞬间电阻变化 形成脉冲电流，以此进行细 胞计数和体积测定。
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• 三分群：
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病理性减少
• 中性粒细胞〈 1.5ⅹ10 9/L称为粒细胞减少
〈 0.5ⅹ10 9/L称为粒细胞缺乏。
原因为骨髓生成障碍或血液破坏消耗过多
A、某些感染 如病毒、伤寒副伤寒菌、疟原 虫
B、血液病 再障、巨幼贫、MDS、红血病
C、理化损伤 射线、苯铅汞中毒、抗癌药
D、脾亢、淋巴瘤等
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极重度 N 或↓
NC(%) NC 左 移 机体反应
↑
(-) 良好
↑ 轻度 良好
↑
↑
明显 极明显
良好 感染性
中毒性休克
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病理性增多
B、急性中毒 代谢性、药物性的。 以分叶为主
C、急性大出血 特别是内出血
D、严重组织损伤 外伤、烧伤、大手术、
急性心肌梗死（区别心绞痛）
E、急性溶血 F、白血病、恶性肿瘤
22
四、嗜酸、嗜碱性粒细胞变化临床意义
嗜酸粒细胞增多见于 寄生虫病
（绝对性）
变态反应（过敏）、
皮肤病 湿疹、天疱 疮
猩红热
慢粒、MDS等
（生理功能：抑制过敏、蠕虫免疫）
嗜碱粒细胞增多 （绝对性） 见于过敏、慢粒、转移癌等
（生理功能：介导超敏）
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五、单核细胞变化临床意义
单核细胞进入组织内即为巨嗜细胞， 增多见于：
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功能：通过趋化、变形、粘附作 用起吞噬、杀菌（毒）功效。
生理变化 新生儿、儿童（2岁内）高，妊
娠后期、激烈运动、高温、严寒时呈 一过性增高。
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• 病理性增多
通过骨髓储存池释放、边缘池释放而 增多。
A、急性感染（化脓性）
轻度 中度 重度 WBC(x109/L) N 10－20 ＞20
N 70%
50 30
50
70
L 30%
常结果会打出高、低、偏左、偏右等警告符号）
血红蛋白Hb:
男 性 120-160g/L(12-16 g/dL)
女 性 110-150g/L（11-15g/dL） 新 生 儿 170-200g/L（17-20g/dL）

红 细 胞RBC: 男 性 （4.0-5.5）ⅹ1012/L（400-550万/ul） 女 性 （3.5-5.0）ⅹ1012/L（350-500万/ul） 新 生 儿 （6.0-7.0）ⅹ1012/L（600-700万/ul）
实验诊断学
王素青
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1
1、定 义
应用物理、化学、生物、 生化、免疫、遗传等 技术和方法 ，对人体
血液、体液、骨髓、 分泌物、排泄物、组 织细胞等进行检验， 以获取病因、病理变 化、器官功能状态等 资料，协助疾病诊断、 病情观察和疗效判断 的学科。
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2
2、 内 容 包 括 临床血液学检验、生化检验、免疫检验、 微生物检验、分泌物及体液检验。 3、学习目的与要求
• 中性分叶核粒细胞Nsg 50-70% （2-7）ⅹ109/L
• 嗜酸性粒细胞E
0.5-5% （0.02-0.5）ⅹ109/L
• 嗜碱性粒细胞B
0-1% （0-0.1）ⅹ109/L
• 淋巴细胞L
20-40% （0.8-4.0）ⅹ109/L
• 单核细胞M
3-8% 0.12-0.8）ⅹ109/L
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13
• 白细胞计数WBC
• 成 人 （ 4.0-10 ） ⅹ109/L （ 400010000万/ul）
新 生 儿 （15.0-20.0）ⅹ109/L 6个月至2岁 （11-12）ⅹ109/L
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14
白细胞分类
• 中性杆状核粒细胞Nst 1-5%
绝对值（0.04-0.5）ⅹ109/L
• 小细胞群 35—90fl 主要是淋 巴细胞
• 中间细胞群 90—160fl 包括单 核、嗜酸粒、嗜碱粒、幼稚、白 血病细胞
• 大细胞群 160fl以上 主要是中 性粒细胞
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异常报警 :仪器对异常结果会打出警告符号 （示高、低、偏左、偏右）
抚州医学分院
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12
二、参考值
(仪器不同，值略不同。有18或21项。仪器对异
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16
三、中性粒细胞变化临床意义
• 中性粒细胞占WBC大部分，二者意义 基本相同
• 寿命：骨髓10—12天、外 周 血 3—9天
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骨髓
血液 组织
组织 衰亡
原早 中 粒幼 幼
粒粒
干
细
胞
池
分裂池
晚杆 分
幼状 叶
粒
核 粒
核 粒
细细
胞胞
贮存池
成熟池
生长成熟池
循环池 边缘池
功能池
粒细胞生精成选p动pt 力学
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• 红细胞比积HCT 男性 0.4-0.5（40-50％），平均0.45 女性 0.37-0.48（37-48%），平均0.40
• 红细胞平均血红蛋白含量MCH
27-31pg
• 红细胞平均体积MCV 82-95fl • 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC
320-360 g/L（ • 血小板计数PLT（100-300）ⅹ109/L