住院医生工作站医生操作流程

医星住院医生工作站操作要点一、系统的登录与退出开机后，双击桌面上“住院医生”图标，输入操作员号码和密码，进入系统。

首次进入程序后，请修改自己的密码：在“登录/退出”菜单中点击“密码修改”，输入现在的登录密码后，出现密码修改窗口，这里可以选择自己习惯的输入法，以后在有录入汉字的地方，程序自动调出该输入法。

在“登录/退出”菜单中点击“退出系统”，可退出医生站系统返回到Windows。

二、选择病人本人经管的病人会直接显示出来，如果要对不是本人经管的病人进行操作，则需要把左下方的“仅查看本人经管病人”前面方框的勾去掉，即可显示全科的病人。

在“病人列表”中双击病人姓名或者点病人左边的“＋”即可展开该病人的信息列表。

三、书写“诊断诊疗”1、双击病人信息列表中的“诊断诊疗”，打开诊断及诊疗计划界面。

2、新增诊断：先点“新增”，在“入院诊断”下的框中点一下，出现“添加、删除”后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码。

可录入“拼音码”或“ICD10编码”来检索出所需的诊断，选中所需诊断点确定或敲“回车”，即可录入该诊断。

如果在ICD10中找不到所需的诊断，可选一个比较相近的诊断，再修改诊断的名称。

如果根本就没有该疾病编码，可以使用“待诊”来代替。

该疾病编码将可以跟医务处协商决定是否增加该编码。

在录入过程中可以点“添加”或者“删除”来增减诊断，录入完所有诊断后，一定要点“存盘”。

3、诊断的修改：已经存盘的诊断可以在“诊断诊疗”中点“修改”，来修正诊断，在“入院补充或修正诊断”下的框中点一下，出现“添加、删除”后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码，后面就跟新增诊断的操作一样。

四、组合医嘱的建立1、双击病人信息列表中的“医嘱信息”,点“医嘱本”左上方的“组合”，弹出“组合医嘱”窗口。

医嘱分为“医院组合、科室组合、个人组合”（为避免重复操作，建议使用“科室组合”，本科室的人员都能使用）。

2、建立医嘱：（有输液、注射的药品，应该有分组号，也就是这里的组号）。

住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面图一点击此可以退去此界面以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。

3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二点击此可以发送消息图三入录医嘱界面。

医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。

4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了图四二、药品、项目、文字医嘱的录入5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药品或其它医嘱：图五在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。

如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示图六6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。

在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上去，如（图五）所示。

三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。

如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”按钮即可。

图七如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。

住院医生工作站操作说明住院医生工作站操作说明1. 登录和注销1.1 登录1.1.1 打开浏览器，输入工作站登录网址1.1.2 输入用户名和密码1.1.3 登录按钮1.2 注销1.2.1 页面右上角的注销按钮1.2.2 确认注销操作2. 病患信息管理2.1 新建病患2.1.1 工作站主页上的新建病患按钮2.1.2 填写病患的个人信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等2.1.3 保存新建的病患信息2.2 查询病患2.2.1 在工作站主页上的搜索框中输入病患的关键词，如姓名、病案号等2.2.2 搜索按钮，显示符合条件的病患信息列表2.2.3 列表中的病患信息，可以查看详细信息2.3 更新病患信息2.3.1 找到需要更新信息的病患2.3.2 病患信息旁边的编辑按钮2.3.3 修改病患的相关信息2.3.4 保存按钮，保存更新后的信息3. 医嘱管理3.1 新建医嘱3.1.1 在病患信息页面中，新建医嘱按钮3.1.2 选择医嘱类型，如药物、检查、治疗等3.1.3 填写医嘱的详细信息，包括名称、剂量、频次等3.1.4 保存按钮，保存新建的医嘱3.2 删除医嘱3.2.1 找到需要删除的医嘱3.2.2 医嘱右侧的删除按钮3.2.3 确认删除操作3.3 更新医嘱3.3.1 找到需要更新的医嘱3.3.2 医嘱右侧的编辑按钮3.3.3 修改医嘱的相关信息3.3.4 保存按钮，保存更新后的医嘱4. 检查结果查看4.1 找到需要查看检查结果的病患4.2 在病患信息页面中，查看检查结果按钮4.3 显示该病患的检查结果列表4.4 列表中的检查结果，可以查看详细结果信息5. 病历记录5.1 查看病历记录5.1.1 找到需要查看病历记录的病患5.1.2 在病患信息页面中，查看病历记录按钮5.1.3 显示该病患的病历记录列表5.1.4 列表中的病历记录，可以查看详细记录信息5.2 编写病历记录5.2.1 找到需要编写病历记录的病患5.2.2 在病患信息页面中，新建病历记录按钮5.2.3 填写病历记录的详细信息，包括主诉、现病史、既往史等5.2.4 保存按钮，保存新建的病历记录5.3 更新病历记录5.3.1 找到需要更新的病历记录5.3.2 病历记录右侧的编辑按钮5.3.3 修改病历记录的相关信息5.3.4 保存按钮，保存更新后的病历记录6. 数据统计与分析6.1 统计病患信息6.1.1 在工作站主页上，数据统计按钮6.1.2 选择需要统计的指标，如病患人数、年龄分布等6.1.3 统计报告按钮，相关报告6.2 分析医嘱使用情况6.2.1 在工作站主页上，数据分析按钮6.2.2 选择需要分析的指标，如药物使用率、常用医嘱类型等6.2.3 分析报告按钮，相关报告附件：本文档无附件法律名词及注释：- 工作站：指医院内用于医生进行临床工作的专用终端。

住院医生站系统操作手册Last revision on 21 December 2020功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。

住院医生工作站的使用者为住院医生。

工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。

根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。

若不符合要求则自动禁止开出此张处方。

●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。

●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。

●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。

使医生能自行快速选择所需要的医嘱。

●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。

●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。

●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。

医生工作站操作手册一、系统登陆 (2)二、病人的新建、移入、移出、传输病案 (2)1.病人的新建（入科） (2)2.病人的移入 (2)3.病人的移出 (2)4.病人病历传输病案 (2)三、医嘱操作 (2)1、单条医嘱录入： (2)2、开复合医嘱： (2)3、开套餐医嘱： (2)4、删除；作废；停医嘱 (2)5、开医嘱时间： (3)6、停医嘱时间： (3)7、长期医嘱 (3)8、其它医嘱类问题： (4)四、处方（毒、麻精神类用药、出院带药、中药、退药） (5)1、什么时候开临时医嘱，什么时候开处方？ (5)2、开处方 (5)3、删除处方 (5)4、退药 (5)5、出院带药流程 (5)五、检查申请、检查申请删除 (5)六、检验申请、检验申请删除 (6)七、手术申请、手术申请删除 (6)八、用血申请、用血申请删除 (6)九、本科室内或本护理单内科室管床医生的更换 (6)十、转科 (7)十一、出院 (7)一、系统登陆双击“医生工作站”图标→输入用户名、口令→鼠标左键点击“确定”或按Enter键登陆到“医生工作站”主界面。

登录完后可修改登陆口令：系统→修改口令。

二、病人的新建、移入、移出、传输病案1.病人的新建（入科）点击病历→新建或点击工具栏上的第一个图标（新建）→然后会弹出“新入病人”对话框。

对话框中会有待接诊病人信息→鼠标左键单击待接诊病人→再单击“确定”。

2.病人的移入当医生需要接收一个别的医生移出的病人或者别的科室转科而来的病人使用此功能。

点击病历→移入→选择在院病历→选择要移入病人，点击确认把病人加入到自己的档案夹内。

3.病人的移出当医生不做为一个病人的主治医生时或者病人转科时使用此功能。

选中病人右键→点移出→录入输入用户名、口令→确定可以把病人移出自己的档案夹。

4.病人病历传输病案医生必须填写病案首页，然后打印医嘱、病案首页，确认所有事情都处理完后可将病人病例移走，鼠标右健单击病人选择传输病案。

HIS住院医生工作站培训教程目录目录 0第一节引言 (1)1.1编写目的 (1)第二节培训内容 (1)2.1住院流程图 (1)2.2概述系统功能 (3)2.3菜单结构图 (5)2.4主要操作流程 (5)2.5其它辅助功能介绍 (7)第三节考核要点 (7)3.1主要功能考核要点 (7)3.2辅助功能考核要点 (7)第四节练习要求及考核标准 (8)4.1练习要求 (8)4.1考核标准 (8)第一节引言1.1编写目的本教程详细地介绍了该系统的流程图、功能、结构图、主要及辅助功能、主要及辅助考核要点，不仅适用本系统的初学者，根据本教程一步一步掌握应用系统的使用。

同时也为熟悉本系统的用户提供了很好的帮助，在了解Ver3.0版本功能基本上，通过阅读本教程，了解使用Ver4.0版本新功能、新特性。

第二节培训内容2.1住院流程图一、病人注册对于第一次住院的病人，必须先到收费处注册，办理就诊IC卡，病人还需缴交就诊IC 卡费，注册成功后，系统会自动分配病人一个ID号，病人ID号用来标识病人，每个病人的ID号都不相同。

病人以后看病时可通过刷就诊IC卡来扣费。

对于已经办理就诊IC卡的病人，可直接去办理住院登记手续。

二、住院登记到收费处办理住院登记，登记病人入住科室等有关信息后，系统会分配给病人一个住院号，这个住院号会固定下来，以后病人再次住院，系统会自动检索出该病人以往的住院信息，并沿用第一次住院的住院号。

三、缴交住院预交金住院登记后，病人就可以到相应的住院科室去办理入科手续，但入院前必须先到收费处缴交一定量的住院预交金。

如果病人就诊IC卡中还有足够的住院预交金，那么就可以直接去办理入科手续。

四、办理入科通过护士工作站办理入科，把需要入科的病人入科。

如果病人余额不够，可提示病人到收费处去补交住院预交金。

五、住院治疗与管理接下来可进行住院治疗了，医生对病人开立各种医嘱，对于药品类医嘱，可由责任护士执行，并到药房拿药。

对于治疗类医嘱，可由护士发送到相应的执行科室去执行，如进行手术等。

输血系统医生操作手册（精简版）一、打开界面第一种方式：打开住院医生工作站->①选择患者->点击②用血申请单，打开界面。

二、修改初始密码第一次登记需修改初始密码，系统界面右上角：点击①向下箭头->点击②修改密码，初始密码与工号一致。

.三、备血申请１.在打开的界面中点击①备血申请。

２.点击①输血同意书->录入必填内容(打红色星号部分)②输血史、输血目的以及输血成分等->点击③保存按钮->点击④打印按钮，打印知情同意书->点击⑤下一步按钮。

四、输血前评估点击①输血前评估->录入必填内容(打红色星号部分)②干细胞移植病、输血目的以及申请血液品种等->勾选③临床输血指征掌握情况内容或者填写④其它合理的输血理由->在⑤输血量评估下面录入身高与体重，点击⑥评估按钮，生成预估输入量->选填⑦临床体征与治疗过程内容->点击⑧提交按钮。

五、输血申请１.点击①输血申请->录入必填内容(打红色星号部分)②输血时间等->修改③申请血量->勾选④用血相关检验医嘱->己完成录入点击⑥提交，如果己完成部分录入点击⑤保存按钮，保存己填写内容。

２.点击⑥提交按钮->在弹出框中确认⑦是否申请相关医嘱(己勾选的“用血相关检验医嘱”)，注意：如果点击是将在后面打印输血申请单后，医生工作站自动生成相关医嘱。

六、分级审核点击①分级审核->点击②审核按钮，在弹出框中录入用户名与密码，如果未修改初始密码，密码与工号一致，请及时修改初始密码。

.血液申请实行分级审批制度，规则如下：A.申请血液800ml以内，如果是副主任以上职称申请，不需要审批；否则，必须有副主任以上医师审批；B.申请血液800ml以上、1600ml以内，需副主任以上医师、临床科室主任审批；C.申请血液1600ml以上，需临床科室主任、医务处和输血科审批。

七、用血通知１.点击界面左侧中①输血申请，生成②用血通知页面->选中输血科③己完成备血的血袋。

医生护士工作站操作流程一，门诊流程：医生工作站-处方校录-增处方-填写病人信息-填写处方-保存生成处方号-收费处门诊病人界面病历号码处输入处方号收费-药房发药二，住院流程：收费处登记入院-护士站分床位-医生下医嘱-护士校队医嘱-护士打印领药单-药房发药医嘱注意：1，用药医嘱，非药长期医嘱：医生工作站-住院病人管理-左击病人，添加新医嘱-用药医嘱-下医嘱-保存-通知护士校队（用药医嘱中，药品是不拆零卖的或者直接下一个疗程的，下用药医嘱时来源选择病人自理，然后在后面空格处点击，在弹出窗口填写总量即可（药品用完之后停医嘱再开，传送费用时会继续生成但是不会产生费用）2，非药医嘱（检查，手术等医嘱）：医生工作站-住院病人管理-左击病人，添加新医嘱-非药医嘱-下医嘱-保存-通知护士校队三，出院流程：医生把病人所有用药医嘱停止保存-护士站校队-护士核对费用是否有误-护士清空床位-收费处出院医生工作：1，下医嘱（用药，非药） 2，停医嘱，修改医嘱 3，写电子病历（入院记录，病程记录，出院小结，病案首页）4,门诊电子处方护士工作：1，校对医嘱医嘱校队，停医嘱校队2，管理床位分床，清空床位3，日常费用收取护理费，床位费或漏收的费用等4，传送医嘱如第二日继续沿用第一天的医嘱，护士跟医生核对之后直接传送，不需要医生重新下5，检查费用检查病人每天费用情况，多退少补6，护理记录日常护理记录住院病人治疗费用退费：护士工作站-费用录入-费用查询，选中治疗费用点击下方退费用即可（需权限）住院病人药品费用退费：1，已校队，未发药 ---直接在领药单里点退药即可2，已校队并且已发药 ---点击医嘱退药录入，选择需要退的药品以及数量，打印退药单去药房进行审核退药。

电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。

一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。

✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。

注：入院时间只能修改一次。

三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。

✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。

✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。

✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。

✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。

注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。

✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。

主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。

✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。