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亚急性甲状腺炎患者的临床治疗及护理体会

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亚急性甲状腺炎患者的临床治疗及护理体会

亚急性甲状腺炎是一个较为普遍的病毒感染性疾病,大多是由病毒感染所致,可能与病人本身免疫相关的甲状腺局部发炎有关,属于内分泌病变。本病的主要症状有高热、寒战以及无力等,而病人在岀现这些症状前往往都会伴随局部上呼吸道感染的症状。亚急性甲状腺疾患会反反复复发生,影响他们的心理状况和日常生活质量,所以在对亚急性甲状腺炎患儿进行护理的过程中,就需要选用正确的护理方法及护理措施,以更好地缓解他们的症状,从而提高他们的生活品质。据调查表明,对该病症患者护理中应用地塞米松局部注射疗法及综合护理,能有效缓解患者临床表现,增强护理有效性。

临床一般处理:护理过程中对病人的患处进行正确的清洁；消毒干净后,再选用适当的注射器注射在病人身上,一般注射的用量约为5mg。

临床应用护理:①日常护理,在病人入院后及时了解以往病历、具体病症；严密观察病患的各种临床症状,以避免病患岀现平均血压突然下降、增高,以及体温过高或过低状况；针对睡眠质量不好的病患,可告知病人在每天睡前采用姜泡或温水泡脚,并于睡前进行适度按摩舒缓周围神经；衡量病患疼痛的状况,必要时遵照医嘱进行止痛用药,对在忍受区域内的病患通过深呼吸等方法减轻痛苦；嘱咐家人多陪病患,并帮助病患进行饮水与如厕等生活护理措施;重视病患的口部卫生,并帮助病患应用生理盐水漱口,以避免病患岀现感染的状况；重视病区的清洁,定时通风,并对睡眠品质不好的患者,需要保证病区的安宁,给患者营造适宜的睡眠环境；向患者说明按时服药和定量药物的意义；护理人员需要针对患者实际状况及其文化程度,向患者说明具体的药品应用方式,确保患者可以完全掌握,严格遵照医师叮嘱及时按量口服药品。②饮食护理。针对患者实际病情制订合理膳食方案,以确定病人每天的基本营养,并引导病人补充相应的蛋白质和营养；根据病人的饮食习惯,向病人介绍每一食物中包含的营养物质及其热量；协助病人养成良好的饮食习惯,限制饮食咖啡、茶和辛辣刺激性的饮品；告诉病人多饮食新鲜水果和青菜等食品。③发热护理。对病人高热的状况做出评价,并采取物理降温,或者解热镇痛药口服,以及按医嘱引导病人口服抗霉类药物,以增强病人自我抗病毒和抗感染的能力；提倡病人多喝水,以更好地排毒；定期检测平均体温,并作好记录。④健康教育宣传。向病人详尽介绍亚急性甲状腺炎发生的病因、患者的特点、处理方法及其治疗措施,增强病人对自身病因的了解水平；向病人介绍有关治疗方法的名称、合理应用和接受治疗过程中必须注意的情况以及可能岀现的不良反应,增强病人的依从性；在为该病者进行保健培训的过程中,可向病人派发保健科普小册子,主要涉及亚急性甲状腺炎发病的知识、产生的影响及其防治效果,让病人全面认识到亚急性甲状腺炎防治的意义,以便有效的协助医务人员进行诊疗操作。在对亚急性甲状腺炎病人进行心理健康教育中,必须针对病人不同文化水平和交往能力做出各个层面的介绍,针对无法有效交流与理解的病人,通过图片的方法加以说明,确保病人可以完全掌握。⑤心理护理。严密观察病人的脸部表情和动作,与病人进行合理的沟通交流,增强病人的医疗和护理依从性；仔细听取病人的问题,并进行回答,减少病人的顾虑,增加病人对护理人员的信任;严密观察病人脸部表情,并通过病人脸部表情推测病人的心理健康状况。在对患者进行护士操作时,必须与患者进行有效沟通接触,并在接触过程中注重态度温柔和身体活动的专业性,增加患者对医疗卫生人员的信任度,并且在护理过程中及时向患者介绍治疗现状和疾病情况,让患者全面掌握自己病情情况,有效的增强护理依从性；护理人员必须熟悉患者基本情况,并向患者仔细介绍有关疾病知识及其治疗措施,增加患者了解度和对护理人员的信任；指导患者进行适量运动,包括听听歌曲以及打太极的方法,转移患者的注意力,减轻患者的痛苦症状,以及忧虑的消极心态；向患者介绍保持良好的情绪对病情发展的意义,引导患者摆平心态。

体会:施在护理流程中的饮食护理、疼痛护理以及日常生活护理等考虑到病人的疼痛情况并实施管理。包括通过饮食管理协助病人形成良好的饮食习惯,增强病人的抵抗力；日常生活管理时,严密观察病人的各种生活症状,并且根据病人的痛苦情况进行判断,采取相应方法减轻病人的疼痛感,同时根据发热病人的发热现象采用适当的方法加以降温治疗,并且向病人说明按时服药和定量药物的意义；护理人员还要针对病人具体状况及其生活情况,向病人说明药品的具体应用方式,确保病人可以完全掌握,严格遵照医师嘱托按时按量使用。此外,在治疗中重视病人的口腔洁净,对病人应用生理盐水漱口,避免病人岀现污染的现象;重视病区的健康,经常通风,并对睡眠品质不好的病人,必须保证病区的安宁,给病人营造适宜的睡眠条件。再通过心理护理，密切监视患者脸部动作,并通过患者脸部动作推测患者的心理健康状况。在对病患施行医疗工作过程中,必须与病患实行充分沟通交往,并在交往工作流程中注重言语温柔和肢体动作的专业性,增强病患对医务人员的信任度,并及时掌握病患的内在情感,与病患实行合理的信息沟通交往,增强病患对自己病情的诊断和治疗信息的了解度,提高病患的依从感,并引导病患做出一些合理的动作,转移注意力,减轻病患的痛苦症状。

总而言之，对亚急性甲状腺炎患者展开临床治疗以及综合护理措施后,能够有效缓解患者的疼痛状况, 提高患者的治疗效果，并恢复患者的日常生活状况，值得推广。

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亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

快速上手 | 甲状腺炎之——亚急性甲状腺炎

王利杰

2015-09-17 07:05 来源：丁香园 作者：王建华

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甲状腺炎的种类很多，临床特点各异，在此文，我们来一起了解下亚急性甲状腺炎。

我们通常所说的「亚急性甲状腺炎」特指「亚急性肉芽肿性甲状腺炎」（简称「亚甲炎」），而广义的亚急性甲状腺炎则包括「亚急性肉芽肿性甲状腺炎」和「亚急性淋巴细胞性甲状腺炎」。分述如下：

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

简称「亚甲炎」，又称为 De Quervain 甲状腺炎，多见于 30-40 岁女性。

1. 病因

一般认为与病毒感染有关，患者常常在病毒感染后 1-3 周发病。

2. 临床表现

甲状腺部位的疼痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，往往先累及一叶，而后扩散到另一叶，少数病人还可出现吞咽困难及声音嘶哑。触诊可发现甲状腺局部有肿块，质地偏硬、触疼明显，但无震颤及血管杂音。病人可同时伴有发热、肌肉疼痛、乏力不适等全身症状，病程早期患者可出现轻度甲亢症状，之后转为甲减，整个病程可持续数周到数月，愈后甲状腺功能多可恢复正常，很少出现永久性甲减。个别患者一侧发生病变接近恢复时期，另外一侧又出现病变，造成临床表现和病变起伏，病程延长。

3. 辅助检查

血沉显著增快（通常大于 50 mm/h）；血常规白细胞轻中度增高；在病程早期，可见甲状腺激素（T3、T4）浓度升高而甲状腺摄碘率明显降低，两者呈「分离现象」；甲状腺核素扫描不显像或减低；甲状腺自身抗体（POAb、TGAb）阴性或水平很低；甲状腺穿刺活检有特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变。

4. 诊断要点 1）发病前 1-3 周曾有上呼吸道病毒感染史；2）急性起病，甲状腺部位疼痛、肿大且质硬，同时伴有发热等全身症状，病程早期患者可有心慌、怕热、体重下降、食欲亢进、情绪激动等甲亢症状；4）血沉显著增快（通常大于 50 mm/h），血清甲状腺激素（T3、T4）浓度增高与甲状腺摄碘率降低呈双相分离。（注：当检查条件不具备时，也可口服强的松进行试验性治疗，激素治疗对亚甲炎患者往往有奇效，有别于其他甲状腺炎。）

亚急性甲状腺炎的临床分析

亚急性甲状腺炎的临床分析

亚急性甲状腺炎的临床分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎的临床特点，降低临床误诊率。方法 回顾性分析2010年1月～2015年12月亚急性甲状腺炎患者54例的临床资料。结果 54例亚急性甲状腺炎患者中，发病年龄以中、青年为主，女性多于男性；46.30%的患者在发病前有上呼吸道感染史。多数患者出现发热、甲状腺毒症症状、甲状腺区疼痛和甲状腺触痛；甲状腺肿大见于全部病例；甲状腺激素水平增高、甲状腺摄碘率减低是最显著的临床特征；门诊首诊误诊率25.90%，其中非内分泌科首诊误诊率高于内分泌专科。所有患者经非甾体药物及糖皮质激素治疗有效。结论 绝大多数亚急性甲状腺炎患者有典型的临床表现，但易误诊。详细询问病史、仔细查体、合理选择实验室检查并正确解读实验室检查结果有利于减少误诊率。非甾体类药物和糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎有效。

Abstract：Objective To investigate the clinical features of subacute thyroiditis，reduce the misdiagnosis rate.Methods Retrospective analysis of clinical data from

January 2010 to December 2015，54 cases of subacute thyroiditis patients.Results 54

cases of subacute thyroiditis patients，age of onset in young people，more women than

men； 46.30% of the patients had history of upper respiratory tract infection before

the onset.Most of the patients had fever，symptoms of thyrotoxicosis，thyroid pain and

亚急性甲状腺炎诊疗进展

亚急性甲状腺炎诊疗进展

亚急性甲状腺炎诊疗进展

郭莉 方向南

亚急性甲状腺炎( subacute granulomatous thyroiditis，SAT) 最早由de

Quervain 于1904 年首先描述，又称de Quervain 甲状腺炎，此后涉及的名称还有巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、亚急性疼痛性甲状腺炎，本病是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，多认为是病毒( 包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等) 感染后引起的变态反应，临床发病率约为4． 9 /10

万。近年来有学者认为本病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱有关。还有研究发现，遗传因素可能在SAT 的发病中也起一定作用。它的临床表现复杂多样，与其他甲状腺疾病临床表现相互重叠，极易引起临床误诊。

1 临床特点

SAT 多见于中青年女性，发病率是男性的3倍。夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染表现。特征性表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大、坚硬，压痛显著。典型者整个病期可分为急性期伴甲状腺功能亢进症，缓解期伴甲状腺功能减退症( 分过渡期和甲状腺功能减退期两期) 以及恢复期( 甲状腺功能正常期) 三期。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退表现。典型病例，甲状腺毒症通常持续3～ 6 周，甲状腺功能减退可持续数周到半年。本病病程长短不一，可自数周至半年以上，一般为2 ～ 3 个月，故称为亚急性甲状腺炎。病情缓解后，有可能复发。

2 诊断标准

①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染的症状和体征: 发热、乏力、食欲缺乏、颈部淋巴结肿大等。②红细胞沉降率加快。③一过性甲状腺功能亢进。④ 131 I 摄取率受抑制。⑤甲状腺自身抗体甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体阴性或低滴度。⑥甲状腺穿刺或活检，有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述6条中的4条即可以诊断SAT。

亚急性甲状腺炎诊疗进展 2

亚急性甲状腺炎诊疗进展 2

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1 / 5 亚急性甲状腺炎诊疗进展

郭莉 方向南

亚急性甲状腺炎( subacute granulomatous thyroiditis，SAT) 最早由de

Quervain 于1904 年首先描述，又称de Quervain 甲状腺炎，此后涉及的名称还有巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、亚急性疼痛性甲状腺炎，本病是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，多认为是病毒( 包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等) 感染后引起的变态反应，临床发病率约为4． 9 /10

万。近年来有学者认为本病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱有关。还有研究发现，遗传因素可能在SAT 的发病中也起一定作用。它的临床表现复杂多样，与其他甲状腺疾病临床表现相互重叠，极易引起临床误诊。

1 临床特点

SAT 多见于中青年女性，发病率是男性的3倍。夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染表现。特征性表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大、坚硬，压痛显著。典型者整个病期可分为急性期伴甲状腺功能亢进症，缓解期伴甲状腺功能减退症( 分过渡期和甲状腺功能减退期两期) 以及恢复期( 甲状腺功能正常期) 三期。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退表现。典型病例，甲状腺毒症通常持续3～ 6 周，甲状腺功能减退可持续数周到半年。本病病程长短不一，可自数周至半年以上，一般为2 ～ 3 个月，故称为亚急性甲状腺炎。病情缓解后，有可能复发。

2 诊断标准

①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染的症状和体征: 发热、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！