【药理学总结】传出神经系统药理概论
传出神经系统药理概论
受体的兴奋效应：
M受体兴奋，抑制ACh释放(负反馈)
N受体兴奋，促进ACh释放(正反馈)
1.M受体兴奋的效应
(1)心脏抑制：四负
(2)腺体：分泌增加。汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。
(3)眼：瞳孔缩小、眼内压下降，调节痉挛。
(4)内脏平滑肌收缩，括约肌 松弛。
2.N1受体兴奋(分布于神经节的受体)
植物神经节兴奋
3.N2受体兴奋(分布于骨骼肌神经肌肉接头)
骨骼肌收缩
4.a1受体激动：
(1)皮肤、粘膜血管，腹腔内脏血管收缩。
(2)胃肠平滑肌松弛，括约肌 收缩
(3)瞳孔开大肌收缩，扩瞳
(4)肝糖原分解增加
5.b1受体激动时
(1)心脏兴奋：心收缩力加强，传导加快，自律性增加，心率加快，心输出量增加。
(2)肾素分泌增加
(3)脂肪分解增加
(4)胃肠平滑肌松弛
6.b2受体激动时：
(1)支气管平滑肌松弛
(2)骨骼肌、冠状血管扩张。
(3)糖原分解增加。
(4)胃、肠平滑肌松弛
7.b3受体激动时
脂肪分解增加
乙酰胆碱Ach
合成酶
胆碱乙酰化酶、乙酰辅酶A
水解酶
乙酰胆碱酯酶
去甲肾上腺素NA/NE
合成酶
酪氨酸羟化酶、多巴脱羧酶
水解酶 摄取-1、摄取-2
胞裂外排
当神经冲动到达神经末梢时，神经末梢去极化，细胞膜钙通道开放，钙离子进入神经末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将递质及内容物排至突触间隙。
传出神经系统药物的基本作用：
1.直接作用于受体：
激动药：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似。
阻断药或拮抗药：药物与受体结合后不产生或较少产生效应，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相反的效应。
2.影响递质
影响递质的生物合成、释放、再摄取和贮存、转化
1 第六章 传出神经系统药理概论
【重点与难点解析】
传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如骨骼肌舒张神经；运动神经和支配肾上腺体质的内脏大神经。后者包括绝大多数交感神经节后纤维。
传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。其中，胆碱受体又可分为M受体、N受体。M受体兴奋效应表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩。肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作用表现为皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩、瞳孔散大等；β型作用表现为心脏兴奋、支气管及胃肠平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠状血管扩张、代谢增强等。 传出神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下水解灭活。去甲肾上腺素主要以再摄取方式消除。
传出神经系统药物的作用方式有直接作用于受体和影响递质两种。
作用于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四大类。
【试题】
一、选择题
(一)单选题
1.当人体注射某一药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩小、腹痛、血压下降，最有
A.α受体激动剂 B.β受体激动剂
C.M受体激动剂 D.N 2 2.Ach
A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏 B.
C.胆碱酯酶破坏 D.
3.NA
A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏 B.
C.胆碱酯酶破坏 D.
4.
A.β1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M
5.
A.β1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M
一、___ 选择题
（一）A型题
1、 骨骼肌血管上分布有
A. M受体
B. α受体
C. β受体
D. α、M受体
E. α、β、M受体
2、 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的
A. 心率减慢
B. 胃肠道平滑肌收缩
C. 胃肠道括约肌收缩
D. 膀胱括约肌舒张
E. 瞳孔括约肌收缩
3、 在囊泡内合成NA的前身物质(底物)是
A. 酪氨酸
B. 多巴
C. 多巴胺
D. 肾上腺素
E. 5-羟色胺
4、 去甲肾上腺素生物合成的限速酶是
A. 酪氨酸羟化酶
B. 单胺氧化酶
C. 多巴脱羧酶
D. 多巴胺β羟化酶
E. 儿茶酚氧位甲基转移酶
5、 关于突触前膜受体的描述，哪种是不正确的
A. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加
B. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放减少
C. 激动突触前膜β受体，去甲肾上腺素释放增加
D. 阻断突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加
E. 突触前膜α受体命名为α2受体
6、 乙酰胆碱作用消失主要依赖于
A. 摄取1___
B. 摄取2
C. 胆碱乙酰转移酶的作用
D. 胆碱酯酶水解
E. 以上都不对
7、 下列哪些效应不是通过激动β受体产生的
A. 支气管舒张
B. 骨骼肌血管舒张
C. 心率加快
D. 心肌收缩力增强
E. 膀胱逼尿肌收缩 8、 下列有关β受体效应的描述，哪一项是正确的?
A. 心肌收缩加强与支气管扩张均属β1效应
B. 心肌收缩加强与支气管扩张均属β2效应
C. 心肌收缩加强与血管扩张均属β1效应
D. 心肌收缩加强与血管扩张均属β2效应
E. 血管与支气管扩张均属β2效应
（二）X型题
9、 激动β受体同时阻滞α受体可导致下列哪些效应?
A. 血管扩张
B. 瞳孔散大
C. 支气管扩张
D. 心率加快
E. 心传导加速
10、 去甲肾上腺素消除的方式有
A. 单胺氧化酶破坏
B. 单加氧酶氧化
C. 儿茶酚氧位甲基转移酶破坏
中枢神经系统药理(六)-2
(总分25, 做题时间90分钟)
二、X型题
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.
对癫痫大发作用有效的药物有
SSS_MULTI_SEL
A
苯马比妥
B 卡巴西平
C 苯妥英钠
D 乙琥胺
E 丙戊酸钠
分值: 0.5
答案:A,B,C,E
2.
通过增强脑内GABA介导的抑制作用而抗癫痫的药物有
SSS_MULTI_SEL
A 硫酸镁
B 苯巴比妥
C 丙戊酸钠
D 苯妥英钠
E 氯硝西泮
分值: 0.5
答案:B,C,D,E
3.
可用于吗啡戒毒治疗的药物是
SSS_MULTI_SEL
A 美沙酮
B 哌替啶
C 二氢埃托啡
D 芬太尼
E 丁丙诺啡
分值: 0.5
答案:A,C,E
4.
洛贝林的作用机制有
SSS_MULTI_SEL
A
对延脑呼吸中枢无直接兴奋作用
B 促进大脑皮质细胞代谢
C 增进线粒体内ATP的合成
D 反射性兴奋延脑呼吸中枢
E 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感觉器
分值: 0.5
答案:A,D,E
5.
人工合成的的镇痛药包括
SSS_MULTI_SEL
A 哌替啶
B 吗啡
C 可待因
D 芬太尼
E 美沙酮
分值: 0.5
答案:A,D,E
6.
氯丙嗪可增强以下药物的作用
SSS_MULTI_SEL
A 麻醉药
B 催眠药
C 镇痛药
D 镇静药
E 利尿药
分值: 0.5
答案:A,B,C,D
7.
碳酸锂抗躁狂症的机制是
SSS_MULTI_SEL
A 干扰脑内磷酯酰肌醇代谢
B 促进脑内NA再摄取
C 抑制脑内NA释放
D
阻断脑内DA受体
E 促进脑内NA代谢
分值: 0.5
答案:A,B,C
8.
碳酸锂的不良反应包括
SSS_MULTI_SEL
A 低血压
