中医急诊学
一、总论
1. 《伤寒论》确立了中医急诊学六经辩证救治的理论系统。
2. 急诊治疗的基来源则： 明辨虚实，权治缓急；动向察看，辩证救治；已病防变，随证救治。
3. 急诊治疗三法：扶正法，祛邪法，扶正祛邪法。
4. 虚实辨证：⑴虚证：常见于大病或久病而突发，常见于高龄体虚之人，临床可会面无人色，大汗淋漓，形寒肢冷，甚至四肢厥冷，心悸怔忡，精神委靡，舌质或胖或瘦，或淡嫩，或嫩红等，舌苔或薄白，或白腻，或无苔等，脉象以虚脉为主。在临床上又可进行不足、虚衰、亡脱等之类模糊定性的描绘。
实证：常见于体壮之人，发病较急或病势较盛，临床可见高热浮躁，神昏谵语，便秘腹满，舌质年迈，舌苔黄燥，脉实。⑵常有虚实证的危证明例：
实证：邪闭窍阻，痰壅气盛，湿浊中阻，水气凌心，肝阳动风，热毒壅盛。
虚证：心阳暴脱，肺气衰竭，肾气欲绝，肝阴耗伤，胃气衰落。
二、脱证：是因邪毒扰乱，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开， 二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。西医学各种休克可参照本病救治。
1. 鉴识诊断重点： 中医急诊学
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①神昏：以神志不清为特色。可突然出现，更常有于慢性疾病中渐次
出现，常见于
内科杂病危重阶段。发病前可有头昏，恶心，呕吐，心慌，气急，肢
麻，偏瘫，尿少，尿闭，浮肿等症状。
②厥证：以突然昏仆，昏迷不醒，四肢厥冷，面无人色，但短期内可
渐渐清醒为特色，实证居多。脱证常有大汗淋漓，目合口开，二便失
禁，脉微或伏，不必定有昏仆，四肢厥冷。厥、脱能够同时出现。
③中风：发病年纪多在 40 岁以上，急性起病，以突然昏仆，半身不
遂，语言不利，口舌倾斜为主症。
2. 辩证救治：①气脱：面无人色，神志冷淡，声低息微，疲倦乏力，汗漏不只，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉轻微。
证机纲要：真气亏虚，凌乱欲脱。方药：独参汤。②阴脱：神态恍然或浮躁不安，面色潮红，心烦潮热，口干欲饮，便秘少尿，皮肤
急诊医学–重点-总结
急诊医学是一门重要的医学学科，它涉及到各种急性疾病的诊断、治疗以及急救措施，是救治危重病人和救死扶伤的关键。本文将重点总结急诊医学的相关内容，以助于医学从业者更好地掌握急诊医学知识。
急诊医学的定义
急诊医学是一门专门研究和掌握有关急性疾病的诊断、治疗和急救措施的学科。其目的是在尽可能短时间内根据患者的病情进行诊断，采取适当的治疗和救护措施，以达到迅速救治、稳定病情、挽救生命的目的。
急诊医学的重点
1. 心肺复苏
心肺复苏是急诊医学的重要内容之一，是指采取一系列措施使身体恢复正常心跳和呼吸的过程。这个过程需要快速和高效的措施，否则患者生命会受到严重威胁。医生应该将心肺复苏纳入到急救流程中，并掌握心肺复苏的常见技巧和方法。
2. 中毒应急处理
中毒也是急诊医学中经常遇到的情况之一。处理中毒需要医生快速确定中毒物质的种类和量，给予对应的解毒剂或采取其它措施进行清除。而对于不同种类的中毒，处理方法也是不一样的。因此，医生应当对不同种类的中毒进行深入了解，并掌握相应的中毒处理方法。
3. 创伤处理
创伤处理也是急诊医学的重点之一。创伤种类很多，包括割伤、撕裂、烧伤等，而不同种类的创伤处理方法也不相同。处理创伤需要快速地稳定伤口并采取适当的处理措施，以避免恶化。因此，医生应当掌握各种创伤的处理方法，以便能够快速处理创伤伤口。
4. 急性疾病处理
急诊医学也需要面对各种急性疾病的处理。这些疾病包括心肌梗塞、脑出血、肺栓塞等，对患者的生命造成很大威胁。因此医生在诊断的过程中需要快速准确、选择合适的治疗方案，以及做好病情观察，以防止病情恶化。 急救的原则
除了特定的处理方法，医生还需要掌握急救的原则。急救的原则有很多，但是最核心的原则是：快速采取有效措施，稳定病人病情。为了实现这个目标，急救需要做到以下三点：
1. 快速反应
急救过程需要快速反应，对症状做出判断，并立即给予适当的处理。
院内急诊科的建设
急诊医学科
马 遂
2004 南昌
2004-5-15 MASUI 2 急诊近年受到重视
各医院纷纷投资扩建
中日、朝阳、协和等
卫生部
规财司：急诊医学项目
医政司：中意急诊医学研讨会
市卫生局：局长要听意见
各地纷纷办学习班
2004-5-15 MASUI 3 急诊在医院中重要性提高
收入：急诊收入占全院毛收入10-25%
人员5-7%，面积3-5%
住院病人来源
急诊来源逐年上升
北京朝阳医院刘宝玉、李宁报告40%
住院医培养
主要抢救在DEM，2000/年
窗口：检查、信誉、医疗服务质量代表
2004-5-15 MASUI 4 开始重视急诊医学三环
院前 ICU 院内急诊
2004-5-15 MASUI 5 院内急诊模式？
急诊室
院中院
急诊医学科
急诊医学中心
2004-5-15 MASUI 6 院内急诊建设依据
急诊医学是专业
是边缘学科
医院质量是条链
与其它专业是互相补充，不能互相替代
青年医生成长必须接受急诊基础训练
有专业人才才能有专业水平和质量
小大夫、大护士
教学、科研是医疗质量不断提高的保证
2004-5-15 MASUI 7 急诊医学科典型结构
分诊区
普通急诊区
非外伤区
外伤区
观察区
治疗区
抢救区
抢救室
EICU（含胸痛、创伤等） 急诊影象（X、B、介入）
急诊检验（含毒物）
OR
药房
财务
安全
其它服务
2004-5-15 MASUI 8
分类分区
有生命危险的急救病人
EICU 普通急诊
观察室、输液留观 抢救室 创伤 非创伤 影象 检验 药剂
手术 介入 分诊
2004-5-15 MASUI 9 院内急诊科任务
稳定病情
缓解痛苦
鉴别诊断
评估分流
2004-5-15 MASUI 10 急诊科工作方式
条块结合，以块为主
急诊一线医师接诊，二线指导
急诊医学（一）
1.急诊医学是研究急性病、慢性病急性发作、急性伤害和急性中毒的诊治的学科，它是一门新兴的边缘学科或夸科学科，是医学的第二十三个专门学科。
2.急诊医学的分科有哪些？
急诊医学包括复苏、创伤、中毒、危重病、院前急救、灾难医学、儿科急诊、急诊质控、急诊护理、急诊流行病学。
3.急诊医学三个组成要素：院前急救、医院急诊科和危重病医学（ICU）。
4.急诊医学学科的重点是：生命支持和脏器功能维持。
5.急诊医学学科的特点是：治疗的整体性和急救的时效性。
6.急诊医疗体系（EMSS）：院前急救、医院急诊科、专科病房或重症监护病房（室）（ICU）。这一组织机构既可在平时为急性病、伤患者提供快速、及时和有效的初级救护，并维护他们生命生存的前提下，接送到接收医院（一般为综合医院，也可为专科医院），接受进一步诊治；又能在发生危及群体生命安全事故或灾害时，立即组织救灾医疗队驰赴现场，进行训练有素的救援工作。
7.院前急救在平时工作的四个基本内容：通讯、调遣、现场抢救、安全运输。
8.三级灾害医疗组织：联合国90减灾十年目标提出：初级急救中心（在基层）、二级急救中心（区、县级医院）、三级医疗中心（城市综合医院，最后的转诊医院）。
9.国际受害标志：红色，伤情最重需立即抢救的；黄色，重伤但病情稳定；绿色为轻伤，可现场处理；黑色，已死亡，可留给尸体队处理。建议：白色，未受伤或受伤不需要治疗。
10.急救识别卡：编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、性质、程度，已给的抢救药物。
11.灾害医学：人类与他们居住的环境遭到巨大的生态学破坏，这是一种突如其来的严重事故，意外事故所造成的后果不能依靠当地现有的基本设施、技术、和紧急医疗救护来解决，而需要从外部取得额外援助的。当地能解决的称紧急情况，不叫灾害。
12.提高院前急救能力：建立指挥部、急救网、通讯指挥系统、院前急救队伍、供应室、救护车队。
13.急诊科分三型：依赖、自主、支援。
