26例腹腔镜疝修补术的护理体会
【摘要】 目的 总结26例腹腔镜疝修补术的围手术期护理经验。方法 护理重点为术前加强心理护理，完善术前检查，做好肠道准备；术后严密观察病情，做好呼吸道护理，下床活动的指导及并发症的观察及预防，重视出院指导。结果 26例患者均痊愈出院，2例术后出现阴囊积液，经保守治疗后好转出院，随访1年无一例复发。
【关键词】 腹腔镜；腹股沟疝；修补术；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0815-01
传统的腹股沟疝修补手术至今已有100多年的历史，但术后再发、局部疼痛等缺点一直难以克服。而腹腔镜疝修补术相对于传统的修补术给患者带来的创伤较小，患者术后疼痛较轻，病情恢复快，合并症较少，还具有美容的疗效，因此，其在临床上得到了广泛的开展。2009年1月——2012年5月笔者所在科对26例腹股沟疝患者进行了腹腔镜疝修补术，疗效比较满意，同时，对在围手术期对患者进行了全面的护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月——2012年5月笔者所在科26例腹股沟疝患者为研究对象，其中20例患者为男性，6例患者为女性，患者年龄36-72岁，平均62岁，其中单侧腹股沟斜疝17例，单侧腹股沟直疝3例，双侧腹股沟斜疝3例，双侧腹股沟直疝3例。
患者均无严重全身器质性病变，4例曾有阑尾切除术史，其余均无腹部手术史。
1.2 方法 本组患者均采用全身麻醉，患者采用轻度头低脚高位，在腹腔镜引导下于腹膜前植入补片进行无张力疝修补术。
1.3 结果 所有患者的手术均顺利完成，没有发生中转手术。仅有2例患者术后出现了合并症，为阴囊积液，对症处理后治愈。术后手术切口均i期愈合，没有发生切口感染，患者平均的住院时间为5.3天。术后对患者随访一年，没有出现复发病例。
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腹腔镜疝修补术的护理体会
作者：陈永儿 杨朝霞 柯远钰 崔彩红
来源：《中国实用医药》2010年第20期
【摘要】 目的 探讨腹腔镜疝修补的术前术后护理在预防疝复发中的重要性。方法 回顾分析2007年2月至2009年8月的11例腹腔镜疝修补术患者的护理方法及效果。结果 术后无出血,无感染,阴囊肿胀2人,术后随访1~24个月无复发,效果满意。结论 术前充分准备和术后细心护理,是取得手术成功的关键。
【关键词】 腹腔镜;疝修补术;护理
腹腔镜疝修补术是一种微创的无张力疝修补术。它具有损伤小,疼痛轻,术后切口美观,并发症少,近期复发率低,不易损伤神经等[1,2]。我科于2007年11月至2009年8月开展腹腔镜疝修补术11例,术后随诊1~24个月无复发,效果满意,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组11例患者,均为男性,年龄1~71岁,平均为(53.1±21.2)岁,1例为双侧腹股沟疝,10例为单侧腹股沟疝,住院天数为(5~13)d,平均为(9.5±2.3)d,随诊1~24个月,无复发。
2 腹腔镜疝手术的护理
2.1 术前护理[3]
2.1.1 心理护理
2.1.1.1 以亲切友好的态度接待患者入院,向患者介绍病房环境,住院规则,主管医生与护士,帮助患者尽快适应住院生活。
2.1.1.2 患者接受检查或执行护理活动时均须向患者解释其目的、过程,以减轻其焦虑或不适。
2.1.1.3 介绍腹腔镜手术的各项优点,让患者了解补片是永远埋在体内,补片组织相容性好,是不受人体排斥的,消除其顾虑,取得患者的合作,主动接受手术治疗。
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2.1.1.4 对术前焦虑程度高的患者可选择手术成功患者现身说教增强信心,以良好的心态接受手术。
腹腔镜疝修补术患者护理中应用舒适护理的效果观察
目的 研究腹腔镜疝修补术患者护理中应用舒适护理的效果。方法 以2015年3月～2017年1月腹腔镜疝修补术患者84例随机分两组。A组采用常规护理干预，B组应用舒适护理干预。比较两组患者腹腔镜疝修补术护理满意度；术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间；治疗前和治疗后患者情绪状态和生活质量评分的差异。结果 B组患者腹腔镜疝修补术护理满意度高于A组（P＜0.05）；B组术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间短于A组（P＜0.05）；治疗前两组情绪状态和生活质量评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后B组情绪状态和生活质量评分改善幅度更大（P＜0.05）。结论 腹腔镜疝修补术患者护理中应用舒适护理的效果确切，可减轻患者不良情绪，提高其术中舒适度，减轻其疼痛感，缩短术后住院时间、术后疼痛持续时间，提高护理满意度和生活质量，值得推广。
标签：腹腔镜疝修补术；舒适护理；舒适评分；疼痛评分
腹股沟疝是临床常见多发病，随着微创技术不断推广应用，腹腔镜疝修补术的应用也越来越广泛，其具有微创性、安全性，创伤小，并发症少，术后可快速康复，被医生和患者广泛采纳和青睐[1-2]。但围术期护理工作仍十分重要，护理工作的好坏可决定患者术后康复情况，影响术后生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年3月～2017年1月腹腔镜疝修补术患者84例随机分为A组和B组各42例。B组男36例，女6例，年龄21～79岁，平均年龄（53.34±6.13）岁；A组男35例，女7例，年龄21～78岁，平均年龄（53.29±6.21）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2方法
A组采用常规护理干预。B组应用舒适护理干预，具体内容如下：
1.2.1切口护理 术后切口疼痛可影响患者早期活动、进食、睡眠等，需及时给予止痛护理，以提高患者舒适度，减轻其焦虑情绪。可通过在膝下垫软枕，促使髋关节微屈，以放松腹肌，减轻切口张力缓解疼痛感；指导患者在咳嗽或活动时正确按压切口减轻疼痛。必要时可遵医嘱给予止痛药物口服。
腹腔镜小儿疝修补术的护理体会
发表时间：2010-8-4 11:22:16 来源：创新医学网推荐
作者：许晓芳， 胡梦兰 作者单位：661600 云南 开远，解放军59医院普通外科
【关键词】 小儿疝气;腹腔镜;护理
近年来外科各领域向微创方向迈进，腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点，得以迅速发展。我科对90例患儿施行了腹腔镜腹股沟疝修补术，全部安全渡过围手术期，疗效满意。良好的术前准备和精心、细致的术后护理，是治疗成功的重要支持和保证，本组无1例患者出现重大并发症。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我科自2008年7月至2009年10月采用腹腔镜行小儿腹股沟疝修补术90例，均为男性患儿，年龄8个月～10岁，平均5岁。90例中，其中腹股沟斜疝62例，腹股沟直疝28例，本组均行腹腔镜疝修补术。
1.2 方法
术前一天患儿禁吃甜食及其他易产气的食物，术前禁食8～12 h，进手术室前排空膀胱。采用氯胺酮基础麻醉可完全满足手术需要，也可采用气管插管麻醉。较大患儿可采用连续硬膜外麻醉，附加基础强化麻醉。脐部切口0.5 cm，插入气腹针造CO2气腹，腹压维持在0.53～0.80 kPa,此孔放套管做观察孔。疝同侧下腹部沿皮纹方向切0.25 cm小口放入套管做辅助操作孔。在腹腔镜指引下，找到内环口在体表12点的投影位置，在该处刺0.2 cm小口，用特制带线钩针带一根7号丝线由小口刺入，线尾留在体外，带线针刺入到内环口腹膜前的12点处，在腹膜外紧贴腹膜绕内环口的一侧行至6点处，针刺入腹膜腔，将线的另一头留置于腹腔内，然后退针，空针再从疝内环口腹膜前的12点处绕行内环口的另一半至6点处出针进入腹腔，钩住留在腹腔内的缝线带出体外，将线收紧打结，线结埋藏于皮下。观察内环口关闭是否满意，同时注意另一侧是否存在隐匿性疝，之后解除气腹，粘贴伤口结束手术。
