宠物外产科手术设备与器械使用
- 格式:doc
- 大小:61.50 KB
- 文档页数:9
一例犬的剖腹产手术与护理摘要笔者在合肥市苟苟宠物医院实习期间,在前来就诊的病例中,有一例4岁约克夏怀孕母犬妊娠期已满,但仍无明显临产表现。
根据主诉情况及临床检查结果,确诊为难产。
遂做手术准备,进行剖腹产手术,以取出胎儿,确保母仔平安。
对于小型犬剖腹产手术宜在腹中线处做切口,子宫切口以子宫角近子宫体、壁层较厚血管少处为宜,并注意切口的缝合等。
通过手术顺利取出了子宫内2只胎儿并放入幼犬箱中,注意初生幼犬的护理以保证其健康,对于术后母犬,进行了及时补液以缓解术后反应。
经过4 d合理的术后治疗以及出院后的精心护理,母犬伤口无感染,恢复良好。
并根据此例犬的难产及剖腹产手术的治疗总结犬难产的类型及原因、剖腹产手术的适应症、手术操作程序及手术体会等,以指导犬的剖腹产手术。
关键词犬;剖腹产;护理近年来,随着我国经济的快速发展,城乡人民生活水平不断提高,宠物爱好者不断增多,伴侣动物在人们生活中的地位也不断提高,随之而来的是人们对宠物疾病的诊治要求更高。
伴随着养犬数量及犬病的增多,犬难产在犬的临床病例中占了较大比例,占8%左右,犬剖腹产手术作为治疗犬难产的有效方法之一,已成为宠物门诊中的常见手术。
一般来说,犬的妊娠期为60 d,凡是已到临产期不能顺利生产,推迟后仍不能顺产者,即可确诊为难产。
早期判定、早期手术是剖腹产手术是否成功的有力保障。
如果采取保守方法或强行助产,会致使母犬体质下降。
如果直到万不得已,再采取剖腹产取胎,常常造成胎儿孱弱或不能全部成活,更为甚者会因助产、手术使胎儿致残或母畜仔畜全部死亡。
总之,只要确诊为难产,剖腹取胎宜早不宜迟。
临床上难产多发生于体型小的犬和纯种犬,这主要是它们的生理特性和解剖特征决定的。
纯种犬尤其是短头品种犬,经常出现产道异常性难产和产力异常性难产,产道异常,而且与胎儿数无关。
它们的头比较宽大,而产道相对要小一些,当产力微弱时就会出现难产,此外小型犬发生难产的主要原因是胎儿过大[1]。
宠物外产科手术计划书1000篇一:宠物外科手术计划书一、背景介绍:宠物外科手术是为了治疗或改善宠物身体状况而进行的手术程序。
这些手术通常由专业的兽医团队执行。
宠物外科手术的需求越来越大,因此我们制定了这个手术计划书,旨在提供高质量的服务,确保宠物的健康和幸福。
二、手术目的:1.治疗疾病:宠物可能患有各种疾病,如肿瘤、骨折、关节问题等,手术可以帮助宠物恢复健康。
2.矫正先天畸形:有些宠物可能出生时就存在身体畸形,手术可以纠正这些问题,提高宠物的生活质量。
3.绝育手术:绝育手术可以阻止宠物的繁殖,一方面控制宠物数量,另一方面有利于宠物的健康。
4.其他:根据宠物的具体情况,可能还需要进行其他手术,如牙齿抽取、切除皮肤瘤等。
三、手术计划:1.手术前准备:在手术进行之前,需要进行全面的身体检查,包括血液检测、X 光检查等,以确保宠物的身体状况适合手术。
同时,还需要安排手术时间、准备手术所需的器械和药品。
2.手术过程:手术将在合适的手术室进行,由经验丰富的兽医进行操作。
在手术进行过程中,兽医将使用先进的医疗设备和技术,确保手术的安全和效果。
3.术后护理:手术结束后,宠物需要接受相应的术后护理。
这包括提供安静的环境、合理的饮食和药物治疗等,以促进伤口的愈合和宠物的康复。
4.随访和复查:手术后,我们将定期进行随访和复查,以确保宠物的恢复情况良好。
如果有任何并发症或问题出现,我们将及时处理并提供必要的治疗措施。
四、资源需求:1.技术设备:确保手术室配备先进的医疗设备,如麻醉机、监护仪等。
2.人力资源:招聘具备外科手术经验的兽医,并组建专业团队。
3.药品和消耗品:准备手术所需的药品和消耗品,确保手术过程的顺利进行。
4.资金支持:需要足够的资金来购买设备、招聘人员和供应所需的药品和消耗品。
五、预期效果:1.提高宠物的生活质量:通过手术治疗疾病或矫正畸形,可以提高宠物的生活质量,减少疼痛和不适。
2.控制宠物数量:通过推广绝育手术,可以控制宠物的繁殖,减少流浪动物数量。
《宠物外产科病》课程标准一、课程基本信息课程编码205101008 课程类型职业技术课课程属性理实一体学分 4 学时60 开课部门宠物科技学院适用专业宠物医学、宠物养护与疫病防治二、课程定位(一)课程性质《宠物外产科病》是高等职业院校宠物医学专业与宠物养护与疫病防治专业(三、五年制)学生必修的一门职业技术课。
本课程是借鉴先进的课程开发理念和基于工作过程的课程开发理论,进行重点建设与实施的学习领域课程。
目标是使学生具备应职岗位所必需的宠物外科手术的基础理论与操作技术、宠物外科疾病与产科病的基础知识及常见外科病及产科病的病因、症状、诊断与防治措施的能力,达到初步具备独立开展岗位工作、解决实际问题和继续学习能力的高技能人才。
(二)课程作用该课程属于宠物医学专业与宠物养护与疫病防治专业的核心课程,在培养学生的职业能力方面发挥巨大的作用,该课程注重培养学生学习方法与技巧,培养学生爱岗敬业和团队协作的精神,树立诚实守信、求真务实的职业道德观念,养成吃苦耐劳、认真负责的工作作风,从而适应社会、行业企业的要求。
(三)与前导课程和后续课程的关系《宠物外产科病》课程是以《宠物解剖生理》、《宠物病理》、《宠物药理》、《宠物微生物》、《宠物繁殖》、《宠物营养与食品》等课程为前导课程,与《宠物内科病》、《宠物传染病》、《宠物寄生虫病》等课程并列的宠物医学职业技术课程。
三、课程设计思路该课程总体设计思路是,打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式,转变为基于工作过程的教学模式,以外科手术等外科操作技术及相应的产科理论知识解决临床上的宠物疾病,组织学生通过完成这些工作任务来学习相关的知识、培养相应的职业能力。
课程内容突出对学生职业能力的训练,相关理论知识均与所要完成的工作任务有密切联系,并充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要,融合相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。
课程的教学过程要通过校企合作,校内实训基地建设等多种途径,采取工学结合等形式,充分开发学习资源,给学生提供丰富的实践机会。
动物园兽医的手术操作与器械使用动物园兽医在日常工作中承担着照顾和治疗动物的重要责任。
其中,手术操作与器械使用是他们工作中不可或缺的一部分。
本文将讨论动物园兽医在手术操作中的要点,以及常见的手术器械的使用方法。
手术操作是兽医进行治疗的重要手段之一。
在动物园中,一些动物可能需要接受手术治疗,比如切除肿瘤、修复骨折等。
在进行手术前,兽医需要进行全面的检查和评估。
他们需要了解动物的病史、病症和身体状况,以确定手术的可行性和风险。
在手术过程中,兽医需要配备必要的器械,并遵循严格的操作规范,确保手术的安全和成功。
常见的手术器械包括手术刀、钳子、缝线、缝合针等。
手术刀是切割组织的必备工具,兽医需要根据手术部位和操作需要选择合适的刀片。
钳子用于夹取和固定组织,不同形状和尺寸的钳子可以用于不同的手术操作。
在进行缝合时,兽医需要使用缝线和缝合针将伤口封闭,以促进愈合。
他们需要根据伤口的大小和位置选择合适的缝线和缝合针。
在使用手术器械之前,兽医需要进行必要的准备工作。
首先,他们需要对器械进行消毒和清洁,以确保其无菌状态。
其次,兽医需要熟悉每种器械的用途和操作方法。
他们应该知道如何正确使用刀片、钳子和缝合针,避免对动物和自己造成不必要的伤害。
此外,兽医还应该了解各种器械的贮存和保养方法,确保其长期可靠地使用。
手术操作中的注意事项也非常重要。
在进行手术前,兽医需要对手术区域进行充分清洁,并采取必要的消毒措施,以减少感染的风险。
在手术过程中,兽医应保持专注和细心,减少操作失误。
如果手术中出现意外,比如大出血或器械断裂,兽医需要迅速采取措施处理,保证动物的生命安全。
总结起来,动物园兽医在手术操作中需要注意以下要点:全面评估动物的病情和手术可行性、选择合适的手术器械、进行必要的器械准备和消毒、严格遵守操作规范、保持专注和细心、灵活处理意外情况。
只有掌握了正确的手术操作和器械使用方法,兽医才能顺利地完成手术任务,并确保动物的健康和福祉。
常用宠物外科保健手术常用外科保健手术第一节去势术适应症雄犬猫绝育,使其行为更温顺,消除雄性犬猫因发情造成的不良性行为,治疗睾丸、阴囊感染,睾丸癌,创伤及雄性激素分泌过剩等疾病。
术前准备全身麻醉,仰卧保定,充分暴露会阴部,术部清洗、剃毛、消毒。
术式⒈术者用拇指、食指、中指将犬猫的睾丸挤入阴囊底部,使两个睾丸位于阴囊缝际两侧,切口位于上侧睾丸距阴囊缝际0.3~1.0cm处,依次切开阴囊皮肤、内膜和总鞘膜。
将睾丸挤出并分离出精索和血管。
在睾丸上3~5cm处结扎精索及血管,在结扎线下方1cm处切断精索、血管,摘除睾丸。
将精索、血管断端退入鞘膜管内。
按相同方法在同一切口摘除另侧睾丸。
术部清理后消毒。
⒉犬也可将切口确定于腹正中线阴囊上方3~5cm处,将睾丸分别挤至切口,按上述方法分别摘除。
切口做皮肤内缝合后涂以2%碘酊,着装腹绷带,7~10d拆线。
术后护理观察术部是否有出血,如有较多出血表明结扎线松脱,需找出断端重新结扎止血。
注意事项⒈术前空腹,全身体检。
⒉术后犬猫主人将犬猫带回家的途中,如动物仍处于麻醉状态,要确保其呼吸道畅通,防止窒息死亡。
⒊犬猫主人回家后,不要灌喂犬猫药物、食物、水等,防止误入气管。
⒋在犬猫完全清醒前,有可能因认不清主人和自我保护而抓咬主人。
⒌术后为犬猫滴少量低刺激性眼药以防角膜过分干燥,角膜发炎。
⒍连续使用抗生素5~7d,防止继发感染。
第二节隐睾去势术雄性动物单侧或双侧睾丸未下降至阴囊而滞留于腹股沟管或腹腔内,称为隐睾。
为先天性发育缺陷,有遗传性。
多为一侧性,可分为腹腔型和腹股沟型。
如果隐睾已通过腹股沟进入皮下组织,手术同普通去势术,如果在腹腔,则需进行开腹手术。
适应症腹腔型隐睾。
器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
保定与麻醉全身麻醉。
仰卧保定。
术部阴茎根部沿腹白线向上切开。
术式切开腹壁3~10cm,术者食指进入腹腔,分别在膀胱上方、腹股沟区探查。
找到睾丸后将其引出切口,结扎精索后除去睾丸。
青阳一中2017-2018学年度第一学期12月份月考高二地理试卷一、单项选择题(共30道小题,每题2分,共60分) 1.区域A.都有明确的界限B.不受人为因素影响 C 。
具有一定的区位特征D 。
内部的特定性质绝对一致2.区域的特征有 ①整体性 ②差异性 ③独立性④开放性 A.①②B 。
②③C 。
③④D.①②④图1中甲位于华北平原,乙位于长江中下游平原.读图1回答3~6题. 3. 甲、乙两地耕作制度不同,造成这种差异的主要自然因素是A 。
海拔B.热量C 。
水分D.土壤4。
甲、乙两地共有的地理现象是A.广泛种植水稻B.雨热同期 C 。
冬季河流结冰 D.水运发达 5。
甲地楼房南北间距一般大于乙地, 其影响因素主要是A 。
河流流向B.海陆位置C. 纬度位置 D 。
盛行风向6。
目前甲、乙两地可持续发展所面临的问题分别是A 。
旱涝盐碱危害、水土流失严重B 。
多风沙危害、水资源短缺C 。
生态破坏严重、多旱涝灾害 D.水资源短缺、酸雨危害较严重7.图2表示某产业在亚太地区的转移过程,其中反映的产业部门可能是A 。
玩具制造B 。
汽车工业 C.石化工业 D.钢铁工业 8.影响国际产业转移的主要因素有40°30° 110°乙甲图1①劳动力因素②国际援助③内部交易成本(如投资环境)④市场A.①②B.②③C.①②③D.①③④据报载,我国江西省中南部山区出现大片“红色荒漠”,即在亚热带湿润的岩溶地区,土壤遭受严重侵蚀,基岩裸露,地表出现类似荒漠化景观的土地退化现象。
据此,回答9~11题.9.“红色荒漠”形成的自然原因主要是A.风化作用B.风蚀作用C。
水蚀作用 D.沉积作用10.“红色荒漠”形成的人为原因主要是A.滥伐森林 B。
过度放牧C。
开山取石 D。
环境污染11.根据“红色荒漠”的特点,对其进行治理首先要做的是A.大力开荒种田,保持植物覆盖率B.加强农业生产综合开发C.发展以畜牧业为主的农业生产 D。
兽医医疗设备与器械使用指南一、引言兽医医疗设备和器械的正确使用对于确保兽医诊疗质量至关重要。
本指南旨在为兽医提供关于兽医医疗设备和器械的正确使用方法和注意事项,以确保病患的安全和舒适。
二、常用兽医医疗设备和器械1. 兽用超声波仪器兽用超声波仪器主要用于诊断和监测病患的内部情况,特别是对于妊娠动物的孕检和胎儿监测十分重要。
使用时,应注意以下事项:- 在使用之前,确保超声波探头清洁干净,无油污和灰尘。
- 定期进行校准和维护,以保持设备的准确性和可靠性。
- 使用过程中,操作人员应熟悉设备的使用说明书,并进行正确操作。
2. 麻醉设备和器械麻醉设备和器械在兽医手术中起到至关重要的作用。
在使用麻醉设备和器械时,应注意以下事项:- 麻醉设备和器械应经过严格的清洁和消毒处理,以防止交叉感染。
- 检查麻醉设备和器械的工作状态是否正常,如气体和液体供应是否充足,监测仪器是否准确等。
- 操作人员应接受专业培训,熟悉各类麻醉药物的使用方法和剂量。
3. 检验设备和器械检验设备和器械的使用对于诊断和治疗疾病起到重要作用。
使用时,应注意以下事项:- 根据不同的检验项目,选择适当的设备和器械,并确保其准确性和可靠性。
- 操作人员应熟悉检验设备和器械的使用方法和操作流程。
- 在使用之前,仔细阅读和遵守相关检验试剂盒的说明书,避免因使用不当导致结果的误差。
三、兽医医疗设备和器械使用的注意事项1. 设备和器械的选择与购买在选择和购买兽医医疗设备和器械时,应注意以下事项:- 确保设备和器械符合国家和地区的标准和规定。
- 购买前应仔细了解设备和器械的性能指标和功能,并与实际需求相匹配。
- 购买设备和器械时,建议选择正规厂家和销售商的产品,以确保产品质量和售后服务。
2. 设备和器械的安装与维护设备和器械的正确安装和定期维护对其正常运行和使用至关重要。
应注意以下事项:- 严格按照设备和器械的使用说明书进行安装和维护。
- 定期检查设备和器械的工作状态,如电源接线是否牢固,气体和液体供应是否正常等。
动物外科手术的器械的使用、维护及使用一、动物外科手术的器械的使用1.手术刀手术刀是用于切开组织的最基本的切割器械。
在兽医学中最常用的手术刀,其刀柄可重复利用且刀片可拆下。
然而,一次性刀柄和刀片也很方便。
应根据手术目的不同使用不同型号和式样的刀片。
10号刀片最常用于小动物外科手术。
手术刀最常见的使用方式是滑切式,即以正确的角度对刀片施压。
在切开皮肤时,刀片应垂直于皮肤表面。
执刀方式有执笔式、指压式或全握式。
执笔式适用于小力量短距离精细切开,因为这种执刀方式下手术刀与组织所成的角度比其他的执刀方式要大30~40度。
但是,由于手术刀与组织之间角度的增大减少了手术刀与所切割组织缘的接触面积,因此执笔式不适用于远距离切开。
指压式执刀法在远距离切开时最准确、稳定。
2.手术剪手术剪有多种形状、大小和质量,一般按照尖端的类型、刀锋的形状或刀刃来进行分类。
弯剪的可操作性较大而且不影响视线,但在剪断较硬或较厚的组织时,使用直剪是最好施力的。
在外科手术中最常用的是梅曾堡剪和梅氏剪,梅曾堡剪比较精细,适用于剪开细微的、薄的组织,梅氏剪用于剪开厚的组织,如筋膜。
剪线剪常用于剪断缝线,在手术室中使用的剪纬剪与拆线剪不同,拆线剪一侧的刀口上有-凹槽,可以防止剪缝纬时留下的线头过长。
精细手术剪,如切腱剪和虹膜剪常用在眼科手术和其他要求精细切割的手术中。
绷带剪的头较钝,可防止其在穿入绷带下时损伤皮肤。
手术剪可用于锐性切割和钝性分离。
握住手术剪,拇指和无名指插入剪柄的两环内,但不宜插入太深。
食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处,无名指和拇指不要从柄环内脱岀,用远端指关节握住两柄环。
绝大多数的手术剪为右握式,通过拇指压和食指拉便可紧握手术剪,在刀口处产生最大的剪切力和转矩力,如果左握的话就会减小剪切力和转矩力。
切割的方向、控制力及准确性取决于手术剪刃间组织的稳定性及术者抓握手术剪的稳定性。
剪切组织时剪刃越钝越不易稳定组织,剪切也越不精确。
宠物外产科手术设备与器械使用一、电动手术台的使用1.升降采用脚控开关,插上电源,手术台即处于待工作状态,此时踩住脚控板上升按钮,不锈钢台面便可以匀速上升,放下按钮时台面自动停止。
相反当踩住下降按钮时,台面匀速下降,放下按钮时台面停止下降。
当然升降幅度有限制,本机器台面最高工作高度约105cm,最低工作高度约60cm。
不同的工作高度适合不同大小的动物手术需要,操作方便。
2.温度设定在工作状态下,打开加热按钮,温控仪表亮。
按照需要设置所需要的台面温度,一般设置在20-28度,设置时,一般开始设定小些,然后逐步加一点,以免一下子升温太快。
设置结束后,台面可以自动达到所需要的温度,然后停止加热。
3.倾斜台面台面侧面下方设置气动倾斜手柄,抬起手柄,台面一端可自动上升倾斜,放下手柄台面就停在需要的位置;抬起手柄,用力下压台面,就可以减小倾斜角度,直至水平位置,放下手柄,台面自动锁紧。
注意:操作时不可同时按住上升按钮及下降按钮,以免损坏工作电机。
二、电动吸引器的使用用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物,使手术野清楚,减少污染机会。
吸引器由吸引头、橡皮管组成。
分单管吸引头(用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等)和套管吸引头(主要用于吸除腹腔内的液体,其外套管有多个侧孔及进气孔,可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头)。
有弯和直之分。
三、无影灯的使用手术无影灯用来照明手术部位,以最佳地观察处于切口和体腔中不同深度的小的、对比度低的物体。
由于施手术动物的头、手和器械均可能对手术部位造成干扰阴影,因而手术无影灯就应设计得能尽量消除阴影,并能将色彩失真降到最低程度。
此外,无影灯还须能长时间地持续工作,而不散发出过量的热,因为过热会使手术动物不适,也会使处在外科手术区域中的组织干燥。
四、手术器械的使用常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等手术刀主要用于切开和分离组织,有固定刀柄和活动刀柄两种。
前者刀片部分与刀柄为一整体,目前已很少使用;后者是由刀柄和刀片两部分构成,可以随时更换刀片。
为了适应不同部位和性质的手术,刀片有不同大小和外形。
刀柄也有不同的规格,常用的刀柄规格为4、6、8 号,用于安装较大刀片,这三种型号刀柄只能安装19、20、21、22、23、24 号大刀片;3、5、7 号刀柄用于安装10、11、12、15 号小型刀片。
按刀刃的形状可分为圆刃手术刀、尖刃手术刀和弯形尖刃手术刀等。
22 号大圆刃刀适用于皮肤的切割,,应用此刀可做必要长度、任何形状切开;10 号及15 号小圆刃刀则适用于做细小的分割;23 号圆形大尖刀适用于由内部向外表的切开,亦用于脓肿的切开;11号角形尖刃刀及12 号弯形尖刃刀通常用于健、腹膜和脓肿的切开。
1.更换刀片法安装新刀片时,左手握持刀柄,右手用止血钳或持针钳夹持刀片。
先使刀柄顶端两侧浅槽与刀片中孔上端狭窄部分衔接,向后轻压刀片,使刀片落于刀柄前端的槽缝内。
更换刀片时,与上述动作相反,右手用止血钳或持针钳夹持刀片近侧端,轻轻抬起并向前推,使刀片与刀柄脱离。
2.执刀法在手术过程中,不论选用何种大小和外形的刀片,都必须有锐利的刀刃,才能迅速而顺利地切开组织,且不引起组织过多的损伤。
为此,必须十分注意保护刀刃,避免碰撞,消毒前宜用纱布包裹。
使用手术刀的关键在于锻炼稳重而精确的动作,执刀的方法必须正确,动作的力量要适当。
执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种:(1)指压式(餐刀式):为常用的一种执刀法。
以拇指与中指、无名指捏住刀柄的刻痕处,食指按在刀背缘上。
用刀片之圆突部分,亦即刀片之最锐利部,以腕与手指力量切割。
此法运用灵活,动作范围大,切开平稳有力,适用于较长的皮肤切口、切断钳夹组织。
(2)执笔式:执刀方法与执笔姿势相同,用刀尖部进行切割。
动作涉及腕部,力量主要在手指,适用于小力量短距离精细操作,用于切割短小切口,分离血管、神经等重要的组织或器官。
此法动作轻巧、精细(3)全握式(抓持式):全手握持刀柄,拇指与食指紧捏刀柄之刻痕处。
力量在手腕,用于切割范围广或较坚韧的组织,如切开筋膜、慢性增生组织等。
(4)反挑式(挑起式):即刀刃向上,刀尖刺入组织后向上或由内向外面挑开。
此法多用于小脓肿切开,以免损伤深部组织,也常用于腹膜切开根据手术种类和性质,虽有不同的执刀方式,但不论采用何种执刀方式,拇指均应放在刀柄的刻痕处,食指稍在其他指的近刀片端以稳住刀柄并控制刀片的方向和力量。
握刀柄的位置高低要适当,过低会妨碍视线,影响操作,过高会控制不稳。
在应用手术刀切开或分离组织时,除特殊情况外,一般要用刀刃突出的部分,避免用刀尖插人深层看不见的组织内,从而误伤重要的组织和器官。
在手术操作吐,要根据不同部位的解剖情况,适当地控制力量和深度,否则容易造成意外的组织损伤。
手术刀的使用范围,除了刀刃用于切割组织外,还可以用刀柄做组织的钝性分离,或代替骨膜分离器剥离骨膜。
在手术器械数量不足的情况下,还可代替手术剪切开腹膜、切断缝线等。
2.手术剪依据用途不同,手术剪可分为两种:一种是沿组织间隙分离和剪断组织的组织剪;另一种是用于剪断缝线的剪线剪。
由于二者的作用不同,所以其结构和要标准也有所不同。
组织剪的尖端较薄,剪刃要求锐利而精细。
为了适应不同性质和部位的手术,组织剪分大小、长短和弯、直几种。
直剪用于浅部手术操作,弯剪用于深部组织分离,使手和剪柄不妨碍视线,从而达到安全操作的目的。
组织剪除用于剪开组织外,有时也用于分离组织,扩大组织间隙,以便剪开。
剪线剪头钝而直,在质量和形式上的要求不如组织剪严格,但也应足够锋利,这种剪有时也用于剪断较硬或较厚的组织。
执剪的方法:是以拇指和无名指插人剪柄的两侧环内,但不宜插人过深;食指轻压在剪柄和剪刃交界的关节处,中指放在无名指一侧指环的前外方柄上,准确地控制剪的方向和剪开的长度。
在一般情况下使用剪刀刃部之远侧部分进行剪切。
若遇坚韧组织需要剪开时,要用剪刀刃的根部剪开,以防损伤剪刀刃的前部。
为了避免误伤重要组织结构,必须在清楚地看到两个尖端时再闭合剪刀。
在伤口或胸、腹腔等深部位置剪线有可能发生误伤其他组织结构时,不得使用前端尖锐的剪刀。
3.手术镊用于夹持、稳定或提起组织,以便剥离、剪开或缝合.手术镊的种类:镊的尖端分为有齿(外科镊)及无齿(平镊),又有短型、长型、尖头与钝头之别,可按需要选择。
有齿镊损伤性大,用于夹持坚硬组织。
无齿镊损伤小,用于夹持纤弱或脆弱的组织及器官。
精细的尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经、翻膜手术或夹持嵌入组织内的异物碎片。
执镊方法:是用拇指对食指和中指执拿镊子的中部,左、右手均可使用。
在手术过程中常用左手持镊夹住组织,右手持手术刀或剪刀进行手术,或持针进行缝合。
持夹力量应适中。
4.止血钳止血钳又叫血管钳,主要用于夹住出血部位的血管或出血点,以达到直接钳夹止血的作用,有时也用于分离组织、牵引缝线。
止血钳一般有弯、直两类,并分大、中、小等规格。
直钳用于浅表组织和皮下止血,弯钳用于深部止血。
最小的一种蚊式止血钳是用于血管手术的止血钳,齿槽的齿较细、浅,弹力较好,对组织压榨作用和对血管壁及其内膜的损伤亦较轻,故称“无损伤血管钳”。
止血钳尖端带齿者,叫有齿止血钳,多用厂夹持较厚的坚韧组织或拟行切除的病变组织以防滑脱。
在使用止血钳时,应尽可能少夹组织,以避免不必要的组织损伤,也不要用止血钳夹持坚硬的组织,以免损坏止血钳。
任何止血钳对组织都有压榨作用,只是程度不同,所以不宜用于夹持皮肤、脏器及脆弱组织。
执止血钳法:与持剪法基本相同,拇指及无名指分别插入止血钳的两环内,食指放在轴上起稳定血管钳的作用。
特别是用长止血钳时,可避免钳端摆动。
松钳方法:用右手时,将拇指及无名指插人柄环内并捏紧使扣分开,再将拇指内旋即可;用左手时,拇指及食指持一柄环,拇指向下压,中指、无名指向上顶推另一柄环,二者相对用力,即可松开。
5、持针钳持针钳也叫持针器,用于夹持缝针缝合组织。
一般有两种形式,即握式持针钳和钳式持针钳。
使用持针钳夹持缝针时,缝针应靠近持针钳的尖端,尽量用持针钳咏部前端1/4 部夹针,若夹在齿槽床中间,则易将针折断。
一般持针钳应夹住缝针针体中、后1/3交界处,缝线应重叠1/3,以便操作。
持钳法有两种:一种是手掌把握持针钳之后半,各手指均在环外,食指放在近钳轴处。
用此种握持法进行缝合时穿透组织准确有力,且不易断针,故应用较多。
另一种方法同执剪法,拇指及无名指分别置于钳环内,用于缝合纤细组织或在术野狭窄的腔穴内进行的缝合。
用持针钳钳夹弯针进行缝合时,缝针应垂直或接近垂直于所缝合部位组织,针尖刺人组织后,术者循针之弯度旋转腕部将针送出。
拔针时也应循针的弯弧拔针。
6、缝合针缝合针简称缝针,由不锈钢制成,主要用于闭合组织或贯穿结扎。
缝针分为两种类型:一种是带线缝针或称无眼缝针:缝线已包在针尾部,针尾较细,仅单股缝线穿过组织,缝合孔道小,因此对组织损伤小,又称为“无损伤缝针”。
这种缝针有特定包装,保证无菌,可以直接利用,多用于血管、肠管缝合。
另一种是有眼缝针,这种缝针能多次利用,比带线缝针便宜。
有眼缝针以针孔不同分为两种:一种为穿线孔缝针,缝线由针孔穿进;另一种为弹隙孔缝针,针孔有裂槽,缝线由裂槽压人针孔内,穿线方便,快速,因缝线挤过裂隙而磨损易断且对组织损伤较严重,目前已少用。
缝针的长度和直径是缝针规格的重要部分,缝针长度需要能穿过切口两侧,缝针直径较大,对组织损伤严重。
根据形状缝针可分为弯针和直针两种。
弯针有1/2弧型、3/8弧型和半弯型。
弯针缝合较深组织,并可在深部腔穴内操作,应用范围较广,使用时需用持针器钳住缝针。
直针用于操作空间较宽阔的浅表组织缝合,应用范围不如弯针广泛。
由于使用时不需持针器,故操作较弯针简便。
缝针尖端横断面分为圆形和三角形。
断面为圆形者称为圆针,一般用于软组织的缝合。
断面为三角形者称为三棱针。
三棱针有锐利的刃缘,能穿过较厚致密组织,一般限于缝合皮肤,有时也用于缝合软骨及粗壮的韧带等坚韧组织。
7、牵开器牵开器又称拉钩,用于牵开术部浅在组织或器官,加强深部组织的显露,以利于手术操作。
根据需要有各种不同的类型,总的可以分为手持式牵开器和固定牵开器两种。
手持式牵开器,由牵开片和手柄两部分组成,按手术部位和深度的需要,牵开片有不同的形状、长短和宽窄。
目前使用较多的手持牵开器,其牵开片为平滑钩状的,对组织损伤较小。
手持式牵开器的优点是可随手术操作的需要灵活地改变牵引的部位、方向和力量;缺点是手术持续时间较久时,助手容易疲劳。
固定牵开器也有不同类型,用于牵开力量大、手术人员不足或显露不需要改变的手术区。
使用牵开器时,拉力应均匀,不能突然用力或用力过大,以免损伤组织。