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每天学中医——泄泻每天学中医——泄泻泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。
西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。
泄泻治疗的诊断要点大便稀薄或如水样，次数增多，常伴有腹痛、肠鸣、食减等。
急性暴泻，起病急骤，病程短。
大多有暴饮暴食，或误食不洁、有毒食物，或冒雨、腹部受凉的病史。
慢性久泻，病程较长，反复发作，时轻时重。
每因情志失调，劳倦过度，或进食过多，或起居失宜等有关。
泄泻治疗的辨证分析泄泻的致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱等。
其病机主要为脾虚湿胜。
肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础上发生。
临床辨证首应区别寒、热、虚、实。
一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
本病治疗应运脾化湿为主要原则，实证当祛湿为主，虚证则着重补虚扶正。
泄泻治疗的辨证论治寒湿型【证见】泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。
舌苔白腻，脉濡缓。
【治法】解表散寒，芳香化湿。
【方药】1．主方藿香正气散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：藿香12克，紫苏叶10克，白芷9克，厚朴10克，大腹皮9克，法半夏12克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克。
水煎服。
若湿邪偏重者，可加苍术12克、薏苡仁20克、泽泻12克。
2．中成药(1)藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。
(2)腹可安，每次4片，每日3次。
3．单方验方水泻速效茶(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：粳米、绿茶、干姜、食盐各14克，用开水250毫升冲煽，待温后取上清液服。
每日3次。
湿热型【证见】腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短黄。
舌苔黄腻，脉濡数。
【治法】清热利湿。
【方药】1．主方葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加减处方：葛根20克，黄芩12克，黄连10克，金银花15克，茯苓12克，绵茵陈15克，藿香12克，车前子15克，木香6克(后下)，火炭母20克，甘草6克。
121泄泻源流泄泻，脾病也。
脾受湿不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水谷，并入大肠而成泻，故口渴，肠鸣，腹痛，小便赤涩，大便反快，是泄固由於湿矣。
然经曰：春伤於风，夏生飧泄，泄不有由於风者乎。
又曰：暴注下迫，皆属於热，泄不有由於热者乎。
又曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属於寒。
泄不有由於寒者乎。
又曰：清气在下，则生飧泄，泄不有由於虚陷者乎。
惟曰，湿盛则飧泄，乃独由於湿耳，不知风寒热虚，虽皆能为病，脾强无湿，四者均不得而乾之，何自成泄。
是泄虽有风寒热虚之不同，要末有不原於湿者也。
故为列论之：其湿兼风者，飧泄也，肝受风邪，煽而贼土，至夏湿气蒸郁，故脉弦腹鸣，下利清谷（宜平胃散加羌、独、升、柴；）其湿兼热者，下肠垢也，肠胃有热，传化失常，而火性急速，动湿邪，故脉数溲赤涩，所下皆稠粘垢秽（宜六一散，或胃苓加黄连；）其湿兼寒者，鸭溏也，湿为水气，又感寒邪，则寒水之气合从而化，故脉沉迟，溲清白，所下澄澈清冷，如鸭屎（宜附子理中汤加肉果，或以二术、陈皮、乾姜、吴萸、砂仁、紫苏主之，挟风者亦可叁用，）但寒泄必早暮服药，说早服暖药，至暮药力已尽，无以敌一宿阴气，故不效，故夜必再服；其湿兼虚者，虚泄也，人之清气本上升，虚则陷下，又为湿所侵遏，湿胜气脱，故脉细而濡，困倦少力，遇饮食即泻，或腹不痛，所下不禁，多完谷不化（宜四君子汤加升柴，升阳除湿汤；）惟濡泄一症，又名洞泄，乃为湿自甚，即脾虚泄也。
由土虚不能制湿，肠胃不固，湿反胜而成病，故脉迟而缓，小便不利，身重，腹不痛，肠鸣漉漉，所下多水（宜四芩汤加二? B胃苓汤加草蔻。
）士材云：水液去多，甚而转筋，血伤筋急也，据此又濡泄之变症（宜升阳除湿汤。
）以上，《内经》所言诸泄，可得而审者也。
《难经》又有五泄，实与《内经》之症约略相似，说曰胃泄者，饮食不化色黄，即风乘湿也（宜胃风汤；）曰脾泄者，腹胀满，肢体重着，中有妨，面色萎黄，泄注，食即呕逆，即暑乘湿也（宜香茹汤对桂苓甘露饮，大加生姜治之；）曰大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，即燥乘湿也（宜五苓散；）曰小肠泄者，溲而使脓血，小腹痛，即火乘湿也（宜大承气汤下之，再以黄连解毒汤加归、芍治之，次以芍药柏皮丸止之；）曰大瘕泄者，里急後重，数至圊而不能便，茎中痛，即寒湿而变为热泄也（宜八正散加木香、槟榔通之，次以天水散顿服之。
《中医内科学》_第七节泄泻_中医世家2016-06-18第七节泄泻泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。
泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。
中医药治疗本病有较好的疗效。
《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且对本病的病机有较全面的论述，如《素问·生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。
”“湿胜则濡泻。
”《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”《素问·至真要大论篇》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。
《素问·太阴阳明论篇》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则人五脏，……下为飧泄。
”《素问·举痛论篇》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。
”说明饮食、起居、情志失宜，亦可发生泄泻。
另外《素问·脉要精微论篇》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。
”《素问·脏气法时论篇》曰：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。
”《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，……大肠小肠为泄。
”说明泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关。
《内经》关于泄泻的理论体系，为后世奠定了基础。
张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。
《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型，并且提出了具体的证治。
如“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
”“气利，诃梨勒散主之。
”指出了虚寒下利的症状，以及治疗当遵温阳和固涩二法。
又说：“下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
中医泄泻课件中医泄泻课件中医作为中国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和深厚的理论基础。
其中，泄泻是中医学中常见的一种治疗方法，用于调节人体的阴阳平衡，促进疾病的康复。
本文将从中医泄泻的概念、分类、适应症和注意事项等方面进行探讨。
一、泄泻的概念泄泻是中医学中的一种治疗方法，通过刺激人体的排泄系统，促进体内湿气、痰火等有害物质的排出，以达到平衡阴阳、清除病邪的目的。
泄泻可以通过多种途径实施，如食疗、药物、针灸等。
二、泄泻的分类根据中医理论，泄泻可以分为实泻和虚泻两种类型。
实泻是指通过刺激排泄系统，清除体内实痰、湿气等有害物质，常用于治疗实痰、湿热等疾病。
虚泻则是通过调理体内的阴阳平衡，促进体内湿气、痰火等有害物质的排出，常用于治疗虚痰、虚火等疾病。
三、泄泻的适应症泄泻在中医学中有广泛的适应症，主要包括以下几个方面：1. 湿热病症：湿热病症是指体内湿气和热邪相结合所致的疾病，如湿热黄疸、湿热泄泻等。
泄泻可以通过刺激排泄系统，促进湿气、热邪的排出，缓解病情。
2. 痰火病症：痰火病症是指体内痰湿和火邪相结合所致的疾病，如痰火咳嗽、痰火便秘等。
泄泻可以通过刺激排泄系统，清除体内的痰湿、痰火，改善病情。
3. 脾胃病症：脾胃病症是指脾胃功能失调所致的疾病，如脾胃虚弱、消化不良等。
泄泻可以通过调理体内的阴阳平衡，促进脾胃功能的恢复，改善消化问题。
四、泄泻的注意事项在进行泄泻治疗时，需要注意以下几个方面：1. 个体差异：不同人的体质和病情有所差异，因此在进行泄泻治疗时，需要根据具体情况进行调整，不可一概而论。
2. 适量为宜：泄泻治疗需要根据病情轻重来确定治疗的剂量和频次，过量或过频的治疗可能会导致不良反应。
3. 配合调理：泄泻治疗通常需要与其他治疗方法相结合，如药物治疗、食疗等，以提高治疗效果。
4. 专业指导：泄泻治疗是一项专业的医疗技术，需要在专业医师的指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。
五、结语中医泄泻作为一种传统的治疗方法，具有独特的理论基础和丰富的临床经验。
第七节泄泻病因病机一、病因1．感受外邪寒、暑、湿、热→脾胃失调→泄泻生理——脾喜燥恶湿病理——外感湿邪→易困脾土→升降失职，清浊不分→水谷混杂而下→泄泻“无湿不成泄”；“湿多成五泄”寒邪兼湿——寒湿→寒湿泄泻暑邪兼湿——暑湿→暑湿泄泻《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不源与湿者也。
”2．饮食所伤饮食过量→宿食内停寒湿咨食辛辣肥甘→湿热内蕴→湿热→运化失职→清浊不分→泄泻过食生冷→寒邪伤中食滞升降失调误食馊腐不洁之物→损伤脾胃情志失调→忧郁恼怒，精神紧张→肝气郁结→横逆克脾忧思伤脾→土虚木贼→脾失健运→泄泻素体脾虚湿盛，逢怒时进食→脾伤失运升降失调4．病后体虚久病失治劳倦内伤→脾胃受损→脾失温煦→水谷不化→水反为湿→泄泻饥饱无常日久伤肾运化失职积谷为滞5．禀赋不足先天不足，禀赋薄弱素体脾胃虚弱→不能受纳运化某些食物→泄泻6．命门火衰年老体弱，肾气不足久病之后，肾阳受损→脾失温煦→运化失职→水谷不化→五更泄（或洞泄）房室过度，命门火衰二、病机1．基本病机——脾胃受损，运化失司，小肠无以分清别浊，大肠传化失司，水反为湿，谷反为滞，合污而下，发为泄泻2．病理因素——湿邪，病机关键——脾虚湿盛脾虚则内湿由生，湿盛则脾阳被遏，故以脾为主要矛盾。
《医宗必读泄泻》：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。
若土虚不能制湿，则风寒与热得干之而为病。
”《罗氏会约医镜泄泻》：“泻由脾湿，湿由脾虚”。
故脾之健运正常，则水谷得化，水湿得运，小肠能司其分清泌浊之功，大肠能承受传导燥化之职，大便自能正常。
湿邪也可夹寒、夹热、夹滞。
3．病位在肠，关键病变脏腑为脾，与肝、肾密切相关脾——主运化，升清，喜燥恶湿大小肠——分清别浊，传化物而不藏生理肝——主疏泄，调节脾运肾——主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷病理脾失健运，清气不升，化生内湿，清气在下，则生泄泻。
其他脏腑只有影响到脾胃得健运，才能导致泄泻。
脾胃第七节泄泻泄泻【概说】一、概念泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病证。
大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者泻。
二、名词解释（一）濡泄：因水湿阻于胃肠，脾虚不能制水所致的泄演。
（二）飧泄：泻下完谷不化，脾胃气虚阳弱，或内伤七情，或风寒、湿、热诸邪客犯肠胃皆可导致。
（三）大肠泄：泄泻的一种。
《难经五十七难》：“大肠泄，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
”（四）溏泄：指泻下清稀垢秽。
（五）骛泄：指泻五水粪相杂，色青黑如鸭粪，小便清，脉沉迟。
（六）滑泄：久泻不禁谓之滑泄。
三、沿革（一）《内经》中关于本证有“濡泄”、“洞泄”、“飧泄”、“注泄”、“溏泄”、“骛泄”等记载,并对其病因病机等有较全面论述。
《素问·举痛论》：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”《素问·至真要大论》：“暴注下泻，皆属于热。
”《素问·阴阳应象大论》：“湿盛则濡泄”，“春伤于风，夏生飧泄”。
（二）《诸病源候论》始明确将“泄泻”与“痢疾”分述。
宋朝以后本病始统称为“泄泻”。
（三）《医宗必读》为本病治疗设有九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。
治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
四、讨论范围急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、肠结核等肠道疾病以泄泻为主要表现者，可按本篇内容辨证治疗。
其他疾病过程中伴见泄泻者，可参考本篇内容辨治。
【病因病机】一、病因（一）感受外邪：外感寒湿暑热之邪常可引起泄泻，其中以湿邪最为多见。
寒湿邪侵袭皮毛肺卫脾胃升降失司，运化失常，清浊不分泄泻暑湿热（二）饮食所伤误食不洁之物饮食过量脾运失职化生寒、湿、热、食滞之邪升降失调泄泻恣食肥甘清浊不分恣啖生冷（三）情志失调忧郁恼怒肝气郁结脾失健运，气机升降失常泄泻忧思伤脾土虚木乘（四）病后体虚久病失治，脾胃受损日久伤肾，脾失温煦，运化失职泄泻（五）禀赋不足由于先天不足，禀赋虚弱不能受纳运化某些食物泄泻素体脾胃虚弱二、病机（一）病理因素主要是湿，发病的关键为脾病湿盛。
病机关键是湿盛与脾病，因湿盛而致脾病者，多为急性腹泄（暴泻）；因脾虚而后湿邪，滞者多为慢性腹泻（久泻）。
（二）病理机制为脾胃运化失调，小肠受盛和大肠传导失常，清浊不分，相夹而下。
因饮食、外感、情志等因素致脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠无以传化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生泄泻。
（三）病位在脾胃与大小肠，并可涉及肾和肝。
泄泻基本病理变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在大小肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导，肝主疏泄，调节脾运，肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。
（四）病理性质有虚实之分，虚实间可兼夹转化。
一般地说，暴泻多属于实，久泻多属于虚，其虚实之间又可相互兼夹转化，如暴泻迁延日久，每可由实转虚而成久泻，久泻复受湿、食所伤，亦可急性发作，表现为虚中夹实的病候。
病因病机示意图外感湿邪寒湿（寒暑热）邪阻胃肠湿热暴泻（实）湿滞湿邪困脾食积饮食不当（不节不洁）运化失常清浊不分脾虚情志失调脾虚运迟肾虚久泻（虚）（忧思郁怒）脾虚火衰木郁肝郁体弱久病【诊查要点】一、诊断依据1.以大便粪质溏稀为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，或大便次数增多，每日三、五次以至十数次以上。
2.常兼有腹胀腹痛、腹鸣、纳呆。
3.起病或急或缓，暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。
迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素诱发。
二、病证鉴别1 泄泻与痢疾的鉴别两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主证，大便不带脓血，也无里急后重，腹痛或无。
而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征。
2 泄泻与霍乱的鉴别霍乱是一种上吐下泻同时并作的病症，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭；所泻之物多为黄色粪水，如米泔，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。
若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。
三、相关检查粪便检查比较重要，应认真观察病者新鲜粪便的量、质及颜色；显微镜下粪检包括观察血细胞数及病原体；粪便培养可找出病原菌等。
慢性泄泻可行结肠内窥镜、小肠镜检查，可直接观察，同时采取渗出物、镜检或培养、活体组织协助诊断；同时可排除胃肠道肿瘤。
关于X线检查，慢性腹泻可考虑做结肠钡剂灌肠及全消化钡餐检查，以明确病变部位；腹部B超或CT检查有助于胰腺病变、腹腔淋巴瘤等疾病的诊断。
此外，一些全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全等也可引起腹泻，可进行相关检查有助于明确诊断。
【辨证论治】一、辨证要点（一）辨虚、实、寒、热凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多属虚症。
粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒湿之证；粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属湿热症。
（二）辨证候特点久泻迁延不愈，倦怠乏力，稍有饮食不当，或劳倦过度即复发，多以脾虚为主；泄泻反复不愈，每因情志不遂而复发，多为肝郁克脾之证；五更飧泄，完谷不化，腰酸肢冷，多为肾阳不足。
（三）辨泄泻预后泄泻而饮食如常，说明脾胃未败，多为轻证，预后良好；泻而不能食，形体消瘦，或暑湿化火，暴泄无度，或久泄滑脱不禁，均属重证。
二、治疗原则-----运脾化湿。
暴泻-----重在化湿，参以淡渗，结合运脾；久泻-----以健运脾气为先，佐以化湿利湿；夹有肝郁----抑肝扶脾；夹有肾虚----补火暖土。
三、证治分类（一）寒湿内盛证1、症状：主症：泄泻清稀，甚则如水样。
兼证：脘闷食少，腹痛肠鸣。
若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛。
舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓，或苔薄白，脉浮。
2、证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。
3、治法：散寒化湿。
4、主方：藿香正气散加减。
本方既可解表和中散寒，又能理气化湿，除满健脾，用于外感寒邪，内伤湿滞的泻下清稀，腹痛肠鸣，恶寒头痛之证。
5、常用药：藿香-----辛温散寒，芳香化浊白术、茯苓、甘草------健脾化湿半夏、陈皮------理气祛湿，和中止呕厚朴、大腹皮-------理气除满紫苏、白芷、桔梗-----解表散寒，疏利气机6、加减：若表寒重者，可加荆芥、防风、疏风散寒；若湿邪偏重腹满胀鸣，小便不利，用胃苓汤健脾行气祛湿；若寒邪偏，腹痛食少，可用理中丸以温中祛寒、补益脾胃。
（二）湿热伤脾证1、症状：主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。
兼症：肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。
舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
2、证机概要：湿热互结，损伤脾胃，传化失常。
3、治法：清热利湿。
4、主方：葛根芩连汤加减。
本方有解表清里、升清止泻的作用；常用于胃肠湿热、表邪未解、泻下急迫、肛门灼热、口渴为证候为主者。
5、常用药：葛根——解肌清热，煨用且能升清止泻黄芩、黄连——苦寒清热燥湿甘草——甘缓和中车前草、苦参——清热除湿、利水止泻6、加减：若有发热、头痛、脉浮等表证者，加用银花、连翘、薄荷疏风清热；若挟食滞者，加神曲、山楂、麦芽消食导滞；若湿邪偏重者，加茯苓、猪苓、泽泻健脾祛湿；若在夏暑之间，症见发热头重、烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，可用新加香薷饮合六一散表里同治，解暑清热、利湿止泻。
（三）食滞肠胃证1、症状：主症：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减。
兼症：脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。
舌脉：舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
2、证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。
3、治法：消食导滞。
4、主方：保和丸加减。
本方有消积和胃，清热利湿的作用，可治疗内伤饮食、泻下大便味如臭卵、腹胀嗳腐之证。
5、常用药：神曲、山楂、莱菔子——消食和胃半夏、陈皮——和胃降逆茯苓——健脾祛湿连翘——清热散结可加谷芽、麦芽——增强消食功效6、加减：若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸，用大黄、枳实，推荡积滞，使邪去则正自安；食积化热可中黄连清热燥湿止泻；兼脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。
（四）肝气乘脾证1、症状：主症：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。
兼症：腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作。
舌脉：舌淡红，脉弦。
2、证机概要：肝气乘脾，气机不利，脾失健运。
3、治法：抑肝扶脾。
4、主方：痛泻要方加减。
本方有泻肝补脾的作用，用于治疗肝木乘脾泄泻、因情绪变化而发、腹痛攻窜之证。
5、常用药：白芍——养血柔肝白术——健脾补虚陈皮——理气醒脾防风——升清止泻6、加减：若胸胁脘腹胀满疼痛，嗳气者，可加柴胡、木香、郁金、香附疏肝理气止痛；若兼神疲乏力，纳呆，脾虚甚者，加党参、茯苓、扁豆、鸡内金等益气健脾开胃；久泻反复发作可加乌梅、焦山楂、甘草酸甘敛肝，收涩止泻。
（五）脾胃虚弱证1、症状：主症：大便时溏时泻，迁延反复。
兼症：食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠。
舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱。
2、证机概要：脾虚失运，清浊不分。
3、治法：健脾益气，化湿止泻。
4、主方：参苓白术散加减。
本方有补气健脾、渗湿和胃的作用，对脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者适宜。
5、常用药：人参、白术、茯苓、甘草——健脾益气砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁——理气健脾化湿6、加减：若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用附子理中丸以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以健脾止泻、升阳举陷。
（六）肾阳虚衰证1、症状：主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。
兼症：形寒肢冷，腰膝酸软。
舌脉：舌淡苔白，脉沉细。
2、证机概要：命门火衰，脾失温煦。
3、治法：温肾健脾，固涩止泻。
4、主方：四神丸加减。
本方有温肾暖脾、固涩止泻的作用，宜治疗命门火衰、泻下完谷、形寒肢冷、腰膝酸软之证。
5、常用药：补骨脂——温补肾阳肉豆蔻、吴茱萸——温中散寒五味子——收敛止泻6、加减：若脐腹冷痛，可加理中丸温中健脾；若年老体衰，久泻不止，脱肛，为中气下陷，可加黄芪、党参、白术、升麻益气升阳；亦可合桃花汤收涩止泻。
【预防调护】一、起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志。
慎防风寒湿邪侵袭。
二、饮食有节，饮食宜清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。
避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。
三、急性泄泻病人要给予流质或半流质饮食，忌食辛热炙煿、肥甘厚味、荤腥油腻食物；某些对牛奶、面筋等不耐受者宜禁食牛奶或面筋。
若泄泻而耗伤胃气，可给予淡盐汤、饭汤、米粥以养胃气。
