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骨科脊柱手术及关节置换术后自制注射器量杯量取引流液疗效研究及管理目的探讨骨科脊柱手术及关节置换术后自制注射器量杯量取引流液的临床效果。
方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
对照组采用常规方法取引流液，实验组采用自制注射器量杯量取引流液，比较两组患者引流效果。
结果实验组引流管更换次数为（2.3±0.8）、患者治疗后手术切口愈合率为100%，只有1例患者发生感染，患者住院时间为（18.4±5.1）d、医疗费用为（5685.6±313.1元）低于对照组（P＜0.05）。
结论骨科脊柱手术及关节置换术后均需要留置负压引流管，临床上采用自制注射器量杯量取引流液效果理想，值得推广使用。
标签：骨科脊柱手术；关节置换术；自制注射器量杯量取引流液；临床效果骨科脊柱手术及关节置换术是临床上常见的手术，这种手术后均需要留置负压引流管。
但是，传统的负压引流管的引流球上的刻度精度不高，一般只有25的倍数，并且引流求的刻度也并不标准，这些并不利于引流液的准确量取，更加不利于准确记录引流量。
而如果采用玻璃量杯量取虽然能够提高量取降低，但是玻璃比较容易碎，耗材也比较大，并且破碎后很容易伤人等使得其利于效果不理想[1]。
因此，临床上探讨积极有效的方法精确的量取引流液显得至关重要。
为了探讨骨科脊柱手术及关节置换术后自制注射器量杯量取引流液的临床效果。
对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49～84岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40～66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁。
实验中，45例行骨科脊柱手术，35例患者行关节置换手术。
常见引流管的护理问答•如何保持引流管通畅，进行有效引流1保持引流管通畅，负压引流管保持负压状态，维持有效的引流。
（墙壁负压在0.02-0.04kpa）2防止引流管受压、扭曲、堵塞，动态观看。
挤捏法：护士站在于患者引流侧，双手握住距留置管路端口处10—15Cm的引流管，挤压时由上至下，两手交替，一只手用力捏住引流管，使引流管临时处于闭塞状态，另一只手匀速快速挤压引流管。
3当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，准时处理，预防并发症发生。
因积液较稠或坏死，组织、血凝块堵塞引流管时，可用注射器抽适量生理盐水，必要时可用肝素液冲吸，或改用负压引流袋胃肠造瘦管，导管适当冲洗，保持通畅。
•如何有效固定引流管，如何进行宣教1妥当固定引流管，防止其脱落。
固定方法：用高举平台法将引流管固定于皮肤上。
为防止皮肤破损，或对各类胶布过敏者，可在固定处，外敷透亮皮肤膜，爱护皮肤，再将引流管固定于透亮膜上，更有利于管路的稳固。
2、将接于引流管上的各种引流装置挂于易观察、不影响病人翻身的位置，一般腹部引流装置挂在床旁中心床栏处，若胃管接入的可移动的负压引流装置则放于离床头侧约10Cm-20cm处。
3向患者及家属宣教，放置引流管的目的、重要性，强化医疗平安意识，防止高龄患者及麻醉未糊涂患者将引流管拔除。
并交待患者留意事项翻身或活动时肯定要先保持引流管的有效活动距离再进行翻身和其他活动。
•如何观看引流液，观看的内容都有什么1观看引流液的量、颜色、性质，认真纪录并做好交接班。
若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应认真观看并处理。
2各班观看后准时纪录，大夜班早7AM统计24小时引流量，用注射器精确测量，以及水平观看容器刻度，病房进行统一容器测量，以免消失误差。
并纪录在体温单上。
・为什么引流管要有明确的标识：制定标识的方法是什么患者术毕回病房后应了解有无导管，是什么管路，如有数根，与医生进行确认，依据作用和名称做上相应的标记，置管日期，以免出差错，并接上合适的引流装置，如引流袋、负压吸引器等标记方法：在管路尾端黏贴白色胶布，注明置管日期、管路名称、置管深度。
现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2013.12（2）84腹部外科手术后一般需放置引流管，通过引流腹、盆腔渗液及残留血液，达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、利于伤口愈合的目的。
观察引流液的性质及数量，判断患者病情变化，准确记录引流量，不仅是护士的常规工作，更是观察病情变化的重要依据。
目前临床上常用的普通一次性引流袋，质地软，操作时易变形，引流液计量不准确，计量误差的存在不能为诊治提供可靠依据，如将引流出的液体重新用标准容器测量，不但增加了护士的工作量，也容易造成污染。
为此，我们就地取材，使用500mL 输液瓶及一次性无菌引流袋设计了一种能准确计量的无菌引流装置并在临床中应用。
现将应用方法和效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月～2011年6月在本院普通外科住院的Ⅱ类切口腹腔手术患者126例，男88例，女38例，年龄32～75岁，平均（59.7±11.1）岁。
其中胃癌40例，大肠癌80例，腹膜后肿瘤2例，小肠肿瘤4例。
采用双盲抽签法，将126例患者随机分为实验组和对照组，每组各63例。
两组患者一般情况比较，均P ＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 回顾性分析 回顾性抽取2010年1～5［基金项目］ *本课题为西安交通大学医学院第一附属医院院内护理研究课题,项目编号为2009YK35。
［收稿日期］ 2012-12-05［作者简介］ 郑雪梅（1969-），女，广东潮阳人，副主任护师，硕士，主要从事护理管理和外科护理工作。
准确计量无菌引流装置的设计与使用*郑雪梅1，乔莉娜2， 金鲜珍2， 廖春艳2（西安交通大学医学院第一附属医院1 护理部；2 普通外科，陕西西安，710061）［摘要］ 目的 设计准确计量的无菌引流装置并探讨其使用效果。
方法 选择Ⅱ类切口腹腔手术患者126例，采用双盲抽签法，将126例患者随机分为实验组和对照组，每组各63例。
工作单位：４４２０００ 十堰 湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）感染科白娜：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０７－１２当代护士２０１９年６月第２６卷第１６期（上旬）封三 ※小经验２ｍｌ注射器在经皮肝穿刺胆管引流术（ＰＴＣＤ）中的应用白 娜 吴 静 李文婷 田丽丽 阻塞性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。
多数由恶性肿瘤引起，由于大部分恶性阻塞性黄疸患者被发现时多已晚期，多伴有肿瘤较大、低蛋白血症、肝肾功能损害、营养不良等，对晚期肿瘤伴中－重度阻塞性黄疸患者，采用经皮肝穿刺胆管引流术（ＰＴＣＤ）可以使胆汁流出体外，降低胆道压力，也是作为治疗阻塞性黄疸的惟一有效的姑息性疗法［１］，具有创伤小、安全、简便、经济、并发症少等优点，可迅速缓解胆道压力、引流胆汁、缓解临床症状、使黄疸消退、肝功能恢复、全身状况改善，可延长患者的生存时间和提高患者生活质量。
ＰＴＣＤ术后按照常规护理需要每日更换一次性引流袋，而ＰＴＣＤ引流管（型号：ＭＡＣ－ＬＯＣ８．５ＦＲ）管口内径较细，与一次性引流袋接口不配套［２］。
在临床实际操作中有两种传统的更换方式，一种是用橡胶管作为连接接头（见图１），将消毒后的止血带一端连接ＰＴＣＤ引流管口，一端连接于引流袋接口，缺点是科室很少备用橡胶管，虽可以使用止血带代替，但医用橡皮管属非无菌物品［３］，使用时需临时消毒，且粗细不易，不一定可以和ＰＴＣＤ导管或一次性引流袋紧密相连，在连接时虽使用胶布缠绕，仍存在导管连接不密封或漏气现象，过紧或过松都是不行的；过紧则更换引流袋时不易拧开，不仅延长操作时间，还容易导致污染；过松则患者活动或翻身侧卧时容易脱开，增加感染机会，况且橡胶管较软，容易打折弯曲，连接处容易脱落，给临床护理带来不便。
而另一种方法是使用玻璃接头作为连接接头（现在临床上基本不用），缺点是玻璃接头不常用，取用不方便，质地脆，易破碎、易损伤操作人员，用后容易污染，需要做消毒灭菌处理，加大工作量，增加开支，使用玻璃接头时需要用无菌剪刀剪去一次性引流袋头端封闭部分，才可以吻合，又浪费了一把无菌剪刀。
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸重要的影响。
参 考 文 献［１］ 张亚池，胡秀莲，尹丽娜．口腔种植修复治疗过程中９例全身并发症急救及预防分析［Ｊ］．中国实用口腔科杂志．２０１４，７（１０）：６０４－６０７．［２］ 蒋梅英．心理护理在老年口腔种植修复手术患者中应用［Ｊ］．当代护士（中旬）．２０１８，２５（２３）：９５－９６．［３］ 杨少清．改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究［Ｄ］．北京：北京大学口腔医学院．１９９４：２９－３０．［４］ ＲａｕｈＫＨ，ＡｎｄｅｒｓｅｎＲＳ，ＲｏｓｅｎｂｅｒｇＪ．Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅｆｏｒｍｅａｓｕｒｉｎｇｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ［Ｊ］．ＵｇｅｓｋｒＬａｅｇｅｒ．２０１３，１７５（２４）：１７１２－１２１６．［５］ 陆英．牙科焦虑症治疗的研究进展［Ｊ］．现代口腔医学杂志，２０１５（０５）：３０８－３１２．［６］ 张海鑫．牙列缺失种植修复患者焦虑心理及影响因素的调查研究［Ｄ］．吉林大学，２０１６．［７］ 陈青娅，黄茜，王黎．口腔种植患者牙科焦虑的调查分析［Ｊ］．国际口腔医学杂志．２０１８，４５（０１）：１４－１９．［８］ 张姝，南楠．观察心理护理应用于口腔种植术中的临床效 果［Ｊ］．全科口腔医学杂志．２０１９，６（０３）：７９－８１．［９］ 张景华．心理护理干预在口腔种植术中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志．２０１６，２２（２０）：７０－７１．［１０］胡丽萍，李少萍，陈晓芬，陈君玉．心理护理对缓解老年口腔种植修复患者焦虑情绪的影响评价［Ｊ］．全科口腔医学杂志．２０１９，６（０３）：６４－６５．［１１］王璐璐，张萍．心理护理对缓解老年口腔种植修复患者焦虑情绪的效果［Ｊ］．当代护士（中旬）．２０１７，１（３５）：７９－８０．［１２］ＺｉｎｋｅＡ，ＨａｎｎｉｎｇＣ，ＢｅｒｔｈＨ，ｅｔａｌ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄａｎｘｉｅｔｙｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｓｔｄｅｎｔａｌｐａｔｉｅｎｔｓ－ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｉｎ１５４９ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＢＭＣＯｒａｌＨｅａｌｔｈ．２０１９，１９（０１）：２７．［１３］刘罛，刘欣．高血压患者种植手术的围手术期护理［Ｊ］．中国口腔种植学杂志．２０１６，２１（０１）：３７－３８．［１４］郑丽，陈铭晟，王璐，ｅｔａｌ．艾森克人格因素对颌骨囊肿开窗减压术后应用塞制器患者牙科焦虑症和疼痛的影响研究［Ｊ］．口腔医学研究．２０１７，３３（０９）：９７８－９８１．（本文编辑：刘仁立 姚雪梅）ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２３．０５６工作单位：４０００３８ 重庆 陆军军医大学第一附属医院收稿日期：２０１８－１２－１９※小经验抗返流引流袋引流量便捷测量小技巧李 玲 吴治敏 王文婷 引流量是临床护士观察患者病情的重要指标之一，准确测量并记录引流量能帮助医师及时对患者的病情做出判断。
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910387572.2(22)申请日 2019.05.10(71)申请人 上海市东方医院（同济大学附属东方医院）地址 200120 上海市浦东新区即墨路150号(72)发明人 过欣来 (74)专利代理机构 上海骁象知识产权代理有限公司 31315代理人 朱逸(51)Int.Cl.A61M 1/00(2006.01)G06K 9/38(2006.01)(54)发明名称引流液液量实时监测方法(57)摘要一种引流液液量实时监测方法，涉及临床医学技术领域，所解决的是提高护理效率的技术问题。
该方法采用印制有容积刻度的柱形透明瓶体作为引流容器；临床引流时利用摄像头拍摄引流容器的图像，并在拍摄过程中使摄像头正对引流容器的容积刻度，并根据所拍摄的引流容器图像，识别出引流容器内的引流液液量。
本发明提供的方法，适用于医院外科的引流操作。
权利要求书1页 说明书2页 附图1页CN 110013574 A 2019.07.16C N 110013574A权 利 要 求 书1/1页CN 110013574 A1.一种引流液液量实时监测方法，其特征在于：采用印制有容积刻度的柱形透明瓶体作为引流容器；临床引流时利用摄像头拍摄引流容器的图像，并在拍摄过程中使摄像头正对引流容器的容积刻度，并根据所拍摄的引流容器图像，识别出引流容器内的引流液液量；根据引流容器图像识别引流液液量的步骤如下：1）将引流容器的原始图像转换为灰度图像；2）对引流容器的灰度图像实施二值化处理，得到引流容器的二值化图像；3）定义一个液位分界阈值，计算引流容器二值化图像中，每一个像素行的行灰度值，行灰度值是指同一行像素的灰度值之和；如果上下相邻的两个像素行的行灰度值之差大于液位分界阈值，则将该两个像素行中，位于下侧的像素行定义为引流液液位线；4）根据引流液液位线计算引流液液量；预先将引流容器的容积刻度上的数字制成数字模版图形，识别出引流液液位线后，根据数字模版图形，从引流容器的原始图像中识别出距引流液液位线最近的数字，再根据识别出的数字与引流液液位线的位置关系，及识别出的数字与引流液液位线之间的间距，计算出引流液的容积刻度值。
胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术一般指胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊疗和治疗疾病的需要而经过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
1胸膜腔穿刺术主要作用① 取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，找寻惹起积液的病因；② 抽出胸膜腔的积液和积气，减少液体随和体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；③ 抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲刷，治疗脓胸；④ 胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或许抗癌药物。
2适应症1、诊疗性：原由未明的胸腔积液，可作诊疗性穿刺，作胸水涂片、培育、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部状况。
2、治疗性：经过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或两侧胸腔大批积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
3禁忌证1﹒体质虚弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2.对麻醉药过敏。
3﹒凝血功能阻碍,严重出血偏向, 患者在未纠正前不宜穿刺。
4﹒有精神疾病或不合作者。
5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可惹起感染扩散，不宜穿刺。
6﹒穿刺部位或邻近有感染。
4术前准备1．认识、熟习病人病情。
2．与病人家眷讲话，交代检查目的、大概过程、可能出现的并发症等，并署名。
3．器材准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
5操作步骤体位患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不可以起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。
选择穿刺点选在胸部叩诊实音最显然部位进行，胸液许多时一般常取肩胛线或腋后线第 7-8 肋间；有时也选腋中线第 6-7 肋间或腋前线第 5 肋间为穿刺点。
包裹性积液可联合X 线或超声检查确立，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其余标志笔在皮肤上标志。
操作程序（ 1）惯例消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径 15 厘米左右，两次。
