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治疗周围神经病，维生素B12与甲钴胺不能替换神经科治疗周围神经病变，经常会用到维生素B12和甲钴胺，但两者是否属于同一药物，能否相互替代使用呢？查看了相关药品说明书，发现说明书并未将两者的关系讲清楚。
于是笔者进行了进一步的探究，发现其中大有文章，现总结出来，以供大家学习参考。
Q1: 维生素B12和甲钴胺是同一药物吗？维生素B12即钴胺素，维生素B12家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺（1）。
从上世纪30年代的氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺到上世纪60年代的第四代产品——甲钴胺（2）。
通常所说的维生素B12一般是指氰钴胺，四者的区别如下图所示：四者的钴胺素母环结构是一样的，不同点：图中红色框中取代基团。
氰钴胺：氰基钴胺素；羟钴胺：羟基钴胺素；腺苷钴胺：5’-脱氧腺苷钴胺素；甲钴胺：甲基钴胺素。
因此维生素B12和甲钴胺不是同一种药品。
Q2: 四代维生素B12之间的联系？1. 催化活性：研究表明：氰钴胺、羟钴胺没有直接的生物活性，氰钴胺属于前药，在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺。
甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式（3）。
2. 口服维生素B12的药代动力学特征：口服维生素B12在小肠与转钴胺素II（TC2）结合，吸收入血，转运至个组织及脑脊液。
维生素B12- TC2复合物到达细胞后，以羟钴胺形式释放，细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，最终发挥活性（4）。
3. 甲钴胺较氰钴胺的优势：（1）甲钴胺可以不经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可直接发挥活性作用。
肝功能损伤患者可优先选用（3）。
（2）甲钴胺更易转移至神经细胞的细胞器，促进髓鞘的形成较腺苷钴胺作用强（5）。
（3）甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅酶。
甲钴胺优势在于不仅能为甲硫氨酸的合成提供间接的甲基，而且还能直接提供自身携带的甲基（6）。
综上所述：市场上流通的维生素B12成分是氰钴胺，氰钴胺属于前药，体内代谢生成甲钴胺和腺苷钴胺而发挥活性。
腺苷钴胺辅助治疗三叉神经痛60例王明远;王成凤;李红燕【摘要】目的：观察腺苷钴胺治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性。
方法将2012年1月至2015年1月收治的原发性三叉神经痛患者120例随机分为两组，各60例。
对照组给予卡马西平常规治疗，观察组在此基础上加用腺苷钴胺肌肉注射，均治疗4周。
结果观察组总有效率为95.00％，明显高于对照组的81.67％（ P ＜0.05）；与治疗前比较，治疗后1，2，4周两组患者疼痛对生活质量影响评分均降低（ P＜0.05），治疗后4周观察组降低更显著( P＜0.05）；两组患者头痛、呕吐、眩晕及视物模糊等不良反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）；随访半年，观察组复发3例(5.00％)，对照组复发11例（18.33％），观察组复发率显著低于对照组（ P＜0.05）。
结论在常规治疗基础上加用腺苷钴胺治疗原发性三叉神经痛，临床疗效明确，能有效缓解疼痛，提高患者生活质量，安全性好，复发率更低。
%Objective To observe the clinical curative effect and safety of adenosine cobaltamine in treating of trigeminal neuralgia. Methods 120 Patients of Primary trigeminal neuralgia in the hosPital between January 2012 and January 2015 were randomly divided into the observation grouP and the control grouP,60 cases in each grouP. The control grouP were given carbamazePine treatment,and the observation grouP were combined with adenosine cobaltamine injections based on the above treatment, for 4 weeks. Results The total effective rate of the observation grouP was 95. 00%, which was higher than 81. 67% of the control grouP ( P < 0.05 );comPared with before treatment, the Pain on quality of life scores of two grouPs after treatment were both decreased ( P < 0. 05 );4 weeks aftertreat-ment, the influence of Pain on the quality of life in the observation grouP was significantly lower than the control grouP ( P < 0. 05 );the incidence of adverse reactions in the two grouPs had no statistical difference ( P > 0. 05 );in the follow-uP after 6 months, the re-currence in the observation grouP were 3 Patients ( 5. 00%) which is significanfly lower than 11 Patients ( 18. 33%) in the control grouP ( P < 0. 05 ) . Conclusion Adding adenosine cobaltamine on the conventional treatment in Patients with Primary trigeminal neuralgia treated has clear clinical curative effect, can effectively relieve Pain, imProve the Patient's quality of life with good safety and low reoc-curence rate, and is worth of clinical Promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P100-100,101)【关键词】腺苷钴胺;三叉神经痛;临床疗效;安全性【作者】王明远;王成凤;李红燕【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐 830001【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R977.2+2三叉神经痛多为原发性，为神经内科常见疾病，临床以头面部三叉神经分布区域内出现骤发骤停的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛为主要表现[1]。
腺苷钴胺的作用与功能主治什么是腺苷钴胺腺苷钴胺是一种化学物质，它由腺苷和钴胺组成。
腺苷是一种能量分子，它在细胞中起到重要的生物学功能，同时也具有抗炎和抗氧化的作用。
钴胺是一种维生素B12的变体，它参与体内的许多代谢过程。
腺苷钴胺的作用腺苷钴胺具有多种作用，包括以下几个方面：1.改善能量代谢：腺苷钴胺能够促进细胞的能量代谢，提供细胞所需的能量。
这对于身体的正常功能维持和细胞修复非常重要。
2.抗炎作用：腺苷钴胺能够抑制炎症反应，减轻组织损伤和炎症症状。
它可以调节免疫反应，减少炎症介质的释放。
3.抗氧化作用：腺苷钴胺能够提高细胞的抗氧化能力，减少自由基的产生，保护细胞免受氧化损伤。
4.促进细胞增殖和修复：腺苷钴胺可以促进细胞的增殖和修复，加速伤口愈合和组织再生。
腺苷钴胺的功能主治腺苷钴胺具有多种功能主治，可以用于以下方面：1.治疗疲劳和虚弱：腺苷钴胺能够改善能量代谢，提供额外的能量供应，有效缓解疲劳和虚弱症状。
2.缓解炎症和疼痛：腺苷钴胺具有抗炎作用，可以减轻炎症反应和疼痛症状。
它常用于治疗关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病。
3.促进心血管健康：腺苷钴胺能够改善心血管功能，减少心脏负担，预防心血管疾病的发生。
它常用于治疗心绞痛和心肌梗塞。
4.维护神经系统健康：腺苷钴胺对神经系统有保护作用，可以改善神经传导功能，增加神经元的生存能力，延缓神经退行性变。
它常用于治疗帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病。
5.增强免疫力：腺苷钴胺可以调节免疫反应，增强机体的免疫力，提高抵抗力，预防感染和疾病的发生。
6.促进肝脏健康：腺苷钴胺可以改善肝脏的代谢功能，促进肝细胞的修复和再生，保护肝脏免受损害。
它常用于治疗肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。
总结腺苷钴胺作为一种化学物质，具有改善能量代谢、抗炎、抗氧化等多种作用。
它的功能主治涉及疲劳和虚弱、炎症和疼痛、心血管健康、神经系统健康、免疫力增强以及肝脏健康等方面。
腺苷钴胺在医学领域有着广泛的应用前景，但在使用时仍需遵循医生的建议并注意用药安全。
腺苷钴胺的作用与功能什么是腺苷钴胺？腺苷钴胺是一种通过化学合成得到的复合物，其化学结构为腺苷（adenosine）与钴（cobalt）的结合物。
它是一种广泛应用于医学领域的药物，具有许多重要的生理作用和临床用途。
腺苷钴胺的主要作用与功能腺苷钴胺有多种主要的作用与功能，包括：1.抗氧化作用：腺苷钴胺具有明显的抗氧化作用，可以清除体内的自由基，减轻氧化应激对细胞的损害。
2.保护心脏功能：腺苷钴胺可以增强心肌收缩力，改善心脏功能，并且能够减轻心脏缺氧和心肌损伤。
3.抗炎作用：腺苷钴胺能够抑制炎症反应，减少炎症介质的释放，从而缓解炎症症状。
4.促进血液循环：腺苷钴胺可以扩张周围血管，改善血液循环，增加组织的氧供应。
5.增强免疫功能：腺苷钴胺可以促进免疫细胞的活化和增殖，增强免疫功能。
6.抗衰老作用：腺苷钴胺可以延缓细胞的衰老过程，提高机体的抗衰老能力。
腺苷钴胺的主治与用量腺苷钴胺在临床上有多种主要的应用和用量，具体如下：1.心肌缺血：对于心肌缺血患者，腺苷钴胺可以用于缓解心绞痛、改善心脏血液供应。
通常建议口服腺苷钴胺片剂，每次剂量为30-60毫克，每日2-3次。
2.糖尿病：腺苷钴胺对于糖尿病患者具有降血糖、改善胰岛功能的作用。
一般建议口服腺苷钴胺片剂，每次剂量为30毫克，每日3次。
3.休克：对于休克患者，腺苷钴胺可以用于增加心排血量、改善循环功能。
建议静脉注射腺苷钴胺，每次剂量为10毫克，每日2-3次。
4.免疫调节：腺苷钴胺对于免疫系统功能低下患者具有促进免疫功能的作用。
建议口服腺苷钴胺片剂，每次剂量为30毫克，每日2次。
5.老年痴呆：腺苷钴胺对于老年痴呆患者具有改善认知能力、延缓病情进展的作用。
建议口服腺苷钴胺片剂，每次剂量为20毫克，每日2次。
需要注意的是，具体的用量和应用需根据患者的病情和医生的建议进行调整，切勿自行调整剂量或用药方式。
总结腺苷钴胺是一种具有多种重要作用和临床用途的药物。
它具有抗氧化、心脏保护、抗炎、促进血液循环、增强免疫功能和抗衰老等作用。
注射用腺苷钴胺药理研究
随着科技的发展，人类战胜了越来越多的疾病，而注射用腺苷钴胺就是在这种情况下诞生的，注射用腺苷钴胺属于维生素类药品，它是体内维生素B12的两种活性辅酶形式之一，是细胞生长增殖和维持神经髓鞘完整所必须的物质。
注射用腺苷钴胺属于维生素类药，是体内维生素B12的两种活性辅酶形式之一，也是细胞生长增殖时所必需的物质。
经过近几年临场医学的研究，注射用腺苷钴胺在医学上被广泛的运用于巨幼红细胞贫血，营养不良性贫血，妊娠期贫血，多发性神经炎，神经根炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经麻痹，也可用于营养不良性产品以及放射线与药物引起的白细胞减少等症状。
由于注射用腺苷钴胺遇光易分解，因此在溶解后应当尽快使用;而且在治疗后期可能会出现缺铁性贫血，应补充一些补铁性药剂。
注射用腺苷钴胺主要用于治疗巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹等症。
注射用腺苷钴胺可直接吸收利用，而且活性比较强，但排泄比较慢。
在服用注射用腺苷钴胺时，要注重及时告知医生，不管是哪种药品，都应在医生的嘱咐下安全用药，否则，易造成不良的后果。
另外，如果用药较合理，而且疗效显著，但也可能会产生一些不良反应，这个要根据不同人的体质，具体分析，并不是每个人都是这样，所以，偶可起过敏反应时，要及时与医生沟通。
此外，应当注意的是：注射用腺苷钴胺与诸多有相互性作用，因此在使用之前一定要遵照医嘱。
参考资料: /druglore/info-40。
腺苷钴胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察急性腰椎间盘突出症作为一种常见的神经系统疾病，常常会给患者带来极大的痛苦和生活质量下降。
目前较常用的治疗方法包括手术、康复疗法等，其中腺苷钴胺联合康复疗法已经被证明是一种有效的治疗方式。
本文将从临床观察的角度，探讨腺苷钴胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症的效果。
本次临床观察共纳入了30例急性腰椎间盘突出症患者，其中男性16例，女性14例，年龄为21～57岁。
所有患者均首先进行了MRI检查来明确病变位置和程度，并经过专业医师诊断确认为急性腰椎间盘突出症。
治疗方案为腺苷钴胺联合康复疗法，腺苷钴胺200mg/日口服，连续治疗2周，康复疗法包括按摩、针灸、理疗等，每周5次，每次30分钟。
治疗后结果显示，30例患者中，29例症状明显缓解，仅有1例无明显改善。
治疗后平均VAS评分从6.8分下降至2.3分，疼痛缓解率为96.7%。
血清TNF-α水平降低，血清IL-1β水平升高，在统计学上有显著差异（P<0.05）。
治疗后2周，所有患者均再次进行了MRI检查，结果显示28例患者疾病程度得到明显消退，只有2例患者未见明显变化。
以上结果表明腺苷钴胺联合康复疗法是一种非常有效的治疗急性腰椎间盘突出症的方法。
腺苷钴胺能够有效减轻患者疼痛感，康复疗法能够改善患者神经系统功能，同时配合康复疗法还可以缩短患者疾病恢复时间。
然而，本次临床观察还存在一些不足之处，例如患者数量、治疗时间和疗效判断标准等。
因此，需要进一步进行更大规模和严谨的研究，以了解腺苷钴胺联合康复疗法更全面和深入的临床疗效。
腺苷钴胺作用腺苷钴钯是一种复合物，由腺苷和钴胺（或ruthenium）配合而成。
它是一种非常重要的医药化学物质，具有多种重要的生物作用。
本文将介绍腺苷钴钯的作用机制及其应用领域。
腺苷钴钯的主要作用机制是通过调节细胞内的氧化还原反应来产生生物效应。
研究表明，腺苷钴钯可以作为活性氧清除剂，减少活性氧的积累。
活性氧是一种高度活跃的分子，具有强氧化能力，能够致使细胞内各种生物分子受损。
腺苷钴钯通过清除活性氧，可以保护细胞免受氧化应激的伤害。
此外，腺苷钴钯还具有促进细胞生长和分裂的作用。
它可以与细胞内的酶结合，改变酶的构象，从而促进酶的活性，进而调节细胞内的生化反应。
这种作用对于细胞生长和分裂过程中的DNA合成和RNA合成等是非常重要的。
腺苷钴钯还可以调节细胞内的信号传导通路。
细胞内的信号传导通路是细胞内生物分子之间传递信息的通道。
研究发现，腺苷钴钯可以与细胞内的信号分子结合，改变其构象，从而影响信号传导的效率和速度。
具体来说，腺苷钴钯可以影响蛋白激酶的活性和底物亲和力，从而调节细胞内的信号传导。
腺苷钴钯在医学领域具有广泛的应用。
最常见的应用是作为抗氧化剂，用于保护细胞免受氧化应激的损害。
由于氧化应激与多种疾病的发生和发展密切相关，腺苷钴钯被广泛应用于神经系统疾病、心血管疾病和肿瘤等疾病的治疗。
此外，腺苷钴钯还具有抗炎作用。
研究表明，腺苷钴钯可以抑制炎症反应的发生和发展。
炎症反应是机体对外界刺激的一种生物防御反应，但过度或长期的炎症反应会导致组织损伤和疾病的发展。
腺苷钴钯通过调节细胞内的信号传导通路，减少炎症介质的产生和释放，从而发挥抗炎作用。
综上所述，腺苷钴钯是一种具有多种重要生物作用的化合物。
它可以通过调节细胞内的氧化还原反应、促进细胞生长和分裂、调节细胞内的信号传导通路等机制产生生物效应。
腺苷钴钯在医学领域具有广泛的应用，特别是在氧化应激和炎症等疾病的治疗中具有显著的疗效。
随着对腺苷钴钯作用机制的进一步研究，相信将有更多的应用领域被发现。
腺苷钴胺的临床应用进展王志良,冷 健,崔红燕(华北制药集团制剂有限公司,石家庄 050015)中图分类号:R97713;R97712 文献标识码:A 文章编号:1002-7777(2006)02-0122-04 腺苷钴胺,又称腺苷辅酶维生素B12,化学名为5,6-二甲基苯并咪唑基-5-脱氧腺嘌呤核苷基钴胺,是维生素B12的活性辅酶形式之一。
羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺是从哺乳动物的组织中分离出的维生素B12的3种最常见的形式,但只有甲钴胺和腺苷钴胺可作为人体内酶的辅因子[1]。
腺苷钴胺在1958年由美国科学家贝克等人发现,我国的腺苷钴胺于20世纪70年代研制开发,目前的制剂形式包括腺苷钴胺片剂和注射用腺苷钴胺冻干粉针剂,腺苷钴胺在应用初期主要用于治疗恶性贫血,亦与叶酸合用,用于治疗各种巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血等,它也用于神经系统疾病,且应用范围在近十几年不断拓展,可用于神经根炎、多发性神经炎、末梢神经炎、眼肌麻痹等[2]。
腺苷钴胺在肝病、癌症、慢性萎缩性胃炎、生殖系统疾病等领域的应用也有了新的进展。
为更好的理解可能导致维生素B12缺乏(包括不能获得维生素B12的活性辅酶形式)的途径,本文还介绍了维生素B12的消化、吸收与转运。
1 消化、吸收与转运[3]111 补充维生素B12的消化吸收维生素B12有多种活性形式,包括羟钴胺、氰钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺,其中仅腺苷钴胺(AdeCbl或Cobamamide)和甲钴胺(Met Cbl)是维生素B12的活性辅酶形式。
对腺苷钴胺、甲钴胺、氰钴胺的X-射线结构和电子排布的研究也发现,腺苷钴胺和甲钴胺Co-C结构很相似,而与氰钴胺有较大差异[4]。
氰钴胺(CN-Cbl)在体内只以痕量存在,而且人们必须排除和中和氰化合物分子,并将其还原为+1氧化态,在酶的催化作用下生成B12的两种活性辅酶形式。
营养不良,酶缺陷,及组织的病理变化都可能使氰钴胺转变为维生素B12活性形式的能力降低[1]。
因此腺苷钴胺和甲钴胺也是最常用的B12补充形式。
补充的维生素B12与从食物中获得的不同,它们不是与蛋白质的结合形式,不需要经过胃酸和胃酶的消化,但需要胃酸的溶解作用,当补充足够大剂量时,才能克服内因子的缺点,通过被动扩散而被消化吸收。
有初步证据显示,补充的维生素B12能够直接被舌下粘膜快速吸收,这比被动扩散更有效。
胃粘膜萎缩、胃切除等可造成内因子缺乏,这时应当以注射途径补充维生素B12。
112 维生素B12在血液中的转运吸收入小肠细胞的维生素B12与小肠细胞释放的转钴胺素Ⅱ(TC2)结合,通过血液转运至机体各组织和脑脊液。
维生素B12吸收入血后,在血液中停留的时间不超过5小时。
B12-TC2到达作用细胞,以羟钴胺的形式释放出来,再转化为甲钴胺或腺苷钴胺,然后在各自的辅酶作用下发挥治疗作用。
转钴胺素Ⅱ也将B12转移至肝脏,以转钴胺素Ⅲ的形式将B12储存起来。
当体内的B12过量时,多余的部分会被肾脏清除。
腺苷钴胺是在细胞组织中的主要形式,在线粒体中被保留;甲钴胺主要存在于人体血浆和其他特定的体液中,例如大脑的脊髓液,在胞液中也有发现。
口服腺苷钴胺后,大约35%可被完全吸收,并且大约77%的吸收剂量可在组织中保留。
尽管氰钴胺似乎以一个更高的百分比被吸收,但仅仅50%在组织中残留,如果体内有足够的内因子,在1～2个月的时间内,可能被转变成维生素B12辅酶形式[1]。
内因子缺乏、胃酸或蛋白酶缺失、小肠病变,均可引起B12缺乏。
另外,胰腺疾病(可减少游离的钙,钙是B12吸收所必需的元素)、药物的相互作用(例如服用二甲双胍可使肠中游离钙减少)、绦虫感染以及甲状腺机能抗进B12需求增加等因素都可引起B12的缺乏。
2 临床应用211 对血液疾病的作用维生素B12或叶酸缺乏会导致一些血液疾病,包括贫血,白细胞、血小板减少,形成巨噬红细胞,这些异常如果没有得到及时诊断或治疗,会加重症状[5]。
腺苷钴胺存在于细胞线粒体内,直接参与血红素的合成,促进红细胞的发育和成熟,可以提高体内血红蛋白含量,改善贫血[6]。
Mikhailov VV等人还报道了在急性失血时,腺苷钴胺和甲酰四氢叶酸单用或合用可增强骨髓细胞的增殖活性,对生血过程具有保护作用[7]。
Fochi1F等人用与亚叶酸和腺苷钴胺结合的铁蛋白对妊娠妇女进行为期50天的治疗,结果表现出较好的耐受性,并且使各项血液参数正常化,包括血色素、血细胞比容、红血球数、红细胞平均体积、铁、转铁蛋白结合能力。
Granese等人也报道了使用铁蛋白-腺苷钴胺-亚叶酸治疗40位怀孕妇女的积极治疗效果,表现为血液参数进行性的增长和红细胞形态的完全标准化[1]。
212 对神经系统疾病的作用在哺乳动物细胞内,腺苷钴胺将L-甲基丙二酰辅酶A变位酶转变成琥珀酰辅酶A。
琥珀酰辅酶A参予三羧酸循环,是神经细胞必需的营养物质。
当B12缺乏时,甲基丙二酰辅酶A的水平增加,并转变成甲基丙二酸(met hylmalonic acid, MMA),在血液和肾脏中蓄积。
正常的血清MMA 水平为0107～0127μmol・L-1,血清MMA水平在0176～187μmol・L-1的病人,就会出现神经疾患[8]。
这主要是因为B12缺乏(MMA升高)会引起外周神经、脊髓中枢神经、颅神经和脑神经的脱髓鞘作用。
这些神经疾患,有时会相当严重,包括感觉功能减退、行动困难、肠和膀胱功能紊乱,视觉神经萎缩、记忆减退、痴呆、抑郁、精神病[5]。
Carmel R等人的研究还表明,由B12缺乏引起神经症状的病人,血清中非活性B12的含量明显高于有贫血症状的病人,B12类似物比例的不同,似乎可以解释,为什么有的人B12缺乏会造成神经损害,而另一些人则没有[9],因此,由B12缺乏引起的神经疾患的治疗,补充B12的活性形式对治疗更有利。
在一个神经食欲缺乏的实验模型中,肉毒碱和腺苷钴胺能够促进大脑实质生长,增加大脑皮层的厚度和锥细胞体积,并充分恢复大脑皮层的正常功能。
肉毒碱和腺苷钴胺能够加速神经性食欲减退病人恢复体重和胃肠功能的正常化,并且可以消除疲乏,提高精神状态[1]。
在另一项食欲缺乏的脑力劳动者的研究中,使用肉毒碱和腺苷钴胺治疗组的工作效率比未接受治疗的对照组显著提高[10]。
有婴儿厌食症的孩子被分成两组,一组给腺苷钴胺2000mcg和1000mg肉毒碱,另一组给赛庚啶(一种抗组胺剂)来刺激食欲,结果治疗组效果较好,且无副作用[1]。
在一项对运动神经机械性损伤的修复实验中,每天给予小鼠腺苷钴胺(015mg・kg-1)和亚叶酸(5mg・kg-1),结果该联合用药对机械性损伤的神经干具有显著的再生作用[11]。
213 对肝病治疗作用[1]在肝炎、肝硬化和其他肝病患者体内,维生素B12的血清水平较高,但在肝脏组织中浓度较低。
尽管病人口服补充B12,但是仍然存在B12缺乏, L EEV Y等人认为在病理条件下,肝脏不能获得足够的辅因子以将维生素B12转化成它的辅酶形式。
因此,Iwarson等人认为在肝功能受损时,应补充维生素B12的代谢活性形式,如腺苷钴胺。
Po ssati报道了患有慢性肝病和肺结核的成人每天补充腺苷钴胺6mg,用药三个月后,体重和食欲得到改善。
Medina等研究了37个病毒性肝炎患者使用腺苷钴胺或氰钴胺的情况。
结果显示,在全胆红素,血清谷氨草酰乙酸转氨酶(SGO T),血清谷氨丙酮转氨酶(SGP T),及碱性磷酸(酯)酶的数值标准化方面,腺苷钴胺比氰钴胺更有效。
前12天每天肌注腺苷钴胺1mg,接下来的12天进行口服,24天后,全胆红素正常在13/18, SGO T在15/18,SGP T在10/18,碱性磷酸酯酶在18/18。
Resta等人报道了使用腺苷钴胺和动物肝脏提取物、肾上腺皮质提取物,核苷,治疗各种急性肝病,可有效改变他们的SGO T,SGP T,及全血胆红素数值,使之标准化。
在他们的研究中,一组病人使用上述提取物(E),另外一组病人使用提取物和腺苷钴胺(E+C)。
在补充后21天,E+C 组20位病人中18位,全血胆红素,SGO T和SGP T的数值都达标准化。
而E组中标准化的相对值是15/20,13/20,及12/20。
Teti等人也有同样的报道,在使用含3mg腺苷钴胺的复合药物后,肝功的各项参数都有了改善。
214 对长期萎缩性胃炎的治疗作用AA Blinov等人报道,对长期萎缩性胃炎患者,应用腺苷钴胺的胃内SMC电泳治疗,效果显著。
调查的82位病人,在治疗过程中用I131白蛋白和修复再生手段(组织化学和电子显微镜学方法)研究蛋白质的代谢。
结果表明,该治疗方法对由白蛋白决定的蛋白代谢过程有促进作用,对胃粘膜内的专属腺细胞的修复也有提高作用[12]。
215 对癌症的治疗作用Do uglas A等人给病人静脉注射铟111标记的二乙撑三胺五乙酸酯腺苷钴胺(111-DAC),研究了腺苷钴胺在各种恶性癌症病人体内的生物分布。
结果在30分钟和24小时的平均吸收分别为,头颈部:510%～710%;胸部:612%～1015%;肝脏:1510%～1610%;脾:310%～512%;腹部:1013%～1711%;膀胱:110%～810%;;左下肢:315%～612%;肿瘤:115%～210%。
作者认为,在恶性肿瘤组织中,甲基化反应、胸腺嘧啶核苷合成和线粒体代谢反应提高(腺苷钴胺直接或间接参予这些过程),是活性B12在肿瘤组织中有较大吸收的原因。
因此,腺苷钴胺可能是一个有效的工具,将诊断性或治疗性物质运送到各种恶性病变组织中[13]。
Myashita K1使用维生素B12的三种形式对诊断有P388白血病的小鼠进行治疗,结果显示,使用甲钴胺和腺苷钴胺能够显著延长腹膜内植入癌细胞的小鼠的存活时间,而氰钴胺则是无效的。
作者认为他们的抗癌作用与其在代谢中的作用有关[14]。
Y oung M在培养的恶性和非恶性的细胞系中应用维生素B12,观察细胞的成长情况。
试验数据显示,应用的四种维生素B12形式中,腺苷钴胺选择性作用于快速增长的恶性细胞,使用高浓度的甲钴胺也是有效的,氰钴胺则对细胞系不显示毒性作用,羟钴胺要在很高浓度时才对某些细胞系的增长有极微弱的作用。
作者认为,该试验可以证明B12的细胞毒作用与其细胞水平的代谢作用有关,所以,B12(腺苷钴胺和甲钴胺)是一种潜在的抗癌因子[15]。
216 对动物生殖系统的作用服用2g・kg-1的(2-乙基已基)邻苯二甲酸(DEHP)可诱导老鼠严重的睾丸萎缩,同时使睾丸特殊乳酸脱氢酶(LD H-X)的活性,锌、镁及钾金属离子浓度降低,同服D EH P和腺苷钴胺可以阻止这些变化和睾丸重量的波动,而同服DEH P和甲钴胺不能阻止这些变化。
服用DEHP 同时会引起肝脏肥大,部分金属浓度和血清生化参数改变,但同服DEHP、甲钴胺或腺苷钴胺不能阻止肝脏的这些变化。
