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中医基础理论五脏详解（肾）肾（附：命门）肾，位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上，外形椭圆弯曲，状如豇豆。
与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。
主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳。
在四时与冬季相应。
（一）肾的解剖形态1．肾的解剖位置：肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上。
“肾两枚，附脊第十四椎”（《类证治裁·卷之首》）。
2．肾的形态结构：肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。
“肾有二，精之居也，生于脊齐十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黄脂包裹，里白外黑”（《医贯》）。
（二）肾的生理功能1．肾藏精：肾藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。
（1）精的概念与分类①精的概念：精，又称精气，是中国古代哲学气一元论的重要范畴。
在中国气一元论发展史上，精气论者以精、精气释气，即精、精气就是气。
引入中医学领域，形成了中医学气和精或精气的概念：在中医学中，气与精虽同属于生命物质系统范畴，但精是除气之外的精微物质的总称，是一个极其重要的具有多层含义的概念。
一般而言，精的含义有广义和狭义之分。
广义之精是构成人体的维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。
故曰：“精有四：曰精也，血也，津也，液也”（《读医随笔·气血精神论》）。
前一个“精”字即指广义而言。
广义之精包括禀受于父母的生命物质，即先天之精，以及后天获得的水谷之精，即后天之精。
狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。
②精的分类：就精的来源而言，可分为先天之精和后天之精两类。
先天之精：先天之精又称肾本脏之精。
先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖，构成人体的原始物质。
“人始生，先成精”（《灵枢·经脉》），“两神相搏，合而成形，常毛身生，是谓精”（《灵枢·决气》），“精合而形始成，此形即精也，精即形也”（《景岳全书·小儿补肾论》）。
肾脏的解剖和⽣理（⼤众通俗版）肾脏的解剖和⽣理（⼤众通俗版）01(2008-11-25 13:51:58)转载▼本篇主要概述了肾脏的解剖及其⽣理功能的基础知识，帮助⼤家正确认识“肾为先天之本”和“肾主⽔”的科学知识和道理。
为爱护和保护好肾之“本”奠定基础。
⼈体是⼀个有机的整体。
在⼈体内每时每刻都在进⾏着物质的新陈代谢，⽣命就是在这种时刻不停的代谢过程中延续的。
物质的新陈代谢过程为⽣命活动不断提供能量，同时也不断地产⽣⼀些废物，如尿素、尿酸、肌酐和盐类等。
这些废物对⼈体有的有害，有的⽆⽤。
因此，我们的机体就要及时地将它们排出体内。
这些废物⼤部分是经过泌尿系统，以尿的形式排除的。
因此，⼈们多风趣⽽形象地将泌尿系统⽐喻为⼈体的“下⽔道”。
虽然，泌尿系统完全具备像城市下⽔道那样的排污功能，但是决⾮仅此⽽已，它还有担负着调节⼈体内环境的平衡、分泌各种具有内分泌作⽤的物质等功能。
泌尿系统是由肾脏、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道5个部分组成。
它们位居不同部位，分担着不同的功能，主次分明，各司其职。
肾脏不断地产⽣尿液，分别经过左右两侧的输尿管汇流⼊膀胱。
膀胱像⽔库⼀样，将不断收集的尿液储存起来，当尿液达到⼀定量的时候，通过神经反射作⽤（这时⼈就有想排尿的感觉），经过尿道将尿液排出体外（见下图1-1）肾脏排泄⼈体内的代谢废物种类很多，量也很⼤。
因此，它是⼈体最重要的排泄器官；同时，也是分泌某些激素的场所。
所以，它是⼈体中不可缺少的重要器官之⼀。
当肾功能发⽣障碍时，将产⽣代谢废物蓄积，并出现氮质⾎症，发⽣⽔肿、⾼钾⾎症、酸中毒、⾼⾎压和贫⾎等，这些都会对⼈体造成举⾜轻重的危害。
这是为什么呢？要回答这些问题就得从肾脏的解剖构造和⽣理功能的特点谈起。
⼀、肾脏的解剖（⼀）肾脏的位置肾脏为成对的实质性器官，左右各⼀，分别位于脊柱两侧，在腹膜的后⾯紧贴腹后壁。
由于这个位置正好处于腰部，所以，肾脏俗称为“腰⼦”（见下图1-2）摘⾃《尿毒症防治与康复》第⼆版（⼆）肾脏的外形肾脏的外形近似蚕⾖状，表⾯光滑，呈红褐⾊。
肾的生理功能与特性（五）肾的生理功能与特性肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。
《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。
”肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气。
由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。
肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。
肾藏精，主蛰，又称为封藏之本。
肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。
足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾与膀胱，相为表里。
肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。
(一)主要生理功能1．藏精，主生长发育生殖与脏腑气化(1)藏精：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。
故《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
”精得藏于肾，发挥其生理效应而不无故流失，依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。
精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
故《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。
”精，就其来源而言，有先天、后天之分：先天之精来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。
出生之前，是形成生命(胚胎)的重要物质，是生命的构成本原；出生之后，则是人体生长发育和生殖的物质基础。
《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。
”因此肾精的构成，是以先天之精为基础，加之部分后天之精的充养而化成。
先天之精是肾精的主体成分，后天之精仅起充养作用，因而肾精所化的肾气，也主要属先天之气，即元气。
先、后天之精相互资助，相互为用。
出生之后，“后天之精”有赖于“先天之精”的活力资助，即有赖于肾气及肾阴肾阳对脾气及脾阴脾阳的推动和资助，才能不断地化生，以输布全身，营养脏腑及其形体官窍；先天之精也须依赖脾胃所化后天之精的不断培育和充养，才能日渐充盛，以充分发挥其生理效应。
五脏--肾肾的实体位于腰部脊柱两侧，左右各一。
《素问·脉要精微论》称：“腰者，肾之府。
”《灵枢·本藏》记述了肾的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。
《难经·四十一难》载“肾有两枚，重一斤一两。
”明·赵献可《医贯》详论肾之位置、形态曰：“肾有二，精所舍也。
生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊。
外有黄脂包裹，里白外黑，各有带两条，上条系于心包，下条过屏翳穴后趋脊骨。
”其所述与现代解剖学之肾脏所指明显为同一脏器。
肾的主要生理功能为藏精、主水和主纳气。
《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。
”已确立了肾主藏精之功能。
由于肾藏“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。
肾的主水功能，亦由《内经》提出。
《素问·逆调论》云“肾者水脏，主津液。
”肾主纳气的理论渊源于《内经》有关肾与喘关系的诊疗实践总结，虽然《难经·四难》以呼吸与脉象关系为依据，提出了“呼出心与肺，吸入肝与肾”的诊察内脏病证的诊脉方法，但却为后世医家倡立肾主纳气的理论提供了可能的思路。
南宋杨士瀛《仁斋直指方论》明确提出：“肺出气也，肾纳气也；肺为气之主，肾为气之藏。
”其后，历代医家承流扬波，进一步发展完善了肾主纳气的理论。
肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬气；在体合骨，开窍于耳与二阴，其华在发，在液为唾；肾舍志，在情志为恐。
其经脉为足少阴肾经，与足太阳膀胱经相互络属，互为表里。
（一）肾的生理功能1．主藏精肾主藏精，是指肾具有摄纳、贮存、封藏先后天之精的作用。
肾对先后天之精的闭藏使精藏之于肾，促进肾精的不断充盈，防止其从体内无故流失，为精在体内充分发挥生理效应创造了必要的条件。
（1）精的含义和分类：精，是构成人体和维持人体生命活动的有形精微物质，是生命之源。
《素问·金匮真言论》云：“精者，身之本也。
”人体之精，根据划分前提之不同，可有不同的分类。
肾脏解剖与生理（专业描述）肾脏解剖与生理（专业描述）肾脏的一般结构一、肾单位肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，它由一个肾小体和相通的小管组成。
人类每个肾脏约有一百万个肾单位。
肾小体90％以上分布在肾皮质部分。
肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。
肾小球的核心是一团毛细血管网，它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。
肾小球外覆以肾小球囊，肾小球囊的壁层上皮细胞与肾小管上皮细胞相延续，其囊腔与肾小管腔相通。
肾单位按其在肾脏部位不同，分为皮质肾单位和髓旁肾单位。
在皮质内层近髓质处的称髓旁肾单位，其肾小管甚长，伸入到髓质内层，甚至达到乳头部，其出球小动脉除分支形成毛细血管网外，还发出直小血管进入髓质内层。
皮质肾单位的肾素含量高于髓旁肾单位。
而髓旁肾单位的肾小管长，加上有直血管的逆流交换作用，这对保持髓质高渗及尿液浓缩有重要作用。
二、肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。
它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。
肾小球滤过膜具有一定的“有选择性”的通透性。
这是因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关。
滤过分子大小一般以有效半径来衡量，半径小于14 如尿素、葡萄糖、通过滤过膜不受限制；半径大于20 如白蛋白，滤过则受到一定限制，半径大于42 ；如纤维蛋白原，则不能通过。
滤过膜所带电荷对其通透性有很大影响。
正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿。
三、肾小球系膜是位于肾小球毛细血管袢之间的一种特殊间充质，由系膜细胞和系膜基质组成。
系膜细胞的作用可能有；①收缩作用，入球小动脉和出球动脉的收缩作用受系膜细胞的调节，以影响毛细血管袢的内压和滤过率。
②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血管的位置。
③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质。
