甲状腺机能亢进症46例外科治疗效果分析
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甲状腺功能亢进的外科治疗分析
甲状腺功能亢进的外科治疗分析张勇【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进患者临床手术治疗。
方法对40例甲状腺功能亢进患者外科治疗进行回顾性分析。
结果40例患者经治疗手术治疗，无并发症发生及死亡，有效率100%。
结论甲状腺大部切除术仍为甲亢的常用治疗方法。
腺体切除过多易发生术后甲状腺功能低下，切除过少则可能术后复发。
%Objective The clinical surgery treatment of the patients with hyperthyroidism is to be investigated. Methods The retrospective analysis on the surgical treatment of 40 cases of patients with hyperthyroidism was conducted. Results After the surgery treatment,among 40 cases of patients,there is no complication and dead case with effective rate of 100%. Conclusion Subtotal thyroidectomy is stil the common treatment method.The thyroid hypofunction might occur easily when the thyroid gland is cut too much.However,when it is cut too little,there wil be postoperative recurrence.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】2页(P42-43)【关键词】甲状腺功能亢进;外科治疗;手术治疗【作者】张勇【作者单位】五大连池工人疗养院，黑龙江黑河 164155【正文语种】中文【中图分类】R653甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺素分泌过度引起的高代谢状态。
外科治疗甲状腺功能亢进症的临床分析
外科治疗甲状腺功能亢进症的临床分析齐文俭【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)003【摘要】Objective To explore the clinical effect of surgical treatment of hyperthyroidism.Methods The study object was the patients who received treatment of hyperthyroidism from April 2010 to April 2014 in our hospital, 56 patients were treated with surgical treatment, analyzed complications and clinical curative effect, clinical standard after the operation.Results 56 cases of patients had blood loss during the operation of 102 ~ 181 ml (126.1±50.1) ml, after surgical treatment, free T3, T4 concentration were reduced, and the levels of thyroid hormone promoted. Total effective rate was 98.21%, the incidence of postoperative complications was 5.36%. Conclusion Sufficient preoperative preparation, careful observation can effectively reduce the surgical complications, significantly improve the clinical physiological indications.%目的：探讨采用外科治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效并分析。
手术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析
手术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析摘要】目的：探究手术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。
方法：选取我院2014年8月-2015年6月收治的甲状腺功能亢进症患者32例，对患者采取甲状腺大部分切除术治疗，对比手术前后的相关指标及手术疗效。
结果：手术前T3、T4、促甲状腺素分别为（4.3±1.1）nmol/L、（180.6±25.8）nmol/L、（0.08±0.02）mlU/L；手术后T3、T4、促甲状腺素分别为（2.4±0.9）nmol/L、（105.6±22.5）nmol/L、（0.52±0.15）mlU/L；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
32例患者中有治愈患者29例，治愈率为90.6%；好转患者2例，好转率为6.3%；总有效率为96.9%；未出现复发情况。
其中有1例患者出现甲状腺功能减退，并发症发生率为3.1%。
结论：手术治疗甲状腺功能亢进症效果显著，能够有限改善患者的临床症状，减少术后并发症和复发率，值得临床推广应用。
【关键词】手术；甲状腺功能亢进症【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0040-02甲状腺功能亢进症是内分泌科临床上常见的疾病，发病因素主要甲状腺激素分泌过多，表现为多食、消瘦、多汗等症状，部分患者会出现突眼、手颤、甲状腺肿大等[1]，严重威胁人们的生活质量。
本研究中采取甲状腺大部分切除术治疗甲状腺功能亢进症，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年8月-2015年6月收治的甲状腺功能亢进症患者32例，所有患者均有不同程度的高代谢症状和体征，甲状腺肿大、血清FT3、FT4增高、TSH减低等表现，经临床明确诊断为甲状腺功能亢进症。
手术入选标准：患者均为中、重度甲状腺功能亢进症，长期服药无效，停药后复发；甲状腺压迫感；甲状腺巨大；伴结节性甲状腺肿。
中西医结合治疗甲状腺机能亢进症48例
骨 头软骨 下约 ５ ｍ处 。拔 出钻 头后 ， 用 长小 刮 匙通 ｍ 利 过隧道刮 除 已坏死 的骨 质 ， 可见骨 质呈 黄 色或黄 灰 色 ， 囊性感 。 直至 刮 出带 血 性 的健 康 骨 质 。最 后 注 入 复 方
丹 参注射 液 ３ —５ ｍ ， 合伤 口。 ０ ０ ｌ缝
走。
２ 结 果
病。 中药 内服是 其 重要 治疗 方法 ， 若用 药得 当常 可获得
满意疗 效 。 自拟 活骨 汤 温 肾补 阳 、 Ｊ 活血 化 瘀 。现代
中药 药理 学研究 证 明 ， 肾中药 如熟 地 、 碎补 、 补 骨 续断 、 枸 杞 等 均 有 促 进 骨 的 再 生 、 高 骨 的 机 械 强 度 的作 提 用ｂ ； 血化瘀 药 如丹 参 、 归 、 活 当 土鳖 虫 等 具 有 调 节 血
１ 疗程。 个
髓 芯减 压结 合 中药 治 、 ， 疗 主要 目的是 降 低 骨 内压 力 、 改 善血 液循 坏 ， 促进 血骨 的修 复 。 ３ １ 髓 芯钻 孔 减 压 ： 骨 坏 死 区域压 力 减 低 ， 内静 ． 使 骨 脉 回流得 到改善 ； 坏死 区形 成新 的创 面 ， 使 重新建 立新 的血运 通 道 ； 作简单 、 操 安全 ， 设备 技术 条件 要求 不高 。
环 ， 速 解除疼 痛 症 状 。 中药 内服 可 改 善 全 身 内部 环 迅 境， 降低血 脂 、 液 粘 度 ， 善 股 骨 头 坏死 患者 的血 液 血 改
流变性 ， 而改 善 股 骨 头 的血 液循 环 ， 到 治 本 目的 。 从 达 经 治疗 观察 。 治疗 本病 的关 键 是早期 治疗 ， 用 内外 兼 采
２ １ 评 定标 准 ： ． 以黄 克勤 制 定 的标 准 为基 础 制 定判 定 标准 。
外科手术治疗甲状腺功能亢进症40例分析
４ － ０ ／。 ０ ６ ｍｇｄ
而不是抑 制其合成 ， 用药时间过长易出现 “ 逃逸 ” 现象。我们采用 两药结合应 用 ， 能抑 制甲状腺素释放 ， 速控制 全身症状 ， 既 迅 又 能减少腺 体充血肥大 ， 利丁手术操作 ， 效果满意 。 本组 ４ ０例 患者无 １例损伤喉返神经 ，仪 ２例损｛ 喉上神 ， ｊ 经 ， 甲状 旁腺 损伤 及再 出血 ， 无 主要是归功于我们对传统的术式
处 理 作 了一 些 改 进 ， 理 甲状 腺 下极 时 ， 主 动 暴 露 喉 返 神 经 及 处 不
甲状腺下动脉 ，这样可避免喉返神经损伤及术后 甲状旁腺功能 低下 。处珊 甲状腺上极时 ， 传统的处理 法仍有 喉上神经损伤 ， 我ｆ 的做法是 ，于切断 甲状腺 巾静脉后川一血管钳央住一湿小 ｆ Ｊ 纱 布 拭 子 推 开 甲状 腺 被 膜 外 侧 组 织 达 甲状 腺 上 极 ，并 尽 可 能 推
升 背 面 组 织 ， 性 分 离 甲 状 腺 膜 与 喉 之 问 疏 松 组 织 ， 钝 左拇 指 ＋ 。 ｊ 食 指 捏 住 甲 状 腺 上 极 ， 轻 轻 吊起 ， 距 上 极 １ｎ 用 一 弯 血 管 并 约 ｌ ｃ处 钳 紧贴 甲状 腺 被 膜 并 从 甲状 腺 后面 通 过 ，然 后撑 升 甲 状腺 后 面 组织 ， 以充 分 露 上 极 ， 者距 上极 顶点 约 ０ ～ ｃ 处 慢慢 结 扎 术 ． １ｍ ５ 通 过 甲状 腺 后 面 的 ７号丝 线 ，助手 用 一 血管 钳 协 助 术 者将 线 在
循环巾的 Ｔ 浓 度降低 ， 少耗氧量与负氮平衡 ， 得安起效快 ， ３ 减 心 服药 ２ ｈ 率下 降 ，～ ｄ后稳 定 ， 碘 剂 只 是抑 制 甲状 腺 素 释 放 ４心 ２３ 而
及如何避免并发症 、术 中腺体残 量 ！术后 甲状腺 功能恢复关
而不是抑 制其合成 ， 用药时间过长易出现 “ 逃逸 ” 现象。我们采用 两药结合应 用 ， 能抑 制甲状腺素释放 ， 速控制 全身症状 ， 既 迅 又 能减少腺 体充血肥大 ， 利丁手术操作 ， 效果满意 。 本组 ４ ０例 患者无 １例损伤喉返神经 ，仪 ２例损｛ 喉上神 ， ｊ 经 ， 甲状 旁腺 损伤 及再 出血 ， 无 主要是归功于我们对传统的术式
处 理 作 了一 些 改 进 ， 理 甲状 腺 下极 时 ， 主 动 暴 露 喉 返 神 经 及 处 不
甲状腺下动脉 ，这样可避免喉返神经损伤及术后 甲状旁腺功能 低下 。处珊 甲状腺上极时 ， 传统的处理 法仍有 喉上神经损伤 ， 我ｆ 的做法是 ，于切断 甲状腺 巾静脉后川一血管钳央住一湿小 ｆ Ｊ 纱 布 拭 子 推 开 甲状 腺 被 膜 外 侧 组 织 达 甲状 腺 上 极 ，并 尽 可 能 推
升 背 面 组 织 ， 性 分 离 甲 状 腺 膜 与 喉 之 问 疏 松 组 织 ， 钝 左拇 指 ＋ 。 ｊ 食 指 捏 住 甲 状 腺 上 极 ， 轻 轻 吊起 ， 距 上 极 １ｎ 用 一 弯 血 管 并 约 ｌ ｃ处 钳 紧贴 甲状 腺 被 膜 并 从 甲状 腺 后面 通 过 ，然 后撑 升 甲 状腺 后 面 组织 ， 以充 分 露 上 极 ， 者距 上极 顶点 约 ０ ～ ｃ 处 慢慢 结 扎 术 ． １ｍ ５ 通 过 甲状 腺 后 面 的 ７号丝 线 ，助手 用 一 血管 钳 协 助 术 者将 线 在
循环巾的 Ｔ 浓 度降低 ， 少耗氧量与负氮平衡 ， 得安起效快 ， ３ 减 心 服药 ２ ｈ 率下 降 ，～ ｄ后稳 定 ， 碘 剂 只 是抑 制 甲状 腺 素 释 放 ４心 ２３ 而
及如何避免并发症 、术 中腺体残 量 ！术后 甲状腺 功能恢复关
甲状腺功能亢进患者抗甲状腺外科治疗的临床疗效观察
药 杂 志． ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ０ ８ ） ： ６ ０ ６ ＝ ５ ０ ＇ ３ ： ．
ｆ ４ １ 陈代忠问 春 昕， 麦昌文， 刘抒怀． 老年急性阑尾 炎１ ６ ６ 例 临床分析
［ 刀 ． 新 医 学， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ０ ４ ） ： ２ ０ ３ － ２ ０ ４ ．
甲状腺 功能亢 进 患者抗 甲状腺 外科治 疗 的Ｉ 床 疗效观 察
朱 凌
（ 广西博白县博 白镇城厢卫生 院，广西 博 白 ５ ３ ７ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 甲状腺功能亢进 患者抗 甲状腺外科 治疗的临床 疗效 。方法 收集我院收治的５ ０ 例 甲状腺功能亢进 患者 ， 所有 患者 均需要使 用微创 甲状腺手术的方式对 患者进行治疗 ， 比较患者的治疗效果。 结果 所有患者在经过 治疗后均得到较好的治疗效果， 并无 严重并发症的发生。 同时Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ４ ｖ Ｙ ， ７ Ｋ ＴＳ Ｈ水平都显著上升 ． 所有差异均为显著性差异（ ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 有统计学意义。结论 对于 甲状腺功
也 反 映 出 了这 一 特 点 ， 与 陈代 忠等 人 的研 究 结 果相 一 致 。
［ ２ ］ 孙玉成． 老年急性 阑尾 炎患者的临床特征及外科诊 疗方案 Ｕ １ ． 中
国 医 药指 南 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ０ ５ ） ： １ ９ ２ — １ ９ ３ ．
［ ３ 】 杨士斌， 俞汉蒙． 老年急性阑尾炎１ ｏ ｌ ， 穆 ０ 临床分析Ⅱ ］ ． 中国现代 医
尾 炎 的诊 断 准 确 率 和 死 亡 率 。
代 医药 ． ２ ０ １ １ ， １ １ ， ２ ７ （ １ １ ） ： ２ ２ ２ — ２ ２ ３ ．
ｆ ４ １ 陈代忠问 春 昕， 麦昌文， 刘抒怀． 老年急性阑尾 炎１ ６ ６ 例 临床分析
［ 刀 ． 新 医 学， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ０ ４ ） ： ２ ０ ３ － ２ ０ ４ ．
甲状腺 功能亢 进 患者抗 甲状腺 外科治 疗 的Ｉ 床 疗效观 察
朱 凌
（ 广西博白县博 白镇城厢卫生 院，广西 博 白 ５ ３ ７ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 甲状腺功能亢进 患者抗 甲状腺外科 治疗的临床 疗效 。方法 收集我院收治的５ ０ 例 甲状腺功能亢进 患者 ， 所有 患者 均需要使 用微创 甲状腺手术的方式对 患者进行治疗 ， 比较患者的治疗效果。 结果 所有患者在经过 治疗后均得到较好的治疗效果， 并无 严重并发症的发生。 同时Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ４ ｖ Ｙ ， ７ Ｋ ＴＳ Ｈ水平都显著上升 ． 所有差异均为显著性差异（ ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 有统计学意义。结论 对于 甲状腺功
也 反 映 出 了这 一 特 点 ， 与 陈代 忠等 人 的研 究 结 果相 一 致 。
［ ２ ］ 孙玉成． 老年急性 阑尾 炎患者的临床特征及外科诊 疗方案 Ｕ １ ． 中
国 医 药指 南 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ０ ５ ） ： １ ９ ２ — １ ９ ３ ．
［ ３ 】 杨士斌， 俞汉蒙． 老年急性阑尾炎１ ｏ ｌ ， 穆 ０ 临床分析Ⅱ ］ ． 中国现代 医
尾 炎 的诊 断 准 确 率 和 死 亡 率 。
代 医药 ． ２ ０ １ １ ， １ １ ， ２ ７ （ １ １ ） ： ２ ２ ２ — ２ ２ ３ ．
甲亢手术值得注意的几个问题(附46例手术体会)
热原 的本质是细菌 内毒素 ， 主要是 因为药品或输 液器具 的 问题所致 。输液反应诱 发或 加重脑 梗死 的原因可能 为 ： ① 早期表现 为寒战 ， 引起脑 血管痉挛 ， 可 甚至 脑血管闭 塞 ； 严 重的心输 出量明显减少 ， 导致血 压下 降 ； 有心 脏附壁血栓 亦 脱落 ． 动脉 硬化 斑块脱 落栓 塞 血管 的可能 ； 发热 过程 或 ② 中， Ｐ消耗 过多 ， 胞膜 的完 整性受 损 ， Ａｌ 细 泵功 能障碍 ， 脑 细胞损害加重 ； 发热 时分解 代谢 大为增 强 ， 氧量增 加 ， 耗 交 感一 肾上腺系统 的兴 奋性 和 垂 体一 肾上 腺皮 质 分泌 的增 多， 血糖 升高 ， 乳酸含量增 高 ， 加重脑细胞损害 ； ＠退热时 由 于出汗和 利屎的增强 ， 大量水排 出 ， 使血液粘度增加 。上述 原因导致血管闭塞 、 系统性低血 压及血液牯度增加 ， 使脑血 流量下降 ， 局部 缺氧 。缺血 后氧供 不足阻 碍氧化磷 酸化作
日 １ ：０输 液 中出现寒 战 ， 而发热 ， 温达 ３ ．１ 。急 ００ 继 体 ８３３ 查血糖 １ ．ｍｍｏ／ ， ２０ ］Ｉ 予地 塞米 橙 １ｍｇ静脉 注 射 ． ． ０ 安痛 定 ４ 及非那根 ２ ｍｇ 肉注射 ， ｍｒ ５ 肌 ８小时后 体温 ３ ．１ ． 评 ７０３但 分 由反应前 ２分增加到 ２ ８分。复查 Ｃ Ｔ示 ： 基底节 区大 左
片低 密度 ， Ｔ值 ３ Ｈ ， Ｃ ５ ｕ 治疗 ３月评分 ２ 。 ２ ２ 讨论
本组 ６例输液反应 主要表现 寒战 、 发热 ， 为热原 反 应。
甲亢手 术值 得 注意 的几个 问题 （ ４ 例 手 术体 会 ） 附 ６
胡银发 （ 广西柳化 医院外科 柳 州市 ５ ５０ ） ４ ０ ２
甲状腺机能亢进症外科手术治疗的改进(附50例报告)
放主动脉在心跳下行二尖瓣 置换术。
参考 文献 ： ［ ］ 何巍 ， 辉， １ 林 郑宝石 ． ． 低温体外 循环 心脏跳动 中施术 等 拽 对心肌 保 护 的 实 验研 究 ［ ］ 中 华胸 心血 管 外 科 杂 志． Ｊ．
２ ０ ．７ ２ ：６—９ ． ０ １ １ （ ）９ ８
【 ］ 黄元 鲁． 昌林 ， ２ 谢 扬小 平， 氧 合血冠 状动脉持续 顺灌 心 等 不停 跳下 主 动 脉瓣 替 换术 １例 【 ］右 江 医学， ９ ５ ２ Ｊ． １ ９ ３
甲状 腺机 能 亢进 症 外科 手术治 疗 的改进
（ ５ 附 ０例 报 告）
谭正龙
（ 西 巴马县 人 民 医 院． 西 巴马 ５ ７ ０ ） 广 广 ４ ５ ０
关镀词 ：甲收腺琦能亢进症； 外科手术 ； 井发 疰 ； 喉逗神经 中圉分类号 ：Ｒ ５ ６３ 文献 标讽码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ —５ １ （０ ２ ０ —０ ４ ０ １ ８７ ２ ０ ） ２ ２５—０ ２ 甲状腺机 能 亢进症是 临床 常见 病 ． 术是 最 好 的治 疗方 手 法， 但手 术并发症多， 有报道 喉返 神经损 伤率 高达 １ ， ７ ， ０ ７ ％【 有些并发症与术 中操作 、 术后处 理不 当等 环节 有关 。因此， 在 甲亢外科治疗上仍有不步环节有待 改进 、 完善 。我院 ２ ０ ０ ０年 １ 月－２ ０ 年 ４月对 ５ － ０１ Ｏ柳 甲克病 ＾的 外科 治疗 作改进 ． 效果 满 意． 介绍如下 ： 现 １ 临床资料 ｌ Ｉ 一般资料 本组 ５ ０例 中 ５倒， ４ 男 女 ５倒， 龄 Ｉ —５ 年 ８ ｌ 岁． 平均 ３ ４ ５岁。原发性 甲亢 ４ ８倒． 发性 ２倒， 中 中度 甲 继 其 有的位于下极的 背侧， 有的 则在 甲状腺 下动 脉的周 囝， 或在锁 骨上的脂肪组织 内． 在分 离下动脉时更有 可能损 伤 甲状旁腺 或
参考 文献 ： ［ ］ 何巍 ， 辉， １ 林 郑宝石 ． ． 低温体外 循环 心脏跳动 中施术 等 拽 对心肌 保 护 的 实 验研 究 ［ ］ 中 华胸 心血 管 外 科 杂 志． Ｊ．
２ ０ ．７ ２ ：６—９ ． ０ １ １ （ ）９ ８
【 ］ 黄元 鲁． 昌林 ， ２ 谢 扬小 平， 氧 合血冠 状动脉持续 顺灌 心 等 不停 跳下 主 动 脉瓣 替 换术 １例 【 ］右 江 医学， ９ ５ ２ Ｊ． １ ９ ３
甲状 腺机 能 亢进 症 外科 手术治 疗 的改进
（ ５ 附 ０例 报 告）
谭正龙
（ 西 巴马县 人 民 医 院． 西 巴马 ５ ７ ０ ） 广 广 ４ ５ ０
关镀词 ：甲收腺琦能亢进症； 外科手术 ； 井发 疰 ； 喉逗神经 中圉分类号 ：Ｒ ５ ６３ 文献 标讽码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ —５ １ （０ ２ ０ —０ ４ ０ １ ８７ ２ ０ ） ２ ２５—０ ２ 甲状腺机 能 亢进症是 临床 常见 病 ． 术是 最 好 的治 疗方 手 法， 但手 术并发症多， 有报道 喉返 神经损 伤率 高达 １ ， ７ ， ０ ７ ％【 有些并发症与术 中操作 、 术后处 理不 当等 环节 有关 。因此， 在 甲亢外科治疗上仍有不步环节有待 改进 、 完善 。我院 ２ ０ ０ ０年 １ 月－２ ０ 年 ４月对 ５ － ０１ Ｏ柳 甲克病 ＾的 外科 治疗 作改进 ． 效果 满 意． 介绍如下 ： 现 １ 临床资料 ｌ Ｉ 一般资料 本组 ５ ０例 中 ５倒， ４ 男 女 ５倒， 龄 Ｉ —５ 年 ８ ｌ 岁． 平均 ３ ４ ５岁。原发性 甲亢 ４ ８倒． 发性 ２倒， 中 中度 甲 继 其 有的位于下极的 背侧， 有的 则在 甲状腺 下动 脉的周 囝， 或在锁 骨上的脂肪组织 内． 在分 离下动脉时更有 可能损 伤 甲状旁腺 或
44例甲状腺疾病外科治疗分析
44例甲状腺疾病外科治疗分析目的：对甲状腺疾病的构成和治疗效果进行研究和分析。
方法：选择44例于2010年3月至2012年12月间在我院进行甲状腺疾病治疗的患者资料进行研究和分析。
結果：患者的主要甲状腺疾病为甲状腺癌、甲亢、桥本氏病、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。
患者全部治愈出院，随访结果显示有5例患者出现并发症，1例甲状腺功能低下患者，1例患者发生术后出血现象，1例患者出现甲状旁腺损伤，2例患者存在喉返神经损伤。
手术完成后有4例患者出现原发病复发现象，包括1例甲状腺癌患者、2例结节性甲状腺肿患者，1例甲状腺腺瘤患者。
结论：甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺疾病属于本次研究中患者罹患的主要甲状腺疾病，为了保证取得良好的手术治疗效果，降低并发症的发生率，医护人员需根据患者的病情制定手术方案并不断提高自身的专业技能和操作水平。
标签：甲状腺疾病；外科治疗；治疗效果随着人民生活水平的不断改善和医疗技术的不断进步，甲状腺疾病的构成和治疗效果出现了非常显著的改变，通过手术方式治疗甲状腺疾病的患者数量呈现出不断上升的趋势。
选择44例于2010年3月至2012年12月间在我院进行甲状腺疾病治疗的患者资料进行研究和分析。
1资料与方法1.1临床资料选择44例于2010年3月至2012年12月间在我院进行甲状腺疾病治疗的患者，其中，女性患者占33例，男性患者占11例，患者的年龄范围居于17至85周岁，年龄平均值为（43.4±4.2）岁。
5例甲状腺癌患者，1例甲亢患者，3例桥本氏病患者，11例甲状腺腺瘤患者，22例结节性甲状腺肿患者，2例其他疾病患者。
甲状腺疾病谱中最为普遍的病症为结节性甲状腺肿，其次为甲亢和甲状腺腺瘤，近年来，罹患桥本病和甲状腺癌症患者的人数也呈现出不断上升的趋势。
1.2 麻醉方法和手术治疗方式以颈丛麻醉为主要的麻醉方法。
罹患甲状腺癌的患者，医护人员结合患者的年龄、TNM分期以及肿瘤部位，对患者进行甲状腺全切除手术、患侧腺叶全切除手术、对侧次全切除术加下部和患侧全切除术。
46例甲状腺功能亢进误诊分析
46例甲状腺功能亢进误诊分析
王志宏
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2006(033)010
【摘要】甲状腺功能亢进症并不少见，典型的甲状腺功能亢进（简称甲亢）临床诊断并不困难，但因甲亢病人的临床表现复杂多变，如若临床表现不典型或以某一系统疾病为突出表现时，极易引起医生误诊、误治，延误救治时机。
为提高甲亢病人的诊断符合率特对我院近年所见甲亢误诊病人46例进行分析。
【总页数】1页(P87)
【作者】王志宏
【作者单位】河南省郑州市第一人民医院内分泌科,郑州,450006
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.老年甲状腺功能亢进性心脏病16例临床误诊分析 [J], 李志杰;张文书;张国平
2.甲状腺功能亢进性腹泻6例误诊分析 [J], 夏俊卿
3.特殊人群甲状腺功能亢进误诊分析 [J], 裴玲芳;瘐芳;王敏
4.以周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进24例误诊分析 [J], 马绍全
5.甲状腺功能亢进所致周期性麻痹1例误诊分析 [J], 庄梦婕;刘丹
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甲状腺机能亢进症46例外科治疗效果分析
发表时间：2017-09-12T15:11:42.817Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第12期作者：程建华
[导读] 甲状腺功能亢进是内分泌病中的一种常见疾病，甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲状腺功能亢进。
黑龙江省林业第二医院肿瘤结核医院 153100
摘要：目的：探讨甲状腺机能亢进症手术治疗方法效果。
方法：选取2016年5月 -2017年3月我科收治的46例甲状腺功能亢进症病例为研究对象，对所有患者进行外科手术治疗，手术后分析甲状腺功能亢进症患者的临床疗效、临床标指及并发症情况。
结果：所有患者均手术成功，无发生甲亢危象，无术后出血窒息，无喉返神经损伤，无并发症发生及死亡，46例甲亢患者行甲状腺大部切除术，术后无喉上神经损伤，其中41例痊愈，甲状腺危象前期1例，肺部感染3例，切口感染1例，均治愈出院。
结论：甲状腺机能亢进症手术可快速有效地治疗甲亢，治愈率在90%以上，手术已经成为治疗甲亢最重要的方法之一。
关键词：甲状腺功能亢进症；外科；效果分析
Analysis of surgical treatment of 46 cases of hyperthyroidism
Abstract：objective：to explore the effect of surgical treatment of hyperthyroidism.Methods：in May 2016 - March 2017 of 46 hyperthyroidism cases admitted in our department as the research object，to surgical treatment，all patients after the operation，analysis the clinical curative effect of hyperthyroidism patients，the clinical implication and complications.Results：All of the patients are successful operation，no hyperthyroidism crisis occurs，no postoperative bleeding suffocation，laryngeal recurrent nerve injury and water long hypocalcemia，no complications and death，46 patients with hyperthyroidism thyroid most resection，postoperative laryngeal nerve damage，including 41 cases recovered，thyroid crisis early in 1 case，pulmonary infection（3 cases），incision infection，1 case were cured out of the hospital.Conclusion：surgical treatment of hyperthyroidism can rapidly and effectively treat hyperthyroidism. The cure rate is over 90%，and the operation has become one of the most important methods for the treatment of hyperthyroidism.
Key words：hyperthyroidism；Surgery；Effect analysis
前言：
甲状腺功能亢进症是因内分泌失调、甲状腺激素过多而引发的一种代谢性疾病。
该病症多发生于中年女性，主要临床表现为心悸、出汗、体质量减少等，部分患者可出现明显的眼部症状，如突眼、视力减退等。
对于中、重度甲状腺肿大，长期服药无效或停药后复发。
胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿而伴甲亢者行外科治疗。
外科治疗是在药物治疗的基础上采用手术治疗，疗效迅速，治愈率一般在90%一95%。
本研究分析外科手术法治疗甲状腺功能亢进的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月——2017年3月我科收治的46例甲状腺功能亢进症病例为研究对象，对所有患者进行外科手术治疗，手术后分析甲状腺功能亢进症患者的临床疗效、临床标指及并发症情况。
其中男21例、女25例，患者年龄33—59岁，平均年龄（40.3士2.9）岁，患者病程2--5年，平均（2.5士0.5）年。
所有患者均符合临床上对于甲状腺功能亢进的诊断标准及病症。
所有患者均表现为性情急躁、心悸多汗、食欲亢进及体质量下降等。
所有患者均自愿进行手术治疗。
1.2 方法
术前准备：在手术前患者先口服抗甲状腺的药物（复方卢戈碘液和心得安）消除甲亢症状，初步检测患者的甲状腺功能正常后，进行甲状腺B超检查，复查T3以及T4基本正常，给予患者复方卢戈碘液于手术前2周做术前准备，首先从3滴开始，3次/日，以后每天每次增加1滴，直到增加15滴为止。
心得安以口服法给药，每次20一30 mg，每间隔8h给药1次。
监测心率，以<90次/mm为宜。
同时，术前应检测患者的声带功能，于颈部拍摄x线片，了解气管壁是否受压口。
术前3天需要进行颈部过伸体位训练。
手术方法：对弥漫性或结节性甲状腺功能亢进均采用双侧甲状腺次全切除术，手术步骤包括在双侧颈丛神经阻滞或颈硬膜外或全身麻醉下作颈部领状切口、显露甲状腺，处理上下极血管，切除各叶大部分甲状腺体及止血、缝合和放置引流。
术后处理：在患者手术治疗后，对患者进行心率、血氧饱和度、呼吸监测，手术结束1年后，检测并分析采用外科治疗甲状腺功能亢进症患者的各项临床指标（包括游离T3、T4、促甲状腺素水平）、治疗效果及并发症情况。
术后患者需继续服用碘化钾溶液及心得安，同时给予患者地塞米松进行治疗。
出院时给予患者优甲乐进行治疗。
2结果
所有患者均手术成功，无发生甲亢危象，无术后出血窒息，无喉返神经损伤，无并发症发生及死亡，46例甲亢患者行甲状腺大部切除术，术后无喉上神经损伤，其中41例痊愈，甲状腺危象前期1例，肺部感染3例，切口感染1例，均治愈出院。
患者在外科手术治疗后，其体内游离T3和游离T4的浓度都有显著降低，而促甲状腺素的浓度显著升高。
患者在治疗前后各指标差异有统计学意义（P < 0.05）。
3结论
甲状腺功能亢进是内分泌病中的一种常见疾病，甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲状腺功能亢进。
甲状腺功能亢进的临床表现主要有，甲状腺肿大、高基础代谢率、突眼征，其次，消瘦，多食，汗多，怕热，烦躁等心律失常表现。
甲状腺功能亢进手术属于择期性手术，做好充分术前准备是手术成功的关键，并利于减少术后并发症的发生。
在术前准备中，指导患者口服碘化钠溶液，以促进甲状腺腺体变硬，这样可减少术中出血。
同时，还需指导患者口服心得安，以控制患者的基础代谢率，提高手术的安全性。
在手术操作过程中要轻柔细致，熟悉局部解剖，并拟定每一步，以达到良好的手术效果的重要因素。
手术切除甲状腺是目前治疗甲亢最有效的方法，手术中医师可让患者进行发声，以减少损伤其返喉神经或喉上神经。
在进行手术操作时，手术切口需足够大，以便充分暴露手术视野。
因甲状腺生理结构较为特殊，在治疗过程中，需注意避免对其周围的血管造成损伤，预防出血事件的发生，还需注意保留甲状腺后包膜完整。
术后2一3天内应严密观察病人的脉搏、体温和呼吸，以便及时发现甲亢危象先兆和呼吸道梗阻。
本研究结果显示，46例患者中，41例痊愈，甲状腺危象前期1例，肺部感染3例，切口感染1例，均治愈出院。
由此可见，外科手术法治疗甲状腺功能亢进效果显著，说明只要术前准备充分、术中解剖清晰、操作轻柔、严密止血，手术治疗甲状腺功能亢进症疗效迅速确切、安全可靠，并发症和复发率低，值得
在临床广泛推广。
参考文献：
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