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医护一体化
__医护协同查房
定义
“医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。
“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。
优点
加强医护患间的沟通与协作
提高护士专科专业水平
提高护士工作积极性
提高病区的护理综合质量
提升医生对护理工作满意度
提升患者对护理工作的满意度
方法流程。
心血管内科医护一体化查房时间：2016年10月28日15:30地点：心血管内科查房人：参加人员：护长：医护一体化查房是医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，能达成共同的目标，同时医护之间有合作、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，共同解决患者问题，提示治疗护理成效。
今天以“一例急性广泛前壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗”为例进行“医护一体化查房”的实践活动。
现在我们一起到病房进行查房。
主管护师：阿伯，你好！我是你的管床护士，现在医生和护士一起进行查房，现在由我跟大家介绍一下你的基本情况。
姓名陈某某，男，79岁，住院号000000 ，因“胸痛2小时”来我院急诊科就诊，就诊时神志清，呼吸稍促，BP：80/50mmHg P：120次/分，心前区及胸骨后疼痛，呈持续的压榨样疼痛，伴大汗淋漓，胸闷气促，心电图示：窦性心动过速，急性广泛前壁心肌梗死。
经心内科医师会诊后，明确诊断且有急诊PCI指征，经家属知情同意后，送介入室经桡动脉路径行急诊PCI术，冠脉造影提示前降支完全闭塞，予前降支植入3.0mm*18mm支架1个，术后安返CCU病房，患者精神疲，无胸痛，无胸闷，咳嗽，咳少量粘白痰，P：116次/分R：22次/分BP：96/62mmHg，完善辅助检查。
术后予吸氧、心电监护及抗凝、抗血小板、升压、改善心肌代谢等治疗。
按PCI术后护理指引护理患者。
护理上：1，吸氧2L/分及心电监护，监测血压、心率变化，巡视患者，观察有无胸闷胸痛、心悸症状。
2，观察右上肢肢端血运情况及穿刺口有无出血。
3，遵医嘱正确实施给药治疗措施。
4，指导饮水，每次150ml，每小时1-2次，6-8小时内饮水1000-2000ml，关注患者尿量并记录。
饮水量及尿量列入交接班。
5，饮食指导宜低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，少量多餐，避免饱食，进食富含纤维素食物如蔬菜水果，关注患者排便情况。
医护一体化业务查房规范与质量改进作者：李冰来源：《护理实践与研究》 2017年第9期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.008在医院的医疗活动中，医护合作质量直接影响到病人愈后、降低费用支出，提高病人就医感受。
美国护士协会对医护一体化(医护合作）工作模式定义为：是医师与护士之间可靠合作的过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，并能达成共同实现的目标，同时医护之间有合理分工，密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，并非单纯的一起工作。
医护一体化查房是医护合作过程一种较高级的工作模式，是由医护共同组成医护小组，共同管理病人并共同对所负责的病人进行业务查房。
2010年我国开展优质护理工程以后，多家医院相继开展医护一体工作模式，特别是医护一体查房的开展取得了较好效果，并有多篇相关学术论文发表，对提高护理质量及提高病人疗效起到了良好的促进作用。
但由于医院规模及管理者对其内涵理解程度不同，开展的模式及方法也有较大差异，至目前医护一体化查房尚无统一标准规范，在开展查房过程中，存在形式化、表面化，医护分工不明确，报告病情及对病人查房指导内容重复，以及难以坚持长久等问题。
为了促进、提高医护一体化查房的深入开展及持久性、规范性，特撰写本文章，为各级医院医护一体化专科查房提供参考依据。
1开展医护一体化工作模式的关键时段在病区医疗工作中，医师承担着对病人的检查诊断、确定治疗原则、下达治疗医嘱以及抢救指导、医患沟通的职能；护士则承担着病人评估护理、执行治疗医嘱及操作、观察病情、参加抢救以及整体护理等职能。
医护之间既有分工又有合作，是医疗服务中的合作伙伴。
医师和护士工作之间既有相对独立的分工，又有不可分割的重叠，这些重叠处理好了就会达到最高程度的互补，病人的治疗也会达到1+1>2的效果；这种叠加如果没有连接好，就会成为病人治疗中的缝隙，不但影响病人的愈后，增加病人的经济负担，还会增加不良事件发生概率，增加医护人员执业风险。
医护一体化查房流程
一、查房准备阶段
1.确定查房时间和地点
2.确定参与查房的医护人员名单
3.准备查房工具和资料
二、查房组建
1.组建查房小组
（1）指定主治医生
（2）分配护士和其他医护人员任务
2.确认患者名单
（1）确定需要查房的患者
（2）安排患者查房顺序
三、查房流程
1.入房准备
（1）穿戴好医护服装
（2）准备好病历和相关资料
2.患者沟通
（1）与患者及家属简单交流
（2）询问患者身体状况和需求
3.体格检查
（1）主治医生进行体格检查
（2）护士记录检查结果
4.医嘱执行
（1）确认患者医嘱情况
（2）根据医嘱给予患者治疗和护理
5.问题讨论和解决
（1）讨论患者病情和治疗方案
（2）解决患者及家属提出的问题和疑虑
四、查房总结与记录
1.总结查房情况
（1）主治医生汇总患者情况
（2）讨论并确定后续治疗计划
2.记录查房结果
（1）完善患者病历记录
（2）记录医嘱执行情况和问题解决过程
五、查房反馈与改进
1.患者反馈
（1）听取患者及家属对医护工作的反馈意见（2）根据反馈及时调整工作方式
2.查房流程改进
（1）收集医护人员对查房流程的建议和意见（2）定期评估和改进查房流程。
医护一体化查房制度1. 医护一体化查房制度啊，那可真是太重要啦！就像一场精彩的接力赛，医生和护士紧密配合，共同为患者的健康努力。
比如说有一次，医生提出了治疗方案，护士马上跟进护理细节，患者恢复得特别快，这不是很棒吗？2. 医护一体化查房制度，简直是患者的福音呀！这就好比是一个坚固的团队，医生在前冲锋陷阵，护士在后面全力支持。
记得有个病人病情复杂，正是因为有了这个制度，医生和护士一起想办法，才让病人转危为安，多厉害！3. 你知道医护一体化查房制度吗？那可真是厉害得不行！就如同给病人打造了一个全方位的保护罩。
我记得有一回，医生和护士在查房时及时发现了病人的细微变化，迅速调整治疗，避免了大问题，这多牛啊！4. 医护一体化查房制度呀，真的是太神奇了！就好像是为患者修筑了一条通往健康的康庄大道。
比如那次遇到一个重症患者，医生和护士齐心协力，硬是把他从危险边缘拉了回来，这能不让人佩服吗？5. 哇塞，医护一体化查房制度，这真的是太关键了！如同给患者的康复加上了双保险。
有个例子印象特别深刻，医生和护士共同探讨，为一位长期卧床的患者制定了专属方案，患者后来能下地走路了，这效果多明显！6. 医护一体化查房制度，绝对是医疗界的一大亮点啊！好比是一艘乘风破浪的大船，带着患者驶向健康彼岸。
记得有个患者一直很焦虑，医生和护士一起耐心安抚，让他安心不少，这多重要啊！7. 嘿，医护一体化查房制度可不容小觑啊！它就像一道坚固的城墙，守护着患者的健康。
我就见过一次，医生和护士紧密合作，解决了一个又一个难题，病人和家属都特别感激，这就是它的魅力啊！8. 医护一体化查房制度，那可真是了不起啊！仿佛是为患者点亮了一盏明灯。
有一次一个疑难病例，就是靠这个制度，医生和护士反复研究，找到了最佳治疗方法，这多厉害呀！9. 哎呀呀，医护一体化查房制度，这真的是太有用啦！就像一个强大的武器，战胜疾病。
记得有个病人情况危急，医生和护士迅速行动，紧密协作，最后成功挽救了生命，这多让人赞叹！10. 医护一体化查房制度，真的是太棒啦！简直是患者的守护天使组合。
开展医护一体化-----提高ICU护理质量时间：2014年地点：门诊大楼5楼会议室主持人：张琳参加人员：全院护士长主要内容：张琳护士长：尊敬的护理部领导及护理同仁们，大家下午好。
今天我科查房的题目为“实施医护一体化，提高ICU护理质量”。
ICU是有经验的医护人员应用先进的监测和治疗设备对危重病人实施严密监测和加强治疗。
患者病情复杂多变，需要ICU医护人员不间断地对危重病人施行观察和处理，力争在最恰当的时机给予最正确的治疗，争分夺秒的抢救病人生命。
因此，ICU医护人员的相互合作和密切配合时保障患者生命安全的关键环节。
我科自1998年建科以来发展一直比较缓慢，2008年汶川大地震，重症医学在危重病人的救治中发挥了重大的作用，国家对重症医学科的重视进一步加大，以此为契机，我院ICU的发展也迎来了一个全新的起点：监护设备增加，ICU专职医生的确定，专科护士的培养，使ICU危重病人大幅增加，危重监护技术明显提高。
但是随着ICU年轻护士和医生的增加，如何加强年轻医生护士的培训，保障医疗护理质量安全是我科亟待解决的问题。
我科召开了专题质控会议，并于2012年启动新的晨交班模式，这是我科开展的首例医护一体化医疗服务模式，运行后取得了较满意的效果，使我科认识到医护一体化服务模式的实施在我科的重要性，随后我科相继开展了医护一体化查房、医护一体化业务学习、病例讨论、安全转运等。
下面请喻斌介绍医护一体化的相关知识。
喻斌护师：根据美国护理协会研究表明，国外没有“医护一体话的概念，应用较多是“医护合作”。
医护合作是医生与护士之间的一种可靠合作过程，医护双方均能认可并接受各自的行为与责任范围，能保护双方利益，并达成共同实现的目标，同时医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充和促进，而非单纯的医护一起工作，而是医护之间形成有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程，共同分担为病人解决问题的责任，共同决定和施行病人的治疗和护理过程。
医护联合查房的方法及优势医护之间的沟通质量、沟通效率对于保证医疗安全起着至关重要的作用。
新的查房模式将医生和护士整合为一个有机的整体，护士与医生对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生会针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士则会就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意义，同时护士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的治疗，有效地避免了事故的发生，组内之间达到了最优化的协作与互补。
一、医护联合查房的方法1、病区开展整体责任制护理，落实“管床责任制”、“小组负责制”、“层级管理制”、“床边工作制”、“床边记录制”。
2、一组医生和一组护士共同负责一组患者。
3、每天的责任护士班早上7点30分上班，一般至少要提前10分钟到岗，查看夜班出入院情况及护理记录、医嘱执行情况。
4、护理人员的夜班（N班）与白班（A班)责任护士的口头及床头交接班早上7点半开始，护士的口头交接班可以在护士站进行，8点办公室医护人员一起大交班前完成。
5、每天早上医护人员办公室大交班之后各组医护人员一起对所管的患者进行查房。
6、多学科联合大查房，由辅助科室、药房、检验等相关学科一起参加的大查房。
二、早晨医护联合查房执行上的困难1、困难：科室医护人员难以合理搭配共同分组。
2、解决方法：根据医生的查房形式，安排护理人员一起查房。
（1）如果全科室医生每天早晨一起在主任带领下查房，可以安排责任护士分别跟随医生一起查房自己所管的患者。
（2）如果科室医生每人查自己所管的病人，科室主任重点查房，这时尽量安排一个当班责任护士跟随每个医生一起查房。
三、早晨医护联合查房的优势1、护理人员可以在查房向医生、主任学生查体的方法；查房主任对病情的讲解使责任护士免费获得高质量的专业授课；对于提高护理人员对专科知识、专科技能的掌握有极大的促进作用，加快新护士的成长，相当于所有医生在帮助护理部、护士长培训新护士，有了高质量的护士才有高质量的护理工作。
医护一体化查房概述医护一体化查房是指医生与护士相互配合，共同完成病人的查房工作。
医生负责对病情及疾病的治疗方案进行评估和制定，而护士则负责对病人的生活护理、康复护理进行实施和记录。
医护一体化查房不仅可以简化病人的治疗流程，更能保障患者的健康和安全。
医护一体化查房的意义优化协同工作流程在传统的查房中，医生和护士各自为政，缺乏有效的协作和信息共享。
医护一体化查房可以消除这种局面，让医生和护士共同完成查房工作，避免信息传递的重复和纰漏，优化协同工作流程。
提高病人治疗效果医护一体化查房将医生和护士的工作融为一体，能够更好地促进病人的康复过程。
医生和护士之间相互配合，能够及时了解病情的变化和掌握治疗效果，提高病人治疗效果。
提高病人满意度医护一体化查房能够实现医生和护士之间的有效协作，更好地为病人提供全面优质的医疗服务和护理服务，从而提高病人的满意度和信任度。
医护一体化查房的实施确定医护合作模式医护一体化查房需要确定医护合作模式。
一般可以采用医生负责病人疾病治疗方案的制订和评估，护士负责病人的生活护理和康复护理的实施和记录。
加强信息共享为了能够更好地实现医护一体化查房，应该加强医护之间的信息共享。
可以通过患者病历和电子病历系统、护理记录、会诊讨论等方式来实现信息共享。
建立科学的评估标准医护一体化查房重要的一部分是对病人的评估工作。
为了实现科学的评估工作，需要制定相应的评估标准和规范。
加强培训和教育医护一体化查房需要医生和护士之间的密切合作，需要建立相应的培训和教育机制，加强医护队伍的专业素质和协作能力。
医护一体化查房是医疗服务体系中的重要一环，是提高病人治疗效果和满意度的关键。
通过加强医护之间的协作和信息共享，建立科学的评估标准，加强培训和教育等方式，可以实现医护一体化查房，为病人提供优质的医疗服务。
医护体化查房介绍(1)
医护体化查房介绍
医护体化查房是指医生与护士一起进行查房的一种模式。
这种模式相对于传统的医生单独进行查房，可以更全面地了解患者的病情，提高诊疗效果，而且也可以增强医护间的合作与沟通。
下面，我们来具体介绍一下医护体化查房的好处以及注意点。
一、医护体化查房的好处
1. 更全面、更准确的了解患者病情
在查房时，医生能够询问护士详细记录的病情、生命体征等数据，对患者病情的了解更全面，判断也更准确。
2. 更高效地制定诊疗计划
医护体化查房可以帮助医生充分了解护士的工作情况和病人的病情，掌握病情转变及时调整治疗方案，使治疗更加及时、科学、合理，从而提高医疗水平。
3. 更好地进行医患沟通
医护体化查房可以使医护人员之间更紧密地合作，加强沟通和联系，稳定医护关系，给患者提供更为完善的医疗服务。
二、医护体化查房的注意点
1. 重视医护合作
在医护体化查房时，医生和护士需要相互合作，形成一体化工作。
医
生作为技术核心，负责制定治疗计划和给出治疗建议；护士的任务则
是负责监测病人病情及记录。
2. 严格保护患者隐私权
医护体化查房过程中，要严格保护患者的隐私权，不泄露患者的个人
隐私信息。
医生和护士应该在查房前签署相关协议，遵循医疗执业规范。
3. 强化质量管理
在医护体化查房时，医院应加强质量管理，及时纠正医疗工作中的不足，采取有效措施确保医疗质量，为患者提供优质的医疗服务。
总之，医护体化查房可以使医生和护士之间的合作更为紧密，提高医
疗水平和医患关系，是推进医疗改革和提升医疗服务质量的有效手段。
