医护一体化查房流程

东阿县人民医院护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。

事先与患者沟通、取得患者的合作。

提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行20步系统评估（从上到下的顺序）4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录护理查房记录时间：年月日地点：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)二、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄: 诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg（1）入院时主要症状：（2）主要阳性体征：（3）重要辅助检查结果：（4）主要治疗措施：（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：（6）目前待解决的护理问题：三、（1）讨论：（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：（3）总结：。

护理业务查房流程一、查房前的准备工作1.确定查房的时间和地点查房需要提前安排好时间和地点，让医务人员提前准备好相关资料，如病历、医嘱等。

2.准备相关工具和资料查房需要带上必要的工具和资料，如血压计、体温计、药品清单、病历本、医嘱本等。

3.借助科技手段，提高查房效率现代化的科技工具可以辅助护士进行查房工作，如使用平板电脑或手持设备进行电子病历记录、查看医嘱等。

二、查房流程1.介绍自己和团队成员进入病房前，首先要礼貌地向患者介绍自己和团队成员，让患者感到亲切和放心。

2.确保患者安全和卫生环境进入病房后，要先检查患者的安全和卫生环境，如床单被罩是否整洁、地面是否干净等等。

3.询问患者的身体状况和感受询问患者的身体状况和感受，了解患者的病情变化和医疗需求，包括饮食、睡眠、排泄等方面的需要。

4.测量生命体征测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，记录到病历本中，方便医生判断患者的病情发展。

5.查阅医嘱并核对药品查阅患者的医嘱并核对药品，确保所给药品的名称、用法、剂量和时机都符合医嘱的要求，避免给患者带来危险。

6.观察患者的病情和表现观察患者的病情和表现，通过肢体动作、面容表情、言语沟通等方式了解患者的病情和需要，并及时向医生汇报。

7.做好相关记录和统计工作查房过程中，要及时将患者病情记录在病历中，并做好相关统计工作，如当日患者输液、换药、治疗次数等。

8.解释和指导治疗和护理措施根据患者的病情和需要，对治疗和护理措施进行解释和指导，如如何正确使用呼吸机、注射药物等。

9.与医生沟通并汇报病情查房结束后，要及时与医生沟通并汇报患者的病情和处理情况，让医生及时调整治疗方案和下达医嘱。

10.告别患者并安排好床位和病房环境离开病房前，要礼貌地向患者告别，确保患者的床位和病房环境整洁卫生，方便下一个病人进入接受治疗。

三、查房注意事项1.文明礼貌，尊重患者在查房过程中，要保持文明礼貌，尊重患者的意愿和感受，避免过分干涉和侵害患者的权益。

中医护理查房的实施流程1. 概述中医护理查房是一项重要的护理工作，旨在评估患者的中医病情和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

本文档将介绍中医护理查房的实施流程。

2. 实施流程中医护理查房的实施流程可分为以下几个步骤：2.1 准备工作在进行中医护理查房前，护士需要做好准备工作，包括：- 查阅患者的病历和中医诊断资料- 准备必要的查房工具和表格- 确认查房时间和地点- 了解患者的病情和治疗进展2.2 进行查房在查房过程中，护士需要按照以下步骤进行：1. 与患者沟通：与患者交流，了解患者的主诉和症状变化情况。

2. 观察患者：仔细观察患者的面色、舌苔、脉搏等中医诊断指标，并记录下来。

3. 询问患者：询问患者的饮食、睡眠、排便等情况，以了解患者的生活惯和日常变化。

4. 检查患者：按照需要进行必要的体格检查，如量体温、测血压等。

5. 评估治疗效果：根据患者的症状变化和中医诊断指标，评估患者的治疗效果，并记录下来。

6. 记录查房结果：将查房过程中观察到的情况和评估结果记录在护理记录表中，确保准确和完整。

2.3 汇报与交流查房结束后，护士需要及时将查房结果汇报给医生和其他医护人员，以便制定下一步的治疗方案。

在汇报时，应注意以下要点：- 简明扼要地介绍患者的病情和症状变化- 提供中医诊断指标和评估结果- 针对患者的问题和需求，提出合理的建议和治疗方案3. 注意事项在实施中医护理查房时，护士需要注意以下事项：- 尊重患者的隐私和个人权益- 与患者建立良好的沟通和信任关系- 确保查房过程中的观察和记录准确可靠- 及时汇报患者的病情和治疗效果以上为中医护理查房的实施流程，通过执行这一流程，护士能够全面评估患者的中医病情和治疗效果，为患者提供更好的护理服务。

护理查房的流程【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。

事先与患者沟通、取得患者的合作。

提前2-3天通知科室护理人员预相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状.态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状态，面目面貌与脸色，部分皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损伤等。

卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改动b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：医药护理2.a.视诊：腹部两侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不表现，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空肚无振XXXc.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，别的部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目标是否达到、本次查房中存在的不足:如筹办、汇报、查体、讨论等,并提出现在此病人照顾护士重点等7、记实医药照顾护士3.照顾护士查房记实时间：年代日地点：学时：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目标(此次查房要解决该病人甚么问题、为新上岗照顾护士人员作相干常识培训等)2、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄:诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T℃；P次/分；R次/分；BP。

查房流程护士工作内容护士在医院中的工作内容是多样的，其中之一就是进行查房工作。

查房是指护士定期巡视患者的病房，以了解患者的病情、监测治疗效果并提供必要的护理和支持。

下面是护士进行查房工作的一般流程和工作内容：1. 预查房准备：护士需要提前准备必要的工具和设备，如血压计、听诊器、温度计等。

还需要了解患者的病情和相关医嘱，以便更好地进行查房工作。

2. 进入病房：在进入病房前，护士需要先洗手并戴上口罩和手套，以确保个人和患者的安全。

3. 询问和观察：护士首先要与患者交谈，询问患者的症状和感受，了解病情和治疗效果。

同时，护士还需要进行一系列的观察，包括患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以便了解患者的病情变化。

4. 检查和处理：根据医嘱和护理需求，护士需要进行一些简单的体格检查，比如听诊心肺、观察伤口愈合情况等。

同时，如果患者有需要，护士还会给予一些药物治疗、换药、拔除引流管等操作。

5. 护理和安慰：除了对患者进行治疗和观察，护士还要提供必要的护理和支持，如帮助患者进行个人卫生护理、翻身、饮食喂养等。

同时，护士还要通过耐心倾听、安慰和鼓励患者，使他们感到安心和舒适。

6. 记录和沟通：在查房的过程中，护士需要详细记录患者的病情、治疗过程和护理措施，以便于医生和其他护理人员之间的沟通和交流。

这样可以确保患者的病情得到持续的关注和处理。

7. 教育和指导：护士在查房过程中还要与患者及家属进行教育和指导，告知他们病情、治疗计划以及饮食、运动、药物使用等方面的注意事项，以便帮助他们更好地管理病情。

查房是护士工作中非常重要的一部分，通过定期的查房工作，护士可以提供及时的护理和支持，了解患者的病情变化，预防并尽早处理潜在的问题，以确保患者的安全和康复。

医护共同查房流程医护共同查房是医院里很重要的一个环节呢，这就像是一场医护之间的默契大考验，也是对病人全方位关怀的体现。

一、查房前的准备。

咱们医护人员都得提前做好准备呀。

医生呢，要把病人的病历资料熟悉得透透的，就像熟悉自己的小宝贝一样。

那些检查报告、诊断结果、治疗方案，都得在脑袋里过一遍。

护士也不能闲着，要把病人的基本情况，像生命体征啦，护理记录啦，都整理清楚。

而且呀，护士还得把病房环境收拾得舒舒服服的，这就好比是给病人准备一个温馨的小窝，让他们能有个好心情迎接查房。

二、进入病房。

这时候，医护人员就像一个小团队一样，雄赳赳气昂昂地走进病房啦。

医生要走在前面一点，毕竟是主要负责病情诊断和治疗方案制定的嘛。

但是护士也不能落后太远哦，就像小跟班一样紧紧跟着，不过这个小跟班可是很重要的呢。

一进病房，医生要先和病人打个招呼，用那种超级亲切的语气，比如说“大爷/大妈/帅哥/美女，今天感觉咋样呀？”可不能一进去就板着脸，那会把病人吓着的。

护士呢，也要微笑着看向病人，给病人一种温暖的感觉。

三、病情询问与交流。

医生开始询问病情啦，这可不是简单的问答，就像是在和病人拉家常一样。

要问得细致，像疼痛的程度呀，有没有什么新的不舒服的地方呀，吃饭睡觉好不好呀。

病人有时候可能会说得比较啰嗦，但是医生可不能不耐烦哦，要耐心地听着，就像听自己家老人讲故事一样。

护士在旁边呢，可以补充一些病人在护理过程中的小细节，比如说病人打针的时候很勇敢，或者是吃药的时候有点小抗拒之类的。

这时候医生和护士就像两个好朋友一样，互相分享着关于病人的事情。

四、身体检查。

医生要开始给病人做身体检查了，这时候护士可以搭把手。

比如说医生要检查腹部，护士可以帮忙把病人的衣服撩起来一点，并且轻声安慰病人说“别紧张，很快就好啦。

”医生在检查的时候也要动作轻柔，不能让病人觉得难受。

如果病人有什么疑问或者害怕的表情，医生和护士要及时解释和安抚，就像哄小孩子一样。

五、制定和调整治疗方案。