监督抽样检测记录表

正，所有的备份都同时得到更新： 是□ 否□
17、设备员是否对仪器设备的维护保养及计量检定/校准十分熟悉，并按
照管理体系的要求工作： 是□ 否□
18、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合
项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
控制编号：ZLJL059
9、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
控制编号：ZLJL057
监督检查日期
监督员
内容
监督
检测方法
监督记录
对室所使用检测方法的监督记录：
1、是否经常跟踪查新标准的变化，保证本实验室所使用的标准是现行
有效标准，并编制现行最新有效版本标准目录，并经技术负责人批准以
论
结
合格□ 不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
监督检查日期
监督员
内容
监督
测量溯源性
监督记录
对室测量溯源的监督记录：
1、是否编制了周期检定/校准计划： 是□ 否□
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准： 是□ 否□
3、检定/校准状态是否有标识： 是□ 否□
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号： 是□ 否□
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度： 是□ 否□
文件形式发布执行： 是□ 否□
2、抽查个检测标准，其中作废标准个；

处置情况 （不符合要求时）
当事人确认 （不符合要求时） 部门负责人确认 （不符合要求时）
时
间
时
间
贵州省产品质量监督检验院 Institution of Supervision and Inspection Product Quality of Guizhou Provinceຫໍສະໝຸດ GZJ 记录/Record
LAB_GZJ/REC-1402-2012
质量监督检查记录表
受监督部门 质量监督人 填写时间 质量监督内容 □委托书或抽样单（编号： □仪器及溯源（设备编号： □环境及内务（监督地点： □原始记录（记录编号： □试剂、标液（名称： □其他（ □符合/满足要求；□不符合/满足要求，不符合事实描述如下： ） □样品（样品编号： ） □人员（人员名字： ） □检测方法（标准代号： ） □检测过程（样品编号： ） □制度、规定（文件名称： ） ） ） ） ） ）

附表2：
日 常 监 督 记 录 表（一）
监督检查日期监督员
监督内容
人员及操作
监 督 记 录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是,
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：2018年—月_日_时—分一一2018年—月―日—时—分；
4、监督采用的方法：人员比对口设备比对口
留样再测口常规试验口；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件:是口 否
□；
8、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
日 常 监 督 记 录 表（七）
监督检查日期监督员
监督内容
结果报告
监 督
记 录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合质量体系要求：是口否口；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是口 否口；
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改：是口否口；
4、报告的发放是否符合要求：是口否口；
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是口 否口；
6、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是口 否口；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是口 否口；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《设备
维护保养记录》是口 否口；
5、设备是否由经过授权的人员操作：是口 否口；

5、方法考核：已掌握□ 未掌握□ 差错点□；
6、提问操作规程：提问条，答对条；
7、查记录/报告：查份，不合格份；
8、实际操作：熟练□ 不熟练□ 差错点□；
9、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：2018年 月 日
日 常 监 督 记 录 表（二）
附表2：
日 常 监 督 记 录 表（一）
监督检查日期
监督员
监督内容
人员及操作
监 督 记 录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是，
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：2018年月日时分――2018年月日时分；
4、监督采用的方法：人员比对□ 设备比对□
留样再测□ 常规试验□；
6、所有设备如可能是否均有编号：是□ 否□；
7、重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是□ 否□；
8、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□ 否□；
9、是否有设备的三色标识：是□ 否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□ 否□；
11、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是□ 否□；
6、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：2018年 月 日
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□ 否□；
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是□ 否□；

论
结
合格□ 不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
控制编号：ZLJL061
监督检查日期
监督员
内容
监督
结果报告
监督记录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合ISO/IEC17025标准5.10.2的要求： 是□ 否□
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备： 是□ 否□
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度： 是□ 否□
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准： 是□ 否□
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填
写《仪器设备使用记录》： 是□ 否□
5、设备是否由经过授权的人员操作： 是□ 否□
正，所有的备份都同时得到更新： 是□ 否□
17、设备员是否对仪器设备的维护保养及计量检定/校准十分熟悉，并按
照管理体系的要求工作： 是□ 否□
18、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合
项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：源自日 常 监 督 记 录 表控制编号：ZLJL059
2、检测报告是否按规定进行了审核批准： 是□ 否□
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改： 是□ 否□
4、报告的发放是否符合要求： 是□ 否□
5、报告的存档和借阅是否符合要求： 是□ 否□
6、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□

11、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 号
页 码
标题
质量记录表格
修订状态
第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（五）
记录编号：页码：第页 共页
监督检查日期
监督员
监督内容
测量溯源性
监 督 记 录
对室测量溯源的监督记录：
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：
是□ 否□；
8、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（四）
记录编号：页码：第页 共页
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□ 否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□ 否□；
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□ 否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□ 否□；
6、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再继续进行工作：是□ 否□；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互干扰或交叉污染：是□ 否□；

分部（子分部）工程安全和主要功能抽样检测记录
表5.4.3
单位工程名称
大同市高铁站北广场综合枢纽建 设项目施工(三标段)
分部(子分部)工程名称
包括的子分部（分项）工程名称
施工单位
新世纪发展集团有限公司
项目技术负责人
序号
安全和主要功能检测项目
项数
施工单位 检查意见
监理（建设）单位
抽样检测结果
抽查人
检 查 结 论 施工单位项目负责人
施工单位技术质量部门负责人
年月日
验
收
结
论
总监理工程师
（建设单位项目负责人）

年月日

2、上述问题的处理限于xx年4月11日前进行整改完毕，并将上报工程部，对整改情况验证采取：
□现场验证□书面验证
检查人员（签字）： 年 月 日
原因分析：
施工队负责人： 年 月 日
纠正及预防改进措施：抓紧组织人员对以上存在问题进行修补。砼浇筑过程中插入式振捣器的移动间距不宜大于振捣器作用半径的1.5倍，且插入下层混凝土内的深度宜未50～100mm，与侧模应保持50～100mm的距离。每一振点的振捣延续时间宜为20～30s，以混凝土不再沉落、不出现气泡、表面呈现浮浆为度，防止过振、漏振，加强对模板的加固。
施工过程监督检查记录表
施工过程监督检查记录表
表格编号
项目名称：
受检单位
检查部位
检查人员
记录表编号
问题描述：1、xx路堑墙身墙身模板脱模过程中发现墙身混凝土有漏振现象，蜂窝、麻面较多、上述问题的处理要求：
□进行整改 □采取纠正措施 □进行整改并采取纠正措施
制定人： 年 月 日
批准人： 年 月 日
验证情况：
验证人： 年 月 日
附图1
附图2

2、 样品是否有的标识：是口否口；
3、 样品在实验室的整个期间是否保留样品标识：是□否口；
4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其
他文件中混淆：是口否口；
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是
□否口；
6、 在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是口否口；
；
2、 是否配备相应的控制设施：是口否口；
3、 是否按规定及时记录监控记录：是口否口；
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，
对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条
件恢复正常后再继续进行工作：是口否口；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互
□否口；
2、 检测报告是否按规定进行了审核批准：是口否口；
3、 检测报告的修改是否按规定进行了修改：是口否口；
4、 报告的发放是否符合要求：是口否口；
5、 报告的存档和借阅是否符合要求：是口否口；
6、其他：
己录
结论
合格口不合格□
明
不符
F合说
确认:
监督情况属实□监督情况不属实口 意见监督部门负责人： 意日期：
3、 新购置的设备是否经过了首次检定校准：是口否口；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写
《仪器设备使用记录》：是口否口；
5、 设备是否由经过授权的人员操作：是口否口；
6、 所有设备如可能是否均有编号：是口否口；
7、 重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是口否口；
3、 所选用的方法是否通知了客户：是口否口；
4、如果缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指 导书：

按规定方法 按拌和时的体积比 或重量比 现场实测 焙烧法 水洗法 筛分法 烘干法 水准仪
水泥土搅拌桩地基工程监理平行检查（抽查）记录
工程名称
施工单位 施工执行标准
名称及编号 质量验收规范的规定
分项工程 名称
验收部位
检查项目
水泥及外掺剂
1 主
质量
2 控
3 项
4 目
水泥用量 桩体强度 地基承载力
质量要求 设计要求：
6.2.3 临时性挖方的边坡值应符合表 6.2.3 的规定。
表 6.2.3 临时性挖方边坡值
土的类别
砂土（不包括细砂、粉砂）
硬
一般性粘土
硬、塑
软
碎石类土
充填坚硬、硬塑粘性土 充填砂土
注：1、设计有要求时，应符合设计标准。 2、如采用降水或其他加固措施，可不受本表限制，但应计算复核。 3、开挖深度，对软土不应超过 4m，对硬土不应超过 8m。
4.1.6 对水泥土搅拌桩复合地基、高压喷射注浆桩复合地基、砂桩地基、振冲桩复合地基、土和灰土挤 密桩复合地基、水泥粉煤灰碎石桩复合地基及夯实水泥土桩复合地基，其承载力检验，数量为总 数的 0.5%~1%，但不应少于 3 处。有单桩强度检验要求时，数量为总数的 0.5%~1%，但不应少于 3 根。
表 4.3.4 砂和砂石地基质量检验标准
应根据土质，压实系数及所用机具确定。如无试验依据，应符合表 6.3.3 的规定。
表 6.3.3 填土施工时的分层厚度及压实遍数
压实机具
平
碾
振动压实机
柴油打夯机
人工打夯
分层厚度（mm） 250~300 250~350 200~250 <200
每层压实遍数 6~8 3~4 3~4 3~4