监督抽样检测记录表

正，所有的备份都同时得到更新： 是□ 否□
17、设备员是否对仪器设备的维护保养及计量检定/校准十分熟悉，并按
照管理体系的要求工作： 是□ 否□
18、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合
项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
控制编号：ZLJL059
9、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
控制编号：ZLJL057
监督检查日期
监督员
内容
监督
检测方法
监督记录
对室所使用检测方法的监督记录：
1、是否经常跟踪查新标准的变化，保证本实验室所使用的标准是现行
有效标准，并编制现行最新有效版本标准目录，并经技术负责人批准以
论
结
合格□ 不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
监督检查日期
监督员
内容
监督
测量溯源性
监督记录
对室测量溯源的监督记录：
1、是否编制了周期检定/校准计划： 是□ 否□
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准： 是□ 否□
3、检定/校准状态是否有标识： 是□ 否□
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号： 是□ 否□
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度： 是□ 否□
文件形式发布执行： 是□ 否□
2、抽查个检测标准，其中作废标准个；

处置情况 （不符合要求时）
当事人确认 （不符合要求时） 部门负责人确认 （不符合要求时）
时
间
时
间
贵州省产品质量监督检验院 Institution of Supervision and Inspection Product Quality of Guizhou Provinceຫໍສະໝຸດ GZJ 记录/Record
LAB_GZJ/REC-1402-2012
质量监督检查记录表
受监督部门 质量监督人 填写时间 质量监督内容 □委托书或抽样单（编号： □仪器及溯源（设备编号： □环境及内务（监督地点： □原始记录（记录编号： □试剂、标液（名称： □其他（ □符合/满足要求；□不符合/满足要求，不符合事实描述如下： ） □样品（样品编号： ） □人员（人员名字： ） □检测方法（标准代号： ） □检测过程（样品编号： ） □制度、规定（文件名称： ） ） ） ） ） ）

附表2：
日 常 监 督 记 录 表（一）
监督检查日期监督员
监督内容
人员及操作
监 督 记 录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是,
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：2018年—月_日_时—分一一2018年—月―日—时—分；
4、监督采用的方法：人员比对口设备比对口
留样再测口常规试验口；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件:是口 否
□；
8、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
日 常 监 督 记 录 表（七）
监督检查日期监督员
监督内容
结果报告
监 督
记 录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合质量体系要求：是口否口；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是口 否口；
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改：是口否口；
4、报告的发放是否符合要求：是口否口；
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是口 否口；
6、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是口 否口；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是口 否口；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《设备
维护保养记录》是口 否口；
5、设备是否由经过授权的人员操作：是口 否口；

5、方法考核：已掌握□ 未掌握□ 差错点□；
6、提问操作规程：提问条，答对条；
7、查记录/报告：查份，不合格份；
8、实际操作：熟练□ 不熟练□ 差错点□；
9、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：2018年 月 日
日 常 监 督 记 录 表（二）
附表2：
日 常 监 督 记 录 表（一）
监督检查日期
监督员
监督内容
人员及操作
监 督 记 录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是，
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：2018年月日时分――2018年月日时分；
4、监督采用的方法：人员比对□ 设备比对□
留样再测□ 常规试验□；
6、所有设备如可能是否均有编号：是□ 否□；
7、重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是□ 否□；
8、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□ 否□；
9、是否有设备的三色标识：是□ 否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□ 否□；
11、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是□ 否□；
6、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：2018年 月 日
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□ 否□；
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是□ 否□；

论
结
合格□ 不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
控制编号：ZLJL061
监督检查日期
监督员
内容
监督
结果报告
监督记录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合ISO/IEC17025标准5.10.2的要求： 是□ 否□
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备： 是□ 否□
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度： 是□ 否□
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准： 是□ 否□
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填
写《仪器设备使用记录》： 是□ 否□
5、设备是否由经过授权的人员操作： 是□ 否□
正，所有的备份都同时得到更新： 是□ 否□
17、设备员是否对仪器设备的维护保养及计量检定/校准十分熟悉，并按
照管理体系的要求工作： 是□ 否□
18、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合
项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：源自日 常 监 督 记 录 表控制编号：ZLJL059
2、检测报告是否按规定进行了审核批准： 是□ 否□
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改： 是□ 否□
4、报告的发放是否符合要求： 是□ 否□
5、报告的存档和借阅是否符合要求： 是□ 否□
6、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□ 监督情况不属实□

11、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 号
页 码
标题
质量记录表格
修订状态
第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（五）
记录编号：页码：第页 共页
监督检查日期
监督员
监督内容
测量溯源性
监 督 记 录
对室测量溯源的监督记录：
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：
是□ 否□；
8、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（四）
记录编号：页码：第页 共页
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□ 否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□ 否□；
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□ 否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□ 否□；
6、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再继续进行工作：是□ 否□；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互干扰或交叉污染：是□ 否□；

分部（子分部）工程安全和主要功能抽样检测记录
表5.4.3
单位工程名称
大同市高铁站北广场综合枢纽建 设项目施工(三标段)
分部(子分部)工程名称
包括的子分部（分项）工程名称
施工单位
新世纪发展集团有限公司
项目技术负责人
序号
安全和主要功能检测项目
项数
施工单位 检查意见
监理（建设）单位
抽样检测结果
抽查人
检 查 结 论 施工单位项目负责人
施工单位技术质量部门负责人
年月日
验
收
结
论
总监理工程师
（建设单位项目负责人）

年月日

2、上述问题的处理限于xx年4月11日前进行整改完毕，并将上报工程部，对整改情况验证采取：
□现场验证□书面验证
检查人员（签字）： 年 月 日
原因分析：
施工队负责人： 年 月 日
纠正及预防改进措施：抓紧组织人员对以上存在问题进行修补。砼浇筑过程中插入式振捣器的移动间距不宜大于振捣器作用半径的1.5倍，且插入下层混凝土内的深度宜未50～100mm，与侧模应保持50～100mm的距离。每一振点的振捣延续时间宜为20～30s，以混凝土不再沉落、不出现气泡、表面呈现浮浆为度，防止过振、漏振，加强对模板的加固。
施工过程监督检查记录表
施工过程监督检查记录表
表格编号
项目名称：
受检单位
检查部位
检查人员
记录表编号
问题描述：1、xx路堑墙身墙身模板脱模过程中发现墙身混凝土有漏振现象，蜂窝、麻面较多、上述问题的处理要求：
□进行整改 □采取纠正措施 □进行整改并采取纠正措施
制定人： 年 月 日
批准人： 年 月 日
验证情况：
验证人： 年 月 日
附图1
附图2

2、 样品是否有的标识：是口否口；
3、 样品在实验室的整个期间是否保留样品标识：是□否口；
4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其
他文件中混淆：是口否口；
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是
□否口；
6、 在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是口否口；
；
2、 是否配备相应的控制设施：是口否口；
3、 是否按规定及时记录监控记录：是口否口；
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，
对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条
件恢复正常后再继续进行工作：是口否口；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互
□否口；
2、 检测报告是否按规定进行了审核批准：是口否口；
3、 检测报告的修改是否按规定进行了修改：是口否口；
4、 报告的发放是否符合要求：是口否口；
5、 报告的存档和借阅是否符合要求：是口否口；
6、其他：
己录
结论
合格口不合格□
明
不符
F合说
确认:
监督情况属实□监督情况不属实口 意见监督部门负责人： 意日期：
3、 新购置的设备是否经过了首次检定校准：是口否口；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写
《仪器设备使用记录》：是口否口；
5、 设备是否由经过授权的人员操作：是口否口；
6、 所有设备如可能是否均有编号：是口否口；
7、 重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是口否口；
3、 所选用的方法是否通知了客户：是口否口；
4、如果缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指 导书：

按规定方法 按拌和时的体积比 或重量比 现场实测 焙烧法 水洗法 筛分法 烘干法 水准仪
水泥土搅拌桩地基工程监理平行检查（抽查）记录
工程名称
施工单位 施工执行标准
名称及编号 质量验收规范的规定
分项工程 名称
验收部位
检查项目
水泥及外掺剂
1 主
质量
2 控
3 项
4 目
水泥用量 桩体强度 地基承载力
质量要求 设计要求：
6.2.3 临时性挖方的边坡值应符合表 6.2.3 的规定。
表 6.2.3 临时性挖方边坡值
土的类别
砂土（不包括细砂、粉砂）
硬
一般性粘土
硬、塑
软
碎石类土
充填坚硬、硬塑粘性土 充填砂土
注：1、设计有要求时，应符合设计标准。 2、如采用降水或其他加固措施，可不受本表限制，但应计算复核。 3、开挖深度，对软土不应超过 4m，对硬土不应超过 8m。
4.1.6 对水泥土搅拌桩复合地基、高压喷射注浆桩复合地基、砂桩地基、振冲桩复合地基、土和灰土挤 密桩复合地基、水泥粉煤灰碎石桩复合地基及夯实水泥土桩复合地基，其承载力检验，数量为总 数的 0.5%~1%，但不应少于 3 处。有单桩强度检验要求时，数量为总数的 0.5%~1%，但不应少于 3 根。
表 4.3.4 砂和砂石地基质量检验标准
应根据土质，压实系数及所用机具确定。如无试验依据，应符合表 6.3.3 的规定。
表 6.3.3 填土施工时的分层厚度及压实遍数
压实机具
平
碾
振动压实机
柴油打夯机
人工打夯
分层厚度（mm） 250~300 250~350 200~250 <200
每层压实遍数 6~8 3~4 3~4 3~4

5、方法考核：已掌握□ 未掌握□ 差错点□；
6、提问操作规程：提问条，答对条；
7、查记录/报告：查份，不合格份；
8、实际操作：熟练□ 不熟练□ 差错点□；
9、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：2018年 月 日
日 常 监 督 记 录 表（二）
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是□ 否□；
6、在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是□ 否□；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是□ 否□；
8、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人：
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是□ 否□；
6、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：2018年 月 日
日期：2018年 月 日
日 常 监 督 记 录 表（七）
监督检查日期
监督员
监督内容
结果报告
监 督 记 录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合质量体系要求：是□ 否□；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是□ 否□；
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改：是□ 否□；
4、报告的发放是否符合要求：是□ 否□；
监督检查日期
监督员
监督内容
抽样、样品处置
监 督 记 录
对室抽样、样品处置的监督记录：

年度质量监视打算表监视内容人员及操作 1 次/月文件编号监视频率设施及环境条件 1 次/月检测方法 1 次/3 月仪器设备 1 次/3 月测量溯源性 1 次/3 月抽样、样品处置 1 次/月结果报告 1 次/3 月必要说明：治理室主管：日期：编制人〔治理室主管〕：日期：批准人〔技术负责人)：日期：质量监视记录表文件编号监视检查日期监视员监视内容人员及操作监视记录对检测人员检测工作的监视记录1、检测的工程是，检测的参数是；2、检测所依据的标准代号是；3、起止时间：200 年月日时分――200 年月日时分;4、监视承受的方法：人员比对□设备比对□留样再测□常规试验□；5、方法考核：已把握□未把握□过失点□；6、提问操作规程：提问条，答对条；7、查记录/报告：查份,不合格份；8、实际操作:娴熟□不娴熟□过失点□；9、其他：结论合格□不合格□明合说不符监视状况属实□确认意见监视状况不属实□被监视部门负责人：日期：意质量监视记录表文件编号监视检查日期监视员监内设施及环境条件督容对室设施和环境条件的监视记录:1、本室的环境条件是:温度，湿度,其他；2、是否配备相应的掌握设施：是□否□；3、是否按规定准时记录监控记录：是□否□；4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停顿工作，报告不符合,对已检测的数据标明无效，并实行措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再连续进展工作：是□否□；5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应实行相应措施监防止相互干扰或穿插污染：是□否□;督6、对无菌区域，是否明确标识，并能有效地掌握、监测和记录：记是□否□；录7、对影响检测质量的区域的进入和使用，是否加以了掌握:是□否□；8、试验区与办公区是否保持有良好的隔离，并加贴“试验受控区”或等同标识，无关人员未经批准不随便进入试验区域：是□否□;9、产生有害气体作业场所是否安装通风排气系统：是□否□；10、其他：结论合格□不合格□说合符监视状况属实□确认监视状况不属实□见被监视部门负责人：日期：质量监视记录表文件编号监视检查日期监视员监视内容检测方法对室所使用检测方法的监视记录：1、是否编制现行最有效版本标准名目,并经技术负责人批准以文件形式公布执行：是□否□；2、抽查个检测标准,其中作废标准个;监视记录3、所选用的方法是否通知了客户：是□否□；4、假设缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指导书：是□否□；5、全部与试验室工作有关的指导书、标准是否保持现形有效，并在操作现场易于操作者取阅：是□否□;6、对检测方法的偏离是否仅在已被文件规定、经技术推断、授权和客户同意的状况下才允许发生：是□否□;7、当检测方法有要求或客户有要求时,是否能进展测量不确定度的评定：是□否□；8、其他：结论合格□不合格□说合符监视状况属实□确认意见监视状况不属实□被监视部门负责人：日期：意质量监视记录表文件编号监视检查日期监视员监内仪器设备督容对室仪器设备的监视记录：1、是否配备了正确进展检测所要求的设备：是□否□；2、用于检测和抽样的设备是否到达要求的准确度:是□否□;3、购置的设备是否经过了首次检定校准:是□否□;4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进展检查，并按规定要求填写《仪器设备使用记录》：是□否□；5、设备是否由经过授权的人员操作：是□否□；6、全部设备如可能是否均有编号：是□否□;监7、重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是□否□；督8、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□否□；记9、是否有设备的三色标识：是□否□;录10、是否对需要进展期间核查的设备进展了期间核查：是□否□；11、其他：结论合格□不合格□说合符监视状况属实□确认监视状况不属实□见被监视部门负责人：日期：意 质量监视记录表文件编号监视检查日期监视员监 内 测量溯源性督容对室测量溯源的监视记录：1、是否编制了周期检定/校准打算:是□否□；2、是否按周期检定/校准打算的要求进展了检定/校准：是□否□；3、检定/校准状态是否有标识：是□否□;4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的治理编号:是□否□；5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□否□； 监6、其他:督记录结论 合格□不合格□不符合监视状况属实□确 认 监视状况不属实□ 见被监视部门负责人:日期：质量监视记录表文件编号说 明意监视检查日期监视员监 内 抽样、样品处置督容对室抽样、样品处置的监视记录:1、抽样记录是否包括所用的抽样方法、抽样人的签字、环境条件〔假设相关)、抽样地点或图示：是□否□;2、样品是否有的标识：是□否□；3、样品在试验室的整个期间是否保存样品标识：是□否□；4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其他 监 文件中混淆：是□否□； 督5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在试验室内外部的传递:是□否 记 □;录6、在接收样品时托付单是否记录了样品状态：是□否□；7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是 □否□； 8、其他：结论 合格□不合格□不符合监视状况属实□确 认 监视状况不属实□见被监视部门负责人：日期：质量监视记录表文件编号监视检查日期监视员监 内 结果报告督 容说 明意 对室结果报告的监视记录：1、检测报告的信息内容是否符合ISO/IEC17025 标准 5。