伤口护理操作流程之欧阳家百创编

欧阳家百创编临床常用病例分析题汇编欧阳家百（2021.03.07）一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。

鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。

讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。

后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。

请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。

氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。

高压氧治疗宜早期应用。

无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。

护理操作流程及考核评分标准欧阳家百（2021.03.07）（妇科）目录2九、妇科专科操作流程及考核评分标准822243.红外线灯(TDP)..................................................................................................... . (85)4.阴道臭氧灌洗操作流程 (8)75.中药保留灌肠操作流程 (8)86.坐浴法操作流程............................................................................................................ (90)21.会阴擦洗操作考核评分准 (9)22.红外线灯（TDP)操作考核评分标准 (93)3.中药保留灌肠操作考核评分准............................................................................................... .94一、手卫生操作流程及考核评分标准（一）操作流程1．洗手操作流程操作流程要点说明主考人： 考核时间：二、无菌技术操作流程及考核评分标准（一）操作流程1．独立包装无菌持物钳使用操作流程操作流程要点说明2．无菌持物钳(干式/湿式)使用操作流程 操作流程要点说明 3．无菌手套使用操作流程 操作流程要点说明4．无菌盘（区域）布置术操作流程 操作流程要点说明 准备 1．操作者：修剪指甲，取下手上手表和饰物。

按七步洗手法洗手后戴口罩 2．环境：宽敞、清洁、明亮 3．用物：合适型号的无菌手套 1．修剪指甲以防刺破手套 2．无菌手套在有效期内，包装无潮湿、破损 戴无菌手套 1．展开无菌手套包，一手掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放，将手套反折部分移到近身处 2．手套分次提取法：一手掀起手套袋开口处，另一手从开口处捏住一只手套的反折部分(手套内面)向前向上取出手套 (1)五指并拢，伸入至手套指根部，再张开五指对准手套五指戴上 (2)用未戴手套的手掀起另一袋口，以戴上手使用 1．戴好手套的手只能在无菌区内活动 2．戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内 3．进行无菌操作过程中，无菌手套被(或疑被)穿破、污染，应立即更换或加戴一双无菌手套 脱手套用戴着手套的手捏住另一手套污染面的边缘将手套脱下。

微创科常见手术英文简写彭州市人民医院妇科刘高焰欧阳家百（2021.03.07）LH 腹腔镜技术训练LS 腹腔镜手术AS 开腹手术VS 阴道手术L/L 腹腔镜检查H/S 宫腔镜检查AUB 异常子宫出血DUB 功血CPP 慢性盆腔炎APP 急性盆腔炎POP 盆腔脏器脱垂TOA 输卵管卵巢脓肿HEAL 激光子宫内膜去除术UAE 子宫动脉栓塞术TCRCP 宫腔镜下宫颈息肉电切。

IUA 宫腔粘连L/LBOT 腹腔镜下附件切除H/S+D＆C 宫腔镜检查+内膜活检（诊刮术）LFH 经腹筋膜内子宫子宫切除术LA VH 腹腔镜辅助下阴式子宫全切V ALH 阴道辅助下腹腔镜子宫全切术TARM 开腹子宫肌瘤剥除术CISH 宫颈筋膜内子宫切除术LISH 腹腔镜下宫颈筋膜内子宫切除术TVT 经阴道无张力尿道中段悬吊术TVT-O 经闭孔无张力尿道中段悬吊术RAT 经腹根治性子宫切除术RVH 经阴道根治性子宫切除术RLH 经腹腔镜下根治性子宫切除术EA 宫腔镜下子宫内膜去除术MEA 微波宫内膜去除术TCRA 宫腔镜下子宫粘连切除术TCRC 宫腔镜下宫颈电切术TCRE 宫腔镜下宫内膜切除术TCRM 宫腔镜下子宫肌瘤切除术TCRF 宫腔镜下宫内异物取出术TCRP 宫腔镜下宫内莫息肉切除术TCRS 宫腔镜下子宫中隔切除术TCRB 宫腔镜下子宫内膜活检LC 腹腔镜下囊肿剥出术TLH 腹腔镜下子宫全切术TLM 腹腔镜下子宫肌瘤切除术TLSH 腹腔镜下子宫次切术TAH 经腹子宫全切术TVH 经阴道子宫全切术STAH 经腹部分子宫切除术EMT 子宫内膜异位症。

手术切口分类与愈合分级欧阳家百（2021.03.07）根据创伤和各种手术中污染的可能性将切口分三类手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。

愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。

对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计，以此类推。

一、分类标准：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位以及闭合性创伤手术即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如胃大部切除术、无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口、新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎症但未化脓区域、胃肠道内容有明显溢出污染、术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。

如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口、有失活组织的陈旧创伤手术、已有临床感染或脏器穿孔的手术等。

按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，可能污染切口为7％，污染切口为20％，污秽感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、愈合的分级有三级1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

三、临床中常出现以下几种情况：1、易将Ⅱ类（可能污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。