护理质量与患者安全

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7.持续改进原则
护理质量管理的原则
■护理质量管理是以“患者第一,预防为主,以人为本,全员参与,事实,数据化, 质量持续改进”为原则。
质量的形成 ■终末质量
■环节质量 ■基础质量
(质量形成一一深在水下; 质量表现一冰山之顶)
四、护理质量管理方法
■PDCA循环步骤:
■PDCA循环是科学的质量管理方法
■PLAN计划:确定质量管理标泾萍
医疗质量的核心
护理质量的核心
WHO
■美国哈佛大学2006报告:
一全美每年约有4.4- 9・8万人死于医疗差错 -每年由于医疗差错造成的花费:290亿美元
■英国卫生部2005年报告:
一全英每年约有85万件医疗不良事件发生
-经济损失:32亿英镑
中国
中国医师协会2008年最新统计的《医想关系调研报告》显示,平均每年每家医院发生医疗纠纷66起,主要 由医疗差错所致
若差值为正,表示很满意,若差值为负则表示不满意。
护理质量管理特点■护理质量管理的特殊性 ■护理质量管理广泛性 ■护理服务的群体性
■护理质量管理的复杂性
1>质量策划
2、质量控制
3.质量保证
4、质量改进与持续改进K以病人为中心原则
2.领导作用原则
3、全员参与原则
4、过程方法原则
5.系统方法原则
6>基于事实的决策方法原则
■DO执行:实施管理目标及计划
■CHECK检査:全面检査发现问题
■ACTION处理;总结弱点改正不足
护理质量缺陷
指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。这种现象或结果 使患者产生不满意或给患者造成损害,分为患者不满意,医疗纠纷,医疗事故。
医疗事故的分级
■一级医疗事故:造成患者死亡.重度残疾的;
1、质量:一般包括三层含义,即规定质量、要求质量、魅力质量
2
达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审
核及改进等有关活动的总和。
■ 一、质量管理:
■商品质量:性能、使用寿命、可靠性、安全性、外观、经济性
■服务质量:服务时间.满意度.及时性.效率、可靠性.能力及人格满足比护理质量概念
■护理质量是指护理工作为患者提供技术和生活服务的效果,优劣程度,是衡量 护理人员素质,护理领导管理水平,护理业务技术和工作效果的重要标志。按工 作所处阶级的不同,可分为基础质量管理、环节质量管理.终末质量管理。
安全文化的涵
■安全是每个员工的职责
■积极对待、持久重视患者安全
■患者安全信息的共享
■差错事故的公开交流
■从差错事故中吸取教训
■同行间的髙度信任和支持
■领导对于建立和维持患者安全文化的重视
我们应该认识到……
■人总是会犯错误
■这些错误不能被消除,但是能够控制管理
■将安全文化融入到差错管理中,以促进管理措施的完善与改进
建立一个保证患者安全的系统
■系统包括:
-人
❖医生、护士、病人……
-装置
❖输液泵、心电监护仪……
-工作过程
❖人与人的交流
❖人与物的交流
建立安全系统的准则
■差错发生后要关注整个系统,不仅是谴责个人
■管理层应积极地应对
■找出错误的根源
■消除产生错误的因素
■确保安全体系中的每个元素正常
用系统的观点来思考
■理解系统中差错是如何发生的
■类似第一种服务“产品销售服务”:如供应室提供的物质产品.病房环境、门诊 的就诊条件等。
■类似第二种服务“餐馆型服务”:如护士打针、送药及基础护理操作等。
■类似第三种服务“法律顾问型服务”:如心理护理.健康教育计划等。
质护理量二实际服务质量一服务对象的期望值
■若差值为零,表示服务对象的期望刚好得到满足,因此对护理质量满意,
管理的要素(对象)是什么?
(管理中五大要素,人、财.物、时间.信息)
人员:人是管理中的第一要素
物质:药品、器械.各种耗材
仪器设备:检测仪器.治疗仪器
时间:时间就是生命
信息:信息是管理职能的无穷力量
IS09000族标准
■主要活动是制订国际标准,协调世界围的标准工作,在IS01990年度制订服务及
质量管理标准,把服务单位分为三种类型。
M一遗传及社会环境
P—人的缺点
H一 人的不安全行为和物的不安全状态
D一发生差错事故
A一患者受到伤害
多米诺骨牌理论
多米诺骨牌理论(Domino' s Accident Theory)
■多米诺骨牌理论确立了正确分析事故致因的事件链这一重要概念,简单.明了. 直观显示事故发生的原因:只要抽去五块牌中任一块,即可破坏事故链,防止事 故发生。
■二级医疗事故:造成患者中度残疾.器官组织损伤导致严重功能障碍;
■三级医疗事故:造成患者轻度残疾.器官组织损伤导致一般功能障碍;
■四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他结果;
护理差错事故的管理
为什么会导致差错?
■事故致因理论(Accident -Causing Theory )
—事故因果理论(Cause and Effect Type of Accident)
—多米诺骨牌理论(Domino' s Accident Theory)
事故因果理论
(Cause and Effect Type of Accident)
■1.连锁型
一个因素促成下一个因素发生,下一个因素又促成再下一个因素发生, 彼此互为因果,互相连锁导致事故发生
例:输血差错
事故因果理论
(Cause and Effect Type of Accident)
-差错不是错在过程的最后一步
-所有步骤(整体)造成了差错
■系统地分析错误
-根源分析:找出根本原因
-整体分析:让系统更加安全地运作
■系统地解决问题
建立有效的奖惩机制
■管理规的病房护士长给予奖励,并作为评选优秀护士长主要条件
所以一一观念的改变
■旧观念
-人的错误
-训练/惩罚人
■新的观念
-系统错误
-人是系统的一部分
-解决办法:建立安全的系统
如何减少人犯错误
—从全局的角度考虑
■倡导安全文化
■建立安全的系统
■用系统的观点分析和解决问题
安全文化的定义
个人或机构行为的一种整体模式,以共同的信仰和价值为基础,不 断努力,将服务过程中可能引起的患者伤害降至最低。
2.多因致果型(集中型)
例:院感染
多米诺骨牌理论(Domino,s Accident Theory)
■由美国的海因里希(W・H・Heinrich)在20世纪30年代首先提出,他认为差错 事故的发生是许多互为因果的原因.因素连锁作用的结果。
多米诺骨牌理论(Domino,s Accident Theory)