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甲状腺功能检测项目及临床意义分析甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，其功能异常会影响整个机体的代谢和生理功能。
为了及早发现和诊断甲状腺疾病，医学界采用了一系列甲状腺功能检测项目。
本文将对常见的甲状腺功能检测项目进行介绍，并分析其在临床上的意义。
一、甲状腺素检测1. 甲状腺刺激素（TSH）TSH是由垂体前叶分泌的激素，它在体内起到调节甲状腺激素合成和释放的作用。
TSH水平的升高常见于原发性甲状腺功能减退症（甲低）患者，而TSH水平的降低则可能表明甲状腺功能亢进症。
测量TSH水平可帮助医生判断甲状腺功能的高低，并针对性地调整治疗方案。
2. 甲状腺素（T3和T4）T3和T4是甲状腺合成和释放的两种主要激素，“T”代表甲状腺（thyroid），数字代表分子结构中碘原子的数量。
通过测量T3和T4的水平，可以评估甲状腺的正常功能与否。
甲状腺功能减退症患者的T3和T4水平通常较低，而甲状腺功能亢进症患者则会出现高水平的T3和T4。
二、抗甲状腺抗体检测1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是一种与自身免疫相关的抗体，它的产生与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）和Graves病等自身免疫性甲状腺疾病有关。
测量TPOAb水平在甲状腺自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TGAb是一种针对甲状腺球蛋白的自身免疫抗体。
它在甲状腺自身免疫病变中的检测结果往往与TPOAb检测结果相似，两者常常同时检测，以提高诊断的准确性。
三、超声检查超声检查是一种无创性的甲状腺检查方法，通过超声波将甲状腺部位的结构和形态呈像出来。
在甲状腺肿大、结节、囊肿等情况下，超声检查能够提供关于甲状腺病变的定性和定量信息，对指导治疗和评估病情进展非常有帮助。
四、核素扫描核素扫描是一种核医学检查技术，常用于评估甲状腺功能和结构的异常情况，通过注射放射性同位素并使用放射性设备进行成像。
第三单元甲状腺疾病一、A11、对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用A.131I治疗B.甲状腺次全切C.复方碘溶液D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E.抗甲状腺药物治疗2、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累3、甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131I治疗D.手术次全切除甲状腺E.复方碘溶液4、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率>50％B.TSAB阳性C.TGAb和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT3升高5、对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A.甲状腺摄131I率测定B.FT3，FT4C.TRAbD.FT3E.TSH6、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A.1mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm7、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT38、甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大9、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症10、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.T3，T4升高D.消瘦E.FT3,FT4升高11、下述哪项表现是由T3，T4，分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音12、Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A.TSH受体抗体（TRAB）B.甲状腺刺激性抗体（TSAB）C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）13、近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.α链球菌D.耶尔森菌E.肺炎球菌14、单纯性甲状腺肿是指A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸131I率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大15、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见A.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢16、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是A.手术切除腺体适当B.术中勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.术毕冲洗切口E.基础代谢率降到正常范围再进行手术17、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A.结节切除术B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.腺体大部切除加冰冻切片检查E.颈部淋巴结清除术18、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A.详细的病史B.确切的体检C.131I同位素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查19、关于甲状腺乳头状腺癌的特点A.常见于男性B.多见于老年人C.分化程度低D.恶性程度高E.最主要为淋巴转移20、甲亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗21、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿22、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变23、关于甲状腺髓样癌．论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌5％C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.恶心程度高，预后较差E.可兼有淋巴和血行转移24、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象25、不能列为甲状腺大部切除术适应证的是A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿并发甲亢E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者26、关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解B.抑制甲状腺素的合成C.停服碘剂后，甲状腺素大量释放D.不准备手术者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量27、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氧化可的松E.测基础代谢率28、关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A.多见于儿童B.生长慢，属低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌29、甲状腺功能亢进诊断主要依靠A.临床表现B.基础代谢率测定C.放射性碘摄取试验D.甲状腺扫描E.PBI测定（血清蛋白结合碘）30、原发性甲亢是指A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B.在甲状腺肿的基础上并发功能亢进疗状C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状31、下述甲状腺疾病中哪一种必须手术A.结节性甲状腺肿，并发甲亢B.轻度原发性甲状腺功能亢进C.青春期甲状腺肿D.妊娠早期甲状腺肿E.青少年甲亢32、用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT433、抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3，T4正常B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴C.TSH正常D.rT3正常E.临床甲亢表现消失34、14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.131I治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带35、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大D.突眼情况加重E.血中性粒细胞<1．5×10 9／L36、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI二、A21、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低2、男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊，查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌A.FT3，FT4，TSHB.TSAbC.甲状腺吸碘率D.T3抑制试验E.TRH兴台试验3、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A.心得安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇4、男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ，肿大，有房颤，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应A.继续原有治疗B.继续原治疗+心得安C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性131I治疗E.改用手术治疗5、60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为A.立即手术B.立即131I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗6、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I°，肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时90％，下列哪项治疗应首先考虑A.他巴唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.他巴唑+心得安治疗E.131I治疗7、女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤8、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，最可能的诊断是A.重度甲亢B.甲状腺腺瘤并发囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺炎E.甲状腺癌9、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
临床上以Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。
本节以Graves 病为例介绍。
Graves 病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。
其危险因索 包括遗传因素、感染因素、精神因素等。
临床表现起病多较缓慢。
1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。
2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。
可闻及血管杂音，可触及 震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。
3•眼部表现：（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag 征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms 征）。
Gmves 病为最 席见的引起甲亢的疾病.典 型表现有高代谢状态,甲状 腺弥漫性肿大及眼部庄状Q正常甲状躱甲状腺肿大(crarfr MrllwaM<4HU *J<i(Tnn（2）浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。
检查可发现眼球活动受限，明显突出。
4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。
5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。
收缩压升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。
房性早搏较常见。
甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。
甲亢完全控制后心脏功能町恢复正常。
6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。
此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。
运动系统表现为肌肉软弱无力。
生殖系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。
特殊类型1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。
甲状腺放射性核素显影检查甲状腺放射性核素显影检查介绍：甲状腺放射性核素显影检查是最常用于鉴别甲状腺结节的性质，数量和大小。
显影剂浓密的结节称作”热结节”常提示该结节为良性高功能腺瘤。
甲状腺癌多为”冷结节”。
甲状腺显像可确定甲状腺的大小、形态、位置(异位甲状腺，胸骨后甲状腺);鉴别颈部肿块的性质，寻找甲状腺癌的转移灶(有摄131I功能的癌);可发现某些散发性克汀病的甲状腺缺失;可根据患者甲状腺的面积、重量，决定手术切除的多少和估算放射性131I的治疗剂量;并用于131I治疗甲亢前甲状腺的估重，以及观察术后残留甲状腺组织的形态等。
甲状腺放射性核素显影检查正常值：无冷热结节出现，甲状腺或结节局部血流灌注情况正常。
甲状腺放射性核素显影检查临床意义：异常结果：甲亢患者，由于代谢亢进，造成甲状腺血流量明显增加，因此当甲亢患者注入显像剂8～10秒后，甲状腺即显影，其放射性高于颈动脉影，且甲状腺显像迅速清晰。
甲状腺恶性肿瘤生长迅速，使结节局部血流量增加，在静态显影为“热结节”者，多为毒性甲状腺腺瘤，而静态显影为“冷结节”者恶性肿瘤的可能性较大。
1. 甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。
2. (1)甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。
多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。
肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。
巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。
甲状腺功能检查项目参考表甲状腺功能检查是判断甲状腺是否正常工作的常见方法之一。
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，参与调节许多重要的生理过程，包括新陈代谢、体温调节和能量产生等。
以下是甲状腺功能检查的常见项目及相关参考范围。
1. 甲状腺激素(T3、T4)检查甲状腺激素T3和T4是甲状腺分泌的主要激素，用于评估甲状腺功能是否正常。
- 参考范围：参考范围：- T3：100-200 ng/dL- T4：5-12 μg/dL2. 促甲状腺激素（TSH）检查促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的激素，用于调节甲状腺的功能，通过检测TSH水平可以了解甲状腺功能的正常与否。
- 参考范围： 0.4-4.0 mIU/L参考范围： 0.4-4.0 mIU/L3. 自身免疫相关检查自身免疫性甲状腺疾病常见于甲状腺功能异常的患者。
以下是几个常见的自身免疫相关检查项目。
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。
- 参考范围：少于等于35 IU/mL参考范围：少于等于35IU/mL- 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。
- 参考范围：少于等于40 IU/mL参考范围：少于等于40IU/mL4. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查通过声波来观察甲状腺的形态和结构。
这种检查可以帮助医生判断是否存在结节、肿瘤或其他异常。
- 结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。
结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。
5. 放射性碘（RAI）摄取检查RAI摄取检查可以评估甲状腺的摄碘功能是否正常。
这种检查常用于甲状腺功能亢进症的诊断。
- 正常碘摄取率： 10-30%正常碘摄取率： 10-30%6. 甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描通过注射放射性同位素来观察甲状腺的活动情况。
甲状腺静态显像的原理甲状腺静态显像是一种通过核素放射活度显像来评估甲状腺结构和功能的无创影像测试方法。
随着医学技术的不断推进，这种方法越来越受到医生们的青睐，成为治疗甲状腺疾病的重要工具之一。
本文将从甲状腺静态显像的原理、技术、优缺点以及未来发展方向等多个方面进行探讨。
一、原理甲状腺静态显像的核心原理是利用核素的放射性能，通过摄影机将其显像出来，从而检查人体甲状腺的结构和功能。
一般情况下，医生会使用放射性碘、锝或者铼等元素来进行显像，这些元素和甲状腺组织具有相似的化学或生物学物质特征，因此它们能够被甲状腺组织吸收，从而形成显像结果。
其具体原理如下所述：1.原理1：标记化核素为了进一步推进核素显像技术的研究，科学家们发明了一种方法，就是对核素进行标记化处理。
这种方法可以使核素与甲状腺组织产生反应，进而显像。
其中钠碘化合物是常用的一种，它能够被甲状腺组织吞噬，而因肿瘤或炎症引起的局部代谢活性增高的腺体，吞噬率也更高，从而产生显像结果。
这种方法是目前最常用的一种核素显像技术。
2.原理2：放射离散当核稳定性低，内核中所含的质子数和中子数不一致时，会发生放射离散现象，在发射β射线、γ射线等过程中便可产生医用的放射性元素。
甲状腺属于人体内比较活跃的代谢器官，因此甲状腺的代谢过程产生了多种代谢产物，例如三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸等，这些物质都可以转化为碘-131，然后通过放射离散的形式发出电子和γ射线来显像。
二、技术甲状腺静态显像是一种非常先进的技术，其操作流程由以下几步组成：1.患者准备：患者在进行核素显像之前，需要按照医生的指示停止使用甲状腺激素，一周内不得使用甲状腺是同素体，以便让其自然吸收核素。
2.图像采集：将核素静脉注射到患者体内，然后让患者静卧一段时间，等待核素被甲状腺组织吸收后，将显像仪放置在患者身上，采集图像。
3.结果分析：医生会将显像结果进行分析，以便于诊断病情和制定治疗方案。
三、优缺点1.优点（1）非侵入性：甲状腺静态显像是一种非侵入性的检查方法，不需要切开皮肤。
